Почечная олигурия. Симптомы болезни - олигурия. Что такое олигурия и почему она возникает

Для диагностики многих заболеваний достаточно важным показателем является количество вырабатываемой урины в сутки. Олигурией в медицине принято называть именно уменьшение объема суточной мочи. Данное нарушение не считается самостоятельным недугом, а лишь симптомом остро нарастающей недостаточности почек. К развитию такой проблемы приводят не только болезни мочевыводящего тракта, но и длительное обезвоживание, применение некоторых медикаментов, шоковое состояние. При отсутствии своевременной и правильной терапии выработка урины у пациента может прекратиться полностью, что приведет к тяжелым и непоправимым последствиям.

Общая информация о патологии

Что такое олигурия? Данное понятие подразумевает резкое сокращение объема выделяемой мочи. Такое нарушение часто предупреждает о снижении работоспособности органов мочевого тракта и наличии у человека определенных проблем со здоровьем.

Процесс образования урины начинается в почечных клубочках. Именно там жидкость отфильтровывается, затем в канальцах происходит ее реабсорбция (обратное всасывание). Когда этот механизм нарушается – у больного возникает либо нерегулируемое накопление воды в организме (гипергидрация), либо чрезмерная потеря жидкости (дегидратация). Все это влияет на качество и количество мочи. В первой ситуации у пациента наблюдается увеличение показателей суточного диуреза, причем плотность и концентрация выделений снижается. Во втором случае развивается уменьшение объема производимой урины, а удельный вес ее превышает допустимую норму в несколько раз.

Определение олигурии применимо для тех патологических состояний, при которых уменьшение количества выделяемой жидкости не связано с чрезмерным поступлением или потерей воды из организма. Появление проблем с работой мочевыводящих органов нужно своевременно распознавать и устранять, иначе нарушение процессов фильтрации и реабсорбции может крайне отрицательно отразиться на здоровье человека.

Многих пациентов интересует вопрос: « Что представляет олигурия и почему она настолько опасна?» При этой патологии выведение ненужных продуктов метаболизма замедляется – это приводит к развитию интоксикации всего организма. Сокращение объема выделяемой урины негативно влияет на самочувствие больного – у него возникает дискомфорт при мочеиспускании, неприятные и болезненные ощущения внизу живота, вялость, слабость. Причиной такого состояния является накопление в теле токсических веществ, мочевины, креатинина, азотистых оснований и других продуктов обмена.

Когда суточный диурез снижается, человек отмечает очень редкие позывы к мочеиспусканию. Если подобное явление не исчезает в течение 3-4 дней – необходимо срочно посетить доктора.

Нормальное количество мочи, выделяемое почками за одни сутки (24 часа) составляет:

у взрослых мужчин – до 1,8-2 л;
у женщин – от 1,5 до 1,6 л;
у новорожденного ребенка – 0,2 л;
у грудных детей до 1 года – 0,8 л.

При этом минимальным показателем диуреза у взрослых считается 0,5 л. Такое незначительное количество выделений появляется в том случае, когда больной в день выпил не более 800 мл воды. Если объем урины составляет менее 500 мл в сутки – развивается олигурия. В случае отсутствия мочи или снижении ее количества до 50 мл говорят о возникновении анурии.

Внимание! Когда у человека нормально работают мочевыводящие органы, а объем выпитой в день жидкости остается постоянным, показатели среднесуточной мочи не меняются. Указанные выше нормы рассчитаны для здоровых людей, питьевой режим которых составляет от 1,5 до 2 л. Около 3\4 поступающей в организм жидкости выводится через мочевыводящий тракт, а остальная 1\4 часть – через пищеварительную, дыхательную систему и кожу.

Виды и причины

Олигурию вызывают разные нарушения. Причиной развития такой патологии часто становятся заболевания почек и мочевыводящих органов, но не всегда проблема кроется именно в них. Другие состояния также влияют на количество выводимой через почки жидкости. В зависимости от причины олигурии, выделяют три основных вида данного недуга, указанные ниже.

Преренальная форма

В этом случае снижение диуреза вызвано уменьшением количества жидкости, находящейся во внеклеточном пространстве. Подобное нарушение провоцирует выход хлористого натрия из кровеносного русла. Данный вид олигурии возникает при таких патологических состояниях:

водно-солевой дисбаланс;
сильная рвота;
дренаж желудка;
длительная диарея;
болезни сердца и сосудов (аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тяжелая сердечная недостаточность);
использование диуретиков (передозировка);
непроходимость тонкого и толстого кишечника;
достаточно сильные ожоги кожных покровов;
массивные кровопотери.

Ренальная форма

Такая форма олигурии развивается по причине возникновения различных заболеваний фильтрующих органов – почек. Проявляются симптомы данного нарушения при следующих патологиях:

болезни аутоиммунного характера (синдром Гуспачера, васкулиты, гломерулонефриты);
инфекционное поражение почек;
попадание в организм пациента различных токсинов (змеиный или паучий яд, ацетон, уксус, тяжелые металлы, бензин, алкоголь, грибы);
заболевания сосудов.

