Базально-клеточный рак кожи: симптомы, диагностика, лечение. Базалиома – разновидость рака кожи: причины, классификация, симптомы и стадии, методы лечения и отзывы, фото Базальный плоскоклеточный рак кожи

Базалиома — это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.

Это кожное заболевание возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% - множественная (2-7 и более очагов).

Что это такое?

Базалиома, базальноклеточный рак – злокачественная опухоль кожи, которая развивается из базального слоя эпидермиса, характерна медленным ростом и отсутствием метастазов.

Причины возникновения

Причины развития базалиомы, как и других опухолей, в настоящее время точно не установлены. Однако выявлены так называемые предрасполагающие факторы, наличие которых у человека повышает риск развития базалиомы. К подобным предрасполагающим факторам относят следующие:

1. Посещение солярия в течение длительного времени;
2. Светлая кожа;
3. Склонность к образованию солнечных ожогов;
4. Кельтское происхождение;
5. Работа с соединениями мышьяка;
6. Употребление питьевой воды, содержащей мышьяк;
7. Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
8. Сниженный иммунитет;
9. Альбинизм;
10. Наличие пигментной керодермы;
11. Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
12. Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
13. Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
14. Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
15. Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
16. Ожоги;
17. Рубцы на коже;
18. Язвы на коже.

Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак. К предраковым заболеваниям базалиомы относят следующие:

1. Актинический кератоз;
2. Пигментная ксеродерма;
3. Кератоакантома;
4. Кожный рог;
5. Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
6. Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
7. Лейкопия.

При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль, причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

1. Верхняя губа;
2. Верхнее или нижнее веко;
3. Носогубные складки;
4. Щеки;
5. Ушная раковина;
6. Волосистая часть головы;

В 90% случаев базалиома локализуется на указанных участках кожи лица. В остальных 10% случаев опухоль может сформироваться на коже туловища, рук или ног.

Смотреть фото

[свернуть]

Симптомы

Проявления базалиомы при сформированном новообразовании довольно характеры, что позволяет довольно точно поставить диагноз уже при осмотре пациента. Внешние признаки определяются видом опухоли.

В начальной стадии базалиома (см. фото) может иметь вид обычного «прыщика», не доставляющего никаких неудобств. С течением времени, по мере роста опухоли, образование принимает вид узла, язвы или плотной бляшки.

• Самой частой разновидностью базалиомы считается узелковый вариант, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.
• Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.
• Поверхностная форма – выглядит как округлая бляшка красно-коричневого оттенка, больше одного сантиметра в диаметре. Поверхность опухоли местами покрыта корочками, мозаично атрофирована, может иметь участки разной пигментации. Периоды атрофии, шелушения и активного роста волнообразно сменяют друг друга на разных участках опухоли, поэтому ее поверхность неоднородна. По краю также присутствует характерная приподнятая над поверхностью кожи жемчужная граница. Эта форма имеет наиболее доброкачественное течение среди всех базалиом, инфильтрация кожи практически отсутствует.
• Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.
• Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.
• Рубцовая форма – внешне выглядит как твердая плоская восковидная бляшка серо-розового оттенка, которая не выступает над поверхностью кожи, а со временем становится даже вдавленной внутрь. Края опухоли четкие с перламутровым оттенком, приподняты над поверхностью кожи. По краю опухоли периодически появляются эрозии, которые в дальнейшем рубцуются. Инфильтрация окружающих тканей выражена значительно больше, чем видимый рост опухоли, что чаще приводит к позднему обращению пациента за квалифицированной помощью. Локализация рубцовой базалиомы на гоже головы, на носу считается неблагоприятной, так как рано происходит разрушение костной и хрящевой ткани.
• Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.

Основные признаки базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно.

В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы. Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Как выглядит базалиома: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание в начальной, а также других стадиях на разных участках тела человека.

Смотреть фото

Базалиома в начальной стадии

Поверхностная базалиома

Базалиома волосистой части головы.

Базалиома на носу

[свернуть]

Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.

Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока.

Но чем опасна она особенно - это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев).

Диагностика

Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования. При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается. Анализы на рак кожи (мазок-отпечаток) берут со дна язвы и определяют клеточный состав.

Если, например, для диагностики рака яичников применяют опухолевый маркер СА-125, то для определения злокачественности базалиомы нет специфических онкологических маркеров крови. Они могли бы с точностью подтвердить развитие в ней рака. В остальных лабораторных анализах можно выявить лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, положительную тимоловую пробу, увеличенный С-реактивный белок. Эти показатели соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. В постановке диагноза присутствует некоторая неразбериха, поэтому их редко применяют для подтверждения диагноза новообразований.

Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят дифференциальную диагностику для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний. Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы. Меланому (рак родинки) – от пигментной формы, склеродермию и псориаз – от склеродермиформной опухоли.

Смотреть фото

Узловая базалиома

[свернуть]

Базалиома — лечение или удаление новообразования?

Способ лечения базалиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров опухоли, ее расположения, клинической формы и морфологического вида, степени прорастания в соседние ткани. Имеет значение первичное это возникновение опухоли или рецидив. Учитываются результаты проводившегося ранее лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента.

1. Хирургический метод - наиболее распространённый способ удаления базалиомы на коже. Обычно назначается, если новообразование расположено в безопасной для этого области, поскольку вместе с опухолью иссекается до 2 см окружающих тканей. Операция проводится при помощи скальпеля (при склеродермиформной форме и рецидивах с хирургическим микроскопом), под местной анестезией, что позволяет выписывать пациентов в тот же день.
2. Лазерное удаление базалиомы хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Оно применяется также в случае локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект. Местная химиотерапия базалиомы проводится путем нанесения аппликаций из цитостатиков (фторурацил, метатрексат и др.) на пораженные участки кожи.
3. Криодеструкция базалиомы жидким азотом - быстрая и безболезненная процедура, однако она эффективна только в случаях поверхностного расположения опухоли и не исключает возникновение рецидива. Лучевая терапия базалиомы при небольшом размере процесса I-II стадии проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения последняя комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В сложных случаях (частые рецидивы, большой размер опухоли или ее глубокое прорастание) рентгенотерапия может сочетаться с хирургическим лечением.

В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной.

Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты.

Возможный рецидив после удаления

Даже если новообразование правильно прооперировано, и пациент вылечился, опухоль может рецидивировать.

Возможность рецидива опухоли оценивается врачами в 30% и более, что зависит от гистологии новообразования, его степени и локализации, насколько хорошо пациент перенёс операцию.

У более 70% пациентов рецидив базально-клеточного рака происходит в течение 5 лет после его удаления. Часто опухоль в рецидиве развивается агрессивно: быстро растёт, пускает метастазы и т. п.

Смотреть фото

Удаление базалиомы

[свернуть]

Народные средства

В домашних условиях наиболее эффективны в лечении базалиомы следующие народные методы:

1. Свежий сок чистотела. Для его получения достаточно разломать веточку растения. Через несколько секунд на разломе выступит сок, которым можно смазывать базалиому по 3 – 4 раза в день.
2. Мазь с лопухом и чистотелом. Для приготовления мази берут по 1/2 стакана измельченной травы лопуха и чистотела и заливают расплавленным свиным салом. Затем ставят смесь в духовку при 150o на 2 часа. Готовую мазь перекладывают в удобную емкость и настаивают 2 дня при комнатной температуре, после чего наносят на опухоль толстым слоем по 3 раза в день.
3. Сок золотого уса. Для получения сока растение золотого уса целиком промывают и пропускают через мясорубку. Измельченное растение собирают в марлю и выдавливают сок в удобную емкость. Затем в данном соке смачивают ватный тампон и накладывают его на базалиому на сутки.

Данными народными методами можно пользоваться, пока нет возможности удалить базалиому, чтобы максимально замедлить рост опухоли и не допустить ее прорастания в глубоко лежащие ткани.

Базалиома – это опухоль, образованная из базальных клеток дермы. Относится к группе кожного рака. Характер у базалиомы злокачественный. Развивается только на поверхности кожи лица и на голове. Несмотря на злокачественный характер, базалиома не дает метастазы. Болезнь легко поддается лечению.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) выглядит как открытые язвы на поверхности кожного покрова. В последнее время диагностируется у 80% больных после 50 лет. У молодых людей и детей встречается очень редко. Мужчины больше женщин подвержены указанному заболеванию.

Болезнь развивается только на дерме любого участка кожи. Обычно располагается на участках носа, вокруг глаза – в области верхнего или нижнего века, уха, лба, волосистой части головы, височной области. Встречается на щеке, на коже шеи, верхней губы, на плече, на руке, в зоне спины. Чаще обнаруживается на лице – до 90% всех случаев. В остальных случаях фиксируется на ноге либо руке и теле.

Базалиома – это злокачественная опухоль. Развивается новообразование без наличия капсулы и специфической оболочки. Злокачественные клетки сразу проникают в ткань, провоцируя разрушение здоровых структур. Прорастание происходит и в глубину, и в ширину, что сопровождается расширением поражённого очага. Проникая в глубину, узел может поражать ткани подкожной жировой клетчатки. Присутствует прямая связь между шириной узла и прорастанием в глубину – чем шире область наружного участка новообразования, тем глубже поражён кожный слой.

