Постит - воспаления крайней плоти. Мазь от баланопостита у мужчин: список эффективных препаратов и основные принципы их действия Раздражение крайней плоти у мужчин лечение мазь

Баланопостит – воспалительное заболевание кожного лоскута крайней плоти (препуциум) и головки пениса. Заболевание развивается у мужчин, не прошедших через обрезание (циркумцизию).

Развитие инфекционно-воспалительного процесса в этой области возможно в любом возрасте и может быть связано с множеством разнообразных факторов (бактериальная, грибковая инфекция, контактный дерматит, аллергические реакции и др.).

Чаще всего к развитию воспалительного процесса приводит сочетание этиологического фактора с предрасполагающими условиями: фимозом (нарушением обнажения головки члена ввиду суженной, сращенной с головкой препуциум) и нарушением правил личной гигиены.

В лечении баланопостита хорошие результаты дает применение местной (кремы, мази, растворы) и системной антибактериальной/противогрибковой терапии. При хроническом, непрерывно рецидивирующем течении, устойчивости к медикаментозной терапии возможно выполнение циркумцизии (обрезание).

Показать всё

1. Введение в терминологию



Изолированное воспаление головки или крайней плоти – редко встречающиеся состояния (воспалительный процесс в коже крайней плоти, как правило, переходит на головку полового члена и наоборот, то есть развивается баланопостит).

Как правило, начальная эмпирическая терапия баланопостита приводит к положительной динамике и разрешению болезни. При ее неэффективности проводится выделение микроорганизма, определение его видовой принадлежности и меняется схема терапии в соответствии с его чувствительностью.

При сохранении воспалительного процесса, несмотря на этиотропную терапию, необходимо исключить злокачественное перерождение тканей. Для этого выполняется биопсия.

Наиболее частые предраковые заболевания, которые могут имитировать баланопостит, - эритроплакия, болезнь Боуэна. В одном из докладов клинических случаев был рассмотрен язвенный баланопостит как редкое проявление промиелоцитарной лейкемии.

У пациентов с иммунодефицитом часто присутствует системное поражение грибковой инфекцией, в том числе и пениса. Инфекционный процесс в этом случае характеризуется глубоким язвенным поражением головки и препуциум.

В лечении таких пациентов внимание необходимо уделять не только системной противогрибковой терапии (например, лечение оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированного пациента), но и коррекции иммунодефицита и основного заболевания (например, начало антиретровирусной терапии у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией).

Заболеваемость баланопоститом в популяции мужчин, не прошедших через операцию циркумцизии, составляет 3-7% в год.

2. Причины развития баланопостита

Наиболее частой причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена является кандидозная инфекция, которая выявляется в трех из десяти случаев баланопостита. Второй по частоте инфекционный агент – стрептококки, которые определяются у 13-25% пациентов с баланопоститом.

Реже возможно развитие баланопостита на фоне инфицирования Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga и др. У пациентов с иммунодефицитом баланопостит может возникать при инфицировании Providenzia stuartii, Pseudomonas aeruginosa.

• Воспалительные дерматозы (склерозирующий лишай, цирцинарный баланит, плазмоцитарный баланит, аллергический баланопостит).
• Аллергические реакции, в том числе на презервативы, средства для гигиены, интимные гели.
• Предраковые поражения (карцинома in situ) – болезнь Боуэна, эритроплакия Кейра.
• Побочные эффекты приема препаратов (например, салициллаты, антиконвульсанты, варфарин и др.).
• Смешанные (травмы, например, травма при застегивании молнии штанов, интимный пирсинг, действие песка на пляже, химические ожоги).

Баланопостит у детей чаще развивается в возрасте от 2 до 5 лет и первично связан с инфицированием b-гемолитическим стрептококком, который заносится с кожных покровов организма.

Нередко баланопостит у ребенка – это результат смешанной инфекции кишечной палочкой, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Детей приводят к врачу родители с жалобами на покраснение головки, боли при мочеиспускании, зуд, невозможность обнажить полностью головку пениса.

3. Основные симптомы

Когда стоит обратиться к врачу? При наличии приведенных ниже симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Местные симптомы баланопостита у мужчин:

1. 1 На головке пениса, коже крайней плоти может появляться сыпь, изъязвления.
2. 2 Болезненность в головке, крайней плоти в покое, во время секса.
3. 3 Зуд и дискомфорт в области головки.
4. 4 Неприятный запах от полового члена.
5. 5 Невозможность отведения кожи с головки.
6. 6 Экссудат (жидкое отделяемое) с поверхности головки, из препуциального кармана.

С описанными выше симптомами могут быть ассоциированы системные симптомы:

1. 1 Сыпь по всему телу;
2. 2 Сыпь, изъязвления во рту;
3. 3 Боли в суставах;
4. 4 Общая слабость, повышенная утомляемость;
5. 5 Увеличение, болезненность паховых лимфоузлов.

4. Как подготовиться к осмотру врача-уролога?

1. 1 Важно не проводить гигиеническую обработку пениса утром перед консультацией, так как это может привести к стиранию клинической картины, неправильному результату бакпосева.
2. 2 Туалет половых органов и душ лучше всего оставить на вечер накануне консультации врача (перед сном).

5. Сбор анамнеза

Для уточнения возможной причины заболевания лечащий врач задаст следующие вопросы:

1. 1 Наличие сопутствующих заболеваний.
2. 2 Наблюдались ли похожие симптомы ранее? Как давно и как часто, какое проводилось лечение?
3. 3 Как долго у пациента наблюдаются симптомы баланопостита? Каким образом проводилось лечение дома?
4. 4 Применялись ли какие-либо ирританты (раздражителей), которые могли привести к развитию воспалительного процесса (интимные гели, смазки, крема и так далее). Покупалось ли новое нижнее белье?
5. 5 Были ли в недавнем времени незащищенные половые контакты, в том числе оральные и анальные. Данный вопрос особенно актуален при наличии каких-либо симптомов инфекции половых инфекций у партнера (выделения, зуд, жжение, запах и так далее).

