Диагностика гипотиреоза с помощью лабораторных исследований. Сдача каких анализов нужна при подозрении на гипотиреоз? Анализ крови при гипотиреозе на общий и свободный Т4

Гипотиреоз представляет собой распространенное и достаточно тяжелое заболевание щитовидной железы. Поэтому важно своевременно выявить патологию и приступить к лечению. Главное, с чего стоит начать - это сдать анализы при гипотиреозе на определение гормонов, СОЭ, антител, провести общий забор крови, чтобы выявить отклонения от нормы. И дополнительными методами диагностики гипотиреоза станут инструментальные исследования, которые помогут в подтверждении болезни на основании уже существующего лабораторного обследования.

Какие анализы нужно сдавать для определения гипотиреоза?

Какие именно необходимо сдать анализы при гипотиреозе, скажет эндокринолог на осмотре. Как правило, пациенту назначают лабораторные и инструментальные исследования. Но главным методом выявления болезней щитовидной железы, все же считается забор крови.

Для определения гипотиреоза назначают такие виды обследования:

Общий анализ крови.
Выявление уровня гормонов.
Общий и свободный Т3 и Т4.
Исследование крови на антитела.
Инструментальная диагностика гипотиреоза.

Анализы на гормоны

Анализы при гипотиреозе на гормоны - это один из основных способов диагностики болезни. Всем известно, что гормоны являются неотъемлемыми и важными биологически активными веществами, которые участвуют во многих процессах жизнедеятельности, и в том числе определяют функцию щитовидной железы.

Именно поэтому пациентам назначают гормональные обследования. Если по результатам анализов, уровень тех или иных гормонов не удовлетворяет принятые нормы, говорят о пониженной или повышенной работе щитовидной железы в зависимости от показателей, и назначают определенное лечение.

В основном проводят анализы, для выявления следующих гормонов:

Тиреотропные гормоны - относятся к гипофизарным и как никто лучше, указывают на расстройство функции щитовидной железы. Показатели ттг в норме составляют 0,4-4 мЕд/л. Если же в организме развивается дисфункция щитовидки и происходит воздействие неблагоприятных факторов уровень ттг при гипотиреозе значительно снижается и приводит к его появлению.
Гормоны тироксина - также важны для подтверждения диагноза. Если их недостает, развиваются нарушения в работе щитовидной железы. Дефицит этих гормонов можно визуально определить по увеличенному зобу.
Определение трийодтиронина - такой гормон находится в организме в общем и свободном состоянии. В первом случае, при проведении анализа, в крови определят все количество биологически активного вещества. Довольно редко изменяется уровень свободного трийодтиронина, при развитии гипофункции щитовидной железы, этот гормон может быть в норме. Его количественное отношение определяют только в том случае, если необходимо обнаружить определенные изменения в щитовидной железе и определиться с методами лечения.

Общий анализ крови при гипотиреозе

Какие еще необходимо сдать анализы, чтобы подтвердить гипотиреоз? Помимо гормонов, пациентам назначают общий анализ крови, чтобы оценить состояние ее компонентов, определить СОЭ, антитела.

Считается, что выявление скорости оседания эритроцитов очень важно для постановки диагноза. В норме, здоровые мужчины имеют несколько меньшие цифры СОЭ по отношению к женскому полу.

Если их уровень повышается у мужчин и женщин, можно судить о возникновении или начале эндокринных заболеваний и патологий обмена веществ. В таком случае пациентам назначают дополнительные методы обследования и в дальнейшем, при подтверждении пониженной функции щитовидки, определяются с лечением.

Помимо СОЭ, показан анализ крови на антитела. Его следует сдавать отдельно от гормонов. Он показывает как организм человека ведет себя во время болезни. Если показатель антител превышает норму - это указывает на возникновение патологического процесса.

Подготовка к анализам при гипотиреозе

Для достоверности результатов лабораторного и инструментального обследования, необходимо заранее к ним подготовиться. Для этого достаточно соблюдать следующие рекомендации:

За день до предполагаемых анализов необходимо исключить из рациона кофеин и отказаться от алкогольных напитков и курения.
Важно нормализовать психоэмоциональное состояние. На момент сдачи анализов нельзя нервничать, пребывать в депрессии или стрессе.
За сутки исключают все тяжелые физические нагрузки, организм должен полностью отдохнуть.
Рекомендуется сдавать кровь на голодный желудок, поэтому пациентам советуют не есть за 12 часов до процедуры.
Следует ограничить прием лекарственных средств или снизить их дозу по показанию врача.
Препараты, воздействующие на работу щитовидной железы также исключают, чтобы оценить их самостоятельную выработку.
Женщинам не рекомендуют сдавать анализы во время менструации. Оптимальными днями для процедуры являются 4-7 циклы.

Дополнительные методы обследования на гипотиреоз

Если лабораторные исследования на гипотиреоз являются положительными, для более точного подтверждения диагноза пациенту назначают инструментальные методы обследования:

Если такие методы тоже дают положительный результат, в таком случае врач определяется с лечением и назначает больному лекарственные средства и другие способы терапии, в зависимости от результатов обследования.

Проводим анализ на гипотиреоз (Болезнь Галла)

Недостаток гормонов щитовидной железы несет тяжелый вред организму. В крови повышается содержание вредного глицерина и триглицеридов, что способствует скорейшему развитию атеросклероза. Также может снижаться уровень эстрогенов и андрогенов в организме. Возникают различные болезни половой системы вплоть до бесплодия.

Именно поэтому важно диагностировать недуг на ранней стадии и устранить его причину. При гипотиреозе - недостаточной секреции гормональных веществ - сдают анализ крови на гормоны щитовидки: Т4 (тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин) – общий и свободный уровень, а также анализ на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), тиреолиберина гипоталамуса (ТРГ), на тиреоглобулин и тиреопероксидазу, на антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) и к тиреопероксидазе (АТ к ТПО), кальцитонин, антимикросомальные антитела (АМС), тироксин-связывающие белки (t-uptake).

Какие исследования самые важные?

Сначала всегда делается анализ на тиреотропный гормон, остальные анализы проводятся только при аномальном уровне последнего. Его делают даже новорожденным при выписке из родильного дома. Однако при некоторых болезнях (при опухолях, повреждениях гипоталамуса) данного анализа недостаточно.