Заболевание быстро проникает вглубь кожного слоя, но в размерах увеличивается только на 5 мм в год. Поэтому считается медленно-прогрессирующей, а это значит, что её можно легко вылечить. Отличие патологии от других заключается в отсутствии метастазных ростков в прочие участки кожи. Из-за этого врачи относят указанную патологию к пограничным новообразованиям – это значит, что болезнь доброкачественная и злокачественная одновременно.

Формирует узел мутировавшая клетка из базального слоя дермы. Так как кожный эпителий и базальный слой присутствует на коже, развиваться базалиома может исключительно на кожном покрове тела. Сформироваться на тканях внутренних органов с другими участками опухоль не в состоянии.

Внешне заболевание выглядит как небольшое пятнышко, родинка или невус на кожном покрове, постепенно увеличивающееся в размерах. С процессом роста в центре развивается небольшое углубление с язвой, покрытое корочкой. Под слоем тонкой корки заметна неровная поверхность с присутствием кровяных выделений. Базалиому можно перепутать с раной, но самостоятельно опухоль никогда не заживает. Язвенное образование может исчезнуть на некоторое время, но затем появляется вновь.

Возникает патология обычно у взрослых людей после 40 лет. В последнее время базалиому диагностируют у детей и подростков.

Код по МКБ-10 у патологии С44 «Другие злокачественные новообразования кожи».

Причины развития болезни

Причины, вызывающие развитие злокачественного новообразования, пока врачам точно не известны. Учёные выделяют ряд факторов, способных спровоцировать формирование базалиомы. К причинам относят:

• Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
• Загар в условиях солярия на протяжении продолжительного периода.
• У людей со светлой кожей базалиома развивается чаще.
• Кожа, склонная к солнечным ожогам и образованию веснушек.
• Взаимодействие с промышленными соединениями мышьяка, связанное с профессиональной деятельностью.
• Употребление воды с высоким содержанием тяжёлых металлов и мышьяка.
• Воздействие на организм различных канцерогенных элементов – из сажи, битума, парафинового воска, дёгтя со смолой и других продуктов нефтепереработки.
• Попадание в дыхательные пути веществ после сгорания горючего сланца.
• Нарушения в работе иммунной системы.
• Генное заболевание, связанное с мутацией хромосомного ряда – альбинизм.
• Присутствие в организме вируса – пигментной ксеродермы.
• Синдром Горлина-Гольца.
• Воздействие на кожные покровы ионизирующего облучения.
• Химические ожоги, рубцы и язвы на коже.
• Пожилой возраст считается важным фактором в развитии базалиомы.
• Болезни предракового характера – кожный рог, лейкопения, актинический кератоз и другие.

Врачи рекомендуют лечить предраковые образования на кожных покровах – это предотвратит формирование базалиомы и других опасных узелков – меланомы или плоскоклеточного рака кожи. Людям в преклонном возрасте следует обследоваться у дерматолога ежегодно.

Разновидности заболевания

Врачи классифицируют заболевание по внешнему строению с ростом новообразования и согласно внутреннему строению. Врачи-практики обычно используют классификацию, основанную на внешнем виде и в зависимости от роста. Внутреннее строение больше интересует врачей-гистологов. Данные гистологического исследования используются для научного изучения данного заболевания.

Согласно внешнему виду и росту опухоли выделяют разновидности:

• Узелково-язвенный тип новообразования возникает в зоне век, на глазу – во внутренних уголках, на носу и на щеке между складками. На этапе начальной стадии базалиома выглядит как маленький узел над кожей. Цвет узелка – любых оттенков красного и розового. Поверхность, покрывающая узелок, очень тонкая. Растёт он медленно. С процессом роста больной участок покрывается язвами с внутренним углублением, заполненным сальной субстанцией с корочкой. Постепенно узловая форма деформируется. Вокруг заметно скопление кровеносных капилляров. Край опухоли приобретает форму валика жемчужного оттенка. Увеличиваясь, новообразование разрушает соседние слои кожи.
• Солидная (нодулярная или крупноузелковая) форма формируется по тому же принципу, как и узелково-язвенная. Отличается узелковая форма от предыдущей тем, что растёт над поверхностью эпидермиса в виде правильного полукруга, медленно увеличивающегося в размерах. Цвет бывает светло-розовым или жёлтым. Под узлом прослеживаются кровеносные капилляры.
• Прободающий вид возникает на участках, подвергающихся систематическому травмированию. Внешне напоминает узелково-язвенную, но степень язвенного повреждения выше. Вся поверхность покрыта тонкой коркой, оставляя небольшой участок, по краям не покрытый язвами, и с наличием кровеносных сосудов. Скорость роста высокая.
• Бородавчатая базалиома растёт над кожей, внешне напоминает цветную капусту. Выглядит как множественная опухоль, образованная из полукруглых узелков. Новообразование по оттенку светлее кожи, без язвенного формирования. Кровеносные сосуды не просматриваются. Узел очень плотной консистенцией.

• Пигментная, или плоская рубцовая, форма может иметь коричневый или чёрный оттенок, похожий на родинку. Окружность опухоли имеет специфический ободок из мелких образований, похожих на ожерелье. В процессе роста центр покрывается язвочками, его заполняет гнойная слизь. Постепенно больной участок заживает, оставляя рубец. В результате появляется тёмное пятно с наличием рубцов внутри.
• Склеродермоподобная форма похожа на узел с плотной консистенцией бледного оттенка, выступающего над поверхностью кожи. Склерозирующая опухоль формирует бляшку с тонкой кожной корочкой бледного оттенка с чётко просматривающимися кровеносными капиллярами. Иногда могут наблюдаться изъязвления внутри бляшки.
• Поверхностная форма развивается как плоская бляшка с оттенками красного или розового. По краям новообразования присутствуют мелкие узелки, образуя жемчужное ограждение. Растёт опухоль медленно – на протяжении долгих лет не беспокоя человека.
• Цилиндрома, или опухоль Шпиглера, возникает на голове – на волосистой зоне. Составлена из множества плотных образований в форме полукруга, развивающихся над кожей. Цвет опухоли фиолетово-розовый. В размерах колеблется от 10 мм до 100 мм.
• Аденоидная форма формируется в области гланд. Напоминает ткань из железистого эпителия, состоит из множества кистообразных узелков. Клетки заполнены базофильным веществом.

Гистология выделяет следующие виды – поверхностная мультицентрическая, склеродермальная и фиброзно-эпителиальная базалиомы.

Признаки формирования заболевания

Злокачественное образование при формировании на кожном участке постоянно увеличивается в размерах. Иногда фиксируют базалиомы более 100 мм. Симптомы патологии на ранних сроках формирования не выражены ярко – на коже появляется небольшой пузырёк розовато-серого оттенка. При пальпации ощущается как плотное образование, покрытое сверху корочкой.

Иногда при базалиоме может наблюдаться эрозийный участок, уходящий вглубь кожного слоя. Признаки такой патологии заключаются в наличии центральных изъязвлений. Если корочка отделяется от узелка, заметны кровяные выделения из очагов изъязвлений. Вокруг поражённого участка присутствует кайма из прозрачных пузырьков. Очаг постоянно продвигается внутрь эпидермального слоя, а поверхностный слой начинает шелушиться.

Болезнь протекает в двух видах – может расти над дермой или продвигаться внутрь. Над кожей формируются постепенно бляшки разных размеров. Развивающиеся внутрь патологии способны разрушить структуры кости.

Стадии развития болезни

Болезнь при развитии делят на пять стадий:

• Нулевая стадия характеризуется образованием раковой клетки в организме, но без признаков формирования невуса.
• На 1 стадии развивается поверхностное пятнышко до 20 мм.
• На 2 стадии начинается рост невуса до 50 мм.
• 3 стадия характеризуется прорастанием в глубину дермы и изъязвлением на поверхности.
• 4 стадия определяется крупными размерами новообразования, наличием множественного изъязвления и разрушением костной структуры.

Также врачи иногда используют другую классификацию:

• Начальная стадия (t1n0m0) схожа по признакам с нулевой и первой стадией – это значит, что опухоль не превышает 20 мм без присутствия изъязвлений.
• Развёрнутая стадия (t2n0m0) – присутствуют начальные признаки формирования изъязвления, размеры не выходят за пределы 50 мм.
• Терминальная стадия характеризуется крупными размерами и глубоким прониканием в кожу.

Возможные осложнения патологии

Данное новообразование не формирует метастазных ростков, развивается на одном участке кожи. Но от базалиомы могут наблюдаться побочные эффекты, которые приводят к отказу некоторых органов. Есть примеры смертельных исходов. Связано это с глубоким прорастанием злокачественных клеток.

Формирование узла ушной раковины, глаза, тканей головного мозга провоцирует нарушения в функционировании – снижение слуха со зрением, нервные расстройства. Базальная карцинома распространяется в глубину кости, вызывая разрушение. Образование в зоне пальца руки может привести к полному разрушению. Многоочаговая онкология опасна множественным поражением организма, что затрудняет лечение и диагностику заболевания. Несколько очагов способно затруднить выявление наиболее опасного участка, угрожающего жизни человека. От прорастания в ткани головного мозга клеток человек может умереть.

Диагностика патологии

Базалиома часто протекает аналогично меланоме. Отличается от меланомы внутренним строением клеток и отсутствием метастазных ростков. При первых признаках подозрительных образований нужно обратиться к врачу. Только врач сможет отличить и распознать доброкачественное образование от опасного вида для жизни человека.