6. Мануальное обследование

Во время осмотра головки члена и крайней плоти врач обращает внимание на покраснение, отечность, болезненность кожных покровов, наличие воспалительного экссудата, характер отделяемого (гнойный мутный, прозрачный, с запахом и так далее).

Лихенизация (утолщение кожи, ее шероховатость, нарушение пигментации) чаще выявляется при ассоциации баланопостита с вирусом папилломы человека.

При наличии запущенного воспалительного процесса у пациентов определяются язвенные дефекты.

Во время обследования уролог может взять мазок для последующей микроскопии и бакпосева.

7. Лабораторная диагностика

При постановке диагноза, в большинстве случаев, достаточно лишь осмотра и мануального обследования.

1. 1 При отсутствии эффекта от первоначальной терапии проводится бакпосев мазка с поверхности пениса. Бакпосев позволяет определить видовую принадлежность возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
2. 2 Для диагностики грибковой инфекции мазок обрабатывается раствором гидроксида калия (KOH), который облегчает визуализацию грибковых гиф и позволяет изолировать грибковую колонию.
3. 3 Крайне редко используются серологические реакции (анализы крови на антитела), которые зачастую представляют академический интерес и ложатся в основу исследовательской работы.
4. 4 При наличии подозрений у врача или самого пациента, незащищенных половых контактах в анамнезе, язвенных поражениях гениталий выполняется скрининг на ИППП (ПЦР-диагностика).
5. 5 Общий анализ мочи назначается для выявления воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре, наличия сахара в моче.
6. 6 Для постановки диагноза "баланопостит" обычно не требуется использования методов инструментальной диагностики.
7. 7 При наличии подозрений на злокачественное новообразование головки пениса и крайней плоти проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Биопсия необходима для исключения предраковых или раковых заболеваний, например эритроплакии, болезни Боуэна.
8. 8 При подозрении на дерматозы может потребоваться консультация дерматолога.

8. Тактика ведения пациента

1. 1 Пациенту с симптомами баланопостита рекомендуют избегать использования мыльных растворов, которые могут приводить к излишнему раздражению слизистых и прогрессированию воспалительного процесса .
2. 2 пациенту рекомендовано ежедневно во время душа/принятия ванны, отводить крайнюю плоть и омывать головку и отведенную кожу теплой водой.
3. 3 В период диагностики и лечения необходимо воздержаться от половых контактов.
4. 4 На основании жалоб, данных осмотра, анамнеза принимается решение о назначении эмпирической терапии.
5. 5 Эмпирическая терапия (то есть лечение до получения результатов лабораторной диагностики) может проводиться с помощью мази или крема Тридерм (клотримазол+гентамицин+бетаметазон). Мазь Тридерм имеет более жирную консистенцию, пачкает белье, но меньше раздражает крайнюю плоть и головку полового члена. Схема применения мази Тридерм при баланопостите у мужчин - наружно, 2 раза в сутки тонким слоем на пораженную поверхность.
6. 6 При неэффективности начальной эмпирической терапии проводится бакпосев с определением чувствительности флоры, противомикробная терапия корректируется. Мазок на флору может выполняться и при первичном обращении пациента (с учетом анамнеза жизни и болезни).
7. 7 При рецидивирующем течении инфекционного процесса возможно выполнение , что приводит к излечению в большинстве случаев.

9. Кандидозная инфекция



Рис. 1 – Кандидоз. Источник иллюстрации - Danderm

Симптомы кандидозного баланопостита у мужчин:

1. 1 Эритематозная сыпь.
2. 2 Болезненность, зуд в области головки члена и кожи над ней.
3. 3 При осмотре определяется выраженное покраснение с мелкими папулами, которые могут быть эрозированы.

Лабораторная диагностика кандидоза включает:

1. 1 Микроскопию мазка из кожного кармана между препуциум и головкой. Перед исследованием мазок обрабатывают раствором гидроксида калия (KOH).
2. 2 Бакпосев мазка.
3. 3 с определением уровня глюкозы.

Тактика лечения пациента с кандидозным баланопоститом:

1. 1 Ванночки с изотоническим раствором натрия хлорида (0,9 % натрия хлорид).
2. 2 Местная противогрибковая терапия (схемы лечения представлены в таблице 1 ниже).
3. 3 Необходимо информировать и обследовать полового партнера, так как в большинстве случаев урогенитальный кандидоз (молочница) определяется именно у женщины.

При нетяжелом течении, отсутствии иммунодефицита в наблюдении уролога нет необходимости. При рецидивах инфекции необходимо исключить возможные предрасполагающие факторы:

1. 1 Сахарный диабет;
2. 2 Использование антибиотиков широкого спектра;
3. 3 Иммунодефицит любой этиологии (ВИЧ-инфекция, прием кортикостероидов, химиотерапия и др.);
4. 4 Необходимо исключить повторное инфицирование от полового партнера.



Таблица 1 - Лечение кандидозного баланопостита у мужчин

10. Аэробная инфекция

Клиника аэробного баланопостита варьирует от небольшого покраснения до выраженного отека, появления трещин на коже головки полового члена и крайней плоти.

Для уточнения диагноза берется соскоб на бакпосев (бактериологическое исследование) из субпрепуциального мешка. Наиболее часто выявляются стрептококки, стафилококки, Gardnerella.

Схема антибактериальной терапии зависит от изолированного возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Могут быть использованы:

1. 1 Эритромицин (перорально 500 мг 2 р/день в течение 7 дней).
2. 2 Фузидиевая кислота в виде 2% крема (кремы Фуцидин, Фузидерм). Наносить на кожу головки и крайней плоти 3 раза в день до устранения симптомов.

Обязательны наблюдение и дополнительное обследование у уролога при сохранении симптомов, несмотря на проводимую этиотропную терапию, при подозрении на наличие ИППП.

11. Анаэробный баланопостит

Симптомы анаэробного баланопостита:

1. 1 Зловонное отделяемое, выраженный отек и покраснение головки пениса.
2. 2 При обследовании обращает на себя внимание отек крайней плоти, поверхностные эрозии, увеличенные болезненные паховые лимфоузлы.

