Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.
Возбудитель бруцеллёза широко распространён в окружающей среде, он приспособился к выживанию при низких температурах, а также для него свойственна возможность размножения даже в почве и воде. Наилучшей средой обитания микробактерии считается мясомолочная продукция, где возбудитель заболевания способен обитать до полугода. Возбудители недуга представляют собой микроорганизмы, состоящие из полиморфной структуры и обладающие вирулентно-патогенными свойствами.
Бруцеллёз у человека возникает после того, как в организм попадает возбудитель заболевания, который находится в пищевых продуктах. Чаще всего основными продуктами являются мясо или молоко животного, в которых размножаются микроорганизмы Brucella. Возбудители проникают в человеческий организм посредством дыхательной или пищеварительной систем. Человеку свойственно подхватить заболевание даже через рану или ссадину на руке, после того как произойдёт контакт с заражённым животным. В зону риска входят люди, имеющие постоянный контакт с животными: ветеринары, фермеры, доярки и зоотехники.
Процесс заражения обуславливается попаданием возбудителя в организм человека, где бактерии накапливаются до определённого количества в лимфатических узлах, а после чего поступают в кровяные потоки и разносятся по организму.
Причины возникновения
Причины возникновения бруцеллёза у людей можно назвать самыми банальными, потому как к ним относится простейшее: употребление молочной продукции больного животного, не прошедшей пастеризацию или обработку. Таким образом, источником заболевания являются животные, с которыми происходит ежедневный контакт человека.
Заразиться можно не только от крупного рогатого скота, в группу риска входят все больные животные, с которыми происходит контактирование человека. Заражение осуществляется посредством трёх путей:
- контактного;
- алиментарного;
- аэрогенного.
Контактное заражение бруцеллёзом характеризуется путём попадания бактерии на кожу человека, где имеется малейшая открытая ранка. Прямой контакт обуславливается посредством слюны или околоплодной жидкости животного. Отёлы, окоты, опоросы животных - все это относится к первоисточнику заражения человека бруцеллёзом. Также контактный вид заражения возникает после употребления в пищу мяса животного, которое не прошло определённых степеней обработки.
Алиментарному виду свойственно возникновение недуга из-за употребления молочной продукции, которая не была обеззаражена и очищена. К этим продуктам относятся: молоко, брынза, масло.
Аэрогенный путь обуславливается заражением через дыхательную систему человека. По воздушно-капельному пути микроорганизмы активно переносятся в человеческий организм, где и обуславливается их дальнейшее развитие. Особую опасность представляет собой сырое или недожаренное мясо, которое употребляется в пищу.
После забоя больного животного на его месте остаются эти микроорганизмы-возбудители, которые находятся в подстилке, навозе, корме, земле и т. п. В организм человека возбудитель может попасть даже через эти заражённые места. Даже посредством самого обычного способа заражения - уборки навоза.
Не исключается и попадание бактерии в организм человека посредством работы с шерстью больного животного. Если даже человек будет иметь средства защиты в виде перчаток, то не исключается путь проникновения бактерий через дыхательные органы.
Довольно быстро заражается организм человека с ослабленной иммунной системой. Но это не говорит о том, что людей со стойким иммунитетом возбудитель не поражает. Отличие лишь в скорости распространения бактерий по организму и их размножения.
Избавиться самостоятельно от недуга практически невозможно, потому как восприимчивость к микробактериям довольно высока. Чтобы правильно выявить первые признаки заболевания, необходимо ознакомиться с симптоматикой недомогания.
Симптомы
Симптомы бруцеллёза неспецифические, потому как заражение организма возбудителями обусловлено постепенностью проявления признаков.
Признаки заражения человека возбудителями бруцеллёза проявляются посредством возникновения лихорадочного озноба. Заболевшему свойственно повышение температуры до 38, а порой и до 39 градусов. Первые симптомы заражения проявляются не ранее, чем через 12–14 суток после непосредственного контакта с животным или употребления мясомолочной продукции. Нередко симптоматика может проявиться и через месяц, но это свидетельствует о том, что у человека сильный иммунитет.
Повышение температуры приводит к появлению болевых ощущений в области головы, мышцах и шее. Возникает общее недомогание организма, приводящее к появлению жидкого стула. Если при первых признаках не осуществляются соответствующие меры по борьбе с недугом, то заболеванию свойственно переходить в следующую стадию.
Симптомы углублённой стадии заражения бруцеллёзом характеризуются следующими проявлениями:
- Возникновение запоров, приводящее к учащению посещения туалета;
- Пропадает аппетит, что приводит к истощению организма;
- Появляются усиленные спазмы в животе и боли в суставах;
- Человеку свойственно чувство депрессии, раздражительности и слабости.
Помимо этого у человека, заболевшего бруцеллёзом, нарушается сон, что вызывает недосыпание и раздражительность. На протяжении всего времени может держаться температура на отметке 38 градусов, но уже через 5–7 суток она спадает. Это основные симптомы недуга, но выделяют три формы заболевания, которые характеризуются степенью выраженности и активностью воспалительного процесса. Эти формы заболевания носят название:
- Острая. Характеризуется активностью выражения симптомов.
- Хроническая. Обуславливается длительностью течения недуга, и возникает в случае непринятия мер по избавлению от первых признаков острого вида.
- Резидуальная. Наиболее сложная форма заболевания, которой характерно исчезновение симптомов, но не избавления от возбудителей.
Рассмотрим подробнее симптоматику каждой формы.
Симптомы острой формы
Острая форма характеризуется постепенностью развития недуга, что чаще свойственно пожилым людям. У детей острая форма протекает в более активном виде. Помимо вышеуказанных симптомов у больного возникает увеличение лимфатических узлов, нарастание признаков интоксикации и потливости. Внутренние органы, такие как печень и селезёнка увеличиваются в размерах, что наблюдается посредством УЗИ.
Длительность лихорадочного озноба при острой форме может длиться до 4 недель, после чего понемногу снижается. При умеренной интоксикации организма человека протекание заболевания является относительно лёгким, и поэтому большинство людей не спешит обращаться в стационар.
Длительное протекание болезни приводит к побледнению кожных покровов по всему телу, а также к гиперемии лица и шеи. При ощупывании воспалённых лимфоузлов возникает пальпация болевых ощущений. Также боль ощущается при надавливании на живот, печень и селезёнку. Боль преимущественно острая с отдачей в область паха.
Степень тяжести, прежде всего, зависит от вида возбудителя, поэтому симптомы могут проявляться как в лёгкой степени, так и в тяжёлой.
Симптомы хронической формы
Хроническая форма наступает в случае адаптации организма к возбудителю, при этом у человека признаки заболевания периодически обостряются и утихают. Данной форме свойственна симптоматика в виде лёгкой интоксикации и отсутствие повышения температуры тела (иногда до 37,5). Если же заболевание переходит в ремиссионную форму обострения, то у человека наблюдается симптоматика схожая с острым видом.
При хроническом бруцеллёзе возникает поражение ЦНС, что отражается в виде появления:
- невралгии;
- невритов;
- расстройств чувствительности;
- плекситов;
- не исключается развитие диэнцефального синдрома, что вызывает гипергидроз или вегетососудистую дистонию.
Для беременных женщин, которые болеют хронической формой недуга, свойственно возникновение преждевременных родов. Иногда хроническое течение заболевания даже приводит к гибели плода на ранних стадиях после зачатия. Нарушается менструальный цикл, происходит гормональный сбой, все ведёт к тому, что провоцируется патологическое бесплодие.
