Рекомендуемое питание при сердечной недостаточности. Диета при сердечной недостаточности: особенности, список продуктов, ориентировочное меню Сердечная недостаточность что кушать

Является серьезной патологией. Она приводит к значительным нарушениям в кровоснабжении внутренних органов и ухудшению общего состояния организма больного. Данное состояние требует комплексного подхода и медикаментозного лечения.

Диетическое питание играет немаловажную роль. Продукты, разрешенные при сердечной недостаточности, помогают уменьшить симптомы проявления заболевания и снизить нагрузку на сердце. Придерживаясь основным правил диеты можно ускорить процесс выздоровления и улучшить самочувствие.

Специальная диета поможет уменьшить проявления сердечной недостаточности

Под сердечной недостаточностью понимают патологию в организме человека, которая возникает в результате различных нарушений в функциональности сердца. К данной патологии относят характерные сбои в ритме, частоте и силе сокращений.

При наличии подобных изменений в работе сердца происходят серьезные нарушения в работе других внутренних органов в результате недостаточного кровоснабжения, развивается кислородное голодание и застой крови.

Причины сердечной недостаточности делятся на два вида:

1. Врожденные — , которые возникают в период внутриутробного развития
2. Приобретенные – изменения в структуре сердца, которые приводят к патологическим изменениям в его функциональности

В основном недостаточность сердца характерна для людей старше 50 лет. А также людям, которые злоупотребляют курением и алкоголем.

Факторами, способствующими развитию патологии, служат:

• Воспаление сердечных тканей
• Опухоли в сердце
• Хроническая
• Спазмы сосудов
• сердца
• Дистрофия сердца
• Передозировка лекарственных средств

Сердечная недостаточность делится на два вида:

1. – развивается быстро в течение нескольких часов или даже минут. Причинами служат серьезные повреждения сердца (инфаркт, травма, эмоциональное потрясение).
2. Хроническая – развивается долгий период времени от незначительных изменений до серьезных нарушений в работе сердца.

Симптомами патологии являются:

• Кашель
• Посинение носогубного треугольника и пальцев конечностей
• Утомляемость
• Слабость
• Нарушение памяти

Лечение сердечной недостаточности состоит в нормализации ритма и функциональности сердца. Основу терапии составляют лекарственные препараты, которые уменьшают симптомы проявления заболевания, нормализуют питание и укрепляют сердце.

Особую роль в терапии и профилактики патологий работы сердца играет питание. Диета помогает снизить нагрузку на сердце, вывести из организма лишнюю жидкость и нормализовать солевой баланс.

Основные принципы питания

Специализированный режим питания при нарушениях функций сердца основывается на определенных принципах:

• Ограничение количества соли. При изменениях в функциональности сердца нарушается водно-солевой баланс организма, и возникают . Избыток соли способствует плохому самочувствию и возрастанию нагрузки на сердце. Важно свести к минимуму употребление соли не только в чистом виде в качестве добавки в процессе готовки пищи, но и в составе готовых блюд (колбасы, хлеб, консервы и т.д.). Допускается употреблять ежедневно не более 5-6 грамм соли. При обострениях болезни следует полностью исключить ее из рациона.
• Уменьшение количества потребляемой жидкости. Оптимальным объемом в день считается 1-1,2 литра, включая супы, соки, чай и т.д. Уменьшать это количество также не рекомендуется по причине нарушения работы мочевыводящей системы и возможных запоров.
• Контроль мочеиспускания. Нужно следить не только за количеством потребляемой жидкости, но и за количеством мочи. Для профилактики отеков полезно принимать природных мочегонные средства (шиповник, цитрусовые, сухофрукты, ягоды, отвары трав и т.д.).
• Дробное питание. Блюда употребляются в небольшом количестве до 6 раз в день. Большая порция создает дополнительности трудности работы сердца. Также рекомендуется последний прием пищи осуществлять не позднее 3-4 часов до сна.
• Снижение потребления кондитерских изделий и сладостей. Подобные продукты содержат много сахара и приводят к набору лишнего веса. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сердце.
• Нормализация баланса кислоты и щелочи в организме. При сбоях в работе сердца баланс становится более кислым. Для его восстановления полезно употреблять кисломолочные продукты, овощи и фрукты.
• Щадящая тепловая обработка продуктов. Следует сделать упор на блюда, приготовленные на пару, путем тушения, запекания или варки. От жареных блюд нужно отказаться.
• Проводить разгрузочные дни раз в неделю. Можно выбирать любой вариант из существующего разнообразия исходя из своих предпочтений. Такие дни помогут дополнительно разгрузить сердце.

Соблюдение подобных правил поможет улучшить самочувствие и ускорить процесс выздоровления. К тому же облегченный рацион позволяет лекарственным препаратам быстрее всасываться в кровь и быстрее воздействовать на причину заболевания.

При сердечной недостаточности разрешено употребление различных овощей, фруктов и зелени

В диетическом рационе, которого следует придерживаться при дисбалансе сердечной работы, существует список полезных и вредных продуктов.

Разрешенные продукты направлены на обогащение организма и питательными веществами, которые улучшают функциональность сердца.

• Ягоды и фрукты допускается употреблять как в свежем виде, так и в виде варенья, джемов или мармелада (например, цитрусовые, малину, грушу, гранат, виноград, хурму, чернослив, смородину и т.д.)
• Овощи и зелень обогащают организм калием и нормализуют щелочной баланс (например, свекла, помидоры, огурцы, кабачки, картофель, салат и т.д.)
• Молоко и молочная продукция улучшает работу желудочно-кишечного тракта (кефир, творог, несоленые сорта сыра, сметана и т.д.)
• Мясо при данной патологии следует выбирать нежирных сортов (индейка, курица, говядина и т.д.)
• Крупа и макаронные изделия могут употребляться без особых ограничений в отварном виде и в виде каш
• Нежирную рыбу разрешается добавлять в меню в запеченном виде или в качестве супа (треска, навага, минтай, судак и т.д.)
• Мучные изделия можно употреблять в ограниченном виде (сухари, хлебцы, пшеничный хлеб, печенье)
• Среди напитков полезными являются соки, компоты, кисель, цикорий, травяной чай
• Яйца следует ограничить до 3 штук пару раз в неделю всмятку или в виде омлета

Вредные продукты создают излишнюю нагрузку для работы сердца, засоряют сосуды и приводят к застою жидкости в организме. Их следует полностью исключить из своего меню.

Запрещенные продукты:

• Жареные блюда
• Консервы, копчености, соленья
• Наваристые мясные бульоны
• Острые приправы
• Кофе, газировка, шоколад
• Алкогольная продукция
• Колбасные изделия
• Фаст-фуд
• Майонез, соусы
• Субпродукты
• Соленые сорта сыра
• Жирные сорта мяса и рыбы
• Грибы
• Сливочное масло
• Изделия из муки (белый хлеб, булочки, блины, оладьи и т.д.)
• Кондитерские изделия (торты, конфеты, вафли и т.д.)

При повышенном газообразовании могут быть ограничены в употреблении продукты этому способствующие – капуста, горох, фасоль, чеснок и т.д.

Основу питания должны составлять вегетарианские блюда и каши. Мясо и рыба могут присутствовать в меню несколько раз в неделю.

Примерное меню для больного

Диетическое питание при нарушении функционирования сердца должно соблюдать следующие условия:

1. Питание дробными приемами
2. Пища, богатая полезными веществами
3. Рацион из легких блюд

Довольно большой список разрешенных продуктов позволяет составить разнообразные блюда.

Примерное меню на неделю

Понедельник

Завтрак (З): Рисовая каша, хлеб, чай

Второй завтрак (ВЗ): Банан

Обед (О): Суп из овощей, отварной картофель, хлеб, компот

Полдник (П): Творог

Ужин (У): Отварная курица с лапшой, чай

Перед сном (ПС): Кефир

З: Омлет, кусочек хлеба с сыром, некрепкий кофе

ВЗ: Молоко с печеньем

О: Постный борщ, хлеб, кисель

У: Тушеные овощи с мясом, травяной чай

ПС: Ряженка

З: Запеканка из творога с джемом, чай

ВЗ: Печеное яблоко

О: Рыбный суп, салат из овощей, хлеб, отвар шиповника

П: Морковный салат

У: Тыквенная запеканка, компот

ПС: Простокваша

З: Гречневая каша на молоке, хлеб, кофе

ВЗ: Компот с сухофруктами

О: Суп с лапшой, салат из моркови, хлеб, чай

П: Молоко с печеньем

У: Запеченная рыба с рисом, чай

ПС: Молоко

З: Овсяная каша на молоке, сыр, чай

ВЗ: Чай с сухариком

О: Зеленые щи, отварные макароны, хлеб, компот

У: Тушеная говядина с картофелем, компот

ПС: Кефир

З: Творог со сметаной, чай

ВЗ: Фрукт

О: Суп с шариками, салат из огурцов и помидоров, хлеб, кисель

П: Компот с сухофруктами

У: Овощная запеканка, чай

ПС: Простокваша

Воскресенье

З: Яйцо, бутерброд с сыром, кофе

ВЗ: Молоко с сухариком

О: Свекольник, отварное мясо, хлеб, чай

П: Творог с курагой

У: Картофельное пюре и отварная курица, чай

ПС: Ряженка

Рацион должен составляться лечащим врачом. Блюда можно менять в зависимости от своих предпочтений и особенностей организма.

Полезные советы помогут легче переносить ограничения в еде и не испытывать чувство голода:

1. Принимать пищу строго в дни и те же часы
2. Блюда готовить долго и тщательно
3. Медленно пережевывать каждый кусочек пищи
4. Для утоления жажды пить отвар шиповника и травяной чай

При тяжелых формах патологии и значительном ухудшении состояния больного назначается диета Кареля. Ограничения в еде по ней намного строже, но и эффективность проявляется быстрее.

План питания по Карелю:

1. В первые три дня необходимо употреблять только молоко. Общий объем до 1 литра молока следует разделить на 7-8 приемов через равные промежутки времени. В конце дня разрешается пить стакан отвара шиповника.
2. Следующие 3 дня разрешается съесть на завтрак одно вареное всмятку яйцо и кусочек хлеба, на обед – 200 грамм каши из риса. Остальные приемы пищи – молоко и отвар из шиповника.
3. Третий этап длится 3-4 дня. В обед разрешается съесть 200 грамм пюре из картофеля, на ужин яйцо всмятку или омлет на пару. Остальные приемы пищи – молоко и отвар из шиповника.
4. Заключительный этап длится до 5 дней. Завтрак состоит из 120 грамм яблок в запеченном виде, обед – 200 грамм пюре из картофеля и суфле из мяса, ужин – яйцо всмятку. В течение дня пить молоко.

В дополнении следует принимать комплексы витаминов. Такая помогает быстро снизить вес, вывести избыток жидкости в организме и нормализовать работу сердца. Противопоказаниями служат непереносимость лактозы и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Разгрузочные дни

Диета при сердечной недостаточности включает в себя разгрузочные дни, например, на кефире

Важной составляющей диетического питания при сбоях в работе сердца являются разгрузочные дни. Они помогут не только провести очистку организм от шлаков и токсинов, но и дадут передышку желудочно-кишечному тракту от переваривания пищи, снизят нагрузку на сердце.

В итоге состояние больного улучшается, и процесс лечения проходит быстрее.