Постренальная форма

В подобной ситуации причиной возникновения олигурии становится нарушение прохождения урины по уретральному каналу. Снижение объема выделяемой мочи здесь обусловлено следующими факторами:

наличие новообразований в области мочевыводящих органов;
появление конкрементов в просвете мочеточников и лоханках почек;
у мужчин — патологии простаты (аденома и злокачественные опухоли предстательной железы);
обструкция мочевыводящих каналов сгустками крови;
уменьшение протоков мочеиспускательного тракта;
сдавливание забрюшинного пространства крупными новообразованиями (в основном злокачественного характера).

Понятие ложной олигурии

Все вышеперечисленные формы данной патологии считаются истинными. Они проявляются при наличии каких-либо серьезных проблем со здоровьем человека. А вот ложная олигурия – что же это такое? Данный вид нарушения возникает при физиологическом уменьшении количества мочи, которое обусловлено особыми потребностями организма, а не заболеванием. Такое снижение объема урины проявляется кратковременно и исчезает самостоятельно.

Причиной ложной олигурии является слишком большая потеря жидкости. Подобное состояние нередко развивается у пациентов при одновременной рвоте с поносом. Очень жаркий климат также влияет на показатели диуреза, так как в данном случае количество влаги, испаряемой с поверхности кожи, значительно увеличивается.

Ложную форму патологии можно встретить у женщин в первый триместр беременности. Олигурию в таком случае часто провоцирует недостаточный питьевой режим, сдавливание мочеиспускательного канала увеличенной маткой, отечными тканями. В отличие от истинного уменьшения количества урины, ложное протекает без нарушения работоспособности мочевыводящего тракта.

Как проявляется данная патология?

Главный признак этого явления – снижение объема урины, выделяемое пациентом в сутки. Состояние, при котором человек отмечает незначительное уменьшение диуреза, не считается олигурией, если у исследуемого отсутствует чувство дискомфорта или любые другие изменения здоровья. В таком случае мужчина или женщина может даже самостоятельно определить возможные причины нарушения – чрезмерное потоотделение, недостаточный питьевой режим. Появление небольшого количества выделений в подобной ситуации становится нормальным, физиологическим явлением.

Изменение показателей диуреза в меньшую сторону вызывает у больного возникновение соответствующих клинических признаков. Выделяют следующие симптомы олигурии:

тошнота, сопровождающаяся рвотой;
плохое самочувствие, вялость, сонливость;
появление кровянистых примесей и крупных сгустков в моче;
повышенная температура;
нарушения стула (понос);
озноб и лихорадка;
болезненность внизу живота (отдает в область спины, поясницу);
резко снижаются показатели артериального давления.

Подобная симптоматика характерна для олигурии, которая сама часто становится проявлением какого-либо недуга. Уменьшение количества выделяемой жидкости в таком случае обычно дополняется признаками патологии, соответствующими данному заболеванию.

Полезно знать! Не стоит путать симптомы олигурии с дизурией – состоянием, при котором больной чувствует переполненность мочевого пузыря, а опорожнить его не может. При снижении суточного объема мочи она не накапливается в данном органе, а потому человек не испытывает желания сходить в туалет.

Диагностические мероприятия

Определяет наличие либо отсутствие подобного нарушения специалист. С этой целью проводится подсчет количества выводимой урины по часам и в течение суток. Каждый час почки человека должны отфильтровывать около 40-50 мл жидкости. В результате суточный диурез составляет не менее 1200-1300 мл. Этот среднестатистический показатель у здоровых женщин и мужчин практически никогда не снижается меньше отметки в 1500 мл. Подсчет количества мочи, выделяемой пациентом за сутки, проводится с помощью специальной емкости с делениями.

Если наличие олигурии в результате обследования установлено, начинаются поиски причины возникновения данной проблемы. В этом врачу помогают следующие методы диагностики:

общий клинический анализ урины;
измерение показателей АД;
биохимическое исследование крови;
осмотр больного на предмет выявления скрытых отеков;
лабораторные анализы мочи (Каковского-Аддиса, Нечипоренко, Зимницкого);
иногда проводится забор почечных тканей на биопсию.

Лечение патологии

Лечение подобного состояния включает ликвидацию причины или заболевания, которое спровоцировало развитие олигурии в данном случае. Также важно восстановить нормальное кровообращение в мочевыводящих органах, устранить водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс, своевременно препятствовать возникновению осложнений.

Медикаментозные средства в подобной ситуации подбираются специалистом в зависимости от основной причины, вызвавшей снижение диуреза. Если это такой недуг, как пиелонефрит или гломерулонефрит, больной обязуется придерживаться принципов диетического питания. Иногда в процессе диагностики у человека обнаруживают наличие конкрементов или опухолей, что считается показанием для немедленного оперативного лечения.

Терапия олигурии в различных случаях требует применения следующих лекарств:

Антибактериальные средства – помогают устранить инфекционных возбудителей (Оксациллин, Цефуроксин, Азитромицин).
Антикоагулянты – используются при повышенной вероятности образования тромбов (тромбоз артерий почки): Варфарин, Гепарин.
Мочегонные препараты – ликвидируют отечность (Фуросемид, Лазикс).
Цитостатики – приостанавливают прогрессирование опухолевых процессов.
Специфические антидоты – применяются в случае отравления ядовитыми веществами, токсинами.
Антигипертензивные лекарства – с их помощью производится коррекция высокого давления (Амлоприл, Каптопрес, Динорик).
Изотонические растворы – для лечения тяжелых интоксикаций и шокового состояния (Реополиглюкин, Гемодез).