У мужчин возбудители при хронической форме недомогания вызывают сбои гормонов, возникновение и в некоторых ситуациях бесплодия, что обуславливается негативным влиянием на яички.
Хронический вид заболевания может длиться на протяжении 2–3 лет, но если же происходит повторное инфицирование, то период становится значительно дольше.
Симптомы резидуального бруцеллёза
Резидуальная форма часто называется ещё подострой, которой свойственно рецидивирующее протекание. Такой форме присуща следующая симптоматика: лихорадка и повышение температуры чередуются периодами апирексии. Промежуток между чередованиями зависит от сложности степени недуга и может составлять от двух дней и до недели.
Свойственно постоянное колебание температурного режима тела, на протяжении суток она может подниматься и самовольно снижаться. У больного возникает немалое количество жалоб, среди которых выделяют: болевые ощущения в мышцах, лимфоузлах, костях и суставах. Человеку постоянно хочется пить, так как возникает пересыхание языка. Малое отделение слюны и частые запоры также обуславливают подострый вид недуга.
Проводя осмотр больного, выявляются целлюлиты и фиброзиты. Если проводить диагностику сердечно-сосудистой системы, то результаты покажут наличие и относительную . Довольно редко при всех формах недуга наблюдается патологическое отклонение в развитии дыхательных органов, также не исключено формирование , или .
У мужчин подострая форма недуга вызывает расстройства мочеполовых органов, появление или эпидидимита. У женщин же может возникнуть самопроизвольный аборт на любом месяце беременности.
Исходя из этого, стоит уделить особое внимание этому заболеванию и при первых вышеуказанных симптомах начинать принятие лечебно-оздоровительных мероприятий.
Диагностирование и лечение
Симптомы заболевания подтверждаются в стационаре путём проведения диагностических мероприятий. Диагностика недуга включает в себя проведение серологического исследования и взятие кожно-аллергической пробы Бюрне. Проводится реакция агглютинации Райта, которая при позитивном результате засвидетельствует преобладание в организме возбудителей бруцеллёза. Итоговое исследование осуществляется посредством анализа крови, который при наличии возбудителей в организме покажет увеличенный состав титров антител. На основании этого делается заключение и происходит переход к лечению.
Лечение бруцеллёза является комплексным, так как осуществляется заражение всего организма. Наиболее приемлемыми способами лечения являются применение симптоматических, этиологических, патогенетических средств, а также физиотерапевтическое и санаторное воздействие. Обязательной является госпитализация больного, для возможности лечения бруцеллёза посредством капельно-прививочного способа.
К сведению! Человек, болеющий бруцеллёзом, не представляет опасности для окружающих, так как заболевание не передаётся от человека к человеку. Главными и единственными переносчиками возбудителей недуга являются исключительно непривитые животные.
Лечение бруцеллёза с помощью лекарств осуществляется посредством приёма антибиотических препаратов широкого спектра действия. Приём антибиотиков длится до полугода, после чего делается перерыв. При повторном диагностировании выявляется эффективность препаратов. К антибиотическим препаратам эффективного воздействия относятся:
- Гентамицин;
- Доксициклин;
- Стрептомицин;
- Рифампицин.
Хронические формы рецидива лечатся с помощью назначения комплексного приёма витаминов, стимуляторов кровотока, антигистаминных веществ и кортикостероидов. Этиотропная терапия при хронической форме никакого эффекта не даёт.
Вакцинация является наиболее эффективным способом лечения и способствует избавлению от раздражителей в 80% случаев. Вакцинация включает в себя прививание противобруцеллезных компонентов.
Не исключается оперативное вмешательство на крайне осложнённых стадиях заболевания, среди которых стоит выделить . Эндокардиту свойственно закупоривание сердечных клапанов, после чего необходимо осуществить их замену, чтобы избежать летального исхода.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность поражения организма вирусами бруцеллёза необходимо:
- не употреблять в пищу молочной продукции, которая не поддавалась пастеризации (кипячению);
- необходимо следить за соблюдением гигиены и всегда работать с животными в перчатках;
- осуществлять вакцинацию животных. Именно предотвращение распространения бактерий у животных посредством вакцинации способствует эффективному предотвращению возможности заболевания человека.
Стоит также помнить, что даже если после контактирования человека с больным животным не осуществляется проявление первых признаков недуга, то важно следить за человеком на протяжении полугода, чтобы убедиться в отсутствии заболевания.
Труды английского бактериолога Дейвида Брюса по тропическим инфекциям стали широко известны общественности в 1886-87 годах. Именно он доказал порядок заражения человека через молоко больных животных и открыл бактерию, названную в его честь бруцеллой. Бруцеллез именуют по-разному, в медицинской литературе встречаются и другие названия:
- септицемия (септическое поражение) Брюса;
- мальтийская лихорадка;
- болезнь Банга (по имени датского врача Берндхарда Банга, изучавшего болезнь у животных);
- лихорадка Гибралтара;
- волнообразная лихорадка.
Резервуаром инфекции являются овцы, крупный рогатый скот , козы, северные олени, свиньи. Более редкие случаи - верблюды, яки, собаки.
Характерной чертой бруцеллеза является сезонность (зимне-весенний подъем случаев заражения). Внутрибольничных инфекций не зарегистрировано, от человека к человеку случаев заражения не выявлено.
Причины
Выделяют четыре причины заражения:
- Несоблюдение норм и правил ведения животноводческого хозяйства, перемещения и забоя скота.
- Пренебрежение личной гигиеной при высокой восприимчивости к инфекциям.
- Употребление в пищу не пастеризованной молочной продукции, сырых мясных изделий, контакт с зараженной кожей, щетиной или шерстью.
- Нарушение техники безопасности сотрудниками клинических лабораторий.
Классификация
По способу попадания возбудителя от животного в организм человека выделяют пути:
- Фекально-оральный , при котором человек употребляет в пищу еду, зараженную бруцеллой. Источниками могут быть молочная продукция, мясо больных животных. Наибольшую опасность представляют продукты, не подвергавшиеся термической обработке: молоко, творог, простокваша, сыр, строганина, сырой фарш.
- Контактный . В группе риска, в первую очередь, работники животноводческой отрасли. Внедрение возбудителя происходит через слои кожи, слизистые с нарушенной целостностью. Входными воротами могут служить даже минимальные повреждения кожного покрова.
- Аэрогенный . Типично вдыхание возбудителя при обработке шерсти чабанами, при уборке территории через микрочастички земли и навоза, а также описаны случае заражения при лабораторном анализе культуры бактерий.
По характеру течения делят на формы:
- Острая форма бруцеллеза. Инкубационный период длится от пяти дней до нескольких месяцев. Чаще протекает на протяжении двух недель после инфицирования. После трех/четырех дней продромального периода с жалобами на легкое недомогание наступает резкое ухудшение с нарастанием симптоматики. Протекает эта стадия за 3-4 недели.
- Подострая форма бруцеллеза. В период от месяца до трех говорят о переходе в подострую стадию.
- Хроническая форма бруцеллеза. Если симптомы бруцеллеза не исчезли после трех месяцев, то говорят о переходе процесса в хроническую стадию.
- Резидуальная форма бруцеллеза. Остаточные явления, сохраняющиеся при отсутствии бруцеллы у больного. Функциональные расстройства иммуноаллергической этиологии проявляются в виде нарушений со стороны вегетативной нервной системы: усиленная потливость, метеозависимые суставные боли без видимой деформации сустава, смена настроения со склонностью к раздражительности, незначительное спонтанное повышение температуры тела.