Чтобы уточнить диагноз, требуется пройти обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Диагностика включает следующие методы:

• Врач проводит физикальный осмотр со сбором анамнеза.
• Дерматоскопия позволит выявить структуру опухоли – дерматоскопические методы часто недостаточны для постановки диагноза.
• Пациенту потребуется пройти общий анализ крови и мочи для выявления отклонений в организме.
• Гистология изучает внутреннюю структуру узелка – потребуется небольшой участок больного участка.
• Цитология выявляет специфические патогены при исследовании мазка или соскоба.
• УЗИ с КТ и рентгенографией потребуется при глубоком прорастании образования в кости и хрящи.

Лечение

Для лечения базалиомы проводится удаление с применением разных методов. Формирование опухоли на поверхности дермы позволяет удалить несколькими методами. Лечение заключается в применении хирургических и консервативных способов. Консервативная терапия заключается в облучении гамма-лучами, химиотерапии, лечебных мазях и примочках. Хирургическое иссечение возможно с применением нескольких методов.

Операция по удалению применяется при крупных образованиях с глубоким прорастанием в дерму под местной анестезией. Поэтому после иссечения больного участка пациент отпускается домой. Удаление возможно следующими методами:

• Использование лазера позволяет удалить труднодоступное новообразование с минимальными повреждениями здоровых тканей. Остаётся небольшой рубец, отсутствует риск инфицирования раны. При использовании лазера возможность рецидива сводится к минимуму.
• Криодеструкция заключается в замораживании опухоли жидким азотом, которое приводит к гибели и разрушению злокачественных клеток. Проводят с использованием анестезии. Рекомендуется использовать женщинам из-за незаметного рубца.
• Лечить патологию облучением гамма-лучами начинают, когда нельзя удалить другими способами. Назначается несколько курсов до полного исчезновения.
• Метод электрокоагуляции использует высокочастотный разряд тока. Проводится точечное прижигание больного участка с минимальными повреждениями.
• Химиотерапия использует мази из противоопухолевых средств – 5-фторурацил, Имиквимод, Метотрексат или Колхамин. Средство наносится на больное место – через некоторое время злокачественные клетки погибают. Этот метод врачи считают щадящим, т.к. не вызывает массового поражения здоровых клеток.
• Фотодинамическая терапия заключается в воздействии на опухоль вспышек света с внутренним введением фотосенсибилизирующего вещества. После ФДТ остаётся небольшой рубец. Также позволяет удалить труднодоступное новообразование.

Иногда применяется комбинированное лечение – используется несколько методов одновременно. Применяется это для лечения сложных патологий, располагающихся глубоко в дерме.

Какой метод применить, станет ясно после получения всех необходимых результатов обследования. Также учитывается возраст и степень поражения участка.

Прогноз заболевания

Прогнозы у патологии благоприятные. Процент выживаемости при адекватном лечении превышает 90%. Люди с излечиванием форм базалиомы на ранней стадии в среднем живут до 10 лет и более.

В медицинской практике есть случаи возникновения на том же месте нового узелка, что требует повторной терапии. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется после лечения регулярно обследоваться у врача. Иногда пациенту назначается специальная диета. Сбалансированное питание позволяет поддержать организм и повысить иммунную систему.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Базалиома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из атипических клеток базального слоя эпидермиса и относящуюся к одной из разновидностей рака кожи. Поскольку эпидермис является специфической структурой кожного покрова, базалиомы могут локализоваться исключительно на коже . В принципе, базалиома может развиться на любом участке кожи, однако наиболее часто опухоль локализуется на лице и голове (веки, нос, верхняя губа, носогубная складки, щеки, ушная раковина или волосистая часть головы).

Базалиома является наиболее благоприятной с точки зрения излечения и последующей выживаемости опухолью кожи. Отличительной чертой данного злокачественного новообразования является то, что опухоль не дает метастазов, поэтому относительно хорошо подвергается излечению.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Базалиома также называется базально-клеточным раком кожи, разъедающей язвой или карциноидом кожи. Все данные термины используются в качестве синонимов для обозначения одной и той же патологии, а именно – опухоли кожи из атипически измененных клеток базального слоя эпидермиса.

В настоящее время базалиомы составляют от 60 до 80% среди всех разновидностей рака кожи. Развиваются опухоли в основном у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте базалиомы практически не встречаются. В популяции опухоль несколько чаще поражает мужчин. Суммарный риск заболеть данной разновидностью рака кожи в течение всей жизни составляет 30 – 35% для мужчин и 20 – 25% для женщин. То есть, опухоль встречается довольно часто – у каждого третьего мужчины и у каждой четвертой женщины.

Опухоль специфична для кожи и никакие другие органы не поражает, то есть, базалиомы могут формироваться исключительно на кожных покровах.

Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

• Верхняя губа;
• Верхнее или нижнее веко;
• Носогубные складки;
• Щеки;
• Ушная раковина;
• Волосистая часть головы;

В 90% случаев базалиома локализуется на указанных участках кожи лица. В остальных 10% случаев опухоль может сформироваться на коже туловища, рук или ног.

По характеру роста базалиомы относятся к злокачественным опухолям, поскольку новообразование растет не в капсуле, а, не имея какой-либо оболочки, просто прорастает в ткани, разрушая их нормальную структуру. Базалиома растет не только в глубину, но и в ширину, что проявляется одновременным расширением площади опухоли и увеличением объема поврежденных подлежащих тканей. То есть, за счет роста в ширину базалиома захватывает новые здоровые участки кожи, расположенные на границе с опухолью. А за счет роста в глубину опухоль последовательно прорастает сначала все слои кожи, а затем и подкожную жировую клетчатку. Как правило, внешние размеры базалиомы коррелируют с глубиной ее разрастания в ткани. То есть, чем большую площадь имеет поверхность базалиомы на коже, тем глубже она проросла в ткани.

Несмотря на агрессивный характер роста, заключающийся в прорастании тканей с нарушением их структуры и функций, базалиома медленно увеличивается в размерах – обычно не более 5 мм в год. Это делает опухоль медленно-прогрессирующей, а потому относительно хорошо поддающейся лечению.

Однако помимо агрессивного инвазивного роста любая злокачественная опухоль характеризуется способностью к метастазированию, которого у базалиомы нет. То есть, базалиома не дает метастазов в другие органы, и это отличает ее от других злокачественных опухолей различных локализаций и происхождения.

Поскольку базалиома обладает только одним обязательным свойством злокачественного новообразования (агрессивным характером роста), а вторым – нет (способностью к метастазированию), то ее часто относят к пограничным опухолям. Это означает, что базалиома обладает свойствами и доброкачественной, и злокачественной опухоли одновременно.

Базалиома развивается из переродившихся клеток базального слоя эпидермиса. Чтобы понимать, что это означает, необходимо представлять себе строение кожи и особенно ее верхнего слоя – эпидермиса. Так, кожа состоит из гиподермы, дермы и эпидермиса. Самый верхний слой, который мы видим у любого человека – это эпидермис, состоящий из пяти слоев. Самый нижний слой называется базальным или ростковым, за ним идет шиповидный, далее следуют зернистый и блестящий, и покрывает их – роговый. Именно роговый слой является наружным и непосредственно контактирует с окружающей средой. Базалиома формируется из клеток базального слоя эпидермиса, претерпевших злокачественное перерождение.

Поскольку эпидермис и, соответственно, его базальный слой имеется только на кожном покрове, то базалиома может формироваться исключительно на коже. В других органах базалиома не может образоваться никогда.

Внешне базалиома представляет собой пятно, родинку или возвышение на коже, которое постепенно увеличивается в размерах, причем в центральной части образуется углубление и язва, покрывающаяся коркой. При отрывании данной корочки видна изъязвленная кровоточащая поверхность. Базалиому можно принять за ранку, однако она в отличие от истинной раны , никогда не заживает полностью. То есть, язва в центре опухоли может практически зажить, но затем опять образоваться и т.д. Изъязвленная базалиома формируется при довольно длительном существовании опухоли, а на начальных этапах она напоминает обычный вырост на коже или родинку.

Базалиома кожи, кожи лица и носа

Термины "базалиома кожи" и "базалиома кожи лица" не совсем корректны, поскольку в них присутствует избыточное уточнение. Так, базалиома всегда локализуется только на коже, на каких-либо других органах данная опухоль не может сформироваться никогда и ни при каких обстоятельствах. То есть, базалиома бывает всегда только кожи. Поэтому термин "базалиома кожи" представляет собой вариант того избыточного и ненужного уточнения, которое емко и образно описывается выражением "масло масляное".

В термине "базалиома кожи лица" также присутствует неверное и ненужное уточнение "базалиома кожи" и дополнительно указывается, на каком именно участке кожного покрова локализуется опухоль – лицо. Однако в 90% случаев базалиомы локализуются на коже лица, и врачи для уточнения их расположения всегда указывают гораздо более точные ориентиры, такие, как крыло носа, носогубная складка и др. Поэтому, по сути, термин "базалиома кожи лица" одновременно содержит и ненужное уточнение, и совершенно неточное указание локализации опухоли.