Сыворотку сохраняют в течение 2 часов – ее можно будет использовать для второго анализа, если будет выявлен аномальный уровень тиреотропина. Поэтому более опытные врачи проверяют у пациента еще и содержание Т4. Повторное исследование концентрации ТТГ проводить не имеет смысла: его концентрация меняется очень медленно (6-8 недель).

Какие виды гипотиреоза существуют?

Гипотиреоз может быть латентнтым, то есть скрытым. Это самая лёгкая форма заболевания. При нем содержание тиреоидных гормонов может быть нормальным, однако уровень ТТГ повышен, что свидетельствует о нехватке Т3 и Т4. При латентной форме заболевания уровень ТТГ обычно составляет, по американским данным, от 4,5 до 10 мМЕ/л.

Однако российские врачи считают концентрацию ТТГ выше 2 мМЕ/литр повышенной. Концентрация ТТГ меняется на протяжении суток: утром его концентрация в крови – средняя, в середине дня – низкая, а ночью – высокая. Если его содержание в крови больше нормы, то это признак более серьёзного заболевания. Манифестным называют гипотиреоз средней степени тяжести. Осложненный гипотиреоз - самый тяжелый. К нему относят микседему, мексидематозную кому и кретинизм у детей.

Выявление болезней щитовидной железы

Биохимический анализ крови при болезни Галла показывает повышение уровня креатинина (а в некоторых случаях – и печеночных ферментов). Уровень натрия снижается.

Для того, чтобы определить причину заболевания, врачам нужно использовать разные методы. Если уровень тиреотропина в крови пациента понижен, ему вводится тиреотропин-рилизинг-фактор. Если при этом уровень тиреотропина нормализуется, то работа гипофиза нормальная. В противном случае пациента отправляют на МРТ, чтобы уточнить диагноз.

Если в крови повышен уровень форменных элементов крови, а СОЭ - скорость оседания эритроцитов - слишком высокая, то это может быть признаком аутоиммунных процессов в организме. Другой симптом - уровень тиреопероксидазы выше 100 Ед/мл.

При повышении уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ и наличии всех других симптомов гипотиреоза можно обнаружить редкую периферическую (рецепторную) форму заболевания. Рецепторы к тироксину и трийодтиронину нечувствительны, поэтому щитовидная железа работает на износ, однако никакого действия на органы не оказывает.

Как правило, при таком заболевании смерть новорожденного неизбежна. Но при генетическом мозаицизме (когда мутацию несёт только часть клеток организма) изменена лишь часть клеток щитовидной железы, и пациент может жить.

Это заболевание настолько редкое, что полноценного лечения от него до сих пор не разработано. Терапия симптоматическая.

Высокий уровень антител к тиреотропину свидетельствует о диффузном токсическом зобе, при токсической аденоме щитовидной железы.

Нормальная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правильные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощью лабораторных исследований сыворотки.

Гормоны щитовидной железы ТТГ, норма

Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установить правильный диагноз. Кровь сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегать стрессов.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно большой, так как нормальные показатели бывают различными при разных обстоятельствах.
Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно сильно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считать допустимым такой уровень гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмоль/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмоль/л.
Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизить количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременность наоборот, повышают связывание.
Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показатель не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормально функционировать и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностировать аутоиммунные патологии щитовидки.
Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показательный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказать, какая норма антител будет считаться приемлемой в том или ином случае, врач должен оценить совокупность нескольких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицательный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показатель, превышающий 1,75 МЕ/л – это положительный ответ.

Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставить диагноз.

Почему уровень гормонов может отклониться от нормы

Назначить анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциальной диагностики. Правильно трактовать результаты исследований сыворотки крови может только врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровья пациента. Иногда для получения более полной информации дополнительно рекомендуют сделать пункцию щитовидной железы.

Гормональные показатели могут увеличиваться в период беременности. Это нормальное явление, важное для развития плода. Также следует учитывать период распада гормонов. Одни проявляются раньше, а другие через определенное время после дисфункции железы.

Концентрация гормонов сильно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменьшение содержания может произойти в результате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетельством патологии щитовидки.

Не стоит сравнивать свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценить состояние здоровья и выявить нарушение функции железы поможет эндокринолог.

Анализы при гипотиреозе: целесообразность лабораторных методов диагностики

Гипотиреоз - снижение активности щитовидной железы (ЩЖ). По статистике, каждый сотый молодой житель планеты страдает недостаточностью этого органа, а в возрасте старше 65 лет недуг встречается в дважды чаще. В 95% случаев - первичный гипотиреоз, который связан с органическими и секреторными изменениями щитовидки.

Остальные 5% обусловлены нарушениями в высших органах регуляции работой эндокринной системы: вторичный – дисфункция гипофиза, третичный - гипоталамуса. Периферический гипотиреоз - генетическая стойкость различных тканей к влиянию тиреоидных гормонов.

Наиболее достоверным способом распознавания гипотиреоза являются лабораторные анализы. Но, не смотря на современные возможности в сфере диагностики заболеваний ЩЖ, все же врач должен помнить о комплексном подходе к решению данной проблемы. Какие анализы сдают при гипотиреозе пациенты, и как они должны обследоваться на пути к истинному заключению по поводу состояния здоровья, речь пойдет ниже.

Простые и полезные методы обследования: старенькие, но удаленькие

Первичное обследование больного не занимает много времени, требует от врача клинического мышления, дает возможность разглядеть внешние изменения организма, узнать о проявлениях болезни и т.д. заподозрить патологию.

Осмотр

Патологическая пятерка:

Сухая и холодная кожа, отекшая, шелушится в области изгибов крупных суставов (симптом грязных локтей).
Отеки слизистых оболочек.
Лицо одутловатое с характерным застывшим безразличным взглядом.
Монотонный тихий и хриплый голос, речь невнятная;
волосы тусклые, сухие, ломкие, выпадают.
Наружная треть бровей отсутствует - симптом Хартона.

Важно знать! Отеки связаны с накоплением под кожей гидрофильных соединений углеродов, которые могут образовываться вокруг жизненно важных органов, например в полости между сердцем и околосердечной сумкой. Это, в свою очередь, создает большую опасность.

Опрос

Это жалобы, скорость их развития и этапность появления, условия деятельности (профессия) и жизни, особенности развития больного с детского возраста, хронические болезни, оперативные вмешательства, аллергии.