Лабораторная диагностика:

1. 1 Темнопольная микроскопия для обнаружения спирохет.
2. 2 Окраска мазков по Грамму.
3. 3 Бакпосев мазка из субпрепуциального мешка.

Схема лечения анаэробного баланопостита приведена в таблице 2 ниже.

При наличии язвенного поражения гениталий у пациента и/или его полового партнера необходим полноценный скрининг на инфекции с половым путем передачи.

Пациент нуждается в динамическом наблюдении уролога.



Таблица 2 - Лечение анаэробного баланопостита у мужчин

12. ВПЧ (папилломавирус человека)

При осмотре пациента с баланопоститом на фоне папилломавирусной инфекции обычно определяется диффузная эритема (покраснение).

Лабораторно природа инфекционного процесса подтверждается:

1. 1 Характерными гистологическими изменениями при биопсии;
2. 2 Обнаружением ДНК вируса в мазке-отпечатке методом ПЦР.

Желательно проведение скрининга на половые инфекции у пациента и его полового партнера. Необходимо информировать пациента о наличии риска передачи ВПЧ половому партнеру, необходимости использования барьерной контрацепции (презервативы).

Наблюдение за пациентом с повторной консультацией через месяц от начала терапии. При отсутствии эффекта от лечения необходимо повторно исключить половые инфекции.

13. ИППП

13.1. Трихомониаз

Трихомониаз – протозойная инфекция, которая передается половым путем и может вызывать эрозивный баланит.

Гистологическое исследование очагов повреждения выявляет густую лимфоцитарную инфильтрацию в верхнем отделе дермы. Для определения возбудителя берется мазок из препуциального мешка с последующей его микроскопией. Баланопостит на фоне трихомониаза хорошо поддается терапии метронидазолом.

13.2. Сифилис

Сифилитический баланит представляет собой множественные эрозии на поверхности головки пениса, которые могут переходить язвенные дефекты разнообразной формы и размеров.

Приведенные патологические изменения могут быть характерны как для первой, так и для второй стадии заболевания.

Спирохеты (бледная трепонема) легко определяются при микроскопии мазков и отпечатков. При лечении баланопостита используют стандартные схемы терапии сифилиса.

13.3. Генитальный герпес

Вирусный баланопостит может возникать на фоне инфицирования вирусом герпеса.

В редких случаях первичная инфекция вирусом герпеса может приводить к развитию некротизирующего баланита с формированием участков некроза, пузырьков на поверхности эпителия головки члена. Инфекция сопровождается общей слабостью, головной болью.

Специфическая противовирусная терапия (ацикловир) приводит к постепенному разрешению симптомов. Препараты могут назначаться системно (пероральный прием таблеток) и местно (в виде мазей и кремов).

13.4. Гонорея

Гонококковый баланопостит развивается при инфицировании кожных покровов пениса и препуциального мешка Neisseria gonorrhoeae. Поражение кожи при гонорее встречается достаточно редко (чаще ).

На поверхности кожи головки и крайней плоти могут формироваться напряженные язвы, пустулы, развивается паховая лимфаденопатия.

Инфекция может развиваться без симптомов со стороны уретры. Повторные рецидивы инфекции могут приводить к гипопигментации головки.

Диагноз можно установить на основании микроскопии мазков с поверхности патологических очагов (определяются Грамм-отрицательные диплококки), бакпосева.

Начало антибактериальной терапии цефалоспоринами (цефтриаксон, цефиксим) приводит к постепенному разрешению симптомов .

14. Цирцинарный баланит



Рис. 5 - Цирцинарный баланит. Источник иллюстрации - s3.amazonaws.com

Клиническая картина цирцинарного баланита характеризуется появлением серовато-белых участков на головке полового члена, которые образуют «географические» фигуры. Болезнь может быть ассоциирована с синдромом Рейтера.

Лабораторная диагностика:

• При биопсии определяются спонгиоформные пустулы в верхнем эпидермисе.
• Необходимо проведение скрининга на ИППП, в особенности на C. trachomatis (хламидиоз).
• Бакпосев из препуциального мешка.

Лечение:

1. 1 Гидрокортизоновый крем 1%.
2. 2 Этиотропная терапия при установлении точной причины болезни.
3. 3 При подтверждении ИППП необходимо лечение пациента и полового партнера.

15. Высыпания, связанные с приемом лекарств

Баланопостит, возникающий на фоне приема лекарственных препаратов, характеризуется:

1. 1 Эритематозными, хорошо отграниченными очагами высыпаний, могут определяться буллы с их последующим изъязвлением.
2. 2 Для подтверждения диагноза необходимо собрать историю заболевания. Наиболее часто в анамнезе есть указание на прием тетрациклинов, салициллатов, фенацетина, гипнотиков.
3. 3 Необходимо обследовать слизистые оболочки глаз, рта, так как зачастую имеет место поражение сразу нескольких участков тела.
4. 4 Повторный прием лекарства приводит к новым высыпаниям, что может помочь в подтверждении диагноза.

Тактика лечения в этом случае включает:

1. 1 Отмена препарата, вызвавшего высыпания.
2. 2 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (например, нанесение 1% гидрокортизоновой мази на очаги поражения 2 раза в день до разрешения симптомов).
3. 3 При тяжелом течении может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон).

16. Аллергический баланопостит

Клинические проявления аллергического баланопостита варьируют от легкой эритемы до выраженного отека головки, ствола пениса, крайней плоти.

Описанные симптомы могут быть ассоциированы с атопией (предрасположенность к аллергической реакции немедленного типа) или частым мытьем половых органов мыльным раствором. Лечение подразумевает:

1. 1 Прекращение контакта с аллергеном.
2. 2 Гидрокортизоновая мазь (1%), местное нанесение 1-2 раза в день до разрешения симптомов.

17. Склерозирующий лишай

При склерозирующем лишае на головке пениса появляются белые пятна, в патологический процесс может вовлекаться крайняя плоть. Могут возникать везикулы с геморрагическим содержимым, реже волдыри и изъязвления.

Лабораторная диагностика:

• Биопсия является основным исследованием при подозрении на склерозирующий лишай: выявляется утолщенный эпидермис, при длительном течении эпидермис атрофируется, появляются очаги фолликулярного гиперкератоза. При биопсии определяется отек ткани, потеря волокон эластина, околососудистый лимфоцитарный инфильтрат.