Симптомы
Клиническая картина бруцеллеза разнообразна, основным характерным признаком является лихорадка. Подтипы лихорадящих состояний у пациентов бывают разнообразные, большинству больных присущ волнообразный характер повышения температуры до высоких цифр. При хронических формах бруцеллеза температура в пределах субфебрильной или в пределах нормы.
Нарушению могут быть подвержены все органы и системы человека:
- Симптомы интоксикации организма нарастающего характера. Больные бруцеллезом отмечают головные боли и миозиты, озноб, резкое потоотделение при лихорадке, увеличение лимфатических узлов, нарушение засыпания и настроения.
- Кости и суставы. Сильные боли, воспалительные проявления, визуализирующиеся припухлостью без покраснения суставов, ограничением движений, сакроилитом.
- Сердце и сосуды. , васкулиты, панкардиты, изменения проницаемости сосудистой стенки.
- Половая система. Расстройства половой функции у мужчин и женщин. Широкий спектр воспалительных заболеваний: орхиты, у мужчин, - у женщин.
- Нервная система. В начале заболевания бруцеллезом отмечаются расстройства психоэмоционального состояния. Позже возможно развитие невритов, склерозитов, .
- Увеличение печени и селезенки, дискинезия желчевыводящих протоков.
- Бронхи и легкие. Пневмонии и с тяжелым течением.
- Слух и зрение. У некоторых пациентов наблюдается нарушение зрительной и слуховой функций различной интенсивности.
Диагностика
Осуществляется комплексно:
- Тщательный сбор анамнеза с акцентом на эпидемические предпосылки возможности заражения.
- Лабораторная диагностика включает биохимические, бактериологические, иммунологические пробы, анализ крови и кала, серологические реакции.
- ЭКГ и УЗИ внутренних органов для выявления проблематики на поздних стадиях бруцеллеза.
- По показаниям необходимо назначение консультации узких специалистов для адекватной терапии нарушений.
Лечение
- Назначение двух антибактериальных препаратов широкого спектра действия, активных в отношении возбудителя. Рекомендовано производить назначения после посева бакматериала на чувствительность к антибиотикам на протяжении 6-8 недель. Не допускается перерыв в приеме антибиотиков.
- Дезинтоксикационные мероприятия включают инфузии солевых растворов и 5% глюкозы, витаминотерапию, в тяжелых случаях - глюкокортикоиды.
- Подбор антигистаминных препаратов осуществляется индивидуально и рекомендован к приему на длительный период.
- Симптоматическая терапия зависит от характера поражения в том или ином случае и может включать нестероидные препараты противовоспалительного действия, сердечные средства, гепатопротекторы, обезболивающие вещества общего действия или же местные новокаиновые блокады.
- Хроническая форма бруцеллеза предполагает назначение ЛФК, физиотерапевтические процедуры .
- При резедуальной форме бруцеллеза показано санаторно-курортное лечение с применением ванн, ароматерапии, массажа и грязевый аппликаций.
Осложнения
- Со стороны опорно-двигательного аппарата - гнойные инфекции костей и суставов: , артриты;
- Зрение. Поражение зрительного нерва.
- Расстройство мочеполовой системы у мужчин и женщин вплоть до бесплодия.
- Со стороны внутренних органов: , инфекции сердца и клапанов.
- Вторичные абсцессы органов и тканей.
Профилактика
Профилактические меры бруцеллеза предполагают:
- Слаженную работу и своевременное оповещение медицинских работников ветеринарными врачами о случаях заболеваний поголовья, эпидемической обстановке в районе.
- Четкое соблюдение норм и правил охраны труда специалистов, относящихся к группе риска: соблюдение санитарно-гигиенических норм, ношение спецодежды, использование дезинфицирующих растворов в работе.
- Контроль за животными в эпидемически опасных районах, раннюю вакцинацию скота на основе бруцеллиновой пробы.
- При выявлении эпизоотии немедленный карантин заболевших особей, тщательную многоразовую дезинфекцию скотобоен и ферм.
- Санитарно-просветительную работу с населением о недопущении употребления в пищу продуктов, не прошедших термическую обработку.
- Специфическую иммунизацию. Поскольку бруцеллезу присущ профессиональный характер, рекомендована иммунизация живой сухой или химической вакциной профильных работников раз в 6 месяцев. Иммунитет не стойкий, но перекрестный. Введение одного вида бруцелл дает иммунитет на разнообразные штаммы возбудителя.
Прогноз
Благоприятный исход при бруцеллезе наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Следует помнить, что даже при исчезновении симптомов, лечение бруцеллеза следует продолжить в течение шести недель. Процент возврата симптомов и рецидивов невелик, составляет не более пяти случаев на сотню. Хроническое течение бруцеллеза опасно получением инвалидности из-за необратимых изменений со стороны опорно-двигательного аппарата.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Бруцеллез у человека развивается при контакте с зараженными животными. Заболевание опасное, поскольку при инфицировании страдает костно-мышечная, сердечно-сосудистая, нервная, дыхательная и другие системы. Своевременная диагностика, адекватное лечение и вакцинация поможет избежать серьезных осложнений.
Что такое бруцеллез
Бруцеллез у животных – опасное инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами, которое передается человеку. После заражения в организме начинают быстро расти и размножаться бактерии, начинаются сбои и воспалительные процессы в разных системах и органах, иммунная система начинает работать в усиленном режиме.
Бруцеллы – аэробные, микроаэрофильные грамотрицательные бактерии, в международной классификации зафиксировано 6 видов патогенных микроорганизмов. Возбудители заболевания могут проникать даже через неповрежденную слизистую, могут жить внутри клетки или за ее пределами.
Возбудитель заболевания очень живуч – в воде может выживать 2 месяца, в мясе сохраняют жизнеспособность до трёх месяцев, на шерсти животных обитает около четырёх месяцев. Патогенные микроорганизмы моментально гибнут при кипячении, не переносят хлорную известь, хлорамин.
Инфекция распространяется в организме человека через кровеносные сосуды и лимфу. Вскоре новые очаги воспаления возникают в печени, костном мозге, селезенке, без надлежащего лечения тяжелых последствий не избежать. Как выглядят возбудители, можно увидеть на фото.
Обратите внимание! Средняя продолжительность инкубационного периода у человека – 14–20 дней, при латентной форме – 3 месяца. Код бруцеллеза по МКБ-10 – A 23.
Причины заболевания
Чаще всего диагностируют бруцеллез у коз, свиней, крупного рогатого скота, патогенные микроорганизмы содержатся в молоке, моче, каловых массах, околоплодной жидкости.
Пути заражения человека бруцеллезом животных:
- Пищевой – бруцеллы попадают в организм человека с мясом, молоком больных животных, при несоблюдении гигиенических правил после контакта с испражнениями.
- Контактно-бытовой – бактерии проникают в организм с шерсти животных через поврежденную кожу и слизистые оболочки.
- Аэрогенный – человек вдыхает микрочастицы, на которых находятся возбудители заболевания.
Обратите внимание! Бруцеллез у собак бывает редко, человек может заразиться от больного питомца. Но в таких случаях болезнь протекает в легкой форме, негативных последствий не бывает.
Как проявляется бруцеллез
Чтобы инфекционное заболевание начало развиваться у человека, достаточно чтобы в организм проникло 10 патогенных микроорганизмов. Признаки болезни зависят от состояния иммунной системы, возраста пациента, наличия хронических патологий.