Современные методы определения гормонов с проведением специальных анализов при гипотиреозе дают ценную и нужную информацию и, несомненно, являются основной составляющей для подтверждения окончательного вердикта. Но грамотное расспрашивание врачом пациента - уже половина нужной информации и часть успеха в будущем лечении.

Симптомы гипотиреоза: смотрим болезни в глаза

Таблица 1: Напутствие для врача: калейдоскоп симптомов со стороны разных органов:

Неврологичекая сфера	нарушения мышления (галлюцинации), памяти; депрессия, сонливость; резкие перепады настроения; судороги, онемение конечностей (ощущение прохождения тока); туннельный синдром - зажатие нерва между мышцами.
Сердечно - сосудистая система	замедление сердцебиения; сниженное артериальное давление образование жидкости между миокардом и сердечной сумкой.
Желудочно- кишечный тракт	запоры; снижение или отсутствие аппетита; вздутие живота накопление свободной жидкости в брюшной полости; кишечная непроходимость.
Опорно-двигательный аппарат	боли в мышцах и суставах; повышенный тонус мышц и их спазмы.
Половая система	снижение полового влечения; у женщин - маточные кровотечения или полное отсутствие менструации, бесплодие за счет отсутствия овуляции; у девочек - задержка полового созревания или долгое отсутствие первых месячных; выделение молока; у мужчин - расстройства образования спермы, импотенция.
ЛОР-органы	нарушение слуха; хриплый голос; затруднённое носовое дыхание.
Легкие	Затяжные пневмонии со стертой симптоматикой (отсутствие высокой температуры, боли в груди и кашля).
Почки	Уменьшение количества мочи, особенно при повышенной водной нагрузке.

Важно знать! В целом симптомы дают возможность заподозрить болезнь, а чрезмерное обращение внимания на их разновидности без проведения нужных лабораторных анализов – вводит врача в заблуждение и является его типичной ошибкой.

Видео в этой статье приводит к сведению симптомы гипотиреоза, а также призывает население быть внимательным, и с появлением первых неблагополучных изменений в самочувствии обратится за медицинской помощью и при необходимости - обследовать ЩЖ.

Механизмы поражения систем органов

Гипотиреоз отражается абсолютно на всем организме, поскольку гормоны влияют комплексно на его деятельность.

Такие изменения происходят при пониженной деятельности ЩЖ:

замедление обмена веществ и проведения нервных импульсов;
ухудшение кровообращения и, соответственно, питания внутренностей и кожных покровов с придатками (волосы, ногти);
отекание слизистых оболочек (в частности, гортани, стенок носа, голосовых связок);
ослабевание сократимости кишечника вплоть до пареза.

Это интересно! Угнетающее действие тиреоидных гормонов на выделение пролактина ослабевает при гипотиреозе. Этим объясняют аномальное явление в виде самопроизвольного выделения молока с груди.

Лабораторное обследование состояния щитовидной железы у взрослых

Гормоны ЩЖ

Наиболее точный анализ – определение уровня тиреотропного гормона, что повышается чаще всего. Вначале развития гипотиреоза трийодтиронин может быть в пределах нормы. Это компенсаторная реакция для поддержки нормального гормонального состояния ЩЖ.

Креатинфосфокиназа

Представляет собой фермент, вырабатываемый мышечными волокнами. Повышается вследствие разрушения волокон мышечной ткани.

Важно знать! У пациентов с гипотиреозом возрастает количество креатинфосфокиназы, что также считается сердечным биологически активным веществом. Это иногда приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Поэтому нужно учитывать клинику и картину ЭКГ.

Биохимический анализ крови: высокий уровень холестерина из-за замедления обмена веществ и интенсивного выделения холестерина с желчью.

Общий анализ крови - незаменимое обследование из группы «анализы при гипотиреозе». Картина такова: много лимфоцитов, высокое СОЭ, анемия за счет дефицита железа и сниженного усвоения В12 в желудке и кишечнике.

Инструментальные методы

УЗИ щитовидки: объем тканей может быть как уменьшен, так и увеличен с появлением узлов.
Электрокардиограмма: замедленное сердцебиение, уменьшение высоты зубцов.

Это интересно! Впервые описал изменения на пленке при гипотиреозе немецкий ученый Г.Цондек почти столетие назад, назвав пораженное сердце микседематозным, т.е. отечным.

Изотопная сцинтиграфия

Метод основан на свойстве поглощения радиоактивного йода 133 железистой тканью щитовидки. При гипотиреозе это свойство падает, но единичные мелкие участки отражаются на цветном рентгеновском снимке в виде яркоокрашенных пятен.

Важно знать! Также снижение усвоения йода происходит и во время лечения йодсодержащими препаратами, введения йодконтрастных веществ, например, с целью рентгенологического обследования почек.

Диференциальная диагностика: коротко в таблицах

Множество болезней симулирует картину гипотиреоза. Задание доктора - уметь отличить одну патологию от другой.

Таблица 2: Разница между сердечными и эндокринными нарушениями:

Таблица 3: Дифдиагностика между «малокровием» и гипотиреозом:

Таблица 4: Отличие между нарушениями в суставах и ЩЖ:

Таблица 5: Таблица: различные и общие качества гломерулонефрита и гипотиреоза:

Таблица 6: Принципиальные отличия первичного и вторичного гипотиреоза:

Опасный кретинизм: симптомы гипотиреоза у детей

Врожденный гипотиреоз (ВГ), к сожалению, встречается достаточно часто: один малыш с 5000 страдает болезнью, при чем девочки в дважды чаще. Недуг можно заподозрить в случае неполноценного питания матери и проживания родителей в зоне дефицита йода.

Первые симптомы не заставляют долго ждать:

плод при рождении, как правило, переношенный, с массой тела более 4 кг, желтуха затягивается;
пупочный канатик отпадает позже, плохо заживает пупочная ранка;
ребенок подает грубый и тихий голос во время крика.

Родителям на заметку! Дети с врожденным гипотиреозом, находящиеся на искусственном вскармливании или те, которые получают грудное молоко в ограниченных количествах, подвергаются высокому риску раннего проявления недостаточности щитовидки с яркими признаками.

На 3-4 месяц жизни обращают на себя внимание такие симптомы:

сниженный аппетит;
утрудненное глотание;
дряблость мышц как результат снижение их тонуса;
задерживается закрытие родничков.