Самыми полезными разгрузочными днями при нарушениях работы сердца считаются:

1. Разгрузка на кефире. Один из самых популярных вариантов разгрузочного дня. В течение дня разрешается выпивать до 1,5-2 литров кефира. Общий объем кефира необходимо разделить на 5-6 равных частей и пить в течение дня. Дополнительно разрешается пить минеральную воду. Существуют различные вариации разгрузочных дней на кефире с добавлением дополнительных продуктов. При нарушении работы сердца оптимальным сочетанием является кефир и творог. В этот день можно выпить 4 стакана кефира и съесть 300 грамм нежирного творога.
2. Разгрузка на яблоках. Такой разгрузочный вариант имеет много плюсов – очищается организм, насыщается витаминами, выводится лишняя жидкость. Разрешается в течение дня съедать до 1,5 кг яблок за 5-6 приемов, дополнительно можно пить сок из яблок, воду или чай.
3. Разгрузка на твороге. Данный разгрузочный день легко переносится. В течение дня разрешено съесть 800 грамм маложирного творога, разделив объем на 6 равных частей. Дополнительно можно пить чай, воду или отвары трав. Также есть варианты сочетания творога с другими продуктами. При патологии сердца рекомендуется также сочетать творог с яблоками.
4. Разгрузка на компоте и рисе. В течение дня разрешается выпивать до 1,2 литров компота и по небольшой чашке отварного риса без добавления соли. Разделить на 5-6 приемов пищи равными частями.

Вариант разгрузочного дня подбирается лечащим врач с учетом состояния больного и характера протекания заболевания.

Плюсы и минусы

Благодаря диете можно снизить давление, уменьшить отеки и нормализовать работу сердца

Диетическое питание при сердечной недостаточности, как и любая другая диета, имеет свои преимущества и недостатки.

Плюсами данной системы питания можно назвать:

• Доступность – все продукты продаются в любом магазине и по доступной цене
• Разнообразие – большой список разрешенных продуктов позволяет составлять различные варианты блюд
• Сбалансированность – все продукты, предписанные к употреблению данной диетой, содержат много витаминов и питательных веществ, что позволяет обеспечивать организм всем необходимым
• Легкость – дробное питание избавляет от чувства голода и помогает легко переносить диету
• Снижение веса – отказ от вредной пищи помогает скинуть лишние килограммы и улучшить свое самочувствие
• Лечебный эффект – благодаря диетическому питанию уменьшаются отеки, снижается
• артериальное давление и нормализуется работу сердца

Недостатком этой диеты можно назвать только то, что сильные ограничения в соли и сладостях могут тяжело переноситься отдельными людьми.

Достаточно большой список плюсов и один незначительный минус говорят об эффективности и полезности специализированной системы питания.

Смотрите видео о полезных для сердца продуктах:

Нарушает работу всего организма и сопровождается ухудшением общего состояния больного. Лечение подбирается исходя из причин, симптомов и характера протекания заболевания. Одним из важных условий терапии является диетическое питание.

В основе такого рациона питания лежат овощи, фрукты, крупы и молочная продукция. Необходимо полностью отказаться от вредной пищи и значительно сократить потребление соли и сахара. Список продуктов, разрешенных к употреблению, достаточно широк. Это позволяет составлять разнообразное меню и легко переносить диетическое питание.

Ограниченный режим питания помогает устранить отеки и нормализовать щелочной баланс организма. В результате этого медикаментозное лечение усваивается эффективнее. Кроме этого, легкое питание помогает снизить вес тела и облегчить работу сердца.

При болезнях сердечно-сосудистой системы большое внимание уделяется правильному и сбалансированному питанию. Именно поэтому врачи рекомендуют определённый вариант меню, который подбирается с учётом индивидуальных особенностей организма больного и стадии развития его заболевания.

Наиболее популярные и эффективные диеты при сердечной недостаточности – питание по Певзнеру и Каррелю.

Полезные продукты

При хроническом либо остром нарушении функционирования сердца происходит недостаточное кровоснабжение тканей и органов человека.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Сердечная мышца не может продолжать работу в полной мере, теряя свою эластичность, что приводит к задержке лишней жидкости и появлению отёчности. Данное явление называется сердечной недостаточностью. Заболевание встречается довольно часто у людей в возрасте после 30 лет.

Чтобы восстановить обменный баланс, нарушенный в связи с недостаточным питанием и слабым кровоснабжением, при этом заболевании больному назначают специальную диету, богатую полезными продуктами.

При активации функционирования почек и увеличении диуреза происходит уменьшение отёчности.

Этому способствует соблюдение некоторых правил питания, характерных для сердечных болезней, а также следование обогащённой микроэлементами, минералами и витаминами диете.

Ниже представлен список полезных для работы сердечной мышцы продуктов:

Принципы диеты при сердечной недостаточности на каждый день

Для эффективности прописанной при сердечном заболевании диеты необходимо придерживаться некоторых принципов, которые считаются правилами полезного питания:

Питание по Каррелю

Диета используется не только для восстановления кровообращения, но и для избавления от лишних килограммов.

Питание по Каррелю обладает характерными особенностями:

• диуретическим эффектом;
• употреблением негорячего кипячёного молока;
• исключением соли;
• повышенным содержанием кальция;
• дробным приёмом пищи.

Среди запрещённых продуктов по данной диете:

• сладости;
• сдобные изделия;
• специи или пряности;
• рыба;
• мясо;
• любые копчёные, консервированные или маринованные блюда.

Подобное меню и запреты на некоторые продукты связаны с тем, что диета наиболее часто прописывается людям, имеющим тяжёлую форму заболевания сердечно-сосудистой системы (например, при пороке сердца).

При следовании указанному питанию происходит снятие отёков и уменьшение водянки брюшной и грудной полостей.

Суть диетического питания заключается в ежедневном потреблении свежего молока (от 3 до 5 стаканов) и постепенном введении в рацион твёрдой пищи. Примерное меню на сутки выглядит таким образом: по ½ чашки с молоком через каждые два часа с утреннего времени до вечернего (положено не более 1 литра жидкости за 8 или 10 приёмов).

К третьей неделе диеты уже должны быть введены в меню в небольшом количестве следующие продукты:

• простокваша;
• хлеб;
• картофель;
• яйца;
• овощи;
• пресное мясо (при разрешении врача).

При осложнении заболевания атеросклерозом рацион должен быть сокращён на 1/3 часть от общей диеты, а также удаляются продукты, имеющие в составе витамин D или холестерин (например, желтки, жирный сорт мяса и рыбы, сметана, сливки, сливочное масло, субпродукты).

Калорийность диеты на каждый день при сердечной недостаточности по Каррелю не может быть более 2 700 килокалорий.

Примерное меню

При дальнейшем лечении больного постепенно переводят на другой вид питания – стол № 10 либо стол № 10а по Певзнеру, отличающиеся уменьшением жидкости, принятой за сутки, и отсутствием соли в пище.

Основными условиями во время приготовления продуктов являются:

• калорийность в день не больше 2 000–2 500 килокалорий;
• еда должна быть лёгкой и хорошо усваиваемой;
• с пищей в организм должны поступать витамины, микроэлементы и минералы в достаточном количестве;
• обработка блюд должна быть щадящей (запекание, отварка, готовка на пару);
• количество жидкости не может быть больше 1,5 литра ежедневно;
• хлебные изделия разрешаются до 250 грамм, а сахарный песок – до 30 грамм каждый день.

Стол №10

Диета № 10 прописывается при наличии следующих проблем со здоровьем:

• сердечной недостаточности;
• ожирения;
• осложнений болезни в виде ограничения физической активности;
• стенокардии;
• порока сердца;
• миокардита аллергического или инфекционного характера;
• в период восстановления после инфаркта.

Примерное меню на сутки выглядит следующим образом:

Стол №10а

Особенностью этой диеты является уменьшение количества жидкости до одного литра, употребление за сутки до 30 грамм сахарного песка и 150 грамм белого хлеба. Все продукты измельчаются и готовятся без соли и масла.

Примерное меню диеты на каждый день при сердечной недостаточности выглядит следующим образом:

Лечебную диету при наличии у человека сердечной недостаточности может назначить только врач после проведения тщательного осмотра и с учётом индивидуальных особенностей организма больного.

вызывает проблему в большом круге кровообращения, что очень опасно для человека.

При любых проблемах с сердцем необходимо обратиться врачу, избегайте приема народных средств! Только специалист может установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Борьба с заболеваниями сердца осуществляется не только с помощью медикаментозного лечения. Оно является неотъемлемой частью, но только таблетками горю не поможешь. Важнейшим фактором, позволяющим побороть болезнь либо же поддерживать высокое качество жизни при хронической форме, считается специализированная диета. Особенно она актуальна, если проблема появилась на фоне сахарного диабета.

Существует несколько разнообразных рецептов, которые помогут вам улучшить работу главной мышцы вашего тела. По поводу меню вас проконсультирует врач, однако разные специалисты предпочитают отличные варианты. Сегодня поговорим о том, что представляет собой диета при сердечной недостаточности и какие продукты будут полезны для нормализации работы мышцы.

Основные принципы

Соблюдение диеты является обязательным требованием для полноценного лечения. Меню для каждого человека подбирается индивидуально, и здесь важную роль играют предпочтения самого пациента. Можно выделить несколько общих принципов, которых необходимо придерживаться при любом меню. В частности:

1. Питание должно быть дробным, но частым. Специалисты рекомендуют принимать пищу до 5 раз в сутки мелкими порциями.
2. Нельзя наедаться на ночь. Ужин должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до сна.
3. Еда должна тщательно пережевываться, есть быстро не нужно.
4. Питье при приеме пищи не допускается.

Чтобы улучшить работу сердечной мышцы, компоненты вводятся в определенных пропорциях.

Если вы страдаете от заболевания в любой форме, порции ваших завтраков, обедов, полдников и ужинов должны быть ограничены. Соблюдение правильного режима питания позволяет добиться целого ряда положительных эффектов:

• происходит постепенное очищение организма от вредных веществ, скопившихся в нем из-за нарушения обмена веществ;
• снижается одышка, повышается выносливость;
• нормализуется функция сердечной мышцы.

Что касается общих положений для всех диет, в первую очередь в них ограничивается потребление мяса. Во-первых, снижаются допустимые порции, а во-вторых, употреблять продукцию животного происхождения можно далеко не каждый день. Кроме того, лечебные диеты при сердечной недостаточности основаны на минимальном потреблении жидкости, которая провоцирует ухудшение циркуляции крови. Нельзя пить более 3-4 стаканов в сутки. Если вы будете пить слишком много, может появиться отечность ног, к которой склонны пациенты, страдающие от сердечной недостаточности. Слишком большое количество воды приводит к нарушению солевого баланса и оказывает чрезмерную нагрузку на страдающее сердце.

Также важным моментом является ограничение потребление солей. При сердечной недостаточности соль накапливается в организме, чего допускать ни в коем случае нельзя. Поэтому суточной нормой для больных является не более 3-5 г данного продукта. При сердечной недостаточности 1-й степени рекомендуется вообще исключить ее из рациона до тех пор, пока не наступит улучшение состояния. Данный принцип является одним из ключевых в диете, получившей название «Стол № 10». Если вы будете потреблять меньше соли, организм разгрузится от жидкости.

Больным рекомендуется принимать максимум витаминов. Особенно эффективными для стимуляции сердца будут витамины А, В1, С. Поэтому в диетах прописывается большое количество всевозможных овощей и фруктов. Особенно полезными будут:

• всевозможные соки;
• цитрусовые;
• отвар шиповника;
• яблоки (особенно Антоновка);
• клубника;
• малина.

Основные блюда должны быть питательными, чтобы ими можно было насытиться при небольших порциях. Кофе и чай не запрещаются, но ограничиваются.

Как правило, врачи не прописывают больному одну диету. Обычно режим питания включает в себя несколько возможных меню. Рассмотрим их более подробно.