Лечение склерозирующего лишая включает:

1. 1 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (бетаметазон, клобетазол) 1 раз в день до наступления ремиссии симптомов с последующей постепенной отменой. Для поддержания ремиссии может потребоваться постоянное применение 1 раз/в неделю.
2. 2 При развитии фимоза на фоне склерозирования тканей выполняется циркумцизия.
3. 3 Обследование половых партнеров не требуется.
4. 4 Пациент нуждается в наблюдении уролога. Частота посещений врача зависит от тяжести течения заболевания. Минимальная частота явок – один раз в год, так как присутствует небольшой риск (менее 1 %) злокачественного перерождения патологических очагов.

К редким формам относятся плазмоцитарный баланит (баланит Zoon) и эритроплакия Кейра.

18. Плазмоцитарный баланит (Zoon)



Рис. 3 - Плазмоцитарный баланит. Источник иллюстрации - medicine.academic.ru

Типичная картина плазмоцитарного баланита: хорошо отграниченные оранжево-красные участки на головке с множественными точечными красными пятнами. Внешне может напоминать эритроплакию Queyrat (Кейра), которая является предраком и требует гистологического исследования. Возраст пациента обычно превышает 30 лет

1. 1 При биопсии определяется атрофия эпидермиса, ромбовидные кератиноциты, спонгиоз, субэпидермальная инфильтрация плазмоцитарными клетками.
2. 2 Стандартное лечение включает местное применение мазей на основе кортикостероидов, возможно сочетание с местными антибактериальными препаратами 1-2 раза в день до разрешения симптомов.
3. 3 Циркумцизия может приводить к разрешению очагов поражения.
4. 4 Частота повторных осмотров зависит от тяжести течения заболевания, реакции на местную терапию, необходимости длительной топической стероидотерапии, результатов биопсии.

19. Эритроплакия Queyrat (Кейра)



Рис. 4 - Эритроплакия Queyrat. Источник иллюстрации - Medscape.com

Типичный внешний вид эритроплакии: красные, фиолетовые, хорошо отграниченные участки кожи головки пениса.

1. 1 При подозрении на эритроплакию обязательно выполнение биопсии пораженного участка кожи. Если гистологическое исследование выявление сквамозно-клеточную карциному in situ – диагноз подтверждается.
2. 2 Для излечения, как правило, достаточно хирургического иссечения патологического очага.
3. 3 Альтернативные схемы лечения допускают использование 5% фторурацилового крема, лазерной резекции и криотерапии с целью удаления патологического очага.
4. 4 Необходимо регулярно наблюдать пациента ввиду возможности рецидива болезни.
5. 5 Нет необходимости обследовать полового партнера.

20. Возможные осложнения

1. 1 Формирование патологического рубцового фимоза.
2. 2 Стеноз (стриктуры) наружного отверстия уретры.
3. 3 Злокачественное перерождение.
4. 4 Некроз головки полового члена.
5. 5 Сепсис.

21. Профилактика патологии

Ежедневный гигиенический уход за областью головки пениса и крайней плотью должен включать:

• Во время купания, гигиенических процедур крайнюю плоть необходимо отводить.
• Головка и отведенная кожа омываются водой с температурой, равной температуре тела.
• После омывания кожа просушивается полотенцем и возвращается в прежнее состояние, покрывая головку пениса.
• Не рекомендуется использование концентрированных мыльных растворов, гелей для душа для гигиены головки и крайней плоти.

Важно избегать случайных связей, незащищенных оральных и анальных половых контактов. При патологическом фимозе в возрасте старше 16 лет рекомендовано .

Воспалительные процессы крайней плоти – нередкое явление, которое может повторяться много раз в течение жизни мужчины. Иногда оно проходит почти бессимптомно, но в других ситуациях доставляет массу проблем со здоровьем. В любом случае игнорировать патологию нельзя, чтобы не допустить разрастания воспаления.

Описание недуга

Воспаление крайней плоти является весьма распространенным заболеванием, от которого страдают не только взрослые мужчины, но и мальчики в возрасте 3-7 лет, при этом часто оно сочетается с воспалительным процессом в головке полового члена. Тандем таких заболеваний, как постит и баланит медики называют баланопоститом. Сопутствующие симптомы этого заболевания могут различаться в зависимости от формы заболевания и предпосылок его появления.

Различают хроническое и острое воспаление крайней плоти. Фаза обострения характеризуется наиболее яркими симптомами, благодаря которым патология подразделяется на три вида: простой, эрозивный и гнойный баланопостит.

Простое воспаление – самый безопасный и легкий вид заболевания, при котором страдает крайняя плоть.

Для него характерны следующие признаки:

• жжение и зуд, которые усиливаются при контакте с нижним бельем и во время мочеиспускания;
• отечность и сморщенность головки полового члена;
• покраснение тканей головки и крайней плоти.

Эрозивный баланопостит также характеризуется рядом признаков:

• образование на головке полового органа мелких эрозий;
• появление красной пленки, которая через некоторое время лопается, оставляя на своем месте болезненное красное пятно.

Третий вид заболевания – гнойный – является самым тяжелым.

Для него характерны не только местные признаки болезни, но и общее ухудшение состояния:

• повышение температуры тела, общая слабость;
• крайнюю плоть «украшают» гнойные нарывы и кровоточащие язвочки. При этом наблюдается отмирание кожных покровов крайней плоти;
• часто появляется фимоз – явление, при котором невозможно обнажить головку пениса.

Симптомы проявляют себя в зависимости от причин патологии и требуют различных подходов к лечению.

Причины недуга

Воспалительные процессы в области головки и крайней плоти возникают из-за инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Чаще всего крайняя плоть подвержена заражению вирусами следующих заболеваний:

• сифилис;
• гонорея;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• микопалзмоз;
• генитальный герпес;
• кандидоз;
• кишечная палочка;
• стафилококк.