Объективная картина:

плотные отеки в надключичных ямках, стопах и кистях;
рот широкий с бесформенным языком;
тупой вид лица, широкая запавшая спинка носа, глазные щели узкие с широким расстоянием друг от друга;
посинение в области носогубного треугольника;
непропорциональное телосложение: короткие конечности, длинное туловище, кисти рук широкие с короткими пальцами.

Родителям на заметку! Гипотиреоз можно спутать с синдромом Дауна. Общие черты- умственная отсталость. Но для последнего характерны монголоидный разрез глаз и нормальная по размерам спинка носа, при генетическом исследовании - патология хромосомы. А недостаточности ЩЖ свойственны нормально поставленные глаза, патологические гормональные анализы и улучшение состояния отмечается во время применения тиреоидных гормонов.

На 5-6 месяце нарушаются физические и моторно-психические способности:

дети поздно начинают держать голову, сидеть, ходить;
несвоевременно прорезываются молочные и постоянные зубы.

Современные методы диагностики ВГ

Массовое обследование (скрининг) новорожденных с первых дней их жизни (в роддоме) дает возможность поставить в наиболее ранние сроки точный диагноз гипотиреоз, используя анализы на гормоны. Представляет собой лабораторное определение тиреотропина - гормона гипофиза, что увеличивается при первичном гипотиреозе.

Так как первичная тиреоидная недостаточность наблюдается значительно чаще, чем вторичная и третичная (с вариантными изменениями данного гормона), то именно подъем ТТГ- наиболее достоверный признак врожденного гипотиреоза. Дополнительное определение уровней Т3 и Т4 - финансово затратные способы диагностики и не всегда высокоинформативные показатели, так как они начинают падать позже, чем повышается ТТГ.

Оценка и расшифровка результатов:

ТТГ менее 20 мЕд/л- норма;
>20 мЕд/л- необходимость повторить анализ и дополнительное определение Т4;
ТТГ более 50 мЕд/л - вероятный гипотиреоз;
ТТГ 100 мЕд/л, Т4 ˂ 120 мЕд/л- срочно назначаются тиреоидные препараты.

Родителям на заметку! Впервые такой анализ на гипотиреоз с вовлечением большого количества новорожденных был произведен в 1971 г. в Канаде. С тех пор признан эффективным и надежным способом предотвращения последствий ВГ и используется в большинстве цивилизованных стран.

Лаборатория подтвердит

Если заподозрен гипотиреоз, какие анализы надо сдать в придачу для более точного определения диагноза:

Биохимическое исследование крови: повышение уровня липидов, холестерина и билирубина.
Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов при нормальном показателе гемоглобина.

Инструментальная диагностика

Рентгенография конечностей (кисти): задержка «костного» возраста, особенно на концах трубчатых костей.
Электрокардиография: замедление проводимости и ритма (блокады, брадикардии).

Это интересно! При гипотиреозе уменьшается количество соматотропного гормона, который образовывается в удовлетворительных количествах в гипофизе и регулирует рост.

Лечение: когда пора действовать

Основной подход к терапии - адекватно подобранная доза гормона, которого не хватает или он практически отсутствует. Не менее важно правильно устранить симптомы и назначить соответствующую диету.

Заместительная терапия: лечение как искусство

Золотой стандарт лечения – левотироксин- синтетический аналог тироксина.

Это интересно! Впервые заместительная терапия была предложена ученым Мерреем еще в конце ХХI века, когда он создал лекарство на основе вытяжки ЩЖ крупного рогатого скота. Нынче L-тироксин входит в пятерку наиболее часто применяемых врачами препаратов на территории США и Западной Европы.

Синонимы: эутирокс, L-тироксин, А-тирокс. Взрослым начинают курс лечения с момента подтверждения диагноза, новорожденным - со второй недели жизни.

Высокая эффективность и приемлемая цена на фармацевтическом рынке разрешает использовать лекарство рутинно. Коррекцию проводят в зависимости от ТТГ, за которым следят через каждые 1-2 месяца.

Важно знать! Время года никак не отражается на эффективности левотироксина. Обратное утверждение - миф родом с прошлого. Недельный перерыв между приемами чреват осложнением - гипотиреоидной комой.

Дозу подбирают индивидуально, а темп ее наращивания зависит от 2 факторов:

Выраженность избытка или дефицита ТТГ: чем ниже уровень ТТГ, тем скорее наступит эффект левотироксина с возможными побочными действиями, поэтому эндокринологи обычно стартуют с минимальной дозы.
Скорость развития болезни: послеоперационный гипотиреоз лечится применением полной расчетной дозы без ее градации.

Суточная доза левотироксина для детей – 1,6 мкг на кг массы тела.

Тонкости лечения больных - «сердечников» с гипотиреозом

При использовании левотироксина такому контингенту населения назначают лекарства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде, чтобы снизить риск появления особо опасных сердечных неприятностей.
Для коррекции повышения уровня жиров применяются статины. Обычно доза равняется около 150 мкг/сутки.
При снижении уровня железа и витамина В12 с ситуацией помогают исправится соответствующие витаминно-минеральные комплексы.

Это интересно! Врачи не пытаются полностью исправить симптомы гипотиреоза у болеющих ИБС. Объясняют свою тактику тем, что именно при недостаточности тиреоидных гормонов сердце находится на щадящем питательном режиме – использует относительно малое количество кислорода. Таким образом сердечные приступы встречаются редко.

Симптоматическая терапия: долой неприятности

Избавится от запоров и улучшить микрофлору кишечника помогает лекарство - пробиотик с проносным эффектом - лактулоза (Нормофлоракс, Дуфалак).
Приводит в норму медленное сердцебиение капли Зеленина, низкое давление - кордиамин, одно и другое - кофеин.
При онемении конечностей и лабильности настроения назначаются препараты для улучшения состояния нервной системы.

Нехитрые народные рецепты

Проявления гипотиреоза можно коррекитровать и своими руками. Достаточно употреблять раз в сутки настой. Делают его путем запаривания таких растений: семена льна, корень цикория, плоды шиповника, цветки календулы или ромашки.

Их нетрудно собрать самому или купить в виде готовых сборов прямо в аптеке. Плюсы этих древних лекарств также в том, что, согласно инструкции, просты в применении, не имеют строгих возрастных ограничений, и в умеренных количествах не вызывают побочных действий.

