Остеопороз - что это за болезнь, причины и симптомы. Почему кости разрушаются Разрушение костей болезнь название

Распространенной патологией костной ткани является остеопороз, симптомы и лечение которого должен знать каждый человек.

Данное состояние характеризуется разрушением костей, снижением их прочности, повышением хрупкости и изменением строения тканей, что становится причиной частых переломов. Особенностью заболевания является отсутствие яркой клинической картины.

Разрушение костной ткани — физиологический процесс, как и минерализация. В норме наблюдается их баланс.

Данные процессы обеспечиваются слаженной работой остеобластов и остеокластов.

В основе развития остеопороза лежит недостаточная минерализация или усиление процесса разрушения тканей.

В группу риска входят женщины старше 50 лет. К 70 годами распространенность этой патологии у женщин достигает 50%, что обусловлено гормональными изменениями.

Мужчины болеют намного реже. Остеопороз требует комплексного подхода к лечению и при игнорировании симптомов может привести к осложнениям. Наиболее частым из них является перелом шейки бедра.

Остеопороз у женщин и мужчин годами может протекать бессимптомно. После 50 лет жалобы возникают лишь в 30% случаев. Часто это становится причиной запоздалой или ошибочной диагностики.

Многие врачи принимают остеопороз за артрит или остеоартроз. Нередко диагноз ставится уже при развитии осложнений в виде патологических переломов.

Остеопения и остеопороз — это синонимы. При данной патологии возможны следующие симптомы:

боль в костях в различных участках тела;
быстрая утомляемость;
поражение зубов;
наличие зубного налета;
седина в раннем возрасте;
учащенное сердцебиение;
частые переломы;
судороги преимущественно в ночное время;
уменьшение роста.

Главное проявление заболевания — тупая, ноющая боль. Она может усиливаться при резкой смене климатических условий. Первые признаки остеопороза остаются незамеченными.

Наряду с симптомами разрушения костной ткани могут присутствовать проявления главного заболевания.

Это могут быть: увеличение щитовидной железы, диспепсия, симптомы нарушения функции почек, надпочечников, проявления красной волчанки и ревматизма. В данном случае речь идет о вторичном остеопорозе.

Рук и ног

Первыми поражаются верхние и нижние конечности. Часто развивается остеопороз стопы.

Он характеризуется постоянной, слабой или средней интенсивности болью в ноге. Нередко изменяются ногтевые пластинки.

Они могут расслаиваться или становиться хрупкими, как при грибковой инфекции.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения возникает деформация стоп. Это затрудняет передвижение и повседневную деятельность.

Наиболее опасна остеопения шейки бедра. Это наиболее узкая часть кости, которая располагается между ее головкой и телом. При остеопорозе она часто ломается.

С подобной проблемой сталкиваются женщины преклонного возраста (старше 65 лет). Признаками повреждения шейки бедра являются:

укорочение конечности на стороне поражения;
усиленный поворот больной ноги наружу;
выраженная боль в паховой области.

Боли при остеопорозе в ногах на ранних стадиях могут отсутствовать. В случае повреждения сосудов на фоне перелома может развиться асептический некроз головки кости.

При остеопорозе ног чаще всего обусловлена повреждением шейки бедра. Наряду с нижними конечностями часто поражаются верхние. В процесс могут вовлекаться кости кистей, плеча и предплечья. Симптомы те же, что и при повреждении стоп.

Поражение верхних конечностей бывает односторонним или двусторонним. Если своевременно не лечить остеопороз пальцев рук, то возможен перелом лучевой кости.

Реже повреждается шейка плечевой кости. Подобные переломы заживают медленно и требуют длительной иммобилизации.

Позвоночника

Нередко происходит разрушение костей позвоночника. У таких людей появляются следующие симптомы:

Боль в спине.
Сутулость.
Снижение роста.
Ограничение подвижности.
Наличие горба.
Складки по бокам живота.

Сутулость проявляется выдвижением вперед головы, выпячиванием живота, опущенными плечами, круглой спиной, выступающими лопатками и запавшей грудной клеткой.

Иногда больные предъявляют жалобы на тяжесть в груди. Со временем у таких людей развивается остеопоротическая спондилопатия.

Частое осложнение заболевания — компрессионные переломы позвонков в различных отделах.

Суставов

Нередко наблюдается разрушение суставных поверхностей костей. Это становится причиной двигательных расстройств.

По своей клинической картине данная патология напоминает деформирующий остеоартроз.

Тяжело протекает остеопороз тазобедренного сустава. Он осложняется переломом шейки кости.