Если мочевыводящие пути потеряли проходимость в результате механической обструкции – необходимо устранить инородное тело из просвета уретрального канала. С этой целью выполняется экстренное оперативное вмешательство по удалению новообразования, камней.

Лечить данную патологию нужно лишь после того, как поставили правильный диагноз. Самостоятельная терапия диуретическими средствами недопустима и опасна. Избавиться от подобного нарушения с помощью мочегонных медикаментов удается не всегда. В лечении данной патологии они обладают выраженной эффективностью при преренальной форме олигурии. В остальных случаях диуретики могут лишь навредить пациенту, так как эти лекарства изменяют концентрацию урины, ее свойства. Поэтому при длительном уменьшении количества выделяемой мочи, не медлите и сразу обратитесь за консультацией к урологу.

Важно! После того, как ребенок появился на свет, в течение нескольких дней у него отмечают снижение диуреза. Это физиологическое явление обусловлено становлением процесса лактации у матери. В дальнейшем олигурия у детей проявляется по тем же причинам, что и у взрослых.

Подбирать соответствующее лечение при подобном нарушении должен квалифицированный специалист на основании данных лабораторных анализов. Избавиться от олигурии достаточно просто – обычно для этого достаточно устранить основную причину патологии.

Олигурия — это заболевание, при котором выделяется малое количество мочи. Снижение суточного объема выделяемой мочи не зависит от поступающей жидкости в организм человека. Как правило, эта болезнь диагностируется исключительно у взрослых. В медицинской практике олигурию не рассматривают как самостоятельное заболевание. Ее наличие свидетельствует о заболевании мочевой системы.

Причины патологии зачастую связаны с:

сильным обезвоживанием организма;
жесткой диетой;
отравлением;
обильным потоотделением;
сильными ожогами;
низким артериальным давлением;
стрессом;
эмоциональными переживаниями.

Причины, спровоцировавшие появление олигурии, разделяют на три категории: преренальную, ренальную и постренальную. К первой группе относят причины, связанные с нарушением прохождения жидкости через почки. Такие изменения могут наблюдаться в организме при частых поносах, рвоте, высокой температуре, кровотечении или сильных ожогах. В таком случае организм теряет большое количество внеклеточной жидкости, снижается объем циркулирующей крови, нарушается водно-солевой баланс. Преренальные причины олигурии появляются в результате заболевания сердца, когда нарушается сердечный выброс и ухудшается кровоснабжение в почках, что приводит к сокращению образования мочи.

Пренальные факторы могут появиться при сильном травматическом шоке, миолизе или внутрисосудистом свертывании крови.

Ренальные причины связаны с почками, точнее, их заболеваниями. При остром нефрите, гломерулонефрите, эмболии или тромбозе почек значительно уменьшается объем мочи. Олигурия может появиться в результате отравления лекарственными препаратами или токсинами, а также при почечной недостаточности.

Постренальные причины развития патологии возникают в результате защемления мочевых путей камнями, опухолью или тромбом. К этой группе причинных факторов также относится сужение просвета в мочеиспускательном канале и простатит.

Олигурия может появиться во время беременности из-за повышенной гидрофильности тканей или защемления мочеточников маткой. В этом случае моча застаивается, и почки перестают нормально выполнять свою функцию. У беременной может появиться сильный наружный отек и внутренняя водянка.

Клинические признаки

Симптомы олигурии разнообразны и зависят от причины, которая спровоцировало развитие патологии. При преренальной олигурии у пациентов наблюдается частый жидкий стул и рвота. Эти симптомы приводят к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма. Без лечения преренальная форма патологии способна привести к сепсису и кровотечению.

При ренальной олигурии нарушается функциональная активность почек из-за действия лекарств или гипоперфузии. Симптомы постренальной формы заболевания проявляются в результате нарушения оттока мочи из-за увеличения простаты или опухоли.

Основным признаком олигурии является незначительное выведение мочи. Кроме этого, к симптомам может добавиться общее недомогание.

Небольшое выведение мочи не повод для волнений. Объем мочи может изменяться в зависимости от комплектации, возраста человека или времени года. Но если такой симптом продолжается более 3-5 дней, то это свидетельствует о наличии патологии. Не откладывайте визит к врачу, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений. Одним из них является полное отсутствие мочи.

При редком посещении туалетной комнаты и дискомфорте в животе олигурия свидетельствует о нарушении работы почек. Многие пациенты могут жаловаться на болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря. Сперва боль имеет тянущий и ноющих характер, но со временем она становится более интенсивной и резкой.

В некоторых случаях у пациентов могут наблюдаться мышечные судороги, сильная жажда и частый жидкий стул. Клиническими признаками олигурии также считается вялость, спутанность сознания, сердечная недостаточность, зуд. Если небольшое выведение мочи связано с образованием камней или опухоли, то у пациента может появиться резкая боль в нижней части живота, тошнота и вздутие живота.