Диета Кареля

Диета Кареля используется в случаях, если больной страдает тяжелой формой сердечной недостаточности. Также ее часто прописывают людям, у которых диагностирован порок сердца. Соблюдение данного режима питания позволяет устранить отечность, устранить водянку грудины и брюшной полости.

В первую очередь при этом режиме питания ограничивается прием жидкости. Рекомендуется молоко, в количестве не более 1 литра в день за 8-10 приемов. Постепенно должна добавляться твердая пища. Ориентировочный рацион на 3 неделе включает в себя:

После того как специалист отметит улучшение состояния, больной может быть переведен на щадящие режимы питания, такие как диета № 10а.

Если пациент страдает атеросклерозом в стадии сердечной недостаточности, используется примерно 60% продуктов из меню здоровых людей. Придется отказаться от пищи с высоким содержанием витамина Д и холестерина. К их числу относятся:

По показателю калорийности стол ограничивается по уровню 2700 ккал/сут. В данном случае предпочтительными будет пища, насыщенная липотропами. Холин и метионин стимулируют работу сердца и помогут очистить организм от избыточного холестерина. В число продуктов, включающих в состав большое количество липотропов, входят:

Если состояние больного улучшается, может быть применена диета «Стол № 10» Рассмотрим ее подробнее.

Диета «Стол № 10»

Главный принцип данной диеты – отсутствие соли. Максимально допустимый объем жидкости в сутки составляет 1,5 литра. Ограничивается количество хлеба (не более 250 граммов) и сахара (до 30 граммов). Приблизительный рацион следующий:

1. В 8 утра больному нужно позавтракать кашей из риса, манки или протертой гречки, в дополнение к крупам можно скушать вареное яйцо или омлет на пару. В качестве десерта подойдет чай с яблоком или вареньем.
2. В 11 утра необходимо съесть салат из 100 граммов морковного салата со сметаной. Морковь можно заменить репой. Дополнительно неплохо съесть яблоко или немного кураги.
3. В 2 часа дня следует пообедать половиной тарелки вегетарианского борща. Альтернативой ему могут быть вегетарианский суп с рисом, суп с гренками и фруктами, ячневый суп со сметаной и картошкой. На второе подаются 100 граммов жареного мяса (перед жаркой отвариваем, жарим в духовке) либо же столько же отварного мяса с овощами, запеченного мяса. Запить обед нужно молочным киселем либо скушать на десерт яблоко (целое или пюре).
4. В 4 часа дня полдник. Рекомендуется скушать одно яблоко или немного размоченного чернослива (можно заменить сухофруктами). Запить отваром шиповника.
5. В 7 вечера ужин. Неплохо съесть немного отварной лапши либо картофельных котлет. Также рекомендуется салат с яблоками и свеклой. Еще одним хорошим вариантом будет творог с молоком. Если молока нет – можно использовать сметану. Запиваем половиной стакана чая. Еще половину стакана чая или молока выпиваем перед сном.

Данный режим питания идеально подойдет для больных, страдающих от легкой формы сердечной недостаточности. Если наметится прогресс, специалист может разрешить соль, но не более 5 граммов в сутки.

Читайте также по теме:

LEAVE A COMMENT Отменить ответ

Рубрики

Свежие записи

Свежие комментарии

• Scottdit к записи Диета при сахарном диабете 2-го типа с ожирением

Copyright © 2015 Эксперт по диетам. Все права защищены.

Как правильно питаться при хронической сердечной недостаточности

Питание при хронической сердечной недостаточности (ХСН) направлено на устранение изменений в обмене веществ пациента, которые достигаются путём назначения специальной диеты, состоящей из соответствующих продуктов питания. Сочетание приёма диуретиков и сердечных препаратов с лечебным питанием в несколько раз эффективнее в действии. Поэтому правильное питание является неотъемлемым звеном в лечении хронической сердечной недостаточности.

Общая характеристика

Диета при сердечной недостаточности должна соблюдаться с целью улучшения сократительной функции мышц сердца. При данной патологи происходит задержка ионов натрия в организме, что приводит к нарастанию отёков и сердечной недостаточности. Ограничение же поваренной соли в питание пациента является одной из главных гарантий улучшение самочувствия больного.

Немаловажный фактор при лечении сердечной недостаточности - занятия спортом

Кроме изменения натрия в организме, при хронической сердечной недостаточности отмечается отчетливое снижение ионов калия. В первую очередь это приводит к дистрофическим изменениям миокарда. Калий обладает диуретическим свойством и оказывает положительное влияние на сократительную способность сердца. Диета с назначением калия повышает сократительную способность сердца и улучшает кровообращение. Не стоит забывать и про магний, который также в свою очередь влияет на правильную работу сердечной мышцы.

Режим питания при хронической сердечной недостаточности должен быть не реже 4-5 приёмов пищи в сутки.

В свой рацион пациентам необходимо включать продукты с щелочной средой, так как в организме больных хронической сердечной недостаточностью наблюдается тенденция к кислотной среде. К щелочным продуктам относятся молоко, фрукты, овощи и хлеб с отрубями. Из овощей и фруктов предпочтительней употреблять яблоки, бананы, лимоны, дыни, морковь, свеклу, картофель, капусту, персики, горох, апельсины.

Необходимо соблюдать определенный режим и диету. В первую очередь следует ограничить потребление поваренной соли до 3-4 г в сутки и жидкости (суп, чай, сок, компот, кофе, вода, фрукты, овощи) до 1,0-1,3л в сутки. Еда пациентов с хронической сердечной недостаточностью должна легко усваиваться, быть достаточно калорийной, содержать нужную концентрацию витаминов и белка. Необходимо ежедневно взвешивать больного, так как увеличение массы на 2-3 кг за 1-4 дня будет свидетельствовать о декомпенсации (ухудшении состояния) и о задержке жидкости в организме в виде внешних и внутренних отёков.

Немаловажно соблюдать объём съедаемой пищи в один приём. Переедание ведёт к избыточному наполнению желудка, что способствует подъёму диафрагмы и, как следствие, отрицательно влияет на работу сердца.

В санаториях, профилакториях, больницах для лечения хронической сердечной недостаточности I-II стадии используют диету №10. Её примерные характеристики приведены ниже.

Следует соблюдать ряд правил при подборе продуктов питания, а именно:

Хлебобулочные изделия – хлеб из отрубей, выпекается без соли; сухари из черного или серого хлеба. Печенье несдобное (по типу «Мария»).

Супы – главное соблюдение объёмов, от 250 до 400 мл за приём. Супы могут быть овощные, постные, на нежирном мясе и с небольшим содержанием соли.

Мясо и рыба – только нежирные сорта (говядина, курица, телятина, кролик, индейка, судак, хек, треска, щука, навага) в вареном или паровом виде.

Гарнир – овощи в отварном и сыром виде, различные каши с добавлением молока, пудинги, макаронные изделия твердых сортов. Исключение составляют бобовые культуры.

Блюда из яиц – не более 3 штук в неделю. Если используются только яичные белки, то количество яиц в неделю можно увеличить до 6. Предпочтительнее употреблять запеченные белковые меренги и омлеты.

При тяжёлых формах хронической сердечной недостаточности рекомендуется проконсультироваться по поводу диеты с лечащим врачом или диетологом.

Молочные продукты – здесь нет исключений, в пищу можно употреблять все изделия: кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, сметана), молоко (при переносимости), творог, сливки небольшой жирности, сыр.

Сладкие блюда – главное правило, чтобы среднесуточное количество сахара не превышало 100 грамм. Сюда относится мёд, пастила, сахар, варенье, зефир, мармелад, бисквит, карамель и т.д.

Фрукты и ягоды – компоты, морсы, кисели, желе, соки, муссы, печеные яблоки, всё это разрешается и рекомендуется употреблять при сердечной недостаточности.

Чай и кофе в некрепком виде, отвар шиповника, малины, чёрной смородины с учётом дневной нормы жидкости.

• крепкий чай, кофе, какао
• жирная рыба
• свинина, сало, бараний и говяжий жир
• пряные и копченые продукты (корейка, колбаса, сосиски, сардельки, соусы)
• пищу вызывающую метеоризм (бобовые, капуста)
• консервы
• крепкие мясные и рыбные бульоны
• алкоголь
• жареные и острые продукты
• жирные десерты
• майонез
• пшеничную муку

В умеренном количестве следует употреблять: поваренную соль до 3-4 г в сутки, жидкость 1,0-1,3 л в течение дня, красное вино. Для более существенного результата стоит отказаться от чая, молока и компота в пользу простой питьевой воды.

От чего стоит отказаться (фото)

Примерное меню на день

Завтрак: Каша (овсянка, гречка, рис бурый или дикий, пшёнка) – 6-9 столовых ложек на один стакан молока. Заменить можно творогом, сырниками или пудингом из творожной массы. При желании разрешается стакан сладкого некрепкого чая с бутербродом из зернового хлеба и маслом.

Второй завтрак: Любые фрукты – яблоко свежее или запеченное с мёдом и изюмом, груша, апельсин, банан или 6-7 штучек кураги.

Здоровые продукты - основная составляющая ежедневного меню

Обед: Суп на ваш выбор (вегетарианский или на нежирном мясе, рыбе). Гарнир тушеные овощи или салат из помидоров с огурцами и оливковым маслом. Один стакан морса, компота или киселя.

Полдник: Любой фрукт или горстка орехов с сухофруктами

Ужин: принимается не позже семи часов вечера. Отварная рыба с запеченным картофелем – 1-2 штуки. Фруктовая запеканка или каша с ломтиком сыра.

Перед сном: стакан кефира, простокваши, ряженки или небольшой фрукт.

Температура приготовленной пищи не должна превышатьградусов по Цельсию.

При соблюдении правильного питания не следует забывать про постоянный и комплексный приём медицинских препаратов, оптимальные физические нагрузки и рациональный отдых. Диета №10 направлена на нормализацию обменных процессов в организме, обладает диуретическим эффектом и координирует работы сердца, печени и почек.

• Распечатать

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Что можно и чего нельзя при заболеваниях сердца

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний – задача постоянного характера. Иногда пациентам приходится лежать в стационаре, но большую часть времени они лечатся сами, принимая назначенные врачом медикаменты. К сожалению, в ряде случаев самостоятельные усилия пациентов и ограничивается приемом лекарств. Люди не понимают необходимости следовать определенным правилам образа жизни. Они не умеют разделять вещи и поступки на «можно», «необходимо» и «категорически нельзя». Во многих случаях именно это лежит в основе пренебрежения диетой, нежелании заниматься физическими упражнениями и других типичных ошибок. Избежим этих ошибок вместе!

В этой статье мы собрали все «нужно», «можно» и «нельзя», которых стоит придерживаться в повседневной жизни пациенту с заболеванием сердца.