Важно знать! Слизь вареного льна противопоказана больным гастритом со сниженной кислотностью, так как лен владеет обволакивающими свойствами и еще больше усугубляет патологию.

Диета

Специализированное питание направленно на восполнение недостатка йода в организме. Показаны морепродукты, особенно, морская капуста (ламинария), печень трески, пища с добавлением йодированной соли. Свежие овощи и фрукты благодаря витамину С помогают усвоится микроэлементам.

Делаем выводы

При предыдущей формулировке диагноза гипотиреоз перед медработником возникает вопрос о том, какие анализы сдавать больному для восполнения дефицита информационных данных и с учетом финансовой стороны. Необходимо помнить, что основное обследование щитовидки в этом случае - лабораторное изучение уровня ТТГ. Остальные анализы и инструментальные приемы назначаются по мере необходимости и преподносят дополнительные сведения, что подтверждает раннее возникшую аксиому.

Как только вердикт поставлен, доктор принимается за лечение, требующее не меньшего мастерства. От пациента же требуется чуткость ко своему здоровью и понимание к медперсоналу, который готов помочь. Надо стремиться к положительным переменам в жизни, и они обязательно случатся.

Новейшие препараты и лекарства при гипотиреозе щитовидной железы

Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором отмечается ее гипофункция с пониженной выработкой тиреоидных гормонов. Патологией чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины

В период климакса гипотиреоз возникает чаще в связи с возрастной атрофией железы. Причин для возникновения гипофункции щитовидки много, но независимо от причин, внимание данному заболеванию следует уделять обязательно.

В противном случае это чревато развитием осложнений со стороны ССС, ЦНС, репродуктивной системы и почек, костной системы, ЖКТ. И просто ухудшением качества жизни.

Симптомы

Сначала симптомы бывают незаметны и списываются на разные причины. По мере прогрессирования появляются и нарастают специфические симптомы гипотиреоза: замедление всех видов обмена и торможение любых процессов в организме.

На фоне этого появляются:

общая усталость и повышенная утомляемость, слабость;
перепады настроения со склонностью к депрессии;
ухудшение памяти и концентрации внимания;
снижается работоспособность;
замедляется речь, мышление, движения;
развиваются отеки тела;
кожа становится безжизненно-сухой;
волосы становятся сухими и выпадают с появлением облысения;
крошатся и ломаются ногти;
развивается остеопороз;
появляется упорный набор веса даже при сниженном аппетите – похудение невозможно.
изменения со стороны ССС – брадикардия, гипотония, аритмии, кардиалгии;
в репродуктивной системе – нарушения МЦ, аменорея, бесплодия, снижение либидо.

Можно ли вылечить?

Излечим ли гипотиреоз? Это зависит от причины, вызвавшей развитие заболевания, возраста больного и общего состояния. Некоторые виды гипотиреоза можно вылечить полностью, к таким относятся патологии на фоне дефицита йода, например, или врожденный гипотиреоз. Обычно в таких случаях много диагнозов снимается после достижения 2 –летнего возраста при сдаче анализов. Но если функции железы так и остались снижены – лечение и прием гормонов будет пожизненным.

При других заболеваниях можно только уменьшить проявления и держать их под контролем, но полного излечения уже нет.

Как вылечить гипотиреоз?

Чем лечить у взрослых гипотиреоз? Однозначного ответа и рецепта на такие случаи нет.

Полноценное лечение подразделяют на несколько видов:

Этиотропная терапия;
Заместительная гормонотерапия;
Симптоматическое лечение;
Альтернативная медицина – диета, гомеопатия, фитотерапия, ЛФК, ЗОЖ и пр.

Все виды лечения при гипотиреозе назначаются и подбираются только врачом, корректировка и длительность также.

Ваше самонадеянное вмешательство в процесс может дать только плачевные результаты.

Подробно о лечении

Этиотропное лечение – этот вид терапии подразумевает лечение причин и сопутствующих патологий, которые привели к появлению гипотиреоза.

Чаще всего такой причиной становится тиреоидит, эндемический зоб, неправильная подборка доз тироксина, операции на ЩЖ, плохая экология, дефицит йода, цинка и селена; радиация, инсоляция, переохлаждение, резкая смена климата, работа на вредном производстве, хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, травмы железы, неправильное питание, СД, опухоли в гипоталамо-гипофизарной системе.

Как самостоятельная нозология, гипотиреоз бывает редко; в 90% случаев он вторичен – на фоне тиреоидитов, других эндокринопатий, хронических инфекций и пр.

В комплексе этиотропной терапии могут быть: соединения йода – Йодомарин, Йодид калия, Йодид, Бетадин – эти препараты и лечение при гипотиреозе показаны, в первую очередь, при эндемическом зобе. Лечение тиреоидитов, особенно, при аутоиммунных патологиях. Рентгенотерапия – при патологии гипофизарно-гипоталамических нарушениях.

Заместительная терапия

ЗГТ – подразумевает назначение синтетических аналогов гормона тироксина. Эти препараты для лечения гипотиреоза были созданы еще в 1958 г. и применяются и сегодня. К таким относятся Л-тироксин, Эутирокс, Баготирокс и пр. Комбинированные препараты – Тиреотом, Тиреокомб. Переносятся эти препараты хорошо и бояться их принимать не стоит, это не ОК.

Нередко прием этих лекарств происходит пожизненно, как же быть тогда тем, кто трусит? Бояться надо их не принимать. Гипотиреоз – это абсолютное показание для приема тироксина.

Организм не может сам их синтезировать, а требуются они ему постоянно и это единственно правильное лечение.

Механизм подобен приему инсулина диабетиками. Прием Трийодтиронина сегодня признан нецелесообразным – он отрицательно влияет на миокард, углубляя его поражение при гипотиреозе.

Есть только одна ситуация, при которой лекарство Трийодтиронин оказывается к месту и в нем есть острая необходимость – это гипотиреоидная кома; тогда может спасти только в/венное введение препарата.

Надо отметить, что организм быстро привыкает к приему таблеток гормонов и человек становится от них зависимым.

Поэтому требуется регулярная корректировка дозы, чтобы заставить ЩЖ работать и самой.