Лечение

Перед назначением схемы лечения врачи определяют причину, которая спровоцировала развитие патологии. Основная задача лечения направлена на восстановление кровообращения, водно-солевого баланса и предотвращение развития осложнений.

Медикаментозные препараты назначаются в соответствии с выявленными заболеваниями и причинами. Олигурия хорошо поддается лечению. После устранения первопричины объем выводимой мочи из организма приходит в норму.

Если причина развития олигурии носит инфекционный характер, то врачи назначают антибиотики широкого спектра.

Медикаментозное лечение олигурии подразумевает прием салуретиков, которые усиливают процесс диурии.

К этой группе препаратов относится Этакриновая кислота и Фуросемид. Они уменьшают объем циркулирующей плазмы и не имеют противопоказаний к применению при сердечной недостаточности. Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач, в противном случае возможно развитие нежелательных последствий.

При почечной недостаточности помимо приема лекарственных препаратов врачи назначают лечебную диету. Из рациона исключаются жирные, жареные и острые блюда, сладкие газированные напитки, кофе и алкоголь. В процессе лечения необходимо отказаться от курения. К разрешенным продуктам относятся овощи, не кислые фрукты, отварное мясо и рыба, каши на воде, макароны, сухари, зеленый или травяной чай.

Если олигурия возникла в результате злокачественного образования или камня в почках, то лечение проводится при помощи хирургической операции.

Нетрадиционная терапия

Вылечить олигурию исключительно народными средствами невозможно, но они очень эффективны при комплексном лечении. Лечебные настои и отвары помогают справиться с клиническими симптомами заболевания.

Избавиться от боли поможет овес. Для приготовления настоя потребуется взять 50-70 г овса и 400 мл горячей воды. Залейте овес водой и оставьте настояться на 10-12 часов. Готовое лекарство процедите через марлю или сито. Полученную массу принимать 2 раза в день по 1/3 стакана.

При наличии камней в почках можно пить лечебный настой из кукурузных рылец, толокнянки, листьев березы и солодки. Возьмите каждой травы по 20 г и залейте содержимое одним стаканом крутого кипятка. Полученный настой принимать три раза в сутки по 1/3 стакана.

При затрудненном мочеиспускании можно приготовить настой из чайной розы. Для приготовления рецепта необходимо взять 2 столовые ложки сухих измельченных листьев розы и 200 мл горячей воды. Принимать настой по 1 столовой ложке 2-3 раза в сутки.

Увеличить объем выведения мочи поможет кора грецкого ореха. Измельчите в ступке кору в порошок. Затем залейте 1 столовую ложку сырья 200 мл крутого кипятка. Принимать настой по 1 столовой ложке 2-3 раза в сутки. Чтобы избавиться от горького привкуса во рту, можно съесть немного меда.

При заболеваниях почек в народной медицине используют плоды шиповника. Для приготовления настойки в емкость на 0,5 литра засыпьте измельченные плоды шиповника и доверху залейте водкой или спиртом. Поставьте настойку в темное место на 5-7 дней, периодически взбалтывая содержимое. Принимать по 7-10 капель два раза в сутки.

100 г измельченных цветков тмина залейте 1 литром сухого белого вина. Настойка должна постоять в темном месте не меньше 10-12 дней. Принимать при сильных болях по 1/3 столовой ложки не больше 3 раз в сутки.

При олигурии можно использовать отвар из фенхеля. Для его приготовления необходимо заварить 20-25 г фенхеля в 1 литре воды. Прокипятите отвар на слабом огне в течение 3-5 минут. Остудите и процедите отвар через марлю или сито. Принимать по ½ стакана 2-3 раза в сутки.

Нормализовать работу почек помогут плоды аниса. Для этого залейте 1 чайную ложку плодов 200 мл крутого кипятка. Оставьте настой на 15-20 минут. Пить средство до еды по ¼ стакана три раза в день.

При олигурии можно приготовить лечебный настой. Возьмите в равном соотношении листья толокнянки, бессмертник, цветки василька и траву грушанки. Измельчите травяной сбор в кофемолке до получения порошка. Затем залейте 1,5-2 столовые ложки смеси 400 мл кипятка. Оставьте настой на ночь. Принимать по ¼ стакана 3-4 раза в сутки.

Олигурия - симптом заболевания мочевыделительной системы, при котором резко замедляется образование мочи.

В норме почке образуют 1,5 л жидкости в сутки. При олигурии образуется лишь 400-500 мл мочи.

Причины возникновения

Причины олигурии условно делят на три типа: преренальные, ренальные и постренальные.

Преренальная олигурия развивается при недостаточном прохождении жидкости через почки. Это состояние встречается при рвоте, высокой температуре, поносах, кровотечениях, обширных ожогах. Преренальная олигурия может сопровождать заболевания сердца, при которых снижается сердечный выброс и ухудшается кровоснабжение в почках.

Уменьшение образования мочи также может вызвать патология почечных сосудов.

Причины ренальной олигурии находятся непосредственно в почках. Она развивается при болезнях почек ( , острый ), при травмах почек, тромбозах или эмболиях артерий почек, токсическом действии лекарств, отравлениях. Ренальная олигурия является симптомом хронической почечной недостаточности в конечной фазе.