У вас выявили заболевание сердца? Вы растеряны и не знаете, как вам себя вести? Хотите сохранить хорошее самочувствие и не допустить дальнейшего развития болезни? Пройдите программу ». Запись на реабилитацию – на сайте или по телефону

Диета

• Всем пациентам с болезнями сердца нужно дополнить рацион питания свежими фруктами и овощами, клетчаткой (отруби), растительными маслами. Необходимо не менее 2 раз в неделю есть рыбу. Приветствуется потребление рыбьего жира как пищевой добавки, а также прием БАДов, содержащих омега-полиненасыщенные жирные кислоты. Такая диета способствует снижению холестерина крови и замедлению атеросклероза, который служит причиной развития разных форм ишемической болезни сердца.
• Пациентам с сердечной недостаточностью, некоторыми нарушениями ритма, а также перенесшим инфаркт особенно важно присутствие в рационе продуктов, содержащих калий. К таковым относятся сухофрукты, запеченный картофель, бананы, другие свежие фрукты и овощи.
• При избытке веса обязательно надо стремиться к его снижению, так как избыточная масса тела – фактор, увеличивающий риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

• Всем кардиологическим больным требуется строго ограничить поступление животных жиров. Следует значительно уменьшить содержание в рационе жирных сортов мяса, жирных сыров, сметаны, сливок, жирного творога. Желательно исключить колбасы, полуфабрикаты, сало, маргарин. Также рекомендовано максимально отказаться от кондитерских изделий, сладостей, сахара. Все перечисленные продукты способствуют ускоренному развитию атеросклероза.
• Больным с ишемической болезнью сердца и склонностью к повышению артериального давления нельзя пить много кофе и крепкого чая, а также других кофеинсодержащих напитков (спортивные напитки, энергетики).
• Пациентам с пересаженным биологическим клапаном сердца важно не допускать слишком активного потребления пищи, содержащей кальций (молочные продукты). Ограничивать ее не обязательно, просто не «переедать».

• По согласованию с врачом и с учетом состояния больного иногда разрешаются небольшие количества сладкого (30 г легкоусвояемых углеводов 1-2 раза в день), до 1-2 чашек натурального некрепкого кофе в сутки, небольшие количества сухого красного вина (не более 1 бокала в день).

Физические нагрузки

• Абсолютно любому пациенту с заболеваниями сердца нужно заниматься физическими нагрузками. Планировать их стоит индивидуально, с учетом конкретной ситуации и при участии доктора. Так, в первые дни после инфаркта больному разрешены только присаживания в постели и несложная гимнастика, а человеку, уже восстановившемуся после операции на сердце, рекомендуют даже занятия на беговой дорожке.

• При любых сердечно-сосудистых заболеваниях запрещаются резкие физические усилия или занятия с неравномерной нагрузкой. К таковым относятся спринтерский бег, подъем тяжестей, другие виды тяжелой атлетики, борьба.
• Пациентам, недавно перенесшим операцию на сердце, запрещается плавание до полного заживления послеоперационных ран.
• Больным, которым была проведена открытая операция на сердце, не следует допускать нагрузок на грудную клетку и плечевой пояс, пока не произойдет полное срастание грудины (до 3 месяцев).
• Нельзя менять интенсивность занятий. Если в какой-то момент человек начинает «халтурить», а затем берется за голову и стремится «наверстать упущенное», он может себе навредить.

• Практически всем пациентам после стабилизации состояния разрешены бытовые нагрузки и активный отдых.

Хотите максимально восстановить свои физические возможности? Пройдите программу кардиореабилитации в санатории «Барвиха ». Запись на реабилитацию – на сайте или по телефону

Путешествия

• Недалекие путешествия, например, пешие прогулки по лесу или летние купания в природных водоемах, рекомендуются при многих заболеваниях сердца как прекрасные оздоровительные процедуры.
• Если у вас имеется заболевание сердца, перед тем, как принимать решение о путешествии, нужно обязательно обговорить свои планы с врачом. Ситуации бывают очень разные, в одних случаях поездки не навредят, а в других они категорически запрещены. Объяснить, как следует себя вести в разных ситуациях, познакомить с «мерами предосторожности» во время путешествия и даже помочь выбрать конкретную страну для поездки в отпуск (исходя из климато-географических условий) может ваш доктор.

• Пациентам, которые имеют тяжелые нарушения в состоянии здоровья (декомпенсация сердечной недостаточности, риск серьезных нарушений ритма, недавно перенесенные операции на сердце), нельзя путешествовать, тем более за границу. Смена климата, перелет на самолете, не очень комфортная поездка в поезде, пересечение часовых поясов и другие моменты, связанные с путешествиями, могут существенно ухудшить состояние больного человека. Исключение составляют ситуации, когда человеку, оперированному за границей, нужно вернуться на родину для дальнейшего лечения.

Диагностические обследования

• Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями – это люди, чрезвычайно уязвимые к различным внешним факторам. Иногда негативное влияние на состояние больных могут оказать воздействия, используемые в ходе разных диагностических процедур. Если вы нуждаетесь в обследовании по поводу не сердечных болезней, обязательно нужно сообщить врачам о наличии проблем с сердцем, а еще лучше – предоставить имеющиеся выписки и справки, содержащие информацию о вашем состоянии.

• Пациентам с кардиостимулятором нельзя проходить исследование МРТ. Напряженное магнитное поле, используемое при проведении магнитно-резонансной томографии, может нарушить работу медицинской электроники. Тем, у кого имеется кардиостимулятор, запрещено даже заходить в зону ожидания у кабинетов МРТ.
• Больным с декомпенсированной (тяжело текущей) хронической сердечной недостаточностью, людям, недавно перенесшим инфаркт миокарда, имеющим тяжелые аритмии, неконтролируемое повышенное артериальное давление и другие опасные нарушения со стороны здоровья, не следует проводить исследования, которые тяжело переносятся. К таковым можно отнести эндоскопические методы (фиброгастроскопия, колоноскопия) и некоторые другие исследования (ирригоскопия и т.п.). Эти процедуры проводятся только в случае, если они жизненно необходимы, и их предполагаемая польза превышает риск.

Работа

• Пациенты-«сердечники» по-разному относятся к идее работать после (при) болезни. Некоторые стремятся отойти от дел и жить «для себя», а некоторые предпочитают «геройствовать» и пытаются вернуться на тяжелую работу, даже если объективно она им не под силу. Однако не стоит брать решение о продолжении или прекращении труда исключительно на себя. Нужно проконсультироваться со специалистом. Он поможет определить, какие рабочие нагрузки для вас допустимы. Если это необходимо, доктора помогут осуществить перевод на облегченные условия труда, оформить инвалидность и т.д.
• При многих сердечно-сосудистых заболеваниях, а также после оперативного лечения и инфаркта миокарда обязательно нужно пройти кардиореабилитацию! Она включает в себя коррекцию лечения, расширение физических возможностей человека, увеличение тренированности сердца и всего организма. Своевременная и полноценная реабилитация пациентов значительно повышает процент людей, которые даже после очень серьезных заболеваний восстанавливают свою трудоспособность.

• Если доктор запретил тот вид деятельности, которым вы занимаетесь или хотите заниматься, нельзя идти в обход врачебного решения и делать то, что делать вы уже не в силах. Даже если субъективно вы ощущаете, что можете носить тяжести, нервничать, не спать ночами и так далее, поймите: это вам вредит и может ухудшить прогноз вашего заболевания.
• Противоположная ситуация. Человек заболел и решил, что работать он больше не хочет, и что пора уйти на заслуженный отдых. Это выбор, на который имеет право каждый из нас. Однако даже если вы не будете трудиться, стремитесь к тому, чтобы сохранить активность, связи и интересы. Человек, вовлеченный в социальную жизнь, живет дольше, чем тот, кто от всех изолируется и становится наблюдателем жизни.

• Большинству пациентов трудоспособного возраста, имеющих заболевания сердца и сосудов, после надлежащего лечения и реабилитации можно вернуться к работе.

Интимная жизнь

• Сексологи советуют всем пациентам, перенесшим какие бы то ни было серьезные болезни и операции, продолжать интимную жизнь. Даже если человек-«хроник», постоянно вынужденный принимать лекарства и посещать врачей, все равно он может иметь гармоничные сексуальные отношения. Конечно, никто не вправе заставлять больного возвращаться к интимной жизни – человек должен делать или не делать этого, руководствуясь исключительно собственным желанием. Однако ряд исследований подтверждает, что люди, которые после болезни продолжают заниматься сексом, имеют более высокие показатели здоровья и дольше живут.

• В течение 2-3 месяцев после открытых операций на сердце не рекомендуется выбирать во время занятий сексом те положения, в которых приходится большая нагрузка на руки и грудную клетку.
• Больным, которые плохо переносят нагрузки, не рекомендовано вести интимную жизнь чрезмерно активно.
• Пациентам с заболеваниями сердца не следует поддерживать в себе привычку открыто контролировать свое состояние во время или после секса. Некоторые больные прерываются, чтобы посчитать пульс или измерить артериальное давление, или начинают оценивать свои жизненные показатели непосредственно после соития. Однако такая привычка нарушает гармонию сексуальных отношений, отталкивает партнера. Поэтому нужно научиться проявлять свою обеспокоенность здоровьем в разумных пределах.

• Бывает, что больные не хотят «осторожничать», желают вести половую жизнь так же активно и безо всяких ограничений, как в молодости. Если состояние человека позволяет так поступать, это вполне возможно. Но когда каждое занятие сексом вызывает продолжительную одышку, повышение артериального давления и приступы стенокардии, рекомендуется обратиться к врачу для вероятной коррекции лечения. Многим пациентам со стенокардией рекомендуют перед сексом принимать нитроглицерин, чтобы уменьшить вероятность появления болей в груди.

Алкоголь, курение

Баня, сауна, посещение пляжа, закаливание

• Процедуры, связанные с воздействием высоких или низких температур, могут быть вредны для сердца, если его заболевания протекают в тяжелой форме. Поэтому, планируя поход в баню или на пляж, обязательно нужно проконсультироваться у кардиолога.

• Тепловые и резкие холодовые процедуры однозначно запрещены при тяжелой артериальной гипертонии и серьезной недостаточности кровообращения.
• При любом заболевании сердца, даже если врач официально разрешил ходить в баню или сауну, не стоит особенно усердствовать, забираться на верхние полки парилки, а потом с разбега прыгать в снег. Это слишком большой стресс для сердечно-сосудистой системы, который может навредить даже здоровому человеку, а больному – тем более.

• При разумном подходе, соблюдении умеренности и после предварительной консультации с врачом разрешается закаляться, посещать сауну, загорать на пляже.

Все заболевания сердца в большей или меньшей степени опасны. По этой причине следует внимательно относиться к своему здоровью и не считать, что миссия по охране хорошего самочувствия ограничивается приемом таблеток. Сделайте свой образ жизни правильным, соблюдайте умеренность и осторожность. Это поможет вам оставаться полноценным, активным, жизнерадостным человеком, даже несмотря на имеющееся или перенесенное заболевание.

У вас выявили заболевание сердца? Пройдите программу кардиореабилитации в санатории «Барвиха». Также у нас можно пройти полное обследование сердечно-сосудистой системы. Запись на реабилитацию и диагностику – на сайте или по телефону

Диета при сердечной недостаточности

Описание актуально на 22.11.2017

• Эффективность: лечебный эффект через 20 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: руб. в неделю

Общие правила

Хроническая сердечная недостаточность - это комплекс симптомов, возникающий при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при которых развивается неспособность сердца нормально функционировать и обеспечивать достаточный объем выброса крови, соответствующий потребностям организма. Клинические проявления ее - одышка, отеки, обусловленные задержкой натрия и воды, слабость и ограничение физической активности. Вероятные причины этого состояния: заболевания миокарда, пороки клапанной системы сердца, заболевания коронарных артерий. В старших возрастных группах к этому состоянию чаще всего приводят ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и сахарный диабет.

С возрастом из-за прогрессирующих изменений в сердечной мышце и уменьшения количества кардиомиоцитов, возникает гипертрофия миокарда со снижением насосной функции сердца и ухудшением циркуляции крови. Это влечет расстройства газового обмена в организме, отеки и застойные явления в различных органах (легких, почках и органах ЖКТ).

Развивается застойный гастрит, появляющийся тошнотой, снижением аппетита, рвотой, застойные явления в кишечнике, что ухудшает переваривание пищи и ее всасывание, появляется потеря веса, склонность к запорам и метеоризм.