Симптомы бруцеллеза:
- цефалгия;
- боль в мышцах, суставах, поясничном отделе – развивается , фиброзит;
- лихорадка, повышение температуры – на начальном этапе значения не превышают субфебрильной отметки, потом возрастают до 38,5–39 градусов;
- проблемы со стулом – , ;
- резкая потеря веса;
- увеличение печени, селезенки;
- шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы становятся плотными, болезненными, их размер увеличивается до 6–7 мм, состояние кожных покровов при этом не меняется;
- ухудшается зрение;
- депрессивные состояния.
На фоне бруцеллеза часто ухудшается зрение, развивается , . Страдает сердце, сосуды, что проявляется в виде миокардита, перикардита, . Часто инфекционное заболевание сопровождается поражением нервной системы – у человека возникают признаки , миелита, межреберной .
Бруцеллез негативно влияет на половую систему – у мужчин развивается орхит, воспаляются придатки яичек. У женщин диагностируют , воспалительные процессы в маточных трубах, яичниках. Все эти патологии могут стать причиной бесплодия.
Обратите внимание! Больные люди не опасны друг для друга, заражение происходит исключительно от инфицированных животных.
Бруцеллез часто сопровождается ухудшением зрения, развитием ангины, туберкулеза Формы заболевания
В зависимости от степени выраженности клинических признаков бруцеллеза у человека, стадии развития патологии, выделяют несколько форм патологий, для каждой из которых требуется особая терапия.
Формы бруцеллеза:
- Острый бруцеллез – начинается примерно через 4 недели после заражения, длится 1, 5 месяца. Может развиваться быстро – полная клиническая картина проявляется в течение нескольких дней после появления первых симптомов. У людей преклонного возраста, лиц с ослабленным признаки инфекции прогрессируют на протяжении нескольких недель. Характеризуется очень высокой температурой, 39–40 градусов, при этом пациент чувствует себя хорошо. Такая форма заболевания наименее опасна, выздоровление возможно даже без применения сильнодействующих лекарственных средств.
- Подострый бруцеллез – клинические симптомы у человека не исчезают в течение 6–24 недель. Отличительная черта – лихорадочные состояния имеют волнообразный характер, появляются признаки сильной интоксикации. На этой стадии поражения внутренних органов и систем носят функциональный характер, если начать терапию вовремя, то осложнения не возникнут.
- Хронический бруцеллез – клинические признаки проявляются более четырех месяцев, иммунная система перестраивается, начинает по-другому реагировать на бруцелл, что приводит к снижению температуры. Ремиссия может продолжаться несколько месяцев, но полностью симптомы патологии не исчезают, ярче проявляются после каждого обострения. Прогноз на выздоровление неблагоприятный, поскольку разрушительные процессы в тканях носят необратимый характер.
Отдельно выделяют резидуальную форму заболевания, которая возникает у переболевших бруцеллезом людей – бактерии в организме отсутствуют, но разрушительные процессы во внутренних органах продолжаются из-за сбоев в иммунной системе. Болезнь проявляется частым увеличением температуры до субфебрильных значений, деформацией опорно-двигательного аппарата. Требуется хирургическое вмешательство, которое не всегда способствует улучшению самочувствия.
Как проводят диагностику
Предварительный диагноз врач может поставить после осмотра больного, сбора анамнеза, но клиническая диагностика необходима, чтобы исключить ревматизм, наличие .
Основные методы исследования на бруцеллез:
- Клинический анализ крови – при воспалении увеличивается уровень лейкоцитов, моноцитов, незначительно ускоряется СОЭ, снижается уровень нейтрофилов. При запушенной форме заболевания ухудшаются все показатели крови.
- Общий анализ мочи при бруцеллезе – определяют наличие белка и его количество.
- проводят для оценки состояния печени.
Эти анализы необходимы, но мало информативны, дополнительно обязательно провести специфическую диагностику крови на бруцеллез.
Серологические и микробиологические методы обследования
На любые патогенные микроорганизмы иммунная система вырабатывает антитела, они проникают в кровоток, захватывают только те бактерии и вирусы, против которых были синтезированы. Поэтому с увеличением бруцелл в организме, возрастает и уровень специфических антигенов, определить который можно при помощи серологических методов исследования.
Серологические методы диагностики:
- Реакция Райта – анализ позволяет выявить наличие бактерий уже в первые несколько недель после заражения, метод используют для контроля развития острого периода бруцеллеза.
- Реакция Кумбса – позволяет выявить неполные антитела (иммуноглобулины) при хронической стадии инфекционного заболевания.
- Проба Бюрне – подкожно вводят минимальную дозу бруцеллезных антигенов. Если человек здоров, никогда не болел бруцеллезом, то никаких реакций не будет. У инфицированных людей развиваются сильные аллергические реакции в течение 1–2 дней – место введения антигенов покраснеет, появится сильная отечность, боль. Проба будет положительной через 20–30 суток после заражения, выявить болезнь можно еще до появления клинических признаков.
Обратите внимание! Всегда проводят комплексную серодиагностику, которая включает не менее трех анализов.
Микробиологические методы диагностики направлены на выявление возбудителей в различных тканях – для проб берут кровь, делают пункцию лимфоузлов, спинномозговой жидкости. Из-за высокой вероятности заражения микробиологию используют в крайних случаях.
С увеличением бруцелл в организме, серологические методы исследования помогают определить уровень антигенов Эффективные методы терапии
Лечение бруцеллеза у человека проводят комплексно, выбор препаратов зависит от формы бруцеллеза – необходимо не только устранить патогенную микрофлору, но и нормализовать работу поврежденных органов, укрепить . В терапии используют сильнодействующие препараты, все они имеют много побочных эффектов, поэтому принимать их нужно строго по инструкции, соблюдать все правила и рекомендации лечащего врача.
Как лечить бруцеллез:
- Антибактериальные препараты – Гентамицин, Стрептомицин, Доксициклин, Офлоксацин. Принимать лекарства, согласно инструкции, нужно долго – 45–180 дней, поскольку бактерии быстро вырабатывают иммунитет к антибиотикам, необходимо пить курсом сразу несколько лекарственных средств.
- Противовоспалительные препараты – , Нимесил, Преднизолон.
- Иммуностимуляторы – Дибазол, Пентоксил.
- Диуретики для скорейшего очищения организма от токсинов – Сорбит.
После выздоровления, во время ремиссии назначают лечебные и восстановительные физиопроцедуры – аппликации из парафина, УВЧ, радоновые ванны, электрофорез, врач подбирает специальный комплекс упражнений.
Обратите внимание! После лечения иммунитет к бруцеллезу сохраняется в течение 6–9 месяцев, но повторное инфицирование диагностируют только у 7% пациентов.
Препараты для лечения бруцеллеза имеют много побочных эффектов, поэтому принимать их нужно строго по инструкции, соблюдая рекомендации врача Прививки против бруцеллеза
Вакцина против бруцеллеза содержит ослабленные бруцеллы – после ее введения накожно или подкожно клинические симптомы болезни не возникнут, но организм начнет вырабатывать антитела против бактерий. Полноценный иммунитет развивается через месяц, сохраняется в течение 1–2 лет.
Противопоказания для вакцинации:
- иммунодефицитные состояния;
- опухоли, болезни крови;
- повышенная температура;
- беременность, период естественного вскармливания;
- хронические заболевания;
- серьезные дерматологические патологии, аллергия.
Обязательной вакцинации против бруцеллеза подлежат все лица, которые относятся к группе риска, при условии отсутствия противопоказаний.