Постренальная олигурия появляется при нарушениях вне почки, например, при пережатии камнем мочевых путей, кровяным сгустком, опухолью, при сужении мочеиспускательного канала, заболеваниях предстательной железы.

В период беременности физиологическая олигурия бывает вызвана сдавливанием мочеточников увеличенной маткой; повышенной гидрофильностью тканей.

Симптомы

Главный признак олигурии - малое количество выводимой из организма мочи. Этот симптом может сопровождаться другими симптомами, характерными для заболеваний, вызвавших олигурию.

Диагностика

Причина олигурии устанавливается в стационаре с помощью клинических анализов мочи и крови, рентгенологических и радиоизотопных методов исследования. Врачи собирают анамнез и проводят физикальное обследование. Иногда достаточно сделать и крови. При нарушении работы почек в моче пациента обычно обнаруживается повышенное содержание белка, лейкоциты, эритроциты, эпителий, выстилающий стенки почек.

Олигурию необходимо дифференцировать от задержки вывода мочи из организма. В первом случае моча образуется в недостаточном количестве, а во втором она плохо выводится из-за нарушения работы мочевого пузыря.

Виды заболевания

В зависимости от причины появления выделяют преренальную, ренальную и постренальную олигурию

Действия пациента

Если в течение нескольких дней вы замечаете, что редко ходите в туалет, мочевой пузырь пуст, однако при этом вы пьете нормальное количество жидкости и мало потеете, необходимо посетить врача и пройти обследование организма.
Недопустимо принимать мочегонные препараты без согласования с врачом, поскольку они показаны только при преренальной олигурии, а также меняют клинические показатели крови и мочи, что затрудняет диагностику.

Лечение

Терапия олигурии направлена на лечение основного заболевания, нормализацию циркуляции крови и устранение возможных осложнений.

Пациент должен придерживаться специальной диеты. При тяжелых формах может быть назначен гемодиализ.

Олигурия - обратимый процесс. Образование мочи в организме восстанавливается после излечения вызвавшего ее заболевания.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения олигурия постепенно усугубляется и преобразуется в анурию (см. ) - полное прекращение образования мочи в организме. Данная патология сопровождает многие тяжелые заболевания почек (почечную недостаточность, злокачественную опухоль).

Профилактика

Основным средством профилактики олигурии является контроль за количеством выпиваемой жидкости и количеством выделяемой мочи. Одновременно нужно обращать внимание на цвет и запах мочи. Здоровые почки выводят 80% поступившей в организм жидкости. При обнаружении несоответствия необходимо обратиться к врачу.

Первичная профилактика олигурии включает:

Профилактика и своевременное лечение воспалительных, инфекционных заболеваний
Соблюдение правил личной гигиены
Прием лекарств только под наблюдением врача
Отказ от курения, алкоголя.

В ходе жизнедеятельности человека почками фильтруется и удаляется из организма часть продуктов распада вместе с излишком жидкости - моча. Норма выделения мочи у здоровых людей может различаться, она зависит от множества факторов, начиная от температуры окружающей среды и количества потребляемой жидкости, заканчивая уровнем физических нагрузок и индивидуальными особенностями организма. Но если при обычном размеренном способе жизни количество мочи резко уменьшается (например, с 500 мл до 300), это говорит о проблемах с почками, а само состояние носит название олигурия.

Олигурия - это уменьшение диуреза (количества мочи выделяемого человеком за сутки). Такое состояние возникает при острой почечной недостаточности или запущенной форме ХПН. Даже если при этом никаких симптомов заболевания нет, и самочувствие хорошее, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Продукты жизнедеятельности организма, которые должны выделяться вместе с мочой, очень токсичны, скопление их в организме может вызвать сильную интоксикацию, вплоть до полного отказа органов или комы.

Недостаточное выделение мочи почками - это сам по себе симптом, а вот диагностировать заболевание, которое его спровоцировало - это уже задача врачей. Важно отличать олигурию от задержки мочи, во втором случае она вырабатывается в достаточном количестве, но не выводится из организма, скапливаясь в мочевом пузыре.

Основная задача при диагностике - выяснить причину олигурии. Для этого назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, анализ мочи, общий анализ крови. Исходя из полученных данных, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Очень важно своевременное определение задержки мочи у младенцев, так как в отличие от взрослых они не могут пожаловаться на недомогание, да и неприятные последствия могут наступить значительно быстрее.

Причины недостаточной выработки мочи

Очень часто олигурию отождествляют с острой или хронической почечной недостаточностью. Действительно, этот синдром является одним из ее признаков, но также может говорить и о других патологических процессах. Поэтому, прежде чем начинать лечение, важно установить первопричину. Их может быть несколько:

Когда нефрон еще не поврежден и способен эффективно выполнять свои функции, но из-за ослабленного кровоснабжения не действует эффективно. Такое состояние может быть при кровопотере, после операций, при получении травм в области почек, следствием тромбоза и так далее. Это состояние не представляет значительной опасности, но если нефрон останется без притока крови на продолжительное время, он деградирует или отмирает и уже не подлежит восстановлению.
Если ткань, из которой состоят почки отмирает или изменяется настолько, что уже не способна выполнять свои функции, это может привести не только к олигурии, но и к полному отсутствию диуреза. Причиной может быть острая или хроническая почечная недостаточность, онкология, травмы почек или их сосудов. Например, при обширных гематомах в области почек, когда кровь не насыщает их ткани, они начинают постепенно отмирать. Такие изменения также могут быть при обширных ожогах, когда в результате значительного перегрева почки как бы «сварились» и уже не функционируют. Такие повреждения наиболее серьезные, и обычно не поддаются лечению.
Причиной олигурии может быть и механическое воздействие на мочеточники, когда они заблокированы. Такое явление возникает при мочекаменной болезни, некоторых видах гематом, опухолей или кистозных образований. В этом случае наиболее эффективным может быть хирургическое вмешательство.