В большинстве случаев к воспалительным процессам приводят заболевания, передающиеся половым путем. Они провоцируют патологические состояния во многих органах мужской половой системы, в том числе, затрагивающие крайнюю плоть. Эти патологии могут провоцировать покраснение и отек тканей крайней плоти, уздечки и головки пениса.

Тем не менее, существуют и неинфекционные предпосылки появления комплекса таких проблем, как постит и баланит у мужчин.

К ним относятся:

• низкий уровень личной гигиены;
• сахарный диабет;
• псориаз;
• механическое повреждение тканей;
• плоский лишай.

Особенность воспалительного процесса крайней плоти заключается в том, что оно может возникнуть не только из-за перечисленных недугов, но и без явных причин. Не всегда понятны причины, из-за которых патологический процесс развивается у детей. Основная версия – неспособность малыша обеспечить достаточный уровень чистоты.

Варианты лечения

Тактика лечения баланопостита у мужчин зависит от причин и вида данного явления. В одних случаях на избавление от недуга требуется несколько дней, в других лечение занимает несколько недель. В самых тяжелых случаях для избавления от недуга и его последствий требуется хирургическое иссечение воспаленных тканей. В любом случае игнорировать тревожные симптомы ни в коем случае нельзя, чтобы небольшая неприятность не переросла в серьезную проблему.

Медикаментозное лечение

Инфекция наружных тканей полового члена может развиться из-за патологий других органов половой системы мужчины и таким же образом она распространяется на здоровые ткани. Чтобы этого избежать, необходимо оперативно приступить к лечению, благо, в большинстве случаев для этого подходят знакомые и доступные наружные средства.

Перед применением кремов и мазей следует основательно вымыть больной орган проточной водой с мылом. Затем рекомендуется обработать поврежденные ткани слабым раствором марганцовки, Хлоргексидином или Мирамистином.

После этого больные используют один из следующих противомикробных препаратов:

• Левомиколь – одна из самых популярных мазей, применяемых для лечения баланопостита. Эта мазь представляет собой антибиотик широкого спектра, который нужно применять по 1-2 раза в день, нанося тонким слоем. Срок лечения составляет не менее 7 дней;
• Батрафен – крем, который показывает хорошие результаты, если им проводят лечение воспаления грибковой природы. Его применяют до исчезновения симптомов по 2 раза в сутки;
• Гиоксизон – комбинированное лекарственное средство, сочетающее в себе антибиотик класса тетрациклинов и глококортикостероид. Этот препарат не только борется с инфекцией, но и способствует скорейшему заживлению язв, снимая воспаление тканей полового органа;
• Адвантан – гормональный крем, который часто назначают больным с воспалением крайней плоти. Он эффективно снимает отечность, покраснение и уменьшает болевой синдром.

Перечисленные препараты борются с большинством симптомов баланопостита, однако для адекватного лечения требуется также устранение причины патологии. Если речь идет о венерических заболеваниях, то необходимо пройти курс специфической терапии, причем лечение нужно не только мужчине, но и его половой партнерше.

Народные средства

Воспаление крайней плоти возникает у мужчин достаточно часто по разным причинам, поэтому нетрадиционная медицина разработала множество рецептов от данного недуга.

Некоторые из них обладают достаточной степенью эффективности, но применять их, равно как и медикаменты, нужно только в сочетании с тщательной гигиеной.

1. Одним из популярных средств против воспаления наружных тканей полового члена является алоэ вера. Лист этого растения разрезается вдоль оси и мякоть прикладывается к больным участкам в качестве аппликации. Проводить такие мероприятия можно по 2-3 раза в день до излечения.
2. Кроме того, активно применяются отвары лекарственных трав. Положительные результаты дает использование листьев и цветков зверобоя. Это растение обладает выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому отвар из него хорошо убирает покраснение и повреждение кожных покровов пениса.
3. Также применяются примочки из коры дуба и подорожника. Для их приготовления нужно взять 2 ст. ложки коры дуба, прокипятить в течение 15 минут, затем добавить 1 ст. ложку засушенного подорожника и настоять растения в течение 20 минут. Получившуюся кашицу следует выложить на марлю и прикладывать к больным участкам по 2-3 раза в сутки.

Народные средства лечения можно использовать при простом или эрозивном баланопостите. Однако в тяжелых случаях или при гнойном варианте заболевания не стоит полагаться на нетрадиционную медицину. Медикаментозные препараты эффективнее справятся с выраженным воспалением.

официально носит название баланопостит. Воспаление крайней плоти встречается у мужчин любого возраста, распространённость у болезни достаточно высокая.

Предпосылки заболевания

Воспалительные болезни головки и крайней плоти обычно возникают под воздействием двух провоцирующих факторов:

• недостаточная гигиена половых органов;
• соматические патологии.

Правильная гигиена предполагает вымывание скопившейся под крайней плотью смегмы. Но при сужении крайней плоти (фимозе) оголить головку члена затруднительно или невозможно, поэтому фимоз многократно повышает риск воспаления крайней плоти члена .

Причины и симптоматика болезни

Воспаление под крайней плотью – результат инфекции (бактериальной, грибковой), которая развилась под влиянием одного фактора или совокупности нескольких:

• неправильная гигиена;
• незащищённый половой акт с носителем инфекции, в том числе, с человеком, больным дисбактериозом влагалища или ротовой полости;
• наличие венерических заболеваний.

Таким образом, причины воспаления крайней плоти у мужчин могут быть внутренними, когда инфекция попадает на ткани полового члена в результате уже имеющихся патологий, или внешними, если заражение произошло при непосредственном контакте с носителем инфекции. В первом случае баланопостит называют вторичным, в другом – первичными.

Проявления болезни крайней плоти у мужчин зависит от степени прогрессирования болезни: чем дольше недуг протекает без лечения, тем шире симптоматическая картина. У большинства пациентов набор признаков баланопостита идентичен, в него входят:

• боль: сначала болит крайняя плоть только при половом акте, потом дискомфорт присутствует постоянно и распространяется на всю область паха;
• покраснение и отёчность;
• выделение гнойного содержимого из-под крайней плоти;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• невозможность оттянуть крайнюю плоть и оголить головку полового члена;
• общая слабость, субфебрильная температура тела;
• неприятный запах от половых органов;
• появление язвочек на слизистой члена.