Через месяц после вакцинации развивается полноценный иммунитет от бруцеллеза, который сохраняется в течение 1–2 лет Осложнения
Бруцеллез – опасное заболевание, на фоне которого развиваются тяжелые и смертельные патологии, избежать их можно только в том случае, если сделать прививку, или начать принимать антибиотики в течение месяца после заражения.
Чем опасен бруцеллез:
- эндокардит – серьезное нарушение функций сердечных клапанов, которое может закончиться летальным исходом;
- артрит – воспаление инфекционного характера в суставах, быстро прогрессирует, носит хронический и необратимый характер;
- деформация костей, суставов;
- нарушение двигательной активности из-за поражения бактериями спинного мозга, периферических нервных окончаний;
- воспаление печени и селезенки;
- повышенное потоотделение;
- , – болезни практически всегда приводят к инвалидности или смерти пациента;
- бруцеллез при беременности опасен , преждевременными родами, аномалиями развития плода.
Обратите внимание! В группу риска входят ветеринары, путешественники, охотники, работники ферм, мясокомбинатов, поэтому чаще всего бруцеллезом болеют мужчины. У детей заболевание диагностируют крайне редко.
Профилактика
Чтобы предотвратить инфицирование, необходимо четко соблюдать простые меры предосторожности. Поскольку чаще всего диагностируют бруцеллез у коров, коз, свиней, при уходе за ними нужно обязательно надевать перчатки, тщательно обрабатывать руки антисептиками.
Нельзя употреблять сырое молоко, бактерии бруцеллеза чаще всего обитает именно в нем, мясо без надлежащей термической обработки, всех животных следует своевременно прививать.
Обратите внимание! После контакта с зараженным животным необходимо наблюдаться у врача не менее полугода, даже если признаки заболевания отсутствуют.
Бруцеллез – опасная болезнь, которая требует длительного лечения, для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев. В целях предупреждения заражения, необходимо соблюдать простые правила профилактики, вовремя делать прививки людям, которые входят в группу риска.
Бруцеллез - это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями рода бруцелла. Инфекция характеризуется длительным, хроническим течением, поражением костно-суставного аппарата, нервной системы и сердца. Возбудитель бруцеллеза распространен в естественной среде, хорошо переносит низкие температуры, сохраняет способность к размножению даже при длительном пребывании в воде и почве. В продуктах питания бактерии живут от 2 (коровье молоко) до 5 (замороженное мясо) месяцев. При использовании спецсредств бруцеллы погибают в течение нескольких минут.
Как правило, бруцеллез выявляется у домашних животных, мясо и молоко которых мы употребляем в пищу. В организм человека возбудитель бруцеллеза проникает через слизистые оболочки органов пищеварительной и дыхательной систем. Также бруцеллез можно занести через свежие царапины, ссадины и другие травмы. Особенно характерно это для людей, работа которых связана с обработкой кожи и шерсти или же с уходом за больными животными. В группе риска находятся ветеринары, пастухи, доярки, зоотехники.
Что происходит при заражении?
Проникнув в организм, бруцеллы быстро распространяются по телу через лимфатические каналы и кровеносные сосуды. Вскоре новые очаги инфекции появляются в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах. Одновременно с этим бруцеллез у человека поражает центральную нервную систему, опорно-двигательный аппарат и половые органы. В ответ на действие бактерий включаются защитные реакции организма, но, как правило, иммунная система не способна обеспечить бактериологическое очищение крови и лимфатических узлов по причине постоянной трансформации возбудителей. Это означает, при диагнозе бруцеллез лечение должно проводиться не в домашних условиях, а в профильных отделениях клиник. В противном случае, бруцеллез перерастет в хроническую форму, а с ней справиться будет куда сложнее. Заметим также, что хронический бруцеллез часто сопровождается иммунопатологическими проявлениями, провоцируя возникновение и рост целого «букета» других болезней.
Бруцеллез – симптомы и клиническая картина
Во время первично-латентной формы бруцеллез у человека практически ничем не проявляет себя. Характерные симптомы бруцеллеза появляются лишь после инкубационного периода (через 1-5 недель), когда заболевание перетекает в остросептическую или хроническую форму.
Острый бруцеллез у человека имеет следующие симптомы:
- повышение температуры тела (высокая температура может держаться до 3 недель);
- обильное потоотделение;
- озноб;
- лихорадка;
- увеличение периферических лимфатических узлов.
В некоторых случаях лечение бруцеллеза у человека заканчивается полным выздоровлением, но нередко происходит и обратный процесс, когда заболевание переходит в септико-метастатическую форму. В этом случае пациент страдает от регулярных лихорадочных приступов, выраженной интоксикации, диффузных болей в суставах, нарушений сна, головной боли. Бруцеллез, симптомы которого свидетельствуют о поражение основных систем организма, приводит к серьезным осложнениям: миокардитам, менингиту, гепатиту, эндокардиту, выкидышам на ранних сроках беременности. После 6 месяцев (этот срок во многом условный) острая форма бруцеллеза перетекает в хроническую.
В первую очередь, хронический бруцеллез у человека характеризуется очаговыми поражениями. Чаще всего от инфекции страдают крупные суставы – тазобедренные, локтевые, коленные. Также пациентов беспокоят следующие симптомы бруцеллеза:
- упорные боли в первой половине дня;
- деформация суставов и сочленений;
- чувство скованности;
- невриты, радикулиты и другие поражения нервной системы;
- могут проявиться: менингит, поражения зрительного и слухового нервов, минингоэнцефалит.
При хронической форме бруцеллеза у человека очаговые изменения в половых органах нередко приводят к бесплодию у женщин и снижению половой функции у мужчин. Через некоторое время инфекция постепенно переходит в стадию ремиссии, но оставляет после себя необратимые изменения опорно-двигательного аппарата. По этой причине пациенты с диагнозом хронический бруцеллез (диагностика заболевания должна проводиться только опытными врачами) нуждаются в госпитализации и адекватном лечении, которое снизит риск инвалидизации.
Бруцеллез – лечение заболевания
При остросептической форме при лечении бруцеллеза пациентам назначаются:
- этиотропная терапия;
- прием антибиотиков тетрациклиновой группы – рифампицин, левомицетин, стрептомицин. Рекомендованы препараты, которые хорошо проникают внутрь клеток, например, доксициклин перорально или стрептомицин внутримышечно;
- физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение (не ранее, чем через 6 месяцев после исчезновения клинических симптомов).
При диагнозе хронический бруцеллез лечение строится на использовании общеукрепляющих мероприятий и вакцинотерапии. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако, стоит помнить о том, что бруцеллез нередко приводит к потере трудоспособности.
Профилактика инфекции направлена на снижение заболеваемости домашних животных и скота бруцеллезом. С этой целью специалисты проводят санитарно-ветеринарные мероприятия, в ходе которых возбудитель бруцеллеза почти всегда погибает. Специфическая профилактика заключается в использовании противобруцеллезных вакцин. Их регулярно делают не только животным, но и работникам животноводства, сотрудникам мясокомбинатов и представителям других профессий, связанных с переработкой мяса или обработкой шкур и меха.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Комментарии к материалу (26):
1 2
Надежда врач / 27 сен 2016, 13:37
Цитирую Александр:
Здравствуйте, Александр.