Симптомы олигурии

Выделение мочи из организма в недостаточном объеме - это и есть основной симптом олигурии. Если при этом самочувствие не ухудшается, стоит обратить внимание на количество потребляемой жидкости, интенсивность физических нагрузок и температуру окружающей среды. Летом, когда происходит интенсивное потоотделение, если человек пьет мало жидкости, чувство наполненности мочевого пузыря возникает нечасто, буквально несколько раз в сутки, да и объем мочи снижен. Это не является признаком болезни.

Если же при регулярном потреблении жидкости, нормальной температуре и сидячем образе жизни выделение мочи значительно снижено или отсутствует - необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В случае, когда олигурия вызвана изменением морфологической структуры почек, это может сопровождаться также симптомами общего недомогания, например:

Кровь в моче. Имеется ввиду не единичные эритроциты, заметные в моче под микроскопом во время анализа, а визуально определимое выделение крови или же характерная розоватая окраска мочи.
Мутная моча с гнойными выделениями.
Приступообразные или ноющие боли в области почек или при мочеиспускании, а иногда и после, что говорит о наличии песка мелкой фракции.
Повышение температуры или изменение артериального давления.
Слабость, головокружение, тошнота. Эти симптомы являются характерными при интоксикации, если они появились, значит, задержка мочи длится более нескольких дней.
Отечность как локальная, так и по всему телу.

Лечение олигурии

Начальные стадии олигурии не требуют госпитализации. Лечение может проводиться в домашних условиях, и лишь в особых случаях назначают капельницы, дневной стационар или лечение на стационаре под наблюдением врача. В зависимости от причины, повлекшей за собой задержку выведения мочи может назначаться медикаментозное лечение. Обычно его сочетают с диетой, при этом, кроме исключения определенных продуктов питания, врач может регулировать количество жидкости, потребляемой больным, что также имеет немаловажное значение.

Определенную схему лечения заранее предугадать трудно, она будет зависеть от патологии, вызвавшей задержку мочи. Кроме устранения первопричины проводится также симптоматическое лечение, и терапия, направленная на улучшение общего состояния пациента.

После скончания лечения, даже когда диурез приведен в норму, врач может рекомендовать продолжить диету, выполнять эту рекомендацию обязательно, иначе болезнь может вернуться.

Лечение народными средствами категорически противопоказано, так как в лучшем случае это не поможет, а в худшем может в значительной мере навредить. Обычно, занимаясь самолечением при проблеме с задержкой мочи, люди пытаются выполнить стимуляцию диуреза при помощи мочегонных средств, что категорически запрещено в этом случае, ведь может привести к серьезным проблемам с почками и не только.

Последствия олигурии

Прогноз при этом заболевании благоприятный, олигурия в большинстве своем обратима, при своевременном лечении здоровье восстанавливается без каких-либо последствий для больного. Особенно важно следить за количеством суточной мочи у женщин в положении, или маленьких детей, так как все процессы у них происходят гораздо быстрее, начать лечение и оказать помочь нужно как можно раньше.

В случае пренебрежения обращением к специалисту последствия могут быть серьезными, вплоть до анурии (полного прекращения выделения мочи из организма), что повлечет за собой тяжелейшую интоксикацию с отказом внутренних органов и возможным летальным исходом. Если же олигурия вызвана острой почечной недостаточность, то при несвоевременном лечении или неправильной диагностике она может перейти в хроническую, что влечет за собой серьезные проблемы со здоровьем вплоть до отказа одной или обеих почек.

Профилактика олигурии

Чтобы олигурия не привела к тяжелым последствиям, необходимо ее вовремя диагностировать. Для этого нужно обращать внимание на соотношение потребляемой жидкости к жидкости, которая выводится из организма. Также нужно уделять внимание таким показателям, как цвет, консистенция и запах мочи. Любое отклонение от нормы, если оно повторяется несколько раз подряд, служит сигналом о необходимости визита к врачу.

Чтоб почки служили вам долго и были здоровыми, стоит избегать употребления большого количества алкоголя, не пользоваться мочегонными или другими лекарственными препаратами без назначения врача. Также стоит помнить о вреде самолечения и пользе здорового образа жизни. Если вы уже сталкивались с подобным заболеванием, то для предотвращения рецидивов стоит придерживаться рекомендованной врачом диеты, раз в полгода проходить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Олигурия – это нарушение, которое проявляется в снижении количества мочи.

Чтобы выяснить причину уменьшения выделения урины, стоит обратиться за консультацией к врачу. Он изучит симптомы и направит на обследование.