Термин "базалиома носа" представляет собой вариант правильного обозначения вида опухоли и уточнения ее локализации. Формирование базалиомы на носу происходит довольно часто у людей разного пола и возраста. Однако по своему течению, клиническим разновидностям и методам лечения базалиома носа ничем не отличается от таковой любой другой локализации, например, базалиомы века или базалиомы шеи и т.д. Поэтому нецелесообразно рассматривать базалиому каждой локализации отдельно. В дальнейшем тексте статьи приведем данные, характерные для всех базалиом любой локализации, и если будет необходимо подчеркнуть какие-либо особенности опухоли носа, это будет сделано.

Базалиома глаза

Базалиомы глаза не существует, поскольку данная опухоль может локализоваться только на кожных покровах. Однако базалиома может сформироваться на веках или на коже в области внутреннего угла глаза. В этом случае люди часто ошибочно называют такие новообразования базалиомами глаза, хотя на самом деле они являются опухолями кожи. Течение, клинические формы и методы терапии базалиом, располагающихся в непосредственной близости от глаза, точно такие же, как и для опухолей любой другой локализации (например, носа, шеи, губы и др.), поэтому мы не будем выделять их в отдельные разделы.

Базалиома и рак кожи

Базалиома является одной из трех разновидностей рака кожи. Помимо базалиом, к раку кожи относят следующие опухоли:

• Плоскоклеточный рак кожи;

По сравнению с меланомой и плоскоклеточным раком, базалиома обладает более доброкачественным течением, а потому в 80 – 90% случаев поддается полному излечению, после которого человек живет достаточно длительный промежуток времени и умирает от других причин или заболеваний. Отличительными чертами базалиомы является медленный рост и отсутствие метастазов в другие органы. Меланома и плоскоклеточный рак растут гораздо быстрее и характеризуются высокой склонностью к метастазированию, из-за которых они являются более агрессивными, а потому и потенциально опасными опухолями.

Однако медленный рост базалиомы и отсутствие метастазов не означает, что ее не нужно удалять, поскольку данная опухоль все же относится к злокачественным. Основной признак, по которому базалиома относится к злокачественным новообразованиям – это ее агрессивный рост, при котором опухоль не имеет оболочки и растет прямо внутрь тканей, разрушая их структуру полностью. Из-за такого характера роста базалиома полностью нарушает структуру участка кожи, на котором локализуется, и поэтому подлежит удалению. К сожалению, после удаления базалиома рецидивирует в 50% случаев, что также характерно для рака.

Базалиома (начальная и развернутая стадия) – фото

На данной фотографии изображена поверхностная базалиома.

На данной фотографии изображена узловая базалиома.

На данной фотографии изображена базалиома на начальной стадии.

На данной фотографии изображена базалиома носа.

На данной фотографии изображена базалиома волосистой части головы.

Причины заболевания

Причины развития базалиомы, как и других опухолей, в настоящее время точно не установлены. Однако выявлены так называемые предрасполагающие факторы , наличие которых у человека повышает риск развития базалиомы. К подобным предрасполагающим факторам относят следующие:

• Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
• Посещение солярия в течение длительного времени;
• Светлая кожа;
• Склонность к образованию солнечных ожогов;
• Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
• Кельтское происхождение;
• Работа с соединениями мышьяка ;
• Употребление питьевой воды , содержащей мышьяк;
• Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
• Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
• Сниженный иммунитет ;
• Альбинизм;
• Наличие пигментной керодермы;
• Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
• Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
• Рубцы на коже;
• Язвы на коже.

Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак. К предраковым заболеваниям базалиомы относят следующие:

• Кератоакантома;
• Кожный рог;
• Актинический кератоз;
• Пигментная ксеродерма;
• Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
• Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
• Лейкопия.

При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль, причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

Формы базалиомы (классификация)

В настоящее время имеется две основных классификации базалиом, одна из которых основана на внешнем виде и особенностях роста опухоли, а вторая – на ее микроскопическом строении. Соответственно, классификация базалиом на основе их вида и особенностях роста считается клинической и наиболее часто используется практикующими врачами для описания опухоли в развернутой формулировке диагноза. Классификация базалиом на основе их микроскопического строения используется врачами-гистологами, которые изучают удаленные опухоли или их части, взятые в ходе биопсий . Данная гистологическая классификация практикующими врачами-клиницистами практически не используется, но играет большое значение в научных исследованиях.

Согласно клинической классификации выделяют следующие формы базалиомы:

• Узелково-язвенная форма;
• Крупноузелковая (нодулярная, солидная форма);
• Прободающая форма;
• Бородавчатая (папиллярная) форма;
• Пигментная (плоская рубцовая) форма;
• Склеродермоподобная форма;
• Поверхностная (педжетоидная) форма;
• Цилиндрома (опухоль Шпиглера).

Вышеперечисленные формы обеспечивают довольно подробное и точное описание всех вариантов базалиом, которые могут встретиться практикующему клиницисту. Однако наиболее часто у человека развиваются базалиомы узловой (узелково-язвенные или нодулярные), поверхностной, склеродермоподобной или плоской форм. Рассмотрим краткую характеристику всех форм базалиом.

Узелково-язвенная базалиома

Узелково-язвенная базалиома наиболее часто формируется на веках, складках между щеками и носом, а также на внутренних углах глаз. На начальных стадиях базалиома представляет собой плотный небольшой узелок, выступающий над остальной поверхностью кожи. Кожа, покрывающая базалиому, окрашена в различные оттенки розового и красного, и сильно истончена. Размеры опухоли медленно, но неуклонно увеличиваются. При существовании в течение длительного времени поверхность узелка изъязвляется, вследствие чего в центре образуется провал, закрытый сальным налетом беловатого цвета, который сменяется корочкой. Под влиянием изъязвления узелок приобретает неправильную форму, центр которой покрыт корочкой, а на оставшихся участках видны кровеносные сосуды. По краям узелка образуется валик жемчужного цвета. опухоль активно разрушает все пограничные с ней ткани кожи, увеличиваясь в размерах.

Солидная (нодулярная, крупноузелковая) базалиома

Солидная базалиома локализуется на тех же участках кожи, что и узелково-язвенная форма опухоли. Однако в отличие от узелково-язвенной формы, крупноузелковая базалиома всегда растет наружу, а не в глубь кожи. Поэтому данная форма базалиомы представляет собой выступающее над поверхностью кожи образование в форме половины шара, которое медленно увеличивается в размерах, выбухая наружу все больше. Кожа над опухолью окрашена в светло-розовый или желтоватый цвет, и под ней видны кровеносные сосуды.

Прободающая базалиома

Прободающая базалиома обычно формируется на участках кожного покрова, которые постоянно травмируются. По внешнему виду сходна с узелково-язвенной формой, однако степень изъязвления у прободающей базалиомы гораздо выше. Это означает, что практически весь узелок покрыт корочкой, а по краям имеет лишь небольшой объем неизъязвленных тканей, из-под которых просвечивают кровеносные сосуды. Кроме того, прободающая базалиома растет гораздо быстрее узелково-язвенной.

Бородавчатая базалиома

Бородавчатая базалиома характеризуется ростом наружу, формируя при этом причудливые разрастания, напоминающие по внешнему виду цветную капусту. Опухоль покрывает кожу в виде многочисленных полушаровидных узелков, выступающих над ее поверхностью. Кожа над узелками окрашена в более светлые тона относительно окружающего кожного покрова. На поверхности узелков отсутствуют изъязвления и не просвечивают кровеносные сосуды. Сами узелки очень плотные наощупь.

Пигментная (плоская рубцовая) базалиома

Пигментная (плоская рубцовая) базалиома имеет вид темной (коричневой или черной) плоской родинки, окруженной возвышающимся ободком, состоящим из очень мелких узелков и напоминающим жемчужное ожерелье. При длительном существовании базалиома увеличивается в размере, а ее центральная часть, находящаяся внутри "жемчужного" ободка, начинает изъязвляться. Вследствие этого образуется плоская язва, которая начинает заживать с образованием рубца. В итоге базалиома приобретает характерный вид – пятно с рубцами в центре, расположенное ниже уровня окружающей кожи, окруженное "жемчужным" валиком и постоянно увеличивающееся в размерах.

Склеродермоподобная базалиома

На начальных стадиях выглядит, как небольшой и плотный бледный узелок, возвышающийся над поверхностью кожи. Постепенно узелок вырастает и образует бляшку, покрытую тонкой бледной кожей, через которую просвечивают кровеносные сосуды. В редких случаях поверхность бляшки подвергается изъязвлению.

Поверхностная базалиома

Поверхностная базалиома представляет собой плоскую бляшку на коже различной неправильной формы, окрашенную в различные оттенки красного или розового. По краю образования имеется валик из мелких пузырьков, образующих структуру, похожую на жемчужное ожерелье. Размер бляшки медленно увеличивается. Подобная форма базалиомы может существовать десятилетиями, поскольку ее поверхность не изъязвляется и не беспокоит человека.

Цилиндрома (опухоль Шпиглера)

Цилиндрома (опухоль Шпиглера) всегда формируется только на волосистой части головы. Опухоль состоит из большого количества мелких плотных узелков в форме полусферы, возвышающихся над поверхностью кожи. Узлы окрашены в фиолетово-розовый цвет, а их размер может колебаться от 1 см до 10 см. Поверхность базалиом сплошь покрыта сосудистыми звездочками.

Согласно гистологической классификации выделяют три разновидности базалиомы:
1. Поверхностная мультицентрическая базалиома;
2. Склеродермальная базалиома;
3. Фиброзно-эпителиальная базалиома.