Общими признаками данной патологии являются:

боль;
скованность движений;
ощущение хруста;
отечность тканей;
уменьшение объема движений;
деформация сустава.

Чаще всего при данной форме заболевания поражаются бедренная кость и колено. Реже диагностируется остеопороз плечевого сустава со схожей симптоматикой.

Иногда появляются признаки остеопороза локтевого сустава.

Патологические переломы

В результате потери костной ткани часто развиваются патологические переломы. Это нарушение целостности кости в области максимальной хрупкости.

Отличительной особенностью патологических переломов шейки бедра от простых считается то, что они возникают при незначительной силе травмирующего фактора.

Повреждение костей происходит при слабом ударе или падении с небольшой высоты. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди пожилого и старческого возраста.

Патологические переломы на фоне остеопороза опасны тем, что больные долго остаются обездвиженными, что может стать причиной осложнений (застойной пневмонии, пролежней).

Полное повреждение кости со смещением наблюдается редко. Чаще всего наблюдаются крупные трещины и поперечные повреждения.

В процесс преимущественно вовлекаются трубчатые кости конечностей. При данных переломах на фоне остеопороза отсутствуют крепитация (звук, напоминающий хруст) и патологическая подвижность суставов.

Кровоизлияния возникают редко или они слабо выражены.

Причины остеопороза

Остеопороз сенильный (старческий), постменопаузальный или подростковый является мультифакторным заболеванием.

Первичная форма обусловлена физиологическими изменениями, происходящими в организме.

Факторами риска развития патологии являются:

отягощенный семейный анамнез;
пожилой возраст;
женский пол;
носительство гена, отвечающего за образование патологического коллагена;
астенический тип телосложения;
резкое снижение массы тела;
низкий рост;
позднее наступление менструального цикла;
наличие в анамнезе большого количества беременностей и родов;
продолжительное вскармливание ребенка грудью;
бесплодие.

В основе развития вторичного остеопороза лежат гормональные расстройства, соматические заболевания и неправильный образ жизни. Факторами риска являются:

заболевания щитовидной железы, яичников, гипофиза, надпочечников и паращитовидных желез;
курение;
регулярное употребление спиртных напитков;
низкая двигательная активность;
сидячая работа;
постменопаузальный период;
ожирение;
почечная патология;
наличие гастродуоденита или энтероколита;

системная красная волчанка;
ревматоидный артрит;
болезнь Бехтерева;
хронический обструктивный бронхит;
бронхиальная астма;
интенсивный физический труд;
занятие спортом;
регулярное посещение бань и саун;
дисбактериоз кишечника;
дефицит витамина D;
лейкозы;
лимфома;
миеломная болезнь.

У мужчин преклонного возраста вымыванию кальция из костей способствует снижение функции яичек.

Остеопения тазобедренного сустава бывает вызвана бесконтрольным приемом медикаментов (системных кортикостероидов, диуретиков, антикоагулянтов, иммунодепрессантов, антибиотиков тетрациклинового ряда).

Повышает риск развития остеопороза регулярное использование средств бытовой химии.

Причиной развития заболевания может стать недостаточная минерализация костной ткани. Это наблюдается на фоне неправильного питания. Факторами риска являются:

злоупотребление газированными напитками;
недостаток в меню продуктов, богатых кальцием;
употребление в большом количестве кофе;
пристрастие к соленой и сладкой пище;
жесткие диеты;
избыток в рационе белков и жиров.

Остеопороз у мужчин, женщин и детей часто связан с недостаточным поступлением кальция и фосфора в организм.

За усвоение этих элементов отвечает витамин D. Суточная норма потребления кальция для взрослого человека варьируется от 800 до 1200 мг.

Во время беременности и кормления ребенка, а также при интенсивном занятии спортом этот показатель максимален.

Риск развития данной патологии увеличивается при недостаточном употреблении человеком молока, творога, йогуртов, кефира, сметаны, сыра, абрикосов, яблок, апельсинов, орехов, овощей и некоторых ягод.

Виды и степени остеопороза

Классификация остеопороза выделяет первичную и вторичную формы. Первый подразделяется на идиопатический (неуточненной этиологии), постменопаузальный (диагностируется только у женщин), подростковый и старческий.

Постменопаузальная форма развивается во время угасания половой функции, когда прекращаются менструации и изменяется гормональный фон. Это обусловливает появление признаков остеопороза у женщин после 50 лет.

Сенильная (старческая) форма заболевания диагностируется после 70 лет. Чаще всего она является результатом естественного процесса старения организма.

Идиопатическая форма диагностируется в том случае, если причину разрушения костей не удается выявить. Она может возникать у людей любого возраста.