Симптоматическое лечение

Лекарства при гипотиреозе щитовидной железы: от гипотиреоза страдают многие органы и системы, поэтому симптоматическое лечение всегда входит в число основных. Оно направлено на уменьшение симптомов и улучшение течения заболевания.

Медикаментозный способ лечения имеет направленность на поддержание нормального функционирования тех органов, которые особенно страдают от гипотиреоза.

К таковым относятся: кардиопротекторы – для нормализации сердечного ритма, АД — АТФ, Рибоксин, Кокарбоксилаза, Милдронат, Предуктал, Триметазидин. Назначение этих медикаментов должно производиться только терапевтом после получения ЭКГ-данных.

Терапевт всегда имеется в любом эндокринологическом диспансере и работает в тесном контакте с эндокринологом.

При развитии СН – сердечные гликозиды.

Ноотропные препараты и нейропротекторы – эти лекарственные средства нормализуют обменные процессы в головном мозге – Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин и пр. Иначе говоря, это нейрометаболические стимуляторы.

Препараты на основе эстрогенов – для нормализации МЦ и овуляции – Утрожестан, Дюфастон и др.

Витаминно-минеральные комплексы – Неуробекс, Аевит, вит.С, Токоферол, Мильгама, Гексавит, Ундевит. Обязательным является присутствие витаминов Е, С, А, группы В; омега-3 – запускает процессы регенерации больных клеток и способствует восстановлению метаболических процессов.

Правила приема Тироксина: он может плохо сочетаться с некоторыми препаратами, например, БАДы с кальцием; препараты лития, СИОЗС (основа их всегда содержит фтор, который усугубляет гипотиреоз).

При целиакии или резекции кишечника он будет плохо всасываться. Тироксин нужно принимать строго по утрам, натощак, за 30 минут до еды и запиваться стаканом воды. Растягивать прием пищи после этого надолго нельзя.

Принципы назначения и свойства тироксина

Тироксин или Т4 при попадании в организм частично преобразуется в Т3; он стимулирует метаболические процессы. Как анаболик, он ведет себя при малых дозах; при средних – активизирует ЦНС, ССС и обмен веществ; при больших дозах – направленно воздействует на гипоталамус и гипофиз и может приостанавливать выработку некоторых их гормонов.

Усредненных доз для него не существует. Первый эффект проявляется через 2 недели, при отмене эффект сохраняется еще также 2 недели. Его не назначают при ИМ, миокардитах, патологии надпочечников и гиперфункции ЩЖ.

Для расчета дозы исходят из веса пациента. При аритмиях и ССЗ у пожилых больных чувствительность к тироксину повышена.

При передозировке может развиться гипертиреоз, поэтому ваше вмешательство без врача исключается.

Прием чаще всего пожизненный. Временный бывает при резекции ЩЖ сразу после операции.
Доза подбирается индивидуально, с учетом возраста, длительности патологии.
Результаты лечения принято контролировать по данным гормонального спектра.
При сопутствующих ССЗ – доза назначается меньше.
Наращивание дозы при необходимости происходит постепенно, не ранее, чем через 1,5 месяца.
Также наращивание дозы тироксина необходимо при большом количестве клетчатки в рационе.
Тироксин имеет свойство вымывать Са из костей при длительном его приеме. Поэтому те, кто пьют его пожизненно, должны периодически принимать препараты Са.

Гомеопатия

Если гомеопатическое лечение не сопровождается приемом гормонов, требуется жесткая диета. Полностью исключаются алкоголь и пряности, кофеин. Гомеопатия безопасна и эффективна, потому что она действует на патологию.

Интересен тот факт, что ее эффективность оказывается большей, если симптоматика ярко выражена. Противопоказаний этот метод не имеет. Из гомеопатических препаратов назначается чаще всего:

Бадяга, Спонгия, Графит, Фукус и др. Стоит заметить, что при гипертиреозе применяют те же препараты, но в большей концентрации. Так что не удивляйтесь похожим назначениям.

Препараты назначают по симптомам:

Колхикум – назначать и принимать при повышенной утомляемости;
Сепия или Калий карбоникум – при отеках;
нарушения ЦНС – Арсеникум.

Прием гомеопатических средств всегда длителен, но зато безопасен, поскольку состав всегда только натуральный. Лечение без гормонов эффективнее у тех, кто еще не начинал лечение ЗГТ.

Симптомы

Гипотиреоз может длительное время не проявлять себя и лишь в запущенном случае проявить яркую клиническую картину. Наибольшим влиянием на окончательный диагноз обладают именно анализы при гипотиреозе.

Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

Слабость, вялость;
Безучастность ко всему происходящему;
Быстрая усталость, снижение работоспособности;
Сонливость;
Рассеянность, плохая память;
Отеки рук, ног;
Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

Все это – последствия недостатка тиреоидных гормонов щитовидной железы в организме. Помимо лабораторной диагностики назначается ультразвуковое исследование железы, также может быть назначена биопсия при подозрении на злокачественные узловые образования. Рассмотрим детальнее, что показывают анализы при гипотиреозе.

Тиреотропный гормон

Большинство эндокринологов опираются именно на уровень тиреотропного гормона в крови пациента, или ТТГ. Данный гормон вырабатывается гипофизом и призван стимулировать работу щитовидной железы.

При высоком уровне такого гормона в крови можно сделать вывод, что гипофиз работает над активизацией железы, соответственно, организму недостаточно гормонов щитовидки.

Для России нормальный уровень ТТГ в крови пациента варьируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по результатам их исследований, отвечающий более реальной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показатель был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

В нашем регионе ориентироваться стоит именно на первый показатель. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

С другой стороны, концентрация ТТГ зависит и от многих других факторов. Например, низкие концентрации тиреотропного гормона наблюдаются при онкологических заболеваниях гипофиза, так как он не в состоянии продуцировать гормоны. Аналогичная картина наблюдается после инсульта или травмы, поражающих гипоталамус.

Большое влияние на результат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровень ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

Т4

Гормон Т4 может исследоваться в таких формах:

Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для использования в организме;
Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быть использован организмом. Большая часть Т4 в организме находится в связанном состоянии.

Комплексная лабораторная диагностика гипотиреоза не может основываться только на исследовании концентрации, так как освещает проблему лишь с одной стороны – насколько головной мозг стимулирует работу щитовидки. Для полноценного исследования назначаются анализы на свободные формы гормонов Т3 и Т4.