Симптомы заболевания

Базалиома характеризуется медленным, но неуклонным ростом, вследствие чего в течение нескольких лет опухоль из маленького узелка превращается в образование более 10 см в диаметре. На начальных стадиях базалиома выглядит, как розовато-серый, полупрозрачный пузырек, напоминающий жемчужину. Наощупь опухоль плотная, покрытая корочкой. Корочка плохо отделяется от поверхности базалиомы. В некоторых случаях опухоль возникает не как узелок, а напротив, как вдавленная эрозия, напоминающая царапину.

Затем по мере роста опухоли ее центральная часть начинает изъязвляться. Причем язвочки покрываются корочками, при отделении которых становятся видны кровоточащие эрозии. Вокруг корочки или открытой язвочки имеется валик из мелких пузырьков-"жемчужин". Со временем язва становится глубже, а ее поверхность уплотняется, а по краям образуется валик. По мере разрастания базалиомы ее поверхность начинает шелушиться .

Базалиома может расти верх или вглубь. Если опухоль растет вверх, то есть, наружу, то изъязвляясь, она образует плотную и неподвижную бляшкообразную структуру на поверхности кожи. Если же опухоль растет вглубь, то изъязвляясь, она все сильнее углубляется и, в конечном итоге, разрушает глубоко расположенные ткани, в том числе кости.

Стадии базалиомы

В зависимости от размеров опухоли и глубины поражения тканей выделяют пять стадий базалиомы:

• Стадия 0 – базалиома in situ (опухоль еще не сформировалась, но в коже уже появились раковые клетки).
• Стадия I – поверхностная базалиома (опухоль не превышает 2 см в самом большом размере).
• Стадия II – плоская базалиома (опухоль от 2 см до 5 см в самом большом размере).
• Стадия III – глубокая базалиома (опухоль более 2 см в размере с изъязвлением поверхности). На этой стадии происходит прорастание опухоли в дерму, подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия и кости.
• Стадия IV – папиллярная базалиома (опухоль более 5 см в диаметре с изъязвлениями и разрушенными костями, расположенными под новообразованием).

Помимо данной точной классификации используется другая – более простая, согласно которой выделяют начальную, развернутую и терминальную стадии базалиомы.

Начальная стадия базалиомы соответствует 0 и I стадиям точной классификации. Это означает, что к начальной стадии относят базалиомы, представляющие собой небольшой узелок менее 2 см в диаметре без изъязвления.

Развернутая стадия базалиомы соответствует II и началу III стадии точной классификации. То есть, развернутая стадия базалиомы характеризуется появлением относительно большой опухоли с первичным изъязвлением.

Терминальная стадия базалиомы соответствует III–IV стадиям точной классификации. Это означает, что в терминальной стадии опухоль имеет большой размер – до 10 см или более, и проросла глубокие подлежащие ткани, в том числе кости. На этой стадии развиваются многочисленные осложнения, обусловленные разрушением органов.

Последствия (осложнения)

Базалиома является самой низкоагрессивной формой рака кожи, которая практически никогда не образует метастазы в другие органы. Однако несмотря на это, базалиома может провоцировать тяжелые осложнения, способные приводить не только к потере функций некоторых органов, но и к смертельному исходу.

Подобные осложнения базалиомы обусловлены разрушением глубоко лежащих тканей растущей опухолью. Если опухоль запущена, то есть, сильно разрослась и разрушила кости, уши, глаза или оболочки головного мозга , то у человека перестают нормально функционировать пораженные органы. Соответственно, именно нарушение зрения и слуха или переломы костей будут являться осложнениями базалиомы. При прорастании базалиомы в головной мозг человек, как правило, умирает.

Базалиома – лечение

Лечение опухоли заключается в ее удалении различными способами. Поскольку опухоль расположена на поверхности кожи и легко доступна для обработки различными средствами, то ее удаление производят не только хирургическим путем, но и консервативными методами. К консервативным методам удаления базалиом относят лучевую терапию и местную химиотерапию мазями или аппликациями. К хирургическим методам удаления базалиомы относят иссечение скальпелем, криодеструкцию и др.

Удаление базалиомы

Удаление базалиомы в настоящее время производится при помощи следующих консервативных и хирургических методов:

• Иссечение базалиомы скальпелем (операция);
• Лазерная деструкция (разрушение базалиомы при помощи облучения лазером);
• Криодеструкция (разрушение опухоли при помощи жидкого азота);
• Электрокоагуляция (разрушение опухоли раскаленной петлей);
• Лучевая терапия (разрушение опухоли облучением);
• Местная химиотерапия (нанесение на опухоль мазей, содержащих 5-фторурацил, имиквимод, метотрексат, колхамин и др.);
• Фототерапия (разрушение опухоли воздействием цветовых вспышек после предварительного введения особого фотосенсибилизирующего вещества).

Операция при базалиоме

Операция при базалиоме заключается в иссечении опухоли вместе с 0,5 – 2 см окружающих тканей при помощи скальпеля. Обычно данный метод используется для удаления базалиом больших размеров или при глубоком прорастании опухоли. Операция производится под местным обезболиванием, поэтому сразу же после ее завершения человек может пойти домой.

Удаление лазером

Удаление базалиомы лазером обладает рядом преимуществ перед хирургической операцией, такими как:

• Минимизация риска рецидива;
• Безболезненность манипуляции;
• Стерильность, что исключает инфицирование раны;
• Заживление без большого и заметного рубца.

К лазерному удалению базалиомы можно прибегать только при небольших размерах опухоли. Также данный метод оптимален при локализации опухоли в трудно доступных местах, например, за ухом, в углу глаза и др.

В зависимости от типа используемого лазера для полного удаления базалиомы придется провести от 1 до 3 сеансов.

К сожалению, лазерное удаление базалиомы нельзя применять при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

• Облучение базалиомы

  Облучение базалиомы проводится редко, поскольку повышает риск развития плоскоклеточного рака кожи в будущем. Однако при невозможности удаления опухоли другими методами, лучевая терапия является ведущим методом лечения, причем весьма эффективным. Для полного разрушения базалиомы производят несколько сеансов облучения, за которые набирают суммарную дозу 45 – 60 Грей.

  Электрокоагуляция

  Электрокоагуляция заключается в разрушении опухоли разогретыми электрическим током электродами. Метод электрокоагуляции базалиомы полностью аналогичен так называемому "прижиганию" эрозии шейки матки и оптимален для удаления опухолей небольшого размера, локализованных вдали от жизненно-важных органов (глаз, ушей и др.).

  Местная химиотерапия

  Местная химиотерапия заключается в обработке опухоли мазями, содержащими химиопрепараты (5-фторурацил , имиквимод, метотрексат , колхамин). Эти мази наносят непосредственно на опухоль, с поверхности которой активные вещества попадают в раковые клетки и убивают их. Подобный вариант химиотерапии является щадящим, поскольку не вызывает тяжелых системных эффектов, как при приеме внутрь, и позволяет воздействовать точечно только на опухоль, не затрагивая других активно делящихся клеток организма.

  Фототерапия

  Фототерапия заключается во введении в опухоль специального фотосенсибилизирующего вещества с последующим воздействием на нее вспышками света. Данный метод применяется для удаления базалиом, находящихся в труднодоступных местах, например, на веках и т.д.

  Комбинированный метод удаления базалиом

  Комбинированный метод удаления базалиом заключается в применении одновременно нескольких способов, например, криодеструкции и местной химиотерапии и т.д. Обычно комбинированное лечение применяется для базалиом с локализацией в труднодоступных участках или для больших опухолей, проросших глубоко в подлежащие ткани.

  Выбор метода удаления опухоли осуществляется лечащим врачом на основании глубины и площади поражения кожи и подлежащих тканей, а также в зависимости от клинической формы базалиомы.

  Операция по удалению базалиомы кожи носа, пластика - видео

  Народное лечение

  Разнообразные народные методы позволяют замедлить рост базалиомы, но не способны полностью удалить новообразование. Поэтому методы народной медицины следует рассматривать в качестве хорошего и эффективного дополнения к хирургическому или консервативному способу удаления базалиомы.

  Наиболее эффективны в лечении базалиомы следующие народные методы:

  • Мазь с лопухом и чистотелом. Для приготовления мази берут по 1/2 стакана измельченной травы лопуха и чистотела и заливают расплавленным свиным салом. Затем ставят смесь в духовку при 150 o на 2 часа. Готовую мазь перекладывают в удобную емкость и настаивают 2 дня при комнатной температуре, после чего наносят на опухоль толстым слоем по 3 раза в день.
  • Свежий сок чистотела. Для его получения достаточно разломать веточку растения. Через несколько секунд на разломе выступит сок, которым можно смазывать базалиому по 3 – 4 раза в день.
  • Сок золотого уса. Для получения сока растение золотого уса целиком промывают и пропускают через мясорубку. Измельченное растение собирают в марлю и выдавливают сок в удобную емкость. Затем в данном соке смачивают ватный тампон и накладывают его на базалиому на сутки.
  Данными народными методами можно пользоваться, пока нет возможности удалить базалиому, чтобы максимально замедлить рост опухоли и не допустить ее прорастания в глубоко лежащие ткани.

  После удаления базалиомы (рецидив)

  Базалиома представляет собой опухоль, склонную к рецидивированию. Это означает, что после удаления опухоли риск появления базалиомы на том же участке кожи через некоторых промежуток времени довольно высок. Также высок риск того, что базалиома сформируется на другом участке кожного покрова.