Специфическим симптомом является повышение либидо на фоне заболеваний головки и крайней плоти . Это факт имеет разумное объяснение: воспалённые ткани становятся более чувствительными, поэтому при баланопостите происходит постоянное раздражение половых органов при ходьбе, соприкосновении тела с одеждой, и т.д.

Диагностика заболевания

Если у пациента воспалилась головка и крайняя плоть , врач может диагностировать патологию при простом осмотре. Однако пациенту назначается обследование с целью выяснить, что стало причиной заболевания. Такой этиологический подход к терапии позволит подобрать максимально точное лечение, которое быстро устранит первопричину недуга.

Воспаление инфекционной этиологии

Баланопостит – воспалительный процесс инфекционной этиологии в 95% случаев. Болезнь провоцируется стрептококковой, стафилококковой инфекцией или кишечной палочкой.

Провокатор воспаления может попадать на ткани изнутри организма, например, с мочой, или снаружи, при половом акте. При хорошей работе иммунной системы и оптимальной гигиене баланопостит может не развиться. Но когда местный или общий иммунитет снижен (после перенесённой болезни, при переохлаждении), а гигиена полового члена затруднена из-за фимоза, патология быстро развивается.

Воспаление неинфекционного характера

Воспаление головки и крайней плоти у мужчин неинфекционного генеза статистически встречается очень редко. Речь идёт о двух видах баланопостита:

• аллергически;
• токсический.

Оба типа заболевания возникают в результате контакта тканей полового члена с определёнными веществами и предметами, например, смазками-лубрикантами или презервативами.

Визуально и инфекционный, и неинфекционный баланопостит выглядит идентично. Поэтому врач обязан выписать пациенту направления на следующие анализы:

• общий (клинический) анализ крови;
• биохимия крови;
• исследование мочи;
• тест на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Эти исследования позволяют исключить сахарный диабет, выявить активность иммунной системы, которая указывает на аллергическую реакцию.

Для определения конкретного возбудителя баланопостита выполняется бактериологическое исследование мазка.

В редких случаях может потребоваться уретроскопия, ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

Лечение воспаления крайней плоти

Основа лечения воспаления крайней плоти у мужчин – правильная гигиена. При активной болезни нужно омывать половой орган водой (желательно – слабыми антисептическими растворами) несколько раз в день. Если трудно оттянуть крайнюю плоть из-за развившегося отёка, не нужно пытаться оголить головку усилиями: это приведёт к образованию микротрещин, в которые будет проникать инфекция.

На начальной стадии воспаления крайней плоти лечение дома может ограничиться гигиеническими процедурами. Но пациент не может самостоятельно оценить степень прогрессирования патологии и назначить правильное лечение, поэтому прибегать к такому методу по умолчанию не стоит.

После обращения к врачу пациент получит список указаний, чем лечить воспаление головки и крайней плоти у мужчин , которые помогут гарантированно справиться с воспалением, не дать ему перейти к хроническую форму. Для этого требуется применение медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает применение средств для снятия воспаления, устранения инфекции (бактериальной и грибковой), уменьшения выраженности симптомов.

При запущенном баланопостите требуется пероральное употребление антибиотиков вкупе с использованием средств для наружного применения. В большинстве случаев достаточно пользоваться кремами и мазями, смазывая крайнюю плоть и головку полового члена несколько раз в день. На ночь можно накладывать мазь под компрессионную повязку.

При фимозе или выраженном отёке, когда оголить головку полового члена трудно, нужно набирать порцию мази в шприц без иглы и вводить её под крайнюю плоть.

В качестве средств для симптоматической терапии используются обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

Оперативное лечение

Когда воспалилась крайняя плоть , может применять хирургия. Но она не является методом лечения: воспаление устраняется консервативными методами, а оперативное вмешательство применяется для предупреждения рецидивов патологии.

Оперативное лечение заболеваний крайней плоти у мужчин представляет собой иссечение крайней плоти: циркумцизия или обрезание.

Метод используется при фимозе и часто рецидивирующем баланопостите.

Нетрадиционная медицина

Народные методы лечения предусматривают применение отваров целебных растений наружно для интимной гигиены. Растения должны обладать противовоспалительными, противомикробными, противоотёчными свойствами.

Могут ли отвары растений быть настолько же эффективными, как и медикаментозные препараты – вопрос, ответ на который не может быть универсальным. При слабо выраженном воспалительном процессе нетрадиционная медицина может быть полезной. Но любые средства на растительной основе являются сильными аллергенами, поэтому их нельзя применять бесконтрольно без предварительной консультации с врачом. Тем более, само воспаление уздечки крайней плоти может быть следствием аллергической реакции.

Список эффективных лекарственных препаратов

Мази для лечения воспаления крайней плоти у мужчин должен выписывать лечащий врач, исходя из причины заболевания и выраженности патологического процесса. Но каждому мужчине полезно знать, какие препараты являются наиболее эффективными и как ими пользоваться.

Цинковая мазь

Цинковая мазь – средство, в основе рецептуры которой лежит оксид цинка и вазелин. Средство имеет ярко выраженное противовоспалительное и противомикробное действие. Если воспалилась крайняя плоть у мужчин , мазь снимает боль и зуд, уменьшает отёчность тканей, борется с гнойными выделениями и тормозит процесс образования язвочек на слизистой головки.

При баланопостите нужно наносить средство под компресс 1–2 раза в день на протяжении 14 суток.

Существенным недостатком цинковой мази является риск развития аллергической реакции. Если после нанесения средства возникает чувство жжения, мазь нужно незамедлительно смыть проточной водой и больше не использовать. Во избежание образования отёка в месте нанесения цинковой мази можно принять антигистаминный препарат.

Левомеколь

Левомеколь – препарат, который совмещает в себе антибиотик и иммуностимулятор, который повышает местный иммунитет и помогает организму самому бороться с патологией.

Преимуществом препарата является то, что его можно использовать долго: у него нет эффекта привыкания и отмены.