Так что же такое олигурия? Признаком правильной работы почек является стабильный суточный диурез. Установленная норма для взрослого человека – 1,5 литра.

При олигурии происходит значительное уменьшение количества выделяемой мочи – примерно 300-400 мл в 24 часа. В медицине олигурия не рассматривается как отдельное заболевание. Она сигнализирует о том, что есть другие, более серьезные проблемы со здоровьем.

На заметку! Если вовремя не начать лечение, олигурия иногда может перерастать в анурию, когда прекращается выделение урины.

С подобным отклонением сталкиваются как мужчины, так и женщины. По статистике, после наступления 45 лет люди более подвержены развитию олигурии.

Выделяется несколько форм этого нарушения:

преренальная (функциональная);
ренальная;
постренальная;

Более редкие виды

Также существует такое определение, как ложная олигурия. Данная форма часто носит психогенный характер и обычно встречается у женщин. Представительницы прекрасного пола намеренно сокращают употребление жидкости, чтобы избавиться от отечности.

Иногда приходится снижать объем выпиваемой воды. Например, на поздних сроках вынашивания ребенка, при нарушении функций почек. В итоге суточный диурез снижается. Такая олигурия называется ятрогенной.

Существует такое понятие, как ранняя неонатальная олигурия. Она развивается у здоровых малышей в первые три дня жизни. Известно, что для младенцев сниженная выработка мочи считается нормой.

Стоит понимать различия между олигурией и дизурией. В последнем случае у человека переполняется мочевой пузырь, но нарушено выведение мочи. В нашей ситуации моча не поступает в мочевой пузырь, не скапливается, поэтому и нет позыва к опорожнению.

Причины олигурии

При олигурии проводится полная диагностика для выяснения ее причины. Существуют физиологические и патологические факторы, из-за которых снижается суточный диурез.

В первом случае снижение выделения урины связано с:

употреблением определенных лекарственных средств;
занятиями спортом;
физической работой;
повышенной температурой воздуха.

Физиологическая олигурия часто развивается при беременности, когда матка увеличивается в размерах и оказывает сильное давление на мочеточник.

Теперь поговорим о патологических факторах.

Преренальные причины

Преренальная олигурия не имеет никакого отношения к заболеваниям почек. Она развивается в результате:

недостаточного поступления жидкости в организм;
кровотечений;
нарушений в работе сердца (инфаркт миокарда, аритмия, тампонада);
пониженного кровяного давления;
рвоты, расстройства стула;
атеросклеротического поражения аорты;
артериита – воспаления стенок артерий;
полученных травм;
перенесенных операций;
воспаления брюшины – перитонита;
инфекционного поражения крови – сепсиса;
массового отмирания клеток поджелудочной железы – панкреонекроза;
кишечной непроходимости;
нарушений в работе эндокринной системы;
обширных ожогов.

Как видим, на сокращение суточного диуреза влияет множество факторов, связанных с шоком, кровотечениями и различными заболеваниями.

Ренальные причины

Когда олигурия связана с поражением структур почек, она называется ренальной. Часто она возникает при почечной недостаточности в хронической или острой форме.

Ренальные причины, следующие:

склеродермический почечный криз;
гломерулонефрит — заболевание почек, при котором поражаются почечные клубочки;
воспалительные процессы в почках;
нарушения в работе почечных сосудов;
эмболия почечных сосудов;
синдром Гассера;
прием препаратов, воздействующих на функции почек (антибиотиков, сульфаниламидов или рентгеноконтрастных веществ), и отравление нефротоксическими веществами;
некротический нефроз – острое шокогенное, инфекционное или токсическое поражение почек, при котором нарушается циркуляция крови и возникает ишемия. В итоге развивается некроз эпителия почечных канальцев и острая почечная недостаточность (ОПН).

Постренальные причины

При появлении различных преград в области мочевыводящих путей развивается постренальная олигурия.

Наиболее распространенные осложнения:

камни в мочевых путях;
доброкачественные или злокачественные опухоли в мочевом пузыре и брюшинном пространстве;
закупорка мочеточника сгустками крови;
сужение просвета уретры, что приводит к расстройству мочеиспускания;

Иногда постренальная олигурия возникает из-за тяжелых родов. Появляются гематомы и обширные отеки в мочевыводящих путях, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

Симптомы олигурии

Сниженный суточный диурез — основной симптом олигурии, на который стоит обратить внимание в первую очередь.

Количество вырабатываемой урины зависит от телосложения человека, индивидуальных особенностей организма и даже от времени года (зима или лето).

Однако есть установленные нормы:

для мужчин – от 1000 до 2000 мл;
для женщин – от 1000 до 1600 мл.

Важно учитывать и количество мочеиспусканий: диурез делится на дневной и ночной. Идеальное соотношение – 3 к 1 или 4 к 1. Никтурия – патология, при которой человек чаще ходит в туалет именно в ночное время суток, что порой указывает на наличие диабета или пиелонефрита.

Уменьшение объема выделения мочи не всегда связано с серьезным заболеванием. Иногда на функцию мочеиспускания влияет жаркая погода, излишняя потливость или недостаточное употребление воды.