Александр / 28 сен 2016, 18:25
Цитирую Надежда врач:
Цитирую Александр:
Здравствуйте, Надежда. Уже больше полугода меня мучает боль в пояснице, коленных, локтевых суставах, в тазу, позвоночнике, головная боль, онемение лицевого нерва, боль в подчелюстных лимфоузлах, потливость, слабость, субфебрильная температура, тяжесть на сердце. Сдал ПЦР на бруцеллу, результат положительный, пошёл в инфекционную больницу, там сделали реакцию Райта Хеддельсона, она отрицательна, сказали, что бруцеллёза у меня нет, поэтому не стали лечить. Скажите пожалуйста как возможно, что эта реакция дала отрицательный результат? Может такое быть при хронической форме течения болезни или при изменённом в генном плане бруцеллы?
Здравствуйте, Александр.
Теоретически такое возможно. Реакция Райта - Хеддельсона положительна с начала заболевания и до окончания лихорадочного периода, иногда дольше, она становится отрицательной примерно через год. Поэтому в вашем случае она еще должна быть положительной, если это бруцеллез. Однако следует иметь в виду, особенно когда речь идет об отечественных лабораториях, высока вероятность ошибки (в любых исследованиях, в том числе и ПЦР), повлиять может все - недочеты при заборе крови, недостаточно чистые материалы для проведения анализов, некачественные реактивы и т.д. Поэтому ни подтверждение диагноза, ни его опровержение при такой инфекции, как бруцеллез, не строятся на основании одного анализа. Необходима комплексная диагностика.
Надежда врач / 28 сен 2016, 23:32
Цитирую Александр:
Надежда, ИФА по бруцеллёзу тоже отрицательно. Лихорадки у меня не было, то есть не было острой фазы болезни, болезнь протекала латентно, потом как хроническая. Может поэтому организм не успел отреагировать выделением антител? Или какая другая инфекция может дать положительный результат на бруцеллёз с такими клиническими симптомами?
Александр / 30 сен 2016, 07:51
Цитирую Надежда врач:
Цитирую Александр:
Надежда, ИФА по бруцеллёзу тоже отрицательно. Лихорадки у меня не было, то есть не было острой фазы болезни, болезнь протекала латентно, потом как хроническая. Может поэтому организм не успел отреагировать выделением антител? Или какая другая инфекция может дать положительный результат на бруцеллёз с такими клиническими симптомами?
Положительный результат при проведении реакции Райта - Хеддельсона по аналогичным показаниям может дать туберкулез с преимущественным поражением костно-суставной системы. Полагаю, это не тот случай.
Надежда, Вы немного неправильно меня поняли. У меня ПЦР стабильно выдаёт положительный результат, что у меня есть бруцелла в крови, реакция Райта-Хеддельсона отрицательна, ИФА отрицательна, лихорадки не было, но все остальные симптомы интоксикации присутствуют и болезни протекает вялотекуще, может поэтому антитела не успели наработаться. На туберкулёз я сдавал ПЦР и ИФА, оба результата отрицательны.
1 2
Знаете ли вы, что:
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Лечение в Израиле - это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта...
При которой возникает лихорадка, поражаются кости, мышцы, сердце, сосуды, нервная система, почки. Заражение происходит от животных. Бруцеллез относят к особо опасным инфекциям.
Впервые изучением бруцеллеза занялся исследователь Дж. Марстон на острове Мальта в XIX веке. Местные жители и расквартированные английские солдаты заражались заболеванием, когда пили сырое козье молоко. В 1886 году бактерия впервые обнаружена в селезенке погибшего больного (это было сделано ученым Д. Брюсом - в честь него возбудитель назван бруцеллой), а с 1897 года успешно применяется анализ сыворотки зараженных людей.
В России первые случаи заболевания зарегистрированы в 1912 году в Ашхабаде.
Сколько людей в мире болеет бруцеллезом?
На этот вопрос сложно ответить, так как даже в развитых странах выявляют не всех больных. Например, в США ежегодно выявляется 200 новых случаев, но считается, что это лишь десятая часть от общего количества реально заболевших.В некоторых странах бруцеллез не встречается вообще: в Дании, Швеции, Исландии, Финляндии, Швейцарии, Словакии, Чехии, Румынии, Нидерландах, Великобритании (включая Нормандские острова), Японии, Болгарии, Люксембурге, на Виргинских островах и на Кипре.
Наиболее подвержены заражению бруцеллезом люди следующих профессий:
- фермеры;
- работники мясоперерабатывающих предприятий;
- врачи-ветеринары;
- сотрудники бактериологических лабораторий.
Причины бруцеллеза
Бруцеллез - инфекционное заболевание, которое вызывают шесть родственных видов бактерий.Животные, от которых может происходить заражение :
- козы и овцы;
- крупный рогатый скот;
- свиньи;
- северные олени.
Бруцеллы сохраняются в окружающей среде достаточно долго :
- в почве - до 6 месяцев;
- в молочных продуктах - до 2 месяцев;
- в мясе - до 20 суток;
- в сырах из зараженного молока - до 3-4 месяцев;
- в замороженном или засоленном мясе - до 1,5-2 месяцев.
Бруцелла
- бактерия, способная обитать и размножаться внутри клеток человеческого тела, где она недоступна для иммунной системы. Защитные системы организма не могут справиться с возбудителем, и заболевание протекает в хронической форме.
От человека заразиться бруцеллезом нельзя. Хотя, есть некоторые данные о возможности заражения плода от беременной матери, ребенка через грудное молоко, партнера во время полового акта.
Пути заражения бруцеллезом:
- при употреблении в пищу инфицированного молока, молочных продуктов, мяса;
- при вдыхании пыли от шерсти, навоза, подстилки, земли;
- непосредственный контакт, разделка мяса, если есть повреждения, ссадины и мелкие царапины на коже.
Признаки бруцеллеза
Бруцеллез протекает в 5 стадий :| Название стадии | Что происходит в организме? | Какими симптомами проявляется? |
| Инкубационный период | Человек съедает зараженный продукт. Болезнетворные бактерии проникают в клетки слизистой оболочки пищеварительной системы (другие пути проникновения - через слизистые оболочки органов дыхания и порезы на коже), размножаются и накапливаются в них. Затем с током лимфы они попадают в близлежащие лимфатические узлы. | Инкубационный период может продолжаться от недели до месяца. Симптомы отсутствуют. |
| Острый период | Возбудитель проникает из лимфатических узлов в кровь и распространяется по всему организму.
| Симптомы острой стадии бруцеллеза:
|
| Стадия поражения различных органов | Из крови бруцеллы попадают в разные органы и оседают в них. Одновременно начинается перестройка иммунитета организма, возникают аллергические реакции.
| Органы, которые могут поражаться при бруцеллезе
:
|
| Переход заболевания в хроническую форму | Иммунитет оказывается не в состоянии справиться с возбудителями, которые «прячутся» внутри клеток. В органах остаются очаги, в которых бруцеллы размножаются, накапливаются, а затем снова инфицируют организм как бы «изнутри».
| При хронической форме заболевания бывают поражены разные органы. Симптомы выражены в разной степени. |
Признаки бруцеллеза при поражении разных органов
Поражения опорно-двигательного аппарата при бруцеллезе
Бруцеллезный артрит - воспаление сустава. Является самым частым проявлением бруцеллеза в хронической форме.Симптомы бруцеллезного артрита :
- резкие боли в суставе;
- припухлость, покраснение в области пораженного сустава;
- нарушение движений.
Чаще всего возникают полиартриты , при которых поражается несколько разных суставов, причем, очаги поражения постоянно перемещаются. Как правило, воспаление развивается в крупных суставах: тазобедренных, коленных, локтевых, плечевых, нередко страдает сочленение между крестцом и костями таза.Реже встречается поражение мелких суставов кистей и стоп.