  Согласно результатам современных исследований и наблюдений за людьми, которым удаляли различные формы базалиом, вероятность рецидива в течение пяти лет составляет не менее 50%. Это означает, что в течение 5 лет после удаления базалиомы опухоль вновь образуется у половины людей.

  Наиболее вероятны рецидивы, если удаленная базалиома локализовалась на веках, носу, губах или ухе. Кроме того, вероятность рецидива базалиомы тем выше, чем больший размер имела удаленная опухоль.

  Прогноз

  Прогноз по жизни и по здоровью при базалиоме благоприятный, поскольку опухоль не дает метастазов. В течение 10 лет после удаления опухоли выживают в общем 90% людей. А среди тех, у кого опухоль была удалена не в запущенном состоянии, десятилетняя выживаемость приближается практически к 100%.

  Запущенной считается опухоль более 20 мм в диаметре или проросшая в подкожную жировую клетчатку. То есть, если базалиома на момент удаления была менее 2 см и не проросла в подкожную жировую клетчатку, то 10-летняя выживаемость составляет практически 98%. Это означает, что данная форма рака поддается полному излечению.

  Базальноклеточная карцинома – это местное злокачественное новообразование, состоящее из клеток веретенообразной, округлой или овальной формы, с узким ободком из базофильной цитоплазмы, которое формируется из клеток базального слоя эпидермиса или волосяных фолликулов.

  Базалиому многие онкологи рассматривают не как доброкачественную или злокачественную опухоль, а как особую разновидность опухоли, распространяющуюся местно и обладающую деструктивными свойствами.

  Это новообразование растет медленно, в 80% случаев локализуется на открытых участках тела (лице или шее) и часто рецидивирует даже после правильного лечения. При отсутствии своевременной и адекватной терапии базалиома трансформируется в базальноклеточную карциному, распространяется из глубины кожи на ее поверхностные слои и может вызывать разрушение окружающих тканей: хрящей носа, костей черепа.

  В некоторых случаях опухоль может вызвать тромбоз сосудов головного мозга, и такое осложнение приводит к смерти больного.

  Базально-клеточный рак (син.: базалиома, карциноид кожи, базально-клеточная эпителиома) — это разновидность рака кожи, который чаще всего встречается на лице или шее, нередко на веках или носу.

  Причины

  До сих пор не найден ведущий этиологический фактор, способствующий развитию этого онкообразования, однако, было обнаружено несколько состояний, вызывающих формирование базалиомы:

  • Отягощенный наследственный анамнез.
  • Наличие кожных рубцов, сформировавшихся на фоне механической травмы либо вследствие ожогов.
  • Регулярное травмирование.
  • Иммунодепрессия как следствие длительной соматической патологии.
  • Были зафиксированы случаи, когда регулярные лучевые нагрузки вызывали опухоль.

  Как и в случае любых других раковых заболеваний, причиной базальноклеточного рака является негативное влияние окружающей среды и внутренние патологические изменения в организме. К основным факторам, которые могут спровоцировать развитие базального рака кожи, относят:

  • длительное воздействие ультрафиолетового облучения;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • продолжительный прием некоторых групп лекарств;
  • профессиональная деятельность, предполагающая взаимодействие с канцерогенными или радиоактивными веществами;
  • вредные привычки, в частности курение и алкогольная зависимость;
  • ожоги.

  Базальноклеточный рак может образоваться как последствие после некоторых заболеваний кожного покрова, например, псориаза или хронического дерматита.

  Прямой причиной развития базальноклеточного рака кожи является мутация и перерождение клеток базального слоя кожи. Эти процессы вызывают изменения в наследственном материале (ДНК) и происходят из-за воздействия различных факторов внешней среды или внутренних патологических процессов, происходящих в организме.

  Рост патологических клеток может провоцироваться такими факторами:

  • частое и длительное воздействие ультрафиолетовых лучей ;
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие канцерогенных веществ: углеводород, смолы, мышьяк, деготь;
  • термические и химические ожоги;
  • частое посещение солярия;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов.

  В более редких случаях причиной появления базальноклеточной карциномы становятся:

  • хронические и длительно не заживающие раны или послеожоговые рубцы, которые подвержены механической нагрузке;
  • невус себацеус, который часто появляется еще в детском возрасте и имеет повышенную склонность к трансформации в базальноклеточную карциному.

  Основным провоцирующим фактором развития данной формы рака кожи ученые считают процессы клеточной мутации и атипичное перерождение базальных слоев тканей поверхности кожных покровов.

  Это приводит к изменениям в генной решетке ДНК на фоне негативного воздействия внешних факторов природного характера, внутренних аномальных процессов, происходящих в организме.

  Базальноклеточный рак кожи провоцируют экзо- и эндогенные неблагоприятные факторы различной этиологии и патогенеза. Опухолевое заболевание, получившее свое название из-за сходства клеток патологического новообразования с клеточными структурами базального слоя дермы, часто диагностируют у людей, предпочитающих длительное время проводить на пляжах под палящими лучами солнца, на горных курортах, в соляриях.

  Как правило, дерматологическое заболевание в большинстве случаев провоцирует УФ-излучение.

  К основным факторам риска можно отнести:

  • избыточную инсоляцию;
  • светлый, чрезмерно чувствительный цвет эпидермиса;
  • возрастные изменения в структурах дермы, нарушения трофики тканей;
  • аутоиммунные заболевания;
  • генетическую предрасположенность к онкозаболеваниям;
  • гормональный дисбаланс;
  • длительно незаживающие трофические язвы, рубцовые повреждения дермы;
  • ожоговые поражения дермы;
  • резкое ослабление иммунитета.

  Важно! В группу риска попадают пациенты, у которых отмечают пигментную ксеродерму, болезнь Боуэна, Педжета, актинический кератоз, «кожный рог», кератоакантому.

  Прием некоторых лекарственных препаратов, иммунодепрессантов, гормонов также может стать причиной развития базалиомы.

  Ультрафиолетовое (УФ) излучение - это основная причина появления, ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами.

  Таким образом люди с фототипами кожи I, II и альбиносы очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца. Периодическое сильное воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи гораздо хуже, чем воздействие средней силы в течение всей жизни.

  Наиболее опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм, они вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к множественным базалиомам может быть унаследована.

  Базалиома кожи связана с мутациями в PTCH генов во многих случаях (врожденными или приобретенными).

  Классификация

  Выделяют несколько типов базалиомы в зависимости от гистологических особенностей.

  1. Поверхностная форма. Для неё характерен поверхностный рост с образованием округлой бляшки, имеющей красный оттенок. Как правило, в размере такая бляшка вырастает до 1 см и более. Поверхность и окрас её – неоднороден, а по периферии формируется так называемое жемчужное ограждение. Анализируя статистические данные по этому заболеванию, можно сделать вывод, что его исход преимущественно благоприятный.
  2. Узелковая форма. Визуально этот тип базалиомы представляет собой узелок, не превышающий 5 мм в диаметре. В большинстве случае узелки появляются в области лица (губы, веки, крылья носа). Узелок имеют прозрачную поверхность, через которую удаётся рассмотреть мелкие кровеносные сосуды. Данный тип базалиомы имеет склонность к прорастанию в соседние ткани и по своей структуре напоминает хрящевую ткань. Прогноз для узелкового типа базалиомы разнится в зависимости от своевременности проведенных лечебных мероприятий. Достаточно часто наблюдается присоединение вторичной инфекции, осложняющей течение основной патологии.
  3. Рубцовая форма. В отличие от предыдущих типов базалиомы патологические образования при рубцовой форме не поднимаются над уровнем кожи. Имеет высокую плотность и серо-розовый цвет. Существует тенденция к формированию перламутровых краев, перерождающихся в эрозии.

  Основываясь на локализации и гистологическом строении опухоли, новообразования базального рака кожи принято разделять на такие виды:

  • узелково-язвенные опухоли;
  • склеродермиформные;
  • прободающие;
  • пигментные;
  • педжетоидные;
  • бородавчатые;
  • нодулярные;
  • рубцово-атрофические.

  Исходя из формы базальноклеточной карциномы, симптоматические проявления и характер развития могут отличаться.

  Узелково-язвенные

  Образование маленького размера, развивающееся на верхних слоях дермы как светло-розовый или красный узелок, имеющий плотную консистенцию. Размеры такой опухоли до 5 мм, при этом можно наблюдать истончение кожи в пораженной области с характерным сальным блеском.

  По мере развития опухоль становится больше с образованием изъязвлений неправильной формы. Такие язвы могут кровоточить, а на дне появляется сальный налет.

  Прободающие опухоли

  В зависимости от проявляющейся симптоматики, степени агрессивности, места локализации, а так же структурного содержания, данный тип рака принято классифицировать следующим образом:

  • солидный – представляет собой узелковое формирование светлого или красноватого цвета с большим количеством кровеносных сосудов и блестящей, «полированной» поверхностью. Имеет размытые границы и опоясывающие патологию, множественные полукруглые узелковые проявления, похожие на жемчужины;
  • пигментированный – данный тип карциномы склонен к отложениям меланина по всему периметру опухоли. Наличие пигментирующего компонента окрашивает образование в темный оттенок;
  • склеродермоподобный – сначала на поверхности появляется светлый маленький узелок плотной структуры, затем он постепенно растет, и становится похож на плоскую бляшку, сквозь которую можно отчетливо разглядеть кровеносные сосуды, которые под новообразованием несколько увеличены.