У больных прогрессирует пищевая недостаточность, что проявляется в гипопротеинемии (снижение уровня белка в крови), дефиците витаминов (в частности В1), потере мышечного белка и веса. Поэтому диета при сердечной недостаточности должна быть направлена на устранение этих нарушений.

Особенности питания при ХСН заключаются в ограничении соли и воды (при выраженных отеках). Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и с достаточным содержанием белка. Калорийность рациона в пределах ккал. Больным рекомендуется дробное питание с приемом пищи до 6 раз в день. Обильная еда вызывает подъем диафрагмы, а это ухудшает работу сердца. Прием пищи небольшими порциями приобретает особую важность для больных, соблюдающих постельный режим.

Степень ограничения соли в рационе при ХСН зависит от степени выраженности застойных явлений:

• I ФК – исключается в рационе соленая пища, при приготовлении она не солится, а количество соли для досаливания -3 г.
• II ФК – исключается соленая пища и не разрешается досаливание. В целом ее можно употреблять до 1,5 г.
• III ФК – приготовление пищи без соли, употребление бессолевого хлеба, исключено досаливание (менее 1,0 г).

Ограничение жидкости актуально в крайних ситуациях - при декомпенсации, когда необходимо вводить диуретики внутривенно. Так, при ХСН IIБ и III ФК жидкость ограничивается до 0,5-0,8 л, а при ХСН IIА - до 1,0 л. В обычных ситуациях объем жидкости может составлять 1,5 л/сут. Рацион питания зависит от стадии ХСН.

Диета при сердечной недостаточности I и II А стадий направлена на облегчение функции сердечно-сосудистой системы, улучшение работы почек, органов пищеварения и диуреза. Применяется стандартная Диета №10. Рацион должен включатьг белков (большая часть животных), 70 г жиров и 350 г углеводов. Калорийность рациона – ккал. Предусматривается умеренное механическое щажение ЖКТ.

• Соли и жидкости. Пища готовится без соли, она разрешается в определенном количестве.
• Продуктов, богатых холестерином (субпродукты, колбасы).
• Грубой клетчатки в рационе, которая способна вызывать брожение и газообразование.
• Блюд, вызывающих метеоризм (бобовые, квас, свежая дрожжевая выпечка, напитки с газом, виноград, изюм, крыжовник, отруби, грибы, пророщенное зерно).
• Возбуждающих деятельность ССС и нервной системы (шоколад, очень крепкий кофе, чай, какао, тоники).
• Раздражающих печень и почки (острые, жареные, экстрактивные вещества).
• Потребление жидкости до 1,2 - 1,5 л.
• Сахар (50 г в день), его можно заменить медом или несладким вареньем. При избыточном весе простые углеводы значительно ограничиваются.
• Исключаются острые закуски, жирная жареная пища, мясо и рыба жирных видов, мясные, рыбные/грибные бульоны.

Нет оснований для отказа от умеренного применения пряных овощей, пряностей и приправ, лука, чеснока. Можно добавлять в блюда лимонный и томатный сок или немного яблочного уксуса, кетчупа и майонеза домашнего приготовления (без соли). Это позволяет несоленой пище придать вкус, а учитывая, что у больных часто снижен аппетит, это становится актуальным.

Важно обогатить рацион больного витаминами, солями калия и магния. Калий обладает мочегонным действием, что очень важно для этих больных, улучшает сердечную деятельность и уменьшает риск нарушений ритма. К продуктам с высоким его содержанием относят печеный картофель, изюм, цитрусовые, кедровые и грецкие орехи, кольраби, тыкву, финики, огурцы, чечевицу, инжир, горох, фасоль, соевые продукты, виноград, брюссельскую капусту, абрикосы, яблочный сок, бананы, морскую капусту, персики, шпинат, баклажаны, арбуз, чернослив, абрикосы и курагу, сардины, морковь. Один из лучших его источников - бананы, которые нужно съедать каждый день.

Магний также необходим, поскольку больные постоянно принимают мочегонные препараты. Он способствует расширению сосудов, выведению избыточного холестерина, его присутствие необходимо для усвоения кальция и фосфора. Наиболее важен его гипотензивный, антиишемический и антиаритмический эффект. При недостатке магния ускоряется прогрессирование атеросклероза и пролапса митрального клапана, возникает стойкая тахикардия и аритмии, отмечается увеличение смертности от ИБС. Случаи инфаркта миокарда влетнем возрасте связывают со сниженным его содержанием в сердечной мышце. Получать его можно со следующими продуктами: семечки тыквенные и подсолнечные, пшеничные отруби, грецкие орехи, шпинат, кунжутное семя, миндаль, кедровые орехи, арахис, фасоль, финики.

Больным с ХСН II Б и III стадий организуется питание в пределах лечебного Стола №10А. Основные требования остаются прежними, но больше ограничивается соль - до 1,5 г в сутки. Это питание имеет более низкую энергоценность ккал), белки ограничиваются до 60 г, а жиры до 50 г в сутки.

Блюда готовятся в протертом виде и только вареными. Поскольку активность больных ограничена, часто снижается функция кишечника. В таком случае в рацион вводят больше послабляющих продуктов: запаренную курагу и чернослив, спелые фрукты, печеные яблоки и протертые свежие, вареную морковь и свеклу, пюре из цветной капусты, тыквы и кабачков, кисломолочные напитки. При наличии избыточного веса назначаются разгрузочные сутки, раз в неделю.

Больным с тяжелой недостаточностью кровообращения при неэффективности стандартного диетического питания может быть рекомендована диета Карреля. Действие ее обусловлено щелочной направленностью продуктов (молоко до 7 раз в день, бессолевой хлеб, рисовая каша, яйца всмятку, картофельное пюре), а также ограничением жидкости и исключением соли. Это питание резко сниженной энергоценности. Периодически на разные сроки может назначаться калиевая диета, которая способствует нормализации водно-солевого обмена и усиливает мочеотделение.

При прогрессирующей сердечной недостаточности развивается сердечная кахексия (тяжелая степень истощения), которая является фактором уменьшения продолжительности жизни больных. Это состояние является показанием для назначения нутритивной поддержки. Наличие сердечной кахексии считается в том случае, если имеется потеря веса, превышающая 5 кг за 6 месяцев или ИМТ меньше 19 кг/м2.

Искусственное питание при ХСН позволяет увеличить массу тела больного, фракцию выброса желудочком и снизить функциональный класс недостаточности. Перед назначением определяются энергопотребности пациента (рассчитывается основной обмен) по методу Харриса– Бенедикта с помощью формул. В них учитывается активность пациента (ходячий, постельный или полупостельный режим), состояние (после операции или травмы, перитонит, кахексия и прочее), а также температура больного. Затем определяется дефицит белка у больного по суточному балансу азота.

Отрицательный азотистый баланс говорит о преобладании потерь белка над поступлением. Потеряг белка означает уменьшение мышечной массы соответственно на 500–750 г. Уровень дефицита белка и дефицит веса является определяющим при назначении энтерального питания.

Высококалорийное искусственное питание может применяться в виде дополнительной или основной поддержки больного. При сохраненной функции пищеварения больной получает его в виде питья обычным путем или с помощью зонда (у тяжелых больных). Используются олигопептидные смеси, например, Пептамен или стандартные питательные средства - Нутризон, Нутрен, Берламин Модуляр, Нутрилан МСТ.

Начинают прием этих средств с малых доз (5% от уровня энергопотребности) и обязательно больной должен пить ферментные препараты. Объем восполнения энергии, а, следовательно, и объем смеси увеличивают постепенно раз в 7 дней.

При выраженной декомпенсации ХСН оптимальными являются смеси на основе гидролизованных белков, жиров (среднецепочечные триглицериды) и углеводов (мальтодекстрин). Прием смесей корректирует метаболические нарушения, способствует увеличению выносливости нагрузок и замедляет развитие ХСН.

Разрешенные продукты

Питание при сердечной недостаточности не тяжелых больных включает:

• Пшеничный хлеб, слегка подсушенный и бессолевой, бисквит, несдобное печенье.
• Вегетарианские супы (с картофелем, крупами, овощами), свекольник. В супы добавляют сметану, зелень, лимон или лимонную кислоту.
• Нежирные сорта телятины и говядины, курица, мясная свинина, кролик, индейка. Мясо предварительно отваривают и используют для последующего запекания и обжаривания. Можно готовить любые блюда из рубленого мяса.
• Нежирные виды рыбы и умеренно жирные. Технологические приемы приготовления такие же, как и мяса - варят с последующим обжариванием, готовят котлеты и тефтели. Разрешаются любые отварные продукты моря. Рыба считается легко усваиваемым продуктом, поэтому ее нужно включать в рацион 3-4 раза в неделю, заменяя ее мясные блюда.
• Молочные продукты средней жирности, творог и блюда из него, кисломолочные напитки. С ограничением употребляется сметана, сливки, жирный и соленый сыр.
• Одно яйцо в день (запеченные омлеты, яйца всмятку).
• Любые крупы по переносимости и предпочтениям. Из них готовят каши на молоке и воде, запеканки и пудинги. Разрешаются отварные макароны и вермишель.
• Из овощей можно употреблять: картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, помидоры, зеленый листовой салат, огурцы. Большинство овощей готовят в отварном или запеченном виде. В готовые блюда можно добавлять зеленый лук, петрушку и укроп. Помните, что капуста и зеленый горошек могут вызывать вздутие, поэтому их употребляют ограниченно.
• Разрешены салаты из свежих овощей, винегреты, овощное рагу и икра, любые салаты с морепродуктами.
• Спелые фрукты и ягоды, все сухофрукты (изюм ограничено), молочные кисели, компоты, кисели, мед, варенье, муссы, желе, и кремы, карамель, мармелад. Употребление шоколада ограничивают.
• Соусы домашнего приготовления овощные, сметанные, томатный, молочный, луковый, фруктовый. В блюда можно добавлять лавровый лист, лимонную кислоту, сушеную зелень, ванилин, корицу.
• Некрепкий чай и натуральный кофе, зеленый чай с лимоном, какао, кофейные напитки, любые соки (кроме виноградного), настой шиповника.
• Несоленое сливочное масло, различные растительные масла. Оливковое масло богато олеиновой кислотой, а источниками омега-6 жирных кислот являются: хлопковое, кукурузное, подсолнечное.

Таблица разрешенных продуктов

Овощи и зелень

Фрукты

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Колбасные изделия

Птица

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Полностью или частично ограниченные продукты

• Свежий хлеб, изделия из теста и с кремом.
• Не разрешается употреблять мясные/рыбные/грибные отвары, супы из бобовых.
• Запрещены жирные сорта свинины, кулинарные жиры, почки, печень, гусь, колбасы, утка, консервы копчености, очень жирные сорта рыбы, консервы, икра рыб, соленая и копченая рыбная продукция.
• Жирная молочная продукция.
• Овощи с грубой клетчаткой (редис, редька, репа, брюква), грибы, щавель и шпинат в виду высокого содержания мочевой кислоты.
• Запрещен крепкий чай и кофе, их можно употреблять некрепкими и с молоком. Шоколад можно употреблять очень редко.
• Горчица, хрен и перец.
• Ограничивается употребление блюд из бобовых, виноградного сока, капусты, так как они вызывают вздутие кишечника.
• При ожирении значительно ограничиваются простые углеводы (сахар, мед, варенье, сладкие фрукты, виноград и сушеный виноград, мороженое, сладкие кондитерские изделия).