Артриты межпозвоночных суставов отличаются упорным течением, часто рецидивируют. При бруцеллезе поражения суставов могут сочетаться с воспалительными процессами в сухожильных влагалищах (тендовагинит), синовиальных сумках (бурсит), болями по ходу рядом расположенных нервов.
При длительном течении воспалительного процесса вокруг сустава образуется разрастание костной ткани, в результате чего нарушаются движения.
Бруцеллезный миозит -
воспаление мышечной ткани. Чаще всего поражаются мышцы поясницы, рук и ног.
Симптомы бруцеллезного миозита :
- Боли в мышцах. Они продолжаются в течение длительного времени, имеют тупой характер, усиливаются во время изменения погоды.
- В толще мышц появляются болезненные уплотнения, которые можно прощупать.
- Со временем боль проходит, уплотнения исчезают, но затем они появляются в других мышцах.
Поражение сердечнососудистой системы при бруцеллезе
Возможные поражения сердца и сосудов при бруцеллезе
:- Эндокардит
- воспаление внутренней оболочки сердца, которая выстилает его камеры изнутри. Основные проявления заболевания:
- лихорадка;
- слабость , потливость , повышенная утомляемость;
- боли в костях и мышцах;
- отеки на ногах, особенно в вечернее время;
- синюшный или фиолетовый оттенок кончиков пальцев, носа, мочек ушей.
- Перикардит
- воспаление наружной оболочки сердца. Основные симптомы заболевания:
- повышение температуры тела;
- общая слабость, недомогание;
- боли в груди - возникают слева или в нижней части грудины, усиливаются во время частого глубокого дыхания, проходят в положении сидя, когда корпус наклонен вперед.
- Тромбофлебит -
воспаление стенки вены и образование на ней тромбов. Основные симптомы заболевания:
- повышение температуры тела, недомогание;
- боль по ходу воспаленной вены;
- болезненные шишки под кожей;
- отек пораженной конечности, боли, онемение .
Опасное осложнение тромбофлебита - отрыв тромба и его попадание с током крови в сердце, легочные сосуды (это состояние называют тромбоэмболией).Обычно подозрение на бруцеллез возникает в том случае, когда у больного имеются симптомы инфекционного эндокардита или перикардита, врач назначает исследования для выявления обычных возбудителей, а их результат оказывается отрицательным. После этого назначают специфические анализы на бруцеллез.
Поражение дыхательной системы при бруцеллезе
Симптомы со стороны органов дыхания при бруцеллезе выявляются редко.Виды поражения дыхательной системы:
- Бруцеллезная ангина - воспаление миндалин. Они увеличиваются в размерах, возникает боль в горле, которая усиливается во время глотания. Глотание становится затрудненным.
- Бруцеллезный фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки. При этом отмечаются боли в горле, кашель .
- Бруцеллезный бронхит и бруцеллезная пневмония (воспаление легких). Проявляются характерными классическими симптомами. Больного беспокоит частый кашель, отходит мокрота , в которой могут быть примеси крови .
Поражение пищеварительной системы при бруцеллезе
Виды поражения пищеварительной системы при бруцеллезе :- Безжелтушный гепатит - воспалительный процесс в печени. Увеличение печени и селезенки отмечается еще в острую стадию заболевания, когда возбудитель циркулирует в крови. Бруцеллезный гепатит проявляется в виде ноющих болей под правым ребром. Иногда возникает небольшая желтуха.
- Отсутствие аппетита и потеря веса .
Поражение мочеполовой системы при бруцеллезе
Виды поражений мочеполовой системы при бруцеллезе у мужчин
:- Орхит - воспаление яичка. Может грозить развитием бесплодия . Возникают боли в мошонке, одна ее половина становится отечной, несколько увеличивается в размерах.
- Эпидидимит - воспаление придатка яичка.
- Простатит - воспаление предстательной железы. Характеризуется классическими симптомами.
- Снижение половой функции, потенции .
Виды поражений мочеполовой системы при бруцеллезе у женщин
:
- Метрит - воспаление матки. Чаще всего встречается воспаление ее слизистой оболочки - эндометрит .
- Сальпингит - воспаление маточной трубы.
- Нарушение месячных . Отмечается аменорея - отсутствие менструаций в течение длительного времени, либо они становятся более редкими, скудными.
- Бесплодие .
- Если бруцеллезом заболевает беременная женщина, то у нее, как правило, происходит самопроизвольный аборт (выкидыш). Может родиться ребенок с врожденным бруцеллезом.
Поражение нервной системы при бруцеллезе
- Поражения периферических нервов
:
- мононеврит - воспаление одного нерва;
- полиневрит - поражение большого количества мелких нервов;
- плексит - поражение нервного сплетения;
- радикулит - поражение нервного корешка.
- Межреберная невралгия - боли в грудной клетке при поражении межреберных нервов. Возникают остро, неожиданно, носят колющий характер, довольно интенсивны. Могут имитировать боли в сердце.
- Неврит слухового и/или зрительного нерва - воспалительные изменения в нерве, которые сопровождаются снижением слуха или зрения.
- Парезы - частичное нарушение движений в определенной группе мышц.
- Менингиты и менингоэнцефалиты - воспаление оболочек и вещества головного мозга. Проявляются классическими симптомами: ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, сильная головная боль, тошнота , рвота , светобоязнь, непереносимость громких звуков, нарушение сознания. Бруцеллезный менингит протекает не так тяжело, как менингококковый, но в течение длительного времени.
- Неврозы, ипохондрия, психические нарушения - развиваются при поражении токсинами бактерий больших полушарий головного мозга.
Поражение лимфатических узлов и селезенки при бруцеллезе
- Лимфаденит - воспаление лимфатического узла. Он увеличивается (обычно до размеров фасолины), становится болезненным, может быть заметен под кожей.
- Увеличение селезенки . Выявляется во время ощупывания живота, проведения ультразвукового исследования. При этом в общем анализе крови отмечается уменьшение количества лейкоцитов , эритроцитов и тромбоцитов .
Поражение глаза при бруцеллезе
- ирит - воспаление радужной оболочки глаза;
- увеит - воспаление сосудистой оболочки глазного яблока;
- хориоретинит - воспаление сосудистой оболочки глазного яблока и сетчатки;
- кератит - воспаление роговицы;
- атрофия зрительного нерва - в результате нарушения его функции снижается острота зрения.
Последствия и остаточные явления бруцеллеза
Во время бруцеллеза перестраивается иммунная система: она становится более склонна к аллергическим реакциям. Кроме того, нарушаются функции вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию работы сосудов, потовых желез, всех внутренних органов. В результате после перенесенного заболевания часто имеются остаточные явления, сохраняющиеся в течение длительного времени :- Повышенная потливость.
- Повышенная раздражительность, резкие смены настроения.
- Боли в суставах . Возникают во время физических нагрузок, смены погоды.
- Деформации и нарушение подвижности суставов. Происходят за счет разрастания костной ткани вокруг сустава. Если движения сильно ограничены, приходится прибегать к хирургическому лечению.
К какому специалисту обращаться?
Лечением бруцеллеза занимается врач-инфекционист. Однако чаще всего больной изначально обращается к другому специалисту: к терапевту, гастроэнтерологу, ревматологу, кардиологу.Бруцеллез - заболевание, которое может проявляться по-разному, большим количеством симптомов. Поэтому поставить диагноз только после смотра очень сложно. Врач может лишь заподозрить заболевание. Окончательно диагностировать бруцеллез помогают лишь лабораторные тесты.