Левомеколь предназначен для лечения баланопостита бактериальной этиологии. Из-за того, что в составе присутствует иммуностимулятор, мазь нельзя использовать при аллергическом баланопостите.

Пимафуцин

Пимафуцин – антибактериальное средство, которое работает за счёт трёх действующих компонентов:

• гидрокортизон;
• натамицин;
• неомицин.

Препарат нельзя использовать более 2 недель подряд. Если после проведённого лечения крайняя плоть у мужчины болит по-прежнему, нужно пройти дополнительное обследование и подобрать более эффективное средство.

Тридерм

Тридерм – мазь, которую можно применять и при бактериальной, и при грибковой инфекции.

В составе препарата есть кортикостероиды, которые блокируют воспалительный процесс, антибиотики, устраняющие бактериальную инфекцию и антимикотики (средства с противогрибковой активностью).

Тридерм не только воздействует на причину баланопостита, но и мгновенно улучшает самочувствие человека, устраняя отёчность, зуд и покраснения.

Продолжительность курса и частоту нанесения средства на поражённую воспалительным процессом зону должен определять врач.

Мирамистин

Мирамистин – противомикробное средство, которое присутствует почти в каждой домашней аптечке. Поэтому обычно лечение начинается с этого препарата при появлении первых признаков болезни. Помимо противомикробного действия Мирамистин снимает воспаление и оказывает на кожу и слизистую успокаивающее действие.

Мирамистин – универсальное средство, которое при баланопостите можно использовать как:

• средство для гигиены;
• раствор для компресса;
• препарат для втирания в воспалённую кожу.

Благодаря жидкой консистенции Мирамистин легко использовать при фимозе.

Флуконазол

Флуконазол – гель с противогрибковым действием, который быстро устраняет воспаление, отёк и зуд. Преимуществом средства является удобство его использования: наносить состав на кожу крайней плоти нужно только 1 раз в день. Продолжительность курса – около 2 недель.

Дермозолон

Дермозолон в составе имеет кортикостероидный гормон преднизолон и клиохинол, который борется с грамположительными бактериями и грибками.

Дермозолон – универсальное средство, которые можно использовать при разной этиологии баланопостита: грибковой, аллергической и бактериальной.

Дермозолон наносится на кожу крайней плоти 2–3 раза в день на протяжении недели.

Батрафен

Батрафен – средство на основе циклопирокса, предназначенное для уничтожения грибковой инфекции. Оно должно использоваться в составе комплексной терапии, так как в качестве моно-препарата Батрафен недостаточно эффективен.

Препарат нужно втирать в кожу не менее 3 раз в день на протяжении 14 дней.

Клотримазол

Клотримазол – средство, применяемое при грибковой инфекции. Может вызывать аллергические реакции и снижать эффективность антибиотиков. Помимо воздействия на грибок, уменьшает дискомфорт, который провоцирует баланопостит.

Особенности нетрадиционной медицины

Нетрадиционная медицина – хорошее средство, если воспалилась головка и крайняя плоть, а лечение при помощи медикаментозных средств по любым причинам недоступно. Также можно использовать методы в качестве дополнительных к основному медикаментозному лечению.

Отвары лекарственных растений или растворы на основе других средств, которые всегда можно найти дома, лучше всего использовать наружно, для промывания воспалённых тканей или ванночек. Многие рецепты народной медицины рекомендуют употреблять отвары внутрь для повышения иммунитета, который справится с болезнью сам. Но научных доказательств эффективности таких рецептов нет, зато высок риск аллергической реакции. Кроме того, у рецептов средств для внутреннего применения много противопоказаний.

Сода

Ванночки с водой эффективны при баланопостите грибковой этиологии, так как сода создаёт условия, непригодные для жизни грибков. Противопоказанием для метода является приём антибиотиков.

Для приготовления ванночки нужно взять кипячёную воду, температура которой равна температуре тела (500-750 мл) и добавить в неё 1 столовую ложку пищевой соды. В раствор нужно опустить головку полового члена на 5–10 минут.

После процедуры нужно промокнуть кожу одноразовой салфеткой и надеть чистое бельё.

Повторять ванночку можно до 3 раз в сутки, каждый раз готовя новый раствор.

Ромашка

Ромашка — самое известное лекарственное растение за счёт выраженного противовоспалительного и успокаивающего действия. Ванночка на основе отвара ромашки хорошо устраняет зуд, покраснение и отёк. Но она не может бороться с причиной баланопостита, поэтому может использоваться только в качество вспомогательного средства.

Для приготовления нужно заварить 1 столовую ложку или 1 дозированный пакетик-саше в стакане кипятка. Остудить, процедить и погружать в ванночку половой член на 15 минут. Повторять несколько раз в день, по мере появления неприятных ощущений.

Кора дуба

Кора дуба – противовоспалительное средство с противомикробным действием. Из-за большого количества дубильных веществ в составе не рекомендует делать ванночки на основе этого отвара при сниженной чувствительности головки полового члена.

Для приготовления отвара нужно взять 1 столовую ложку растения, заварить в 300 мл воды, дать настояться, после чего разбавить равным количеством кипяченой воды. Продолжительность процедуры составляет 10 минут трижды в сутки, а длительность курса – 7 дней.

Череда

Череда обладает противовоспалительными свойствами и редко становится причиной аллергии, поэтому ванночки из отвара на основе целебного растения применяют даже для младенцев. Она эффективно устраняет каждый зуд.

Для приготовления нужно в 1 литре кипятка заварить 1 чайную ложку травы и томить на водяной бане. Получившийся концентрат нужно разделить на 3 части и, разбавляя кипячёной водой, делать ванночки.

Возможные осложнения

Баланопостит не является опасным заболеванием, потому что он хорошо поддаётся лечению и никогда не развивается бессимптомно.

Но если пациент игнорирует признаки патологии, болезнь прогрессирует, и возникают осложнения:

• сужение уретры, которое приводит к болевому синдрому при мочеиспускании и повышает риск развития инфекции мочевых путей;
• облитерирующий баланит, при котором ткани головки члена атрофируются;
• фимоз или сужение крайней плоти;
• парафимоз, при котором крайняя плоть защемляется крайней плотью;
• гангрена полового члена;
• паховый лимфаденит;
• снижение чувствительности полового члена;
• развитие злокачественных опухолей.