Общий Т4 напрямую зависит от связанного Т4. Но в последнее время ему уделяют меньше внимание, так как связывание Т4 белковой молекулой зависит и от количества самого белка в крови. А поскольку концентрация белка может увеличиваться при почечных и печеночных заболеваниях, во время беременности и лактации, измерение общего Т4 не всегда достаточно эффективно.

Больше внимания уделяется свободному Т4 – это форма гормона, которая в дальнейшем должна проникнуть в клетки и преобразоваться в Т3. Последний является активной формой гормона щитовидной железы.

Если свободный Т4 – тироксин – ниже нормы, при том, что ТТГ повышен, картина действительно наталкивает эндокринолога на гипотиреоз. Эти показатели зачастую рассматриваются именно в связке.

Т3

Как было сказано выше, Т3 образуется в клетках организма из Т4. Этот гормон называется трийотиронином и является активной действующей формой гормона щитовидной железы.

Как и в случае с Т4, исследуется общая, свободная и связанная формы трийодтиронина. Общий Т3 не является точным указателем на гипотиреоз, но может дополнять диагностическую картину.

Большее значение для проведения диагностики является свободный Т3, хотя при гипотиреозе нередко наблюдается его сохранение в нормальном диапазоне. Это связано с тем, что даже при дефиците тироксина, организм вырабатывает больше ферментов, трансформирующих Т4 в Т3, и потому остаточные концентрации тироксина конвертируются в трийодтиронин, поддерживая уровень Т3 в норме.

АТ-ТПО

Любое заболевание в организме, вызванное инфекцией, бактерией или вирусом, вызывает мгновенный ответ иммунной системы в виде выделения антител, которые должны уничтожить инородное тело – причину заболевания.

При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколько неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

В процессе аутоиммунной атаки на железу вырабатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кровь. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

Определить эти антитела в крови достаточно просто, и именно они становятся золотым стандартом диагностирования аутоиммунного тиреоидита. Если результаты анализов показывают повышенное количество АТ-ТПО в крови, вероятно, гипотиреоз является одной из стадий тиреоидита, причем стадия эта может длиться годами.

Другие показатели

Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.

Расшифровкой результатов лабораторной диагностики занимается врач-эндокринолог, направляющий на данное исследование. Любая лаборатория не берет на себя ответственность за самолечение пациентов, так как результаты анализов на гипотиреоз, даже при совпадении описанной картины с полученной, не являются клиническим диагнозом, а только подспорьем для него.

Симптомы

Гипотиреоз может длительное время не проявлять себя и лишь в запущенном случае проявить яркую клиническую картину. Наибольшим влиянием на окончательный диагноз обладают именно анализы при гипотиреозе.

Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

Слабость, вялость;
Безучастность ко всему происходящему;
Быстрая усталость, снижение работоспособности;
Сонливость;
Рассеянность, плохая память;
Отеки рук, ног;
Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

Все это – последствия недостатка тиреоидных гормонов щитовидной железы в организме. Помимо лабораторной диагностики назначается ультразвуковое исследование железы, также может быть назначена биопсия при подозрении на злокачественные узловые образования. Рассмотрим детальнее, что показывают анализы при гипотиреозе.

Тиреотропный гормон

При высоком уровне такого гормона в крови можно сделать вывод, что гипофиз работает над активизацией железы, соответственно, организму недостаточно гормонов щитовидки.

Для России нормальный уровень ТТГ в крови пациента варьируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по результатам их исследований, отвечающий более реальной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

С другой стороны, концентрация ТТГ зависит и от многих других факторов. Например, низкие концентрации тиреотропного гормона наблюдаются при онкологических заболеваниях гипофиза, так как он не в состоянии продуцировать гормоны. Аналогичная картина наблюдается после инсульта или травмы, поражающих гипоталамус.

Гормон Т4 может исследоваться в таких формах:

Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для использования в организме;
Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быть использован организмом. Большая часть Т4 в организме находится в связанном состоянии.

Общий Т4 напрямую зависит от связанного Т4. Но в последнее время ему уделяют меньше внимание, так как связывание Т4 белковой молекулой зависит и от количества самого белка в крови. А поскольку концентрация белка может увеличиваться при почечных и печеночных заболеваниях, во время беременности и лактации, измерение общего Т4 не всегда достаточно эффективно.

Большее значение для проведения диагностики является свободный Т3, хотя при гипотиреозе нередко наблюдается его сохранение в нормальном диапазоне. Это связано с тем, что даже при дефиците тироксина, организм вырабатывает больше ферментов, трансформирующих Т4 в Т3, и потому остаточные концентрации тироксина конвертируются в трийодтиронин, поддерживая уровень Т3 в норме.

АТ-ТПО

Любое заболевание в организме, вызванное инфекцией, бактерией или вирусом, вызывает мгновенный ответ иммунной системы в виде выделения антител, которые должны уничтожить инородное тело – причину заболевания.

Определить эти антитела в крови достаточно просто, и именно они становятся золотым стандартом диагностирования аутоиммунного тиреоидита. Если результаты анализов показывают повышенное количество АТ-ТПО в крови, вероятно, гипотиреоз является одной из стадий тиреоидита, причем стадия эта может длиться годами.

Другие показатели

Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.

Расшифровкой результатов лабораторной диагностики занимается врач-эндокринолог, направляющий на данное исследование. Любая лаборатория не берет на себя ответственность за самолечение пациентов, так как результаты анализов на гипотиреоз, даже при совпадении описанной картины с полученной, не являются клиническим диагнозом, а только подспорьем для него.

Диагностика больных при гипотиреозе

Какие анализы нужно сдавать для определения гипотиреоза?

Для определения гипотиреоза назначают такие виды обследования:

Общий анализ крови.
Выявление уровня гормонов.
Общий и свободный Т3 и Т4.
Исследование крови на антитела.
Инструментальная диагностика гипотиреоза.