Подростковый первичный остеопороз развивается в 12-17 лет. Причина — гормональная перестройка на фоне полового созревания.

В этот период усиливается выработка тестостерона, что может отразиться на минеральном обмене.

В том случае, если установлена прямая связь между снижением прочности костной ткани и другой патологией, диагностируется вторичный остеопороз. Он расценивается как клинический синдром.

Изменение структуры костей в период менопаузы при климаксе происходит несколькими способами.

В зависимости от типа морфологической перестройки тканей выделяют следующие виды остеопороза:

с потерей губчатого вещества;
с потерей коркового (кортикального) слоя;
смешанный.

Изменение костей бывает равномерным или пятнистым (очаговым). Выделяют также заболевание первой, второй, третьей или четвертой степени.

Для справки!

Остеопороз 1 степени характеризуется отсутствием внешних симптомов.

Изменения обнаруживаются только в процессе инструментального исследования (рентгенографии, КТ или МРТ).

У таких людей могут присутствовать признаки в виде усиленного выпадения волос, их тусклости, сухости кожи и слизистых оболочек.

Для справки!

Остеопороз 2 степени характеризуется снижением плотности костей.

Изменения являются диффузными (равномерными). Чаще всего затрагивается только 1-на кость.

Признаки остеопороза можно выявить в области какого-то 1 отдела позвоночника. Такие больные предъявляют жалобы на постоянную боль в пояснице или лопатках. Нередко наблюдаются перебои в работе сердца.

Остеопороз 3 степени на рентгенограмме отличается выраженными признаками поражения позвоночника. Обнаруживаются участки деминерализации в виде зон просветления.

Изменяется форма позвонков больного человека. Они становятся более плоскими. Позвонки могут приобретать клиновидную форму. На этой стадии заболевания поражается несколько отделов позвоночника.

В запущенных случаях выявляется выраженный остеопороз. На снимке видны обширные зоны просветления и резкая деформация.

Рост таких людей может уменьшаться на 10 см и более. Подобные изменения приводят к резкому ограничению подвижности. Процесс самостоятельного ухода за собой затрудняется, поэтому больные требуют сторонней помощи.

Способы диагностики остеопороза

Для постановки диагноза требуются:

Опрос пациента.
Физикальное исследование.
Осмотр.
Определение плотности костей.
Рентгенография.
Биохимические анализы.
Общие клинические анализы крови и мочи.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дополнительно проводятся специфические анализы на остеопороз. При необходимости оценивается состояние почек, надпочечников, сердца и щитовидной железы.

При подозрении на вторичную форму остеопороза может понадобиться оценка гормонального фона. С целью исключения опухолей проводится биопсия.

Выявления факторов риска

При постановке предварительного диагноза информативны результаты опроса больного. В ходе сбора анамнеза врач выявляет возможные факторы риска развития остеопороза. Определяются:

характер питания;
образ жизни;
двигательный режим;
названия ранее принимаемых лекарственных препаратов;
наличие и количество беременностей;
наличие вредных привычек;
наличие вредных профессиональных факторов;
наличие хронических заболеваний;
условия проживания.

Все это позволяет выявить причины остеопороза у мужчин и женщин.

Инструментальные методы

Окончательный диагноз ставится на основании инструментальных исследований. Простая рентгенография не информативна на ранней стадии заболевания.

Она позволяет обнаружить нарушение минерализации только при снижении плотности кости на 25% и более. Об остеопорозе судят по интенсивности цвета кости на снимке.

Если имеются просветления, то это указывает на остеопению. Наиболее часто проводится рентгенография костей черепа, таза, конечностей и позвоночника.

При подозрении на остеопороз обязательно проводится остеоденситометрия. Этот метод высокоточный, информативный и неинвазивный. Интенсивность облучения минимальна.

При проведении денситометрии (определения плотности тканей) применяется рентгеновская и ультразвуковая методики.

Преимуществом последней является отсутствие лучевой нагрузки. Подобная процедура лучше подходит для обследования беременных. Сделать денситометрию должен уметь каждый врач.

Раньше в диагностике остеопороза широко применялась абсорбциометрия. Это исследование основано на степени поглощения костной тканью излучения. Детально оценить степень минерализации позволяют компьютерные томографы.

Лабораторные методы

В крови больных определяются:

костный фермент щелочной фосфатазы;
кальцитонин;
остеокальцин;
витамин D;
паратогормон;
пиридинолин;
дезоксипиридинолин.

Это гормон, выделяемый щитовидной железой и способствующий усвоению кальция костной тканью. К лабораторным методам исследования при остеопорозе относится цитологический анализ.