Таблица запрещенных продуктов

Овощи и зелень

Фрукты

Ягоды

Грибы

Орехи и сухофрукты

Кондитерские изделия

Мороженое

Торты

Шоколад

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Колбасные изделия

Птица

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Зная разрешенные продукты и способы их приготовления, не трудно составить рацион, тем более, что ограничений не так уж много. Основное условие - приготовление блюд без соли и досаливать разрешенным на весь день количеством соли. Чтобы выполнить это требование нужно отказаться от готовой мясной и рыбной продукции, сыров, которые содержат соль. За весь день можно употребить 150 г белого несвежего бессолевого хлеба, дог сахара и 15 г масла сливочного.

• рисовая каша на молоке с курагой;
• чай с молоком.

• творог с изюмом;
• сок фруктовый.

• щи на овощном бульоне;
• паровые тефтели из говядины;
• компот из сухофруктов.

• запеченное яблоко с сухофруктами.

• судак, запеченный;
• картофель в кожуре;
• сок томатный.

• яблоко или 100 мл сока.

• каша овсяная на молоке с изюмом;
• яйцо;

• рагу овощное.

• суп перловый;
• говядина отварная;
• морковь тушенная;
• кисель из кураги.

• апельсин.

• рыбные котлеты;
• чай с молоком.

• кефир.

• каша рисовая молочная;
• яйцо всмятку;
• морковно-тыквенная запеканка с сухофруктами;
• некрепкий чай.

• творог с курагой.

• суп с брокколи;
• отварная курица;
• морковные котлеты;
• компот из абрикос.

• фруктовое желе.

• рыба, запеченная;
• картофель отварной в кожуре;

• йогурт или сок.

Плюсы и минусы

• Система питания доступная по составу, разнообразная.
• Сбалансированность рациона позволяет постоянно ее выполнять.
• Улучшает функциональные способности сердца, способствует исчезновению отеков и снижению артериального давления.

• Ограничение соли и сладостей многими трудно переносят.

Одышка при сердечной недостаточности - один из наиболее характерных проявлений этой патологии. Ее вид, появление в определенных условиях, сочетание с характерными симптомами может помочь врачу поставить диагноз.

Затруднение дыхания (одышка, или диспноэ) имеет различные механизмы возникновения, иногда не связанные с патологией организма. Здоровый человек может испытать редкие эпизоды одышки при физической нагрузке, на высоте, в сильную жару или мороз. Кроме этих экстремальных условий, одышка обычно является признаком заболевания.

Факторы риска

На основе исследований было установлено, что у одного из каждых пяти человек развивается сердечная недостаточность. К наиболее распространенным факторам риска этой патологии относятся:

• возраст старше 50 лет;
• гипертония;
• гиподинамия;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• метаболический синдром;
• генетическая предрасположенность;
• увеличение левого желудочка сердца;
• некоторые виды заболеваний клапанов сердца, в том числе инфекции;
• ишемическая болезнь сердца;
• высокий уровень холестерина и триглицеридов;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• радиация и некоторые виды химиотерапии;
• вирусные инфекции, поражающие миокард.

Симптомы и признаки

Люди с сердечной недостаточностью иногда и не подозревают о том, что имеют проблемы с сердцем. Ранние симптомы могут включать затрудненное дыхание или одышку, кашель или ощущение нехватки воздуха, особенно в лежачем положении.

Если одышка является длительной и упорной, то это связано с заболеванием. Если внезапная, интенсивная одышка носит даже кратковременный характер, то это может потребовать медицинского обследования. Характерные симптомы сердечной одышки:

• возникает в покое;
• усиливается в связи с физической деятельностью;
• усиливается в положении лежа;
• боль или дискомфорт в груди;
• дискомфорт или боли с иррадиацией в челюсть, руки или в шею;
• отек лодыжек и ступней;
• необычная усталость;
• потливость;
• хрипы или свист при дыхании;
• цианоз (посинение) губ или кончиков пальцев;
• обмороки, головокружения, предобморочное состояние.

Симптомы одышки могут быть вызваны нарушениями в различных органах и системах организма.

Сердечная одышка обусловлена снижением способности сердца наполнять и опорожнять кровеносные сосуды в легких. Частыми симптомами сердечной недостаточности являются:

• затруднение дыхания в положении лежа;
• необходимость находиться в постели полусидя, подпирая голову;
• отсутствие сна;
• кашель по ночам.

Причинами сердечной недостаточности являются, как правило, повреждение миокарда, нарушение в работе клапанов, ослабление активности сердца. Это чаще всего вызвано интоксикацией (например, алкоголем или наркотиками), воспалительными заболеваниями, кардиосклерозом, ишемической болезнью.

Если есть подозрения на заболевания сердца, необходимо пройти ЭКГ, ФКГ или ядерное сканирование для оценки его насосной функции и/или стресс-тест для оценки возможных закупорок в сосудах коронарных артерий.

Как лечить?

Лечение зависит от первопричины и включает применение лекарственных препаратов и народных средств.

Чтобы избежать сердечной одышки, необходимо:

1. Бросить курить. Отказ от курения поможет облегчить некоторые из симптомов и снизить риск развития рака легких.
2. Избегать переедания и регулярно заниматься спортом. Всегда советоваться с врачом о диете, физических нагрузках или физкультурных упражнениях.
3. Если имеется сердечная недостаточность, нужно принимать лекарства регулярно, использовать народные средства, сокращать потребление соли и следить за своим весом.
4. При ухудшении состояния необходимо обратиться к лечащему врачу.

Лечение

Препараты, которые используются в терапии ХСН при лечении одышки:

• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• ангиотензин-2-блокаторы;
• бета-блокаторы;
• препараты наперстянки;
• другие препараты.

Мочегонные средства назначаются с ограничением потребления жидкости и соли. Это позволяет использовать безопасные дозы диуретиков: Лазикса, Фуросемида, Гипотиазида и др. Диуретики увеличивают выведение из организма мочи и натрия (который содержится в соли). Их выбор основывается на функции почек пациента и степени тяжести сердечной недостаточности. Больным нужно помнить, что диуретики вызывают увеличение жажды. Помните, что жидкости - это не только вода, но и сок, кофе, чай, газированные напитки, молоко, арбуз, супы и любые жидкие блюда.

Мочегонные средства могут привести к истощению в организме запасов электролитов или минералов, например, калия. По этой причине использование диуретиков часто сопровождается добавлением препарата, который содержит калий: Аспаркама, Панангина или калий-щадящих мочегонных средств: Спиронолактона, Верошпирона. Использование мочегонных препаратов может снизить объем циркулирующей крови. Это, в свою очередь, может привести к снижению давления, слабости и ухудшению функции почек. Контроль веса, проверка уровня калия и функции почек помогает избежать этой проблемы.

При приеме мочегонных врач посоветует употреблять продукты, богатые калием. Источники калия: бананы, дыня, чернослив, грейпфрут и апельсин, бобы, зелень, тыква, изюм и персики.

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) являются необходимыми при лечении ХСН. Они помогают сердцу, которое работает с нагрузкой и сниженной мощностью. Ингибитор АПФ помогает расслабить стенки артерий. Это понижает давление и уменьшает сопротивление работе сердца. Исследования показали, что ингибиторы АПФ при применении у пациентов с ХСН могут улучшить симптомы, уменьшают потребность в неотложной помощи, уменьшают дозу диуретиков, а также снижают риск смерти. К ним относят: Лотензин, Капотен, Каптоприл, Эналаприл и другие.

Следует знать, что:

• побочные эффекты ингибиторов АПФ могут проявиться рано, но в этом случае нужно отрегулировать дозировку этих лекарств;
• положительная динамика может затянуться на несколько месяцев;
• ингибиторы АПФ уменьшают прогрессирование болезни даже когда пациенты не отмечают улучшения самочувствия.

Риски лечения ингибиторами АПФ включают снижение артериального давления, головокружение, ухудшение функции почек, гиперкалиемию, кашель (в 5–15 % случаев) и аллергические реакции.

Блокаторы ангиотензин-II рецепторов - этот класс лекарств является относительно новым по сравнению с ингибиторами АПФ. Исследования показали благотворное влияние этих лекарств при ХСН, аналогичное тому, которое оказывают ингибиторы АПФ. Большим преимуществом данного класса лекарств является отсутствие побочных эффектов: кашля и ангионевротического отека. Препараты: Лозартан, Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан и др.

Бета-блокаторы блокируют бета-адренергические эффекты адреналина и тем самым защищают больное сердце от вынужденного интенсивного сокращения. Эти препараты улучшают состояние и повышают выживаемость пациентов с ХСН: Метопролол, Бисопролол и др.

Дигоксин (наперстянка) используется в сочетании с другими препаратами, такими как диуретики, ингибиторы АПФ и адреноблокаторы. Он стимулирует слабую сердечную мышцу, заставляя ее сокращаться чуть более энергично. Наперстянка также полезна при лечении некоторых видов учащенного сердцебиения (мерцательной аритмии и трепетаний предсердий).

Другие препараты, которые могут использоваться в лечении ХСН:

1. Спиронолактон, который сохраняет калий.
2. Варфарин, или «разжижитель крови», уменьшает риск возникновения тромбов.
3. Противоаритмические препараты для лечения опасных нерегулярных сердечных сокращений.
4. Лекарства, снижающие АД, когда ингибиторы АПФ не в состоянии контролировать высокое АД или противопоказаны.
5. Народные средства представляют собой отвары из трав: голубики, наперстянки, зверобоя, ландыша, боярышника, тысячелистника, арники и др.

При лечении всеми этими препаратами улучшается состояние пациента и уменьшаются симптомы, которые сопровождают ХСН, в частности, сердечная одышка.

Как лечить сердечную недостаточность

• Какой режим нужен пациенту
• Нужна ли особая диета
• Как оказать первую помощь
• Медикаментозное лечение острой недостаточности
• Чем лечат хроническую недостаточность
• Народные советы

Врач должен начинать лечение сердечной недостаточности у пациента с выяснения причин, приведших к этой патологии и оценки функционального состояния миокарда. Так, если лечить ревматизм у больного с декомпенсированным пороком и ревмокардитом, можно значительно улучшить его состояние.

Гипотензивные средства и мочегонные при одновременном повышенном артериальном давлении дают положительный эффект. Пациентам с тиреотоксикозом назначаются препараты йода.

Приходится заниматься лечением ожирения, некоторых форм аритмий. Гораздо сложнее определиться с терапией сердечной недостаточности на фоне выраженного атеросклероза, осложненного обширного инфаркта миокарда.

У пожилых людей к недостаточности может привести недолеченный грипп, воспаление легких. У молодых - ангина.

Какой режим нужен пациенту?

Пациенту индивидуально необходимо установить возможности физической нагрузки. Она не должна вызывать усталость, одышку, сердцебиение, боли в сердце, тяжесть в правом подреберье.

К сердечной недостаточности при имеющемся заболевании сердца могут привести:

• тяжелые переживания;
• напряженная умственная деятельность;
• бессонница;
• переедание на ночь;
• неумеренное увлечение алкоголем;
• «всплески» секса.

Но это не значит, что пациентов необходимо надолго укладывать в постель. Покой должен быть дозирован. Если человека нельзя успокоить беседами, то следует назначить коротким курсом легкие лекарства растительного происхождения (экстракт валерианы, пустырник) или седативные препараты.

При ликвидации симптомов можно разрешить прогулки на свежем воздухе, нетяжелую работу по дому и в саду.

Нужна ли особая диета?

Основным принципом организации питания при недостаточности сердца является равномерная и минимальная нагрузка на органы пищеварения, прием легко усваиваемой пищи.

При выраженных симптомах калорийность может значительно снижаться. Но это недопустимо продолжать длительное время, поскольку отсутствие витаминов, минералов приводит к стойким дистрофическим изменениям миокарда и еще более ухудшает состояние пациентов.