Анализы на гормоны

В основном проводят анализы, для выявления следующих гормонов:

Тиреотропные гормоны - относятся к гипофизарным и как никто лучше, указывают на расстройство функции щитовидной железы. Показатели ттг в норме составляют 0,4-4 мЕд/л. Если же в организме развивается дисфункция щитовидки и происходит воздействие неблагоприятных факторов уровень ттг при гипотиреозе значительно снижается и приводит к его появлению.
Гормоны тироксина - также важны для подтверждения диагноза. Если их недостает, развиваются нарушения в работе щитовидной железы. Дефицит этих гормонов можно визуально определить по увеличенному зобу.
Определение трийодтиронина - такой гормон находится в организме в общем и свободном состоянии. В первом случае, при проведении анализа, в крови определят все количество биологически активного вещества. Довольно редко изменяется уровень свободного трийодтиронина, при развитии гипофункции щитовидной железы, этот гормон может быть в норме. Его количественное отношение определяют только в том случае, если необходимо обнаружить определенные изменения в щитовидной железе и определиться с методами лечения.

Общий анализ крови при гипотиреозе

Подготовка к анализам при гипотиреозе

За день до предполагаемых анализов необходимо исключить из рациона кофеин и отказаться от алкогольных напитков и курения.
Важно нормализовать психоэмоциональное состояние. На момент сдачи анализов нельзя нервничать, пребывать в депрессии или стрессе.
За сутки исключают все тяжелые физические нагрузки, организм должен полностью отдохнуть.
Рекомендуется сдавать кровь на голодный желудок, поэтому пациентам советуют не есть за 12 часов до процедуры.
Следует ограничить прием лекарственных средств или снизить их дозу по показанию врача.
Препараты, воздействующие на работу щитовидной железы также исключают, чтобы оценить их самостоятельную выработку.
Женщинам не рекомендуют сдавать анализы во время менструации. Оптимальными днями для процедуры являются 4-7 циклы.

Дополнительные методы обследования на гипотиреоз

Диагностика гипотиреоза с помощью лабораторных исследований

Вялость, зябкость рук и ног, отсутствие жизненной энергии – вот некоторые симптомы сниженной функции щитовидной железы. Анализы при гипотиреозе показывают нарушение баланса гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Заболевание длится годами, может протекать бессимптомно. Скрининговое исследование, которое выявляет даже скрытую форму гипотиреоза – это показатели ТТГ.

Определимся, какие ещё анализы нужны при нарушении функции щитовидной железы.

Гипотиреоз и его виды

Кстати! Заболевание поражает преимущественно женщин. У мужчин эта патология редко встречается.

Гипотиреоз развивается в том случае, когда щитовидная железа секретирует недостаточное количество тиреоидных гормонов. Функцией этого органа руководит гипофиз головного мозга, продуцирующий тиреотропный гормон (ТТГ).

В зависимости от того, на каком уровне произошёл сбой работы щитовидки, различают 3 вида заболевания:

Первичный гипотиреоз обусловлен патологией структуры железы. Это происходит в результате инфекции, воздействия лучей, операции частичного удаления, сбоя иммунной системы. Первичная форма наиболее распространённая.
Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипофиза вследствие опухоли, травмы черепа или инсульта. Если гипофиз продуцирует мало ТТГ, снижается секреция гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.
Третичная форма заболевания происходит при патологии гипоталамуса – высшего центра головного мозга. Синтезированное им гормональное вещество тиреолиберин стимулирует функцию гипофиза.

На этапе диагностики эндокринолог решает, какие анализы сдать на гипотиреоз, чтобы определить, на каком уровне произошёл гормональный дисбаланс.

Обычно проводятся также инструментальные виды обследования щитовидной железы – УЗИ (с помощью ультразвука), МРТ (магнитно-резонансная томография).

Нормы лабораторной диагностики

Имеется перечень стандартных исследований, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Внимание! Врач анализирует уровень гормонов, которые производит не только щитовидка, но и гипофиз.

Эти железы внутренней секреции связаны между собой нейрогуморальными путями. Под воздействием гормона гипофиза ТТГ происходит синтез Т3 и Т4 щитовидкой.

Какие анализы сдают при подозрении на гипотиреоз:

Самый первый анализ, который позволяет определить состояние щитовидной железы – исследование крови на уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Метод настолько чувствительный, что обнаруживает гипотиреоз, когда болезнь не проявляет себя никакими клиническими признаками. Человек не предъявляет врачу жалоб на своё самочувствие. Нормальное количество ТТГ в крови 0,4 –4,0 мЕд/л. Во время вынашивания ребёнка оптимальный уровень тиреотропного гормона 0,2–3,5 мЕд/л.
Норма общего T3 (трийодтиронина) в сыворотке крови составляет 0,8–2,8 нмоль/л. Свободная фракция, циркулирующая в плазме, обозначается FT3. Её количество колеблется от 2,6 до 4,6 нмоль/л.
Нормальное содержание T4 (тетрайодтиронина или тироксина) варьирует у отдельных людей от 59 до 142 нмоль/л. Количество свободного тироксина FT4 колеблется от 9 до 19 нмоль/л.

Основная функция ТТГ – регуляция выработки гормонов щитовидной железой. Уровень гормонов претерпевает суточные изменения. Самый высокий показатель ТТГ в 2–4 часа ночи.

Кстати! Когда ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует нормально.

Это означает, что у человека нормальное психоэмоциональное состояние, в порядке половая функция, хорошо сокращается сердечная мышца.

Интерпретация результатов исследования

ТТГ при гипотиреозе тесно взаимодействует с гормонами T3 и T4. Когда выработка тиреотропного гормона гипофизом снижена, щитовидная железа недостаточно синтезирует собственные секреты T3 и T4.

Низкий ТТГ бывает при гипотиреозе центрального генеза. Гипоталамус при поражении во время инсульта не вырабатывает гормон, следовательно, не может стимулировать работу гипофиза.

Поэтому при вторичном гипотиреозе ТТГ низкий или нормальный, а щитовидная железа производит уменьшенное количество T3 и T4. Низкий ТТГ с нормальным Т4 бывает при субклинической форме гипотиреоза или у пожилых людей.

Анализы на гормоны T3 не имеют диагностического значения при гипотиреозе, так как показатель остаётся нормальным даже при выраженной форме заболевания. Это связано с тем, что ТТГ стимулирует, прежде всего, выработку трийодтиронина T3.

Анализы показывают при гипотиреозе низкий уровень общего и свободного тироксина T4. В начальной стадии уровень ТТГ бывает повышен, а свободный Т4 держится в пределах нормы. Соотношение показателей бывает противоположным.

Для получения достоверных данных анализы делают несколько раз, чтобы исключить лабораторную ошибку.