    По мере прогрессирования бляшка склонна к изъявлениям и появлению кистозных формирований;

  • фиброэпителиальный – диагностируется крайне редко. Основное место ее локализации – поясничная зона. В чистом виде почти не встречается. Как правило, сочетается с другими формами карцином. Имеет папилломную структуру и характеризуется множественными образованиями.

  По гистологии

  По гистологическому состоянию тканей злокачественные новообразования делятся на два вида:

  • недифференцированные – включают в себя базалиому солидную, поверхностную, пигментированную и морфеаподобную;
  • дифференцированные – это кистозная базалиома, аденоидная и кератотическая карцинома.

  По типу проявлений

  Рамками международной классификации онкологических заболеваний предусмотрена единая система разделения рака кажи по следующим проявляющим типам:

  узелково-язвенный – стадия формирования патологии характеризуется образованием узлового соединения в области век или уголках рта. Поверхность опухоли при этом красноватая или нежно розовая, блестящая, либо, напротив, матовая.

  По мере перехода в более сложную стадию узелок трансформируется в сальную язву. Затем покрывается мелкой сосудистой сеткой и начинает кровоточить. Аномалия прорастает в глубинные слои кожи, однако выброса метастаз не происходит;

  • рубцово-атрофический – данный тип базалиомы проявляет себя несколько специфично – в центральной части опухоли язва склонна к рубцеванию, тогда как ее края продолжают активно расти;
  • прободающий – в данном случае причиной появления патологии является механическая травма. Заболевание имеет узелковую форму и выглядит как небольшие язвочки. Характеризуется стремительным ростом и множественным проявлением;
  • бородавчатый – встречается в чистом виде нечасто, по внешним признакам легко отличим от иных форм, поскольку внешне напоминает кочан цветной капусты;
  • нодулярный – формируется только единично. Хорошо выступает над поверхностью эпителиального слоя, растет вверх и похож на бородавку.

  В зависимости от локализации, гистологии при базалиоме новообразования классифицируют на:

  • узелково-язвенные;
  • склеродермиформные;
  • прободающие;
  • пигментные;
  • педжетоидные (поверхностные);
  • бородавчатые;
  • нодулярные;
  • рубцово-атрофические.

  Узелково-язвенные образования

  На поверхности дермы образуется небольшой узелок красного или светло-розового цвета, имеющий плотную консистенцию. Его размер - 0,4-0,5 см.

  Кожа в зоне поражения истончена, имеет характерный сальный блеск. По мере прогрессирования патологии узелок увеличивается в размерах, начинает изъязвляться, приобретает неправильную форму.

  Сверху изъязвления хорошо заметна тонкая корка, вокруг образования формируется плотный валик с краями перламутрово-розового оттенка. Дно язвочки, которая может кровоточить, покрыто сальным налетом.

  Важно. Опухоль постепенно разрушает окружающие ткани, но не дает метастазов.

  Прободающая форма

  При этой форме патологии новообразования локализуются на тех участках кожи, которые больше всего подвержены механическому воздействию.

  На заметку. По клиническим проявлениям прободающая базалиома имеет сходство с узелково-язвенной. При этом патологические образования характеризуются более быстрым деструктирующим ростом.

  Склеродермиформная базалиома

  В начале развития патологии на коже образуется небольшой по размеру узелок плотной консистенции и правильной формы, который постепенно увеличивается в диаметре, превращаясь в твердую бляшку. Через нее хорошо заметна сосудистая сеточка.

  Базальноклеточная карцинома (синонимы: базальноклеточный рак, базалиома) - это злокачественный рак кожи, отличающийся от . Как следует из названия, эта новообразование происходит из базальных клеток, которые находятся в самом внешнем слое кожи, т.е. в эпидермисе.

  Как и любая опухоль, базальноклеточную карциному вызывают одна или несколько генетических мутаций, которые часто являются результатом чрезмерного воздействия солнечных УФ-лучей, но не только. Фактически, факторы риска различны.

  Базальноклеточная карцинома проявляется в виде видимого невооруженным глазом признака на коже и обладает специфическими особенностями.

  При ранней диагностике и лечении на ранних стадиях болезнь можно вылечить. Напротив, если диагностика и лечение откладываются, могут образоваться метастазы и базальноклеточный рак может стать смертельным.

  Что такое базальноклеточный рак?

  Базальноклеточный рак , также известный как или базальноклеточная карцинома представляет собой злокачественную опухоль кожи, которая берет свое начало в эпидермальных базальных клетках .

  Принадлежащий к категории так называемых раковых , отличных от меланомы, он не является особенно агрессивным и опасным раком, но может стать таковым, если вовремя не диагностировать и не лечить.

  Что такое базальные клетки? Какие задачи они выполняют?

  Базальные клетки - это кубические или цилиндрические клеточные элементы, расположенные в основании эпидермиса, в непосредственном контакте с нижележащей дермой . Эпидермис является самым внешним слоем кожи и состоит не только из базальных клеток, но и из многих других клеток.

  Базальные клетки считаются своеобразными стволовыми клетками , поскольку, реплицируя себя очень интенсивным способом, они способны оживлять так называемые кератиноциты , то есть наиболее репрезентативные клеточные элементы эпидермиса. Как только они образуются, кератиноциты перемещаются от основания к эпидермальной поверхности, заменяя старые кератиноциты, выработанные ранее. Благодаря этому тонкому механизму базальные клетки обеспечивают эффективный и периодический клеточный оборот .

  Что такое рак кожи, за исключением меланомы?

  Рак кожи, за исключением меланомы (или немеланоматозного рака ), является наиболее распространенным видом рака кожи и одним из наиболее распространенных видов рака в целом (см. все виды ниже). Общим элементом является вовлечение самых поверхностных слоев кожи, отличительной чертой которых является тип клетки, пораженной новообразованием.

  Наиболее распространенными видами рака кожи, кроме меланомы, являются следующие два вида рака: базальноклеточная карцинома (ББК) и спиноклеточная карцинома (СКК), также известная как плоскоклеточная эпителиома .

  Эпидемиология

  На спиноклеточную карциному и базальноклеточную карциному приходится соответственно 20% и 75% всех случаев рака кожи, кроме меланомы (остальные 5% показаны в списке).

  Оставшиеся 5% немеланомных раковых заболеваний кожи состоят из:

  • клеточной карциномы Меркеля;
  • кожной Т-клеточной лимфомы;
  • кожной B-клеточной лимфомы;
  • рака сальных желез;
  • выбухающей дерматофибросаркомы.

  Это означает, что из 10 пациентов с раком кожи, кроме меланомы, 7/8 страдают от базальноклеточного рака и 2 - от плоскоклеточного рака (остальные страдают от оставшихся 5%). В России ежегодная заболеваемость составляет приблизительно 100-150 случаев на 100 000 жителей.

  Базальноклеточный рак является наиболее распространенным раком у людей с белой кожей. Обычно это происходит в среднем возрасте, около 50-60 лет, и затрагивает мужчин больше, чем женщин.

  Уровень заболеваемости зависит от рассматриваемого географического района: в районах, наиболее близких к экватору и/или на больших высотах, он выше, чем в других местах.

  Причины и факторы риска

  Что такое опухоль?

  Опухоль - это результат неконтролируемого размножения клеток, вызванного одной или несколькими генетическими мутациями ДНК. Другими словами, когда ДНК претерпевает определенные изменения и эти изменения непоправимы, то клетки, содержащие ее, подвергаются чрезмерному и неудержимому росту и делению.

  В случае базальноклеточной карциномы базальные клетки, которые растут и размножаются без контроля, вследствие одной или нескольких генетических мутаций ДНК, являются базальными клетками эпидермиса. Измененные таким образом, эти клетки больше не гарантируют механизм тонкой замены клеток, здоровыми аналогами.

  Что вызывает мутацию базальных клеток?

  В большинстве случаев генетические мутации происходят из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения солнца и/или соляриев.

  В более редких случаях генетический ущерб наносится в результате иммунодепрессии (т. е. слабой иммунной системы) или в результате прямого контакта с определенными токсичными веществами.