Больной должен получать около литра жидкости. Если при этом он чувствует жажду, то можно увеличить объем до 1,5 л, одновременно уменьшив прием соли до 1–2 г. Доказано, что у больных с 1 степенью недостаточности бессолевая диета 2 раза в неделю значительно улучшает сократительные свойства миокарда.

Одновременно не разрешается употреблять наваристые бульоны, копчености, соленый сыр, маринады. В рацион включают овсяную кашу, отварной рис, запеченный картофель, курагу, шиповник, изюм. Это «калиевая» диета. Она помогает удалить лишнюю жидкость из организма и обеспечить необходимый электролитный баланс.

• 1 неделя, калорийность 1100 Ккал - молоко 0,8 л, хлеб пшеничный 200 г, яйца вареные 2 штуки, фруктовый или овощной сок 100 мл;
• 2 неделя, калорийность 1700 Ккал - добавляется 0,5 кг вареных и протертых овощей, 200 г масла (преимущественно растительного);
• 3 неделя, калорийность увеличивается до 2020 Ккал - можно прибавить 50 г крупы,100 мл молока + 10 г сахара (в каше), 0,2 кг сырых фруктов;
• 4 неделя, калорийность 2210 Ккал - подключается 100 г отварного мяса.

Поскольку ограничение соли пациенты переносят плохо, рекомендуется добавлять приправы: укроп, анис, тмин, уксус, лавровый лист, чеснок, щавель, лук, хрен, горчицу.

Красное столовое вино не вредно пить по 50 мл 2 раза в неделю. Важно организовать режим кормления 6–7 раз в день, небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и не вызывать подъема диафрагмы. Вечером полезен стакан кефира или отвара шиповника.

Как оказать первую помощь?

Если состояние, подозрительное на острый инфаркт, случилось в общественном месте и сопровождается одышкой, слышимыми хрипами при дыхании, побледнением лица, синюшностью губ, то необходимо сразу вызывать «Скорую помощь».

Больного не следует укладывать, можно посадить в кресло или облокотить на высокие подушки. Открыть форточку, расстегнуть воротник для лучшего доступа воздуха.

Можно дать таблетку нитроглицерина под язык.

Дома помогают горячие ножные ванны.

Медикаментозное лечение острой недостаточности

Лечение препаратами зависит от вида сердечной недостаточности: острой или хронической. При острой перегрузке миокарда в качестве неотложной помощи внутривенно вводятся быстродействующие лекарства:

• раствор Промедола или Морфина помогает снять одышку с помощью угнетения дыхательного центра;
• при повышенном артериальном давлении капельным путем очень медленно применяют ганглиоблокаторы (Пентамин), они позволяют «депонировать» на периферии до 30% объема крови и этим быстро снижают нагрузку на сердце;
• внутрь дают таблетку Нитроглицерина, Нитропруссида, используется его свойство расширять сосуды;
• препаратом выбора является Строфантин в малых дозировках, перед его использованием необходимо делать ЭКГ, чтобы исключить блокады проводящей системы сердца;
• диуретики (мочегонные) показаны на фоне нормального или повышенного артериального давления;
• введение Эуфиллина усиливает систолическое сокращение, действует через 15 минут, способствует увеличению выделения мочи;
• пациенту необходим кислород для повышения оксигенации крови, эффект оказывается, если он поступает под давлением из баллона, а не из подушки.

Такие «старинные» средства как Камфора, Кофеин, Кордиамин в настоящее время не рекомендуются из-за резкого «подстегивающего» воздействия на уставшую сердечную мышцу. Они показаны только при сосудистых нарушениях.

Чем лечат хроническую недостаточность?

Кроме режима и правильного питания, для лечения используются группы медикаментов.

Сердечные гликозиды - лекарственные препараты в виде инъекций, таблеток, капель, ректальных свечей. Их назначает только врач по индивидуальной схеме. Необходимо следить за числом сокращений сердца, контролировать ЭКГ. Препараты опасны своей передозировкой, поскольку способны накапливаться в организме.

Действие приводит к усилению сокращающей способности миокарда, урежает пульс, увеличивает период отдыха и кровенаполнения сердечных камер, усиливает мочегонный эффект.

Препараты этого ряда получают из растительного сырья: наперстянки, строфанта, травы адониса весеннего, горицвета, ландыша, желтушника, кендыря коноплевого, джута.

Мочегонные средства применяются с использованием комбинированного совместного действия: Фуросемид, Верошпирон, Спиронолактон, Гипотиазид. Обязательно подбираются дозировки, не вызывающие выведение калия из крови. Одновременно пациентам рекомендуется принимать Панангин или Аспаркам (калийные препараты).

При застойной сердечной недостаточности в лечение включают:

• антагонисты кальция (Изоптин);
• анаболические стероиды (Ретаболил);
• средства, снижающие свертываемость крови для предупреждения тромбообразования;
• поливитаминные комплексы.

Лечение сердечной недостаточности народными средствами может поддержать лекарственную терапию, но не заменить ее. Кроме того, возможно усиление побочных эффектов на фоне рекомендаций знахарей. Поэтому применение разных способов следует оговорить с врачом и не использовать непроверенные средства.

• Давно известны и одобрены медициной полезные свойства боярышника (ягод и цветков), плодов шиповника.
• Для усиления мочегонных свойств лекарств можно использовать тмин, плоды фенхеля, петрушку, сельдерей, березовые почки, листья брусники.
• Отвар иссопа и ингаляции с эвкалиптом помогают легче откашливать мокроту при застое в легких.

К народным средствам при сердечной недостаточности относятся следующие распространенные рецептуры:

• отвар из корней девясила и овса настаивать 2 часа, принимать с медом две недели перед едой по столовой ложке;
• удобно приготовить в термосе отвар из листьев боярышника (можно использовать плоды и цветы), пустырника, мяты, мелиссы, к нему рекомендуют добавить проваренный отвар из зеленых стручков фасоли, принимать по 1/3 стакана до еды;
• ягоды калины можно есть свежими или замороженными понемногу, отжимать сок;
• хвойные ванны перед сном помогут успокоиться и нормализуют работу сердца;
• при отеках помогает мякоть сырой тыквы или тыквенный сок.

Перечисленные средства народной медицины не следует использовать при тяжелом состоянии больного. В лечении пациентов от сердечной недостаточности всегда нужно надеяться на успех, не пытаться достигнуть быстрого результата любыми методами. Лучше вдумчиво подбирать дозировку уже известного средства.

Как лечить одышку при сердечной недостаточности и стоит ли ее бояться?

Хроническая недостаточность кровообращения, или сердечно-сосудистая недостаточность. — это патологическое состояние, заключающееся в неспособности системы кровообращения снабжать органы и ткани необходимым для нормального функционирования количеством крови. В основе патогенеза сердечной недостаточности лежит снижение сократительной функции миокарда, которое развивается в результате перегрузки сердца давлением. объемом крови либо непосредственного поражения миокарда.

Основными задачами диетолечения больных с недостаточностью кровообращения являются повышение сократительной функции миокарда, борьба с отеками тканей. При данном заболевании происходит значительная задержка натрия в организме, напрямую зависящая от повышения внеклеточной жидкости, а также от увеличения содержания натрия внутри клетки. Диета, содержащая поваренную соль в избытке, приводит к нарастанию сердечной недостаточности, а диета с ограничением хлорида натрия дает хороший терапевтический эффект. Ограничение поступления поваренной соли в организм — одно из основных условий успешного лечения больных с сердечной недостаточностью.

При хронической сердечной недостаточности наблюдается понижение уровня обменоспособного калия, зависящее главным образом от потери внутриклеточного калия.

Следует отметить, что калий стимулирует диурез и оказывает благотворное влияние на сократимость миокарда, что является основанием для использования диеты с повышенным содержанием калия в лечении сердечной недостаточности.

Для нормального функционирования органов и систем большое значение имеет достаточное поступление солей магния с пищей. Магний оказывает влияние на обменные процессы в организме, активность ферментов, кислотно-основное состояние крови, коллоидное состояние плазмы крови. Наибольшее количество магния содержится в злаковых культурах (крупах, отрубях), орехах и миндале. Меньшим количеством магния отличаются овощи и фрукты.

В ходе различных экспериментов было доказано, что недостаток калия внутри клетки приводит к развитию дистрофических изменений в миокарде. При этом в нем накапливаются ионы натрия, оказывающие токсическое воздействие на активность внутриклеточных ферментов.

У больных с недостаточностью кровообращения зачастую нарушается обмен кальция. Снижение уровня кальция в крови нередко может приводить к возникновению клонических и тонических судорог.

Кальций является обязательным компонентом системы свертывания крови. С пищей кальций поступает в организм в основном с молоком и молочными продуктами, среди которых особое место занимают творог и сыр. В молоке и сыре содержание кальция во много раз превышает его же количество во всех других продуктах.

Диетотерапия хронической недостаточности кровообращения должна быть направлена на нормализацию нарушенного обмена веществ. В этой связи большое значение для организма имеет фосфор. Соединения фосфора принимают участие во всех видах обмена веществ. Главные источники фосфора — молоко, морковь, цветная капуста, абрикосы, персики.

Путем определенного подбора пищевых продуктов с учетом механизмов развития недостаточности кровообращения можно улучшить метаболические процессы в организме.

У пациентов с недостаточностью кровообращения имеется склонность к ацидозу, поэтому в рацион необходимо включать продукты, вызывающие сдвиги кислотно-основного состояния в щелочную сторону. К пищевым продуктам, влияющим на реакцию мочи в сторону алкалоза, относятся в основном молоко, овощи и фрукты (яблоки, бананы, бобы, свекла, капуста, морковь, лимоны, дыня, картофель, апельсины, персики, горох, редис, изюм, репа), а также хлеб, особенно из муки грубого помола, яйца, треска, мясо.

Одновременное назначение лечебного питания и медикаментозной терапии повышает эффективность сердечных и диуретических препаратов.

Питание пациентов в стадии компенсации должно быть полноценным. Нерациональное питание, например недостаточное содержание в пище белка или избыток поваренной соли, могут привести к состоянию декомпенсации организма.

Рацион таких больных должен отвечать следующим основным требованиям — иметь нормальную калорийность, правильное соотношение основных ингредиентов пищи (белков, жиров и углеводов), полностью удовлетворять потребность организма в витаминах и минеральных солях.

Мясо предпочтительно употреблять хорошо проваренным, чтобы снизить концентрацию экстрактивных веществ, возбуждающих нервную систему и сердечную деятельность. Количество углеводов и жиров должно бьггь умеренным. Лучше постепенно, но надолго снижать калорийность рациона, уменьшая содержание жиров и углеводов. Поваренную соль желательно ограничивать (до 5—6 г в день). Количество жидкости следует уменьшить до 1—1,2 л в сутки, учитывая супы, кисели и другие блюда. Не следует резко сокращать потребление жидкости больным в стадии компенсации, так как это может затруднять выведение из организма азотистых шлаков, вызывать слабость, запоры.

Существенное значение имеет объем потребляемой пищи, особенно съедаемой в 1 прием. Обильная еда приводит к подъему диафрагмы, что может отрицательно сказаться на работе сердца. Питание должно быть дробным — не менее 5 раз в день малыми порциями. Последний прием пищи должен быть не позже 4—5 ч до сна.

Проводят лечебное питание только по совету врача и под его контролем, так как самостоятельно установленная постоянная диета может привести к нежелательным последствиям.

Больным с нарушением кровообращения назначается диета с преобладанием калиевых солей.