Однако стоит знать, что пониженное выделение мочи на протяжении нескольких дней нельзя считать нормой.
Распространенные симптомы олигурии, следующие:

редкие мочеиспускания;
тянущие ощущения при выведении мочи;
болезненное мочеиспускание.

Если данная симптоматика сопровождается пониженным количеством урины, это может свидетельствовать о таком нарушении, как олигурия.

Последствия и осложнения

Если не заняться своевременным лечением олигурии, то возникает риск развития такого нарушения, как анурия. Полное прекращение мочеиспускания влечет за собой отравление организма продуктами жизнедеятельности, при котором могут отказать внутренние органы, что приводит к летальному исходу.

Если олигурия развивается на фоне ОПН, ее требуется своевременно лечить. Олигурия иногда переходит в хроническую форму, тогда есть вероятность, что могут отказать почки.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить действенное лечение, проводится обследование. Для этого необходимо рассчитать объем выделяемой мочи за каждый час и целые сутки. В норме почки фильтруют около 50 мл жидкости за 60 минут.

Основной показатель – суточный диурез, в норме он составляет примерно 1300-1500 мл.

Сначала изучается история болезни. Далее в процессе беседы с пациентом выясняется, сколько воды употребляется за день. Затем назначаются анализы мочи, позволяющие оценить ее суточный объем, цвет, запах.
Чтобы выявить причины олигурии, необходимо сделать следующее:

провести УЗИ-исследование почек и мочевыводящих путей для выявления изменений почечной ткани, кист, конкрементов;
провести цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, что помогает диагностировать хронические заболевания;
измерить артериальное давление;
провести физикальный осмотр на наличие отечности;
взять биопсию почечных тканей.

Необходимые анализы – мочи и крови. Анализ крови помогает диагностировать наличие анемии, инфекций. Анализ мочи позволит оценить работу почек.

Обязательно учитываются такие симптомы, как:

расстройство стула;
головокружения;
вздутие живота;
сильная жажда и ощущение сухости во рту;

В процессе диагностики выясняется:

принимает ли пациент лекарства;
есть ли у него аллергия;
есть ли травмы органов мочевыводящей системы.

Лечение олигурии

Перед началом лечения обязательно учитываются все симптомы и общее состояние пациента. Лечение олигурии состоит из следующих этапов:

Лечение основного заболевания.
Восстановление работы всех жизненно важных органов.
Предотвращение осложнений.

Только врачи могут оказать необходимую помощь, если пациент находится в тяжелом состоянии, необходима срочная госпитализация. Предварительно устанавливается диагноз, после этого начинается лечение заболевания, вызвавшего олигурию. В первую очередь пациенту необходим покой и постельный режим.

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от течения болезни и появления осложнений. При почечной недостаточности показаны антикоагулянты и внепочечное очищение крови.

Чтобы вывести скопившуюся урину при непроходимости мочевыводящего канала, ставят катетер. Если у больного продолжительная рвота и диарея, ставят капельницу, чтобы предотвратить сильное обезвоживание.

Медикаментозное лечение

Если в организме обнаружена инфекция, показаны антибактериальные препараты и антибиотики, для купирования болевых ощущений – обезболивающие. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства. Для взрослых это порошки или таблетки, а для детей — свечи или сироп.

Рекомендуется прекратить прием каких-либо препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почки. Допускается использование при лечении народных средств, но рекомендуется согласовать их прием с лечащим врачом. Например, можжевеловые плоды налаживают работу почек и поджелудочной железы и помогают очистить организм от вредных веществ.

Чтобы наладить процесс мочеиспускания, приготовьте настой: сухие листья и корни анемаррены залейте кипятком в объеме 300 мл. Смесь должна постоять несколько часов. Рекомендуется выпивать по 2 стакана каждый день, пока симптомы не пройдут.

Наладить мочеобразование при воспалении простаты поможет отвар из семян подорожника и корня горечавки. Для улучшения диуреза используют теплое молоко с молотым кардамоном. Целители верят в силу медной воды. В чашу из данного металла наливается вода и настаивается в течение ночи. Так жидкость насыщается ионами меди.
Следует обратить внимание на свое питание:

исключите жареные блюда, соленое и острое;
включите в рацион побольше яблок, ягод, огурцов, помидоров, кресс-салат;
пейте чистую воду – около двух литров в 24 часа;
откажитесь от алкоголя и кофе.

Если проблемы с мочеиспусканием возникли у женщины в положении или ребенка, то нужно особенно осторожно относиться к лечению. Народные методы в данном случае применять не рекомендуется.

Профилактика

Чтобы олигурия не появилась снова, необходимо соблюдать простые правила:

для налаживания работы почек выпивайте около 2 литров чистой жидкости в сутки;
придерживайтесь личной гигиены;
следите, сколько воды выпивается в течение дня и сколько выделяется мочи;
при наличии заболеваний мочевыделительной системы следите за общим состоянием здоровья и при ухудшении сразу обращайтесь в медицинское учреждение;
для укрепления иммунитета полезны прогулки на свежем воздухе, правильное питание и прием витаминов;
принимайте лекарства только по назначению врача;
откажитесь от курения и алкогольных напитков.

Олигурия – это симптом, указывающий на заболевание почек или других органов мочевыделительной системы. Как правило, при своевременном лечении олигурия проходит без неприятных последствий.