  Основные факторы риска

  После нескольких лет исследований было выявлено несколько состояний, которые могут способствовать появлению базальноклеточного рака. Эти факторы риска включают:​

  • Светлую кожу . Базальноклеточный рак может поражать любого человека, независимо от цвета кожи. Однако те, у кого меньше меланина (пигмент, защищающий кожу от ультрафиолетовых лучей), более подвержены, чем те, у кого больше меланина. Поэтому светлокожие люди очень легко загорают на солнце и, опять же, из-за отсутствия пигмента, также подвержены высокому риску развития базальноклеточной карциномы.
  • Переизбыток солнца . Избыточное воздействие солнечных лучей, даже если у вас не светлая кожа, способствует появлению базальноклеточной карциномы и, в целом, всех видов рака кожи.
  • Чрезмерное пребывание в соляриях . Лампы загара излучают такое же ультрафиолетовое излучение, как и солнце. Поэтому превышение их применения способствует возможности заболеть .
  • Лучевая терапия (т.е. радиационная терапия) . В некоторых терапевтических методах лечения кожных заболеваний используется ультрафиолетовое излучение. Избыточная доза этого излучения, например, в результате длительного лечения, способствует появлению рака кожи.
  • Личная история заболевания раком кожи в прошлом . Любой, кто уже страдал базально-клеточной карциномой или любым другим раком кожи, подвергается большему риску.
  • Семейная история базальноклеточной карциномы . Любой человек, происходящий из семьи, в которой один или несколько членов семьи были затронуты базальноклеточным раком, предрасположен к эту заболеванию.
  • Контакт с мышьяком . Мышьяк является токсичным химическим веществом, которое содержится в воздухе, грунтовых водах и почве. Те, кто вступает в контакт с большими дозами мышьяка, предрасположены к различным видам рака, включая базально-клеточную карциному.
  • Слабая иммунная система . Иммунная система человека является его защитным барьером от инфекций и других угроз, вызываемых внешней средой; у людей, у которых (состояние иммунодепрессии), она способствует возникновению различных заболеваний, в том числе опухолей кожи. Символический случай, о котором сейчас говорится, - это пациенты с или лимфомой и трансплантацией органов, которые, будучи вынужденными подавлять, используя соответствующие лекарства, свою иммунную систему, подвергают себя воздействию инфекционных заболеваний и, в частности, опухолей кожи.
  • Генетическая предрасположенность . Некоторые генетические заболевания способствуют появлению базально-клеточной карциномы, в частности, это синдром Горлина-Гольца и . Люди, страдающие от , настолько чувствительны к солнечному свету, что вынуждены защищать себя от солнечных лучей даже в домашних условиях.
  • Пожилой возраст . Наиболее подверженными этой болезни являются лица в возрасте 50-60 лет.

  Симптомы и осложнения

  Базальноклеточный рак характеризуется определенными кожными признаками .

  Эти характерные признаки обычно появляется в частях тела, наиболее подверженных воздействию солнца (таких как лицо, тыльная сторона рук, кожа головы, шея и уши); однако он может появиться где угодно, а следовательно, и в неожиданных областях, таких как внутренняя часть рта, половые органы, задний проход и пальцы ног.

  Первоначально поражение очень маленькое, затем со временем оно может принимать значительные размеры и расширяться вглубь.

  Основные симптомы и признаки:

  • Выпуклость жемчужно-белого или воско-белого цвета , в которой легко виднеются кровеносные сосуды, которые пересекают ее. Базальноклеточный рак, возникающий на лице, шее и ушах, имеет схожие черты. В некоторых случаях выпуклость имеет тенденцию кровоточить и формировать корку.
  • Чешуйчатый участок, не особенно заметный, коричневого или телесного цвета . Эти особенности - базально-клеточные карциномы, которые появляются на груди и спине. В конечном счете, поражение может значительно увеличиться.
  • Повреждение рубцового цвета . Этот аспект, который затрудняет распознавание базально-клеточного рака, типичен для очень инвазивной опухоли, называемой морфоидной или склерозирующей базальноклеточной карциномой .

  Когда обращаться к врачу?

  Осложнения

  Базальноклеточный рак может стать агрессивным и летальным новообразованием, если вовремя не диагностировать и не лечить. Фактически в таких обстоятельствах легче наблюдать распространение раковых клеток (метастазирование ), которые сначала затрагивают соседние ткани, затем лимфатические узлы и, наконец, другие внутренние органы (например, ).

  Примечание : метастазирование - это серьезный процесс, который вызывает метастазы . Метастазы - это раковые клетки, которые переместились из своего первоначального местоположения в другую область, поражая другие органы и ткани организма.

  Особый случай . Люди со слабой иммунной системой и страдающие пигментной ксеродермой или синдромом Горлина-Гольца заслуживают отдельного внимания. Эти субъекты, особенно предрасположенные к развитию большого количества раковых заболеваний кожи, труднее поддаются лечению, поэтому риск метастазирования опухоли выше.

  Диагностика

  Ранняя диагностика базальноклеточного рака гарантирует большую вероятность выздоровления, так как позволяет начать терапевтическое лечение вначале заболевания. Вот почему, если сомневаетесь, что конкретный признак кожи может быть опухолью, желательно не бояться обращаться к врачу.

  Диагностический путь очень прост и быстр; на самом деле, оно обычно включает в себя объективное обследование и биопсию.

  Осмотр

  Во время физического осмотра дерматолог осматривает предполагаемую область кожи, а также анализирует остальную часть тела; кроме того, расспрашивая пациента о его истории болезни , он пытается понять, является ли больной человеком, подверженным риску рака кожи.

  Биопсия

  Физическое обследование дает различную полезную информацию, иногда однозначную, но единственным способом с уверенностью установить истинную природу кожного признака, также определяющего тип клеток, пораженных опухолью, является биопсия .

  Он включает взятие непосредственно из предполагаемой области кожи небольшой части ткани и ее последующее наблюдение под микроскопом. Для исследования любые присутствующие опухолевые клетки имеют легко узнаваемые признаки.

  Лечение базальноклеточной карциномы

  Чтобы вылечиться от базальноклеточного рака, необходимо провести операцию по удалению сформированного кожного опухоля. Методы удаления многочисленны, и выбор одного или другого зависят от местоположения, размера и тяжести опухоли.

  Ниже приводится описание наиболее широко используемых терапевтических подходов в случае базальноклеточного рака:

  • Кюретаж и электродискассия . Это хирургическая операция, которая включает в себя выскабливание поверхностной части опухоли с последующим обжиганием (электродисекцией) основания карциномы. Выскабливание и выжигание выполняются, соответственно, с помощью инструмента, называемого «кюретка », и с помощью электрической иглы. Не рекомендуется для новообразований кожи, образующихся на лице, кюретаж и электродисекция представляют собой идеальное терапевтическое решение для очень маленьких базальноклеточных карцином (менее одного сантиметра), расположенных на ногах.
  • Хирургическое удаление . Этот метод удаления области опухоли, выполняется хирургическим разрезом. Это умеренно инвазивная операция, так как хирург, чтобы быть уверенным в полном устранении базально-клеточного рака, также должен воздействовать на часть соседней здоровой ткани. Следовательно, возможно образование рубцов.
  • Микрографическая хирургия Моос​ . Метод устранения опухолевой язвы слой за слоем. Время от времени исследуя каждый удаленный слой под микроскопом, хирург будет знать, когда базальноклеточный рак полностью устранен. Эта процедура, поскольку она заканчивается наблюдением первого слоя без опухолевых клеток, гарантирует исключительное удаление опухоли, без чрезмерного ущерба для здоровых тканей.
  • Криотерапия . Это холодная терапия («kryos/крио» происходит от греческого и означает «холод»). Он включает в себя использование жидкого азота, который, будучи нанесенным на базальноклеточный рак, замораживает и убивает раковые клетки. Криотерапия подходит для очень тонких и неглубоких новообразований.
  • Местная терапия . Терапия состоит из нанесения кремов или лосьонов, содержащих определенные противораковые препараты, на пораженный участок. Известные препараты: Имиквимод и Фторурацил . Местное лечение подходит в случае поверхностных и малогабаритных базальноклеточных карцином.
  • Фотодинамическая терапия . Она включает использование фотосенсибилизирующего препарата для местного применения и источника светового излучения. Фотосенсибилизирующее лекарственное средство представляет собой вид крема, который наносится на область опухоли и делает ее более восприимчивой к свету; источник света, с другой стороны, излучает свет, необходимый для разрушения опухолевых клеток, которые становиться светочувствительными после применения препарата. Основным преимуществом этого метода является его низкая инвазивность; недостаток в том, что его долгосрочные эффекты неизвестны (учитывая вредное воздействие света на здоровые клетки).
  • Лучевая терапия . Проецируя пучок рентгеновских лучей очень высокой энергии на область опухоли, опухолевые клетки окончательно повреждаются, и поэтому им суждено умереть. Это не всегда дает желаемые результаты, и, если лечение не увенчалось успехом, необходимо изменить метод терапии. Его долгосрочные последствия при данной болезни также неизвестны.

  Прогноз и профилактика

  Базально-клеточная карцинома является излечимой опухолью, которую можно вылечить, особенно если она не встречается в деликатных местах и/или в глубоких слоях кожи и если она диагностирована на ранней стадии и подвергается надлежащему лечению. Это, однако, не исключает возможности появления второго рака кожи (того же или другого типа); на самом деле, человек, уже пораженный однажды, вероятно, предрасположен к этому типу рака.

  Профилактика

  Базальноклеточный рак - это рак, который можно предотвратить, следуя определенным рекомендациям. Вот основные из них:

  • Старайтесь не подвергать себя слишком сильному воздействию солнца в часы самых жарких дней . В эти моменты, ультрафиолетовое излучение, на самом деле, замечательно и очень вредно для кожи.
  • Используйте солнцезащитные кремы . Их использование особенно рекомендовано для людей со светлой кожей, которые находятся на море, тех, кто работает на открытом воздухе и для тех, кто подвержен риску рака кожи (люди с ослабленной иммунной системой, с пигментной ксеродермой и т. д.).
  • Накройте части тела, которые обычно наиболее подвержены воздействию солнечных лучей, и наденьте солнцезащитные очки . Эти правила должны соблюдаться всеми, но особенно определенными людьми, наиболее подверженными риску.
  • Не злоупотребляйте лампами для загара или, лучше, избегайте их использования . Его использование настоятельно не рекомендуется, особенно тем, у кого светлая кожа или есть предрасположенность к раку кожи.

    Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.