Больным с недостаточностью кровообращения I стадии, имеющим избыточную массу тела, рекомендуется назначать разгрузочные дни (молочные, фруктовые, овощные). В первые 3—7 дней больным необходима бессолевая диета, в дальнейшем пациенту выдают на руки 3—5 г поваренной соли.

Вид разгрузочной диеты устанавливают индивидуально по желанию больного с учетом переносимости продуктов, эффективности применения этой диеты в прошлом.

Включение разгрузочных дней способствует быстрому снижению массы тела пациента вследствие усиления диуреза и уменьшения жировых депо.

Разгрузочные дни, кроме того, также способствуют нормализации кислотно-основного состояния и минерального обмена, усиленному выведению из организма азотистых шлаков и избыточных запасов соли. Ограничение потребления жидкости в разгрузочные дни обеспечивает механическую разгрузку для сердечно-сосудистой системы.

Больным с недостаточностью кровообращения II и III стадий рекомендуется назначать бессолевую диету до исчезновения у них периферических отеков и уменьшения застойных явлений в органах, но и в этот период для предупреждения хлоропении необходимо выдавать больным на руки 3—5 г соли 1 раз в 7—10 дней.

Для повышения эффективности лечения недостаточности кровообращения II и III стадии диетотерапию можно начать с назначения разгрузочных дней, затем включения первых рационов калиевой диеты.

Составляя калиевую диету, можно использовать только продукты, содержащие большое количество калия, или более разнообразный набор продуктов, но с преобладанием содержания солей калия и минимальным количеством солей натрия. При этом следует учесть тот факт, что в состав богатых калием продуктов часто входит большое количество щавелевой кислоты, потребление которой необходимо ограничивать при недостаточности кровообращения.

В случае декомпенсации сердечной недостаточности применение «картофельных дней» не дает желаемого эффекта, поэтому в разгрузочные дни необходимо употреблять богатые калием продукты с минимальным содержанием натрия.

Если у пациента имеется декомпенсированная сердечная недостаточность, заболевания почек, появляются отеки, то на фоне основной диеты 2—3 раза в неделю назначают калиевые дни.

Примерное однодневное меню калиевой диеты приведено в разделе «Лечебное питание при гипертонической болезни ».

Диета № 10

Диета показана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I—IIА стадий.

Целью назначения диеты является создание условий в организме для устранения нарушений кровообращения, улучшения работы печени и почек, нормализации обменных процессов и одновременного щажения сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, усиления выведения из организма продуктов азотистого обмена и свободных радикалов.

Необходимый эффект от диеты достигается за счет уменьшения энергоценности пищи (снижается потребление жиров и отчасти углеводов), ограничения потребления поваренной соли (до 5—6 г в сутки, из них 2—3 г содержится в продуктах, а 3—5 г выдается на руки пациенту), уменьшения количества потребляемой жидкости (до 1,2 л, включая жидкие блюда и напитки). Увеличивается содержание в диете калия, магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее воздействие (молочных продуктов, овощей, фруктов). Мясо и рыбу отваривают. Допускается последующее обжаривание. Исключаются жирные и трудно перевариваемые блюда.

Пища готовится без соли. При слабо выраженных отеках допустимо досаливать пищу перед употреблением (5—6 г соли на 1—2 дня). Температура обычная.

Режим питания — 5 раз в день. Масса суточного рациона — 2 кг.

Суточный состав пищи должен быть следующим: белков — 90 г (в том числе 50 г животного происхождения), жиров — 65— 70 г (в том числе 20 г растительных), углеводов — 350—400 г. Калорийность — 2500 ккал.

Количество свободной жидкости — до 1,2 л в сутки, поваренной соли — 5—6 г.

Хлеб и хлебобулочные изделия: бессолевой хлеб пшеничный из муки первого и второго сортов, отрубной, подсушенный бессолевой белый хлеб, печенье из несдобного теста.

Супы: крупяные, овощные, вегетарианские, фруктовые и молочные (от 250 до 500 мл на прием).

Блюда из мяса, птицы и рыбы: нежирные сорта мяса (говядина, телятина), птицы (курица, индейка), кролик, рыба нежирных сортов (судак, треска, щука, навага, хек).

Блюда и гарниры из овощей: овощи в вареном и сыром виде, морковь, кабачки, тыква. свекла, цветная капуста, картофель; в ограниченном количестве — зеленый горошек, белокочанная капуста, в сыром виде допускается употребление спелых томатов, салата, огурцов, тертой моркови.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши, в том числе молочные, запеченные пудинги, крупяные котлеты, отварные макаронные изделия.

Яйца и блюда из них: цельные яйца (не более 3 шт. в неделю), из яичных белков можно готовить паровые и запеченные омлеты, снежки, меренги.

Молоко, молочные продукты и блюда из них: натуральное молоко при хорошей переносимости, кисломолочные продукты (кефир, ацидофилин, ряженка, простокваша, творог в натуральном виде и блюда из него), сметана и сливки в составе блюд в ограниченном количестве с учетом суточной нормы животных жиров.

Сладкие блюда, фрукты и ягоды: кисели, компоты, соки, муссы, желе из свежих и сухих сладких сортов ягод и фруктов (абрикосов, бананов, инжира, чернослива, изюма, и пр.), печеные яблоки, мед, сахар, варенье, мармелад, зефир, пастила, сухой бисквит, сливочная карамель допустимы в пределах суточной нормы простых углеводов (не более 100 г в день).

Закуски: салаты фруктовые, из сырых овощей, сыр и сельдь вымоченная (1 раз в неделю).

Соусы и пряности: соусы фруктовые и овощные, белый сметанный соус без пассеровки, соус с добавлением томатного сока; укроп, листья петрушки. корица, гвоздика, лавровый лист.

Напитки: чай и кофейные напитки с молоком, отвар шиповника, черной смородины, фруктовые, ягодные, овощные соки, морс с учетом нормы свободной жидкости.

Жиры: масло сливочное и растительное добавлять в готовые блюда в ограниченном количестве.

Ограничиваются в употреблении овощи, вызывающие повышенное газообразование (редька, капуста, чеснок, лук, бобовые), газированные напитки.

Примерное однодневное меню диеты № 10

Первый завтрак: сливочный сырок — 120 г, каша манная молочная — 150 г, чай с молоком — 200 мл, в том числе молока — 50 мл.

Второй завтрак: яблоки свежие — 100 г.

Обед: суп вегетарианский перловый с овощами — 250 мл, мясо отварное с овощным (морковным) пюре — 55—150 г, яблочный компот — 200 мл.

Полдник: отвар шиповника — 200 мл.

Ужин: отварная рыба с отварным картофелем — 85—150 г, фруктовый плов — 90 г, чай с молоком — 200 мл.

На ночь: простокваша или кефир — 200 мл.

На весь день: хлеб белый пшеничный или отрубной — 250 г, сахар — 50 г.

Дополнительные сведения

Животные жиры содержат большое количество холестерина и насыщенных жирных кислот, которые затрудняют процессы пищеварения и вызывают атеросклеротические изменения сосудов, поэтому предпочтение отдается растительным маслам.

Диета № 10а

Диета показана при сердечной недостаточности IIБ—III стадий.

Целевое назначение диеты такое же, как и у диеты № 10.

Диета с резким ограничением поваренной соли, жидкости, уменьшенной калорийностью. Необходимо ввести в рацион достаточное количество калия, липотропных веществ, ощелачивающие организм продукты (молочные продукты, фрукты, овощи). Блюда готовятся в отварном и протертом виде без добавления соли. Жареные блюда исключаются. Пища употребляется в теплом виде. Режим питания — 6 раз в день небольшими порциями. Масса суточного рациона — около 2 кг. Суточный состав пищи должен быть следующим: белков — 50—60 г (в том числе 40 г животного происхождения), жиров — 50 г (в том числе 10—15 г растительных), углеводов — 300 г (в том числе 60—80 г простых углеводов). Калорийность — 2000 ккал. Количество свободной жидкости — до 0,6—0,7 л в сутки, поваренная соль исключена.

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб бессолевой пшеничный из муки первого и второго сортов, отрубной, печенье из несдобного теста, сухарики из белого хлеба.

Супы: как правило, исключаются. В некоторых случаях при выраженном истощении с разрешения врача могут назначаться супы молочные, фруктовые или на овощном отваре с добавлением круп, протертые, не более 200 мл.

В остальном набор продуктов и блюд по диете № 10а тот же, что и по диете № 10. Диета № 10а, в отличие от диеты № 10, имеет меньшую калорийность, более строго ограничиваются соль и жидкость, пища дается в протертом виде.

Перечень исключаемых продуктов и блюд

Исключаются продукты, оказывающие возбуждающее воздействие на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы: алкоголь, крепкий чай, натуральный кофе, шоколад, мясные, рыбные и грибные бульоны; острые и жирные блюда, копчености, продукты с повышенным содержанием холестерина (мозги, субпродукты, икра).

Ограничиваются в употреблении овощи, вызывающие повышенное газообразование (редька, капуста. чеснок, лук, бобовые), газированные напитки.

Примерное однодневное меню диеты № 10а

Первый завтрак: каша гречневая протертая — 280 г, молоко — 100 мл.

Второй завтрак: яблоки, запеченные с сахаром, — 120 г.

Обед: гуляш из отварного мяса — 55—110 г, картофель отварной — 150 г, компот из яблок — 200 мл.

Полдник: курага размоченная — 50 г.

Ужин: морковно-яблочные котлеты запеченные — 230 г.

На ночь: отвар шиповника — 200 мл.

На весь день: хлеб пшеничный бессолевой — 150 г, сахар — 40 г, масло сливочное — 10 г.

Дополнительные сведения

Лечебные диеты № 10 и 10а обладают диуретическим эффектом, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают функционирование сердца, печени, почек.

Питание при недостаточности

Общее описание болезни

Различают несколько видов недостаточной работы органов. Наиболее распространенные из них.

1. 1 Сердечная недостаточность – снижение сократительной способности сердечной мышцы.
2. 2 Печеночная недостаточность – это нарушение функций печени, вследствие нарушения ее паренхимы.
3. 3 Почечная недостаточность – это частично или полностью почки не могут функционировать (то есть, образовывать и выделять мочу).

Полезные продукты при недостаточности

При сердечной недостаточности

нужно ограничить себя в потреблении любой жидкости, это касается и жидких блюд.

Включить в свое питание продукты, которые содержат калий: курага, изюм, орехи, печеный картофель, брюссельскую капусту, персики, бананы. А, также, следует включить в свой рацион:

• из каш лучше выбрать гречневую и овсяную;
• тыквенный сок с медом (они улучшают биохимический состав крови и повышают тонус сосудов, а, также, повышают гемоглобин);
• сочные мягкие груши, которые обладают снижающим сердцебиение эффектом;
• малину (она нормализует артериальное давление, чистит кровеносные сосуды, и тем самым снижает уровень холестерина);
• болгарский перец и помидоры – укрепляют стенки сосудов;
• плоды и листья черной смородины (снижают свертываемость крови и используются при лечении атеросклероза);
• боярышник устраняет аритмию, снижает уровень холестерина, снижает боли в сердце.

• должно поступать в организм достаточное количество легко усваиваемого и полноценного белка;
• для усиления желчегонного действия, в рационе уменьшают потребление жира животного происхождения и увеличивают растительные жиры;
• пища должна быть хорошо сваренной. рубленной или протертой;
• нужно дробить пищу (это облегчает пищеварение и улучшает активность кишечника и имеет желчегонные свойства);
• необходимо ввести в рацион богатые на пищевые волокна продукты, имеющие желчегонное действие и обеспечивающих вывод холестерина из крови.