О чем может спросить врач?
Заподозрить диагноз врачу поможет следующая информация:- Где живет больной? Куда он выезжал в течение последнего месяца?
- Какие продукты употреблял в пищу? Покупал ли молоко и мясо у непроверенных продавцов?
- Употреблял ли в пищу сыры и молочные продукты домашнего приготовления?
- Когда и как началось заболевание? Как оно протекало?
Осмотр врачом
Доктор проводит обычный врачебный осмотр. Он осматривает кожу пациента, выстукивает и выслушивает грудную клетку, ощупывает живот, суставы, проверяет их подвижность, осматривает горло. При поражении нервной системы пациент осматривается неврологом, глаз - окулистом.Назначается комплекс диагностики, который может включать разные исследования, в зависимости от имеющихся симптомов:
- при поражении суставов : рентген , УЗИ , компьютерная томография , артроскопия;
- при поражении сердца : рентген грудной клетки, ЭКГ , ЭХО-кардиография;
- при поражении органов дыхания : рентген грудной клетки , анализ мокроты;
- при поражении пищеварительной системы : УЗИ органов живота, биопсия печени, анализы на гепатит;
- при поражении мочеполовой системы : УЗИ малого таза, кольпоскопия , гистероскопия, анализ мазков из влагалища ;
- при поражении нервной системы : рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, спинномозговая пункция, электроэнцефалография;
- при поражении лимфатических узлов и селезенки : ультразвуковое исследование, биопсия;
- при поражении глаз : осмотр окулиста.
- симптомы поражения суставов, которые беспокоят в течение длительного времени и не укладываются в клиническую картину большинства распространенных суставных заболеваний;
- эндокардит и перикардит , при которых бактериологические анализы показывают отрицательный результат;
- пневмония , бронхит или другое воспалительное заболевание, которое никак не поддается лечению обычными антибиотиками.
Лабораторная диагностика бруцеллеза
Существуют специальные лабораторные анализы, при помощи которых можно выявить возбудителя бруцеллеза. Однако их проведение возможно только в специально оборудованных лабораториях, так как выделение бруцелл в чистом виде представляет определенную опасность.| Название исследования | Описание |
| Бактериологическое исследование | Позволяет непосредственно обнаружить бактерии под микроскопом. Материал, который может использоваться для анализа :
|
| Серологическое исследование сыворотки кров - реакция Райта
| Во время серологического исследования определяют содержание антител против бруцелл в сыворотке крови пациента. Антитела против возбудителя появляются в крови на 2-й неделе болезни, а затем их количество увеличивается. Если серологическое исследование провести дважды через определенный промежуток времени, то это нарастание можно выявить. |
| Серологическое исследование сыворотки - реакция Хеддльсона | Принцип аналогичен реакции Райта. Но этот вид серодиагностики чаще дает ложноположительные результаты - реакция может быть положительной у здоровых людей. Это исследование применяется в том случае, когда нужно обследовать большое количество людей в очаге заболевания и выявить тех, кто нуждается в дальнейшей более точной диагностике. |
| Аллергологическая проба - реакция Бюрне
| Этот метод диагностики напоминает хорошо всем знакомую пробу Манту. Под кожу вводят бруцеллин - фильтрат бактерий, который не опасен, но содержит антигены бруцелл и способен вызывать иммунную реакцию. На месте введения через некоторое время появляется отек. Результаты оценивают по его размерам :
|
| Реакция Кумбса | Специальное исследование сыворотки крови, при котором выявляют антитела к возбудителю. Используется при хронических формах бруцеллеза. |
| Реакция непрямой гемагглютинации | Специальное лабораторное исследование, которое помогает выявить антигены возбудителя в крови больного. |
Медикаментозное лечение бруцеллеза
Терапия острой и хронической форм бруцеллеза различается. При острой форме на первое место выступает применение антибиотиков, при хронической - вакцины и противоаллергических средств.Лечение острого бруцеллеза
| Препараты | Описание |
Антибактериальные препараты:
| Антибиотики применяются в больших дозах (подбираются лечащим врачом) непрерывным курсом в течение 14 дней. |
| Глюкокортикостероиды - препараты коры надпочечников. | Препараты коры надпочечников обладают выраженным противовоспалительным действием. Их применяют при наличии выраженного воспалительного процесса внутрь, в инъекциях, либо вводят в сустав. Дозировка подбирается лечащим врачом. |
Противовоспалительные средства:
|
|
| Антибиотики (те же, что и при остром бруцеллезе). | Антибактериальные препараты назначаются в том случае, когда хронический бруцеллез сопровождается высокой температурой тела и лихорадкой. Если температура не выше 37⁰C, то применение антибиотиков не имеет смысла. |
| Убитая лечебная вакцина | Вакцину вводят внутривенно или под кожу с промежутком 2-3 дня. В организм больного поступают антигены бруцелл, на которые реагирует иммунная система. Активированный таким образом иммунитет более эффективно борется с возбудителем. В последние годы рекомендуется вводить вакцину только тем больным, у которых отрицательны аллергологические пробы. |
| Противобруцеллезный иммуноглобулин | Препарат, содержащий антитела против бруцелл. Помогает иммунитету эффективнее уничтожать возбудителя. |
Противоаллергические препараты:
| При хроническом бруцеллезе происходит перестройка иммунной системы, возникают аллергические реакции. Данные препараты предназначены для того, чтобы подавить их и нормализовать состояние больного. |
| Витаминные комплексы | Используются для повышения иммунитета и восстановления защитных сил организма. |
Препараты, усиливающие кроветворение:
| Повышают функции красного костного мозга, усиливают кроветворение и способствуют образованию новых лейкоцитов, иммунных клеток, эритроцитов. |
| Ультрафиолетовое облучение | Ультрафиолетовое излучение повышает защитные силы организма, активирует обмен веществ, усиливает кровоток в мелких сосудах. Его особенно желательно применять при бруцеллезе в зимнее время. |
Реабилитация
После перенесенного заболевания рекомендуется санаторно-курортное лечение. Лучше всего для таких пациентов подходят бальнеологические клиники и курорты, где есть сернорадоновые и радоновые ванны.Прогноз
После полного исчезновения всех симптомов у 20-30% пациентов могут повторно появиться симптомы заболевания.Ранее основной причиной смерти при бруцеллезе было поражение сердца. Сегодня, с появлением новых эффективных антибактериальных препаратов, прогноз для жизни благоприятен. Но уровень здоровья, работоспособности и качество жизни после перенесенного заболевания всегда в той или иной степени снижаются.
Профилактика бруцеллеза
Меры профилактики заболевания :- Искоренение заболевания среди крупного и мелкого рогатого скота.
- Тщательное соблюдение ветеринарно-санитарных норм на фермах, мясоперерабатывающих предприятиях.
- Тщательный санитарный контроль мяса и мясных продуктов. Не стоит покупать мясо на рынках или на улице у непонятных продавцов. Должна иметься соответствующая документация, а на тушках должны стоять клейма.
- Желательно покупать пастеризованное молоко в пакетах, а если куплено свежее на рынке - его необходимо прокипятить.
Существует специальная живая противобруцеллезная вакцина. Ей прививают людей, входящих в группу риска: работников сельского хозяйства, мясоперерабатывающих комбинатов, ветеринарных врачей. Прививка обеспечивает иммунитет против бруцелл на 1 - 2 года. Однако первостепенное значение имеет не вакцинация, а соблюдение санитарно-гигиенических норм.