Как правило, острый баланопостит из-за выраженной симптоматической картины полностью вылечивается и практически никогда не приводит к развитию осложнений. Но хроническая форма патологии способна стать причиной появления другой, более опасной болезни.

Профилактические меры

Лечения воспаления крайней плоти можно избежать, если постоянно следовать правилам профилактики:

• соблюдение личной гигиены;
• защищённый секс;
• регулярное посещение уролога.

В перечень профилактических мер можно добавить правильное питание, избегание переохлаждений и своевременная ликвидация очагов хронической инфекции. То есть, поддержание иммунной системы в активном состоянии.

Воспаление внутреннего листка крайней плоти известно в медицине как постит. В большинстве случаев заболевание сопровождается поражением головки и уздечки полового члена и называется баланопоститом. Болезнь протекает в 3 формах, которые при отсутствии лечения можно считать ее стадиями. Начинается процесс с покраснения, чувства зуда, жжения и боли в области крайней плоти и головки. Впоследствии из-за наличия хронического очага воспаления образуются эрозии. В запущенных случаях процесс приобретает некротический характер, развивается гангрена полового члена. Появление постита и баланопостита отмечается в любом возрасте, включая период новорожденности и вплоть до старости. Развитие заболевания приводит к нарушению мочевыделительной и половой функции. Для определения тактики лечения и назначения адекватной терапии следует обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Причины развития воспаления крайней плоти у мужчин

Воспаление крайней плоти у мужчин развивается при наличии таких факторов:

• несоблюдение основных правил личной гигиены;
• аномалии в физиологическом строении (фимоз);
• наличие постоянных внешних раздражителей и травматизации;
• предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
• сниженная иммунная устойчивость организма;
• беспорядочная половая жизнь;
• инфекции и грибковые заболевания мочеполовой системы;
• сахарный диабет;
• заболевания поджелудочной железы;
• псориаз.

При несоблюдении правил личной гигиены и наличии аномалий в строении мочеполовой системы происходит накопление смегмы (физиологической смазки мужского органа) между кожей внутреннего листка крайней плоти и , которая является питательной средой для развития инфекций.

Использование тесной одежды и белья из синтетических материалов приводит к постоянной травматизации и раздражению, что может спровоцировать заболевание.

Кожа крайней плоти и очень нежная, поэтому наличие предрасположенности к аллергическим болезням и раздражающих факторов способствует формированию воспалительных патологий. Провоцировать состояние в этом случае могут смазки, презервативы, применение партнершей вагинальных свечей, гигиенические средства.

Беспорядочная половая жизнь без необходимых средств защиты может стать причиной развития инфекционных, грибковых, вирусных заболеваний мочеполовой системы у мужчин. сопровождается белыми, творожистыми выделениями, формирующимися в складах крайней плоти.

Наличие хронической патологии при сахарном диабете, заболеваниях поджелудочной железы, псориазе отсутствие правильного лечения может послужить предрасполагающим фактором к развитию постита.

Способы лечения заболевания

Основным методом профилактики и лечения заболевания на начальной стадии служит соблюдение правил личной гигиены.

Проведение гигиенических процедур половых органов следует проводить ежедневно, а также перед и после совершения сексуального акта. Промывать половой член необходимо с обнажением головки у мужчин после периода полового созревания.

У детей производят только оттягивание крайней плоти кверху, без обнажения головки пениса. Ежедневно необходимо менять нижнее белье, которое должно быть удобным и не содержать синтетических материалов. У детей необходимо следить за состоянием памперса, предупреждая развитие опрелостей.

На начальных этапах заболевания лечение можно свести к применению антисептических и травяных ванн, мазей.

При наличии более тяжелых симптомов или прогрессировании патологии следует обратиться к врачу для назначения медикаментозной терапии. На запущенных стадиях баланопостита назначается хирургическое лечение.

Применение мазей при баланопостите

Выбор мази обязательно должен учитывать причину, которая привела к развитию заболевания. Н аиболее часто назначается Левомеколь, в состав которого входят антибактериальное и противовоспалительное средства, оказывающие очищающее действие на очаги воспаления и способствующие быстрейшему заживлению.

Также применяют одно- и многокомпонентные мази и крема, содержащие антибактериальные, противогрибковые, гормональные препараты: Тридерм, Гиоксизон, Ламизил, Лоринден С, Батрафен, Клотримазол.

Лечение народными средствами

Для избавления от болезни используют различные народные средства, состоящие в основном из травяных отваров, для наружного и внутреннего применения.

Рецепты для внешнего использования:

• Отвар зверобоя. Цветки и листья растения перетирают до консистенции порошка, заливают стаканом горячей воды, настаивают на протяжении 30 минут, процеживают. Применяют в качестве примочек на пораженные участки 2-3 раза в сутки.
• Отвар дубовой коры. Сырье варят, смешивают с листьями подорожника. Из полученного средства делают примочки и применяют по 3 раза в сутки, прикладывая на участок заболевания.
• Отвар календулы. 4 ст. л. цветков растения заливают одним стаканом оливкового масла, плотно закрывают, настаивают на протяжении 3 недель, затем процеживают. Полученный масляный раствор применяют для смазывания участков поражения 3 раза в сутки.
• Отвар шалфея. 2 ст. л. сухой травы заливают 500 мл кипятка, настаивают в термосе на протяжении 30 минут, процеживают. Применяют в виде компрессов 3 раза в сутки по 20 минут.
• Отвар ромашки. 2 ст. л. цветков растения необходимо измельчить до состояния порошка и залить 2 ст. л. кипятка. Получившуюся смесь применяют в качестве компрессов 3 раза в сутки на протяжении 20 минут.

Для наружной обработки кожи полового члена используют антисептические растворы, которые можно купить в аптеке: перекись водорода, раствор Мирамистина, хлоргексидина. Если заболевание сопровождается наличием открытых ран, во избежание дополнительной травматизации и уменьшения болевых ощущений процедуру проводят слабым раствором перекиси (1-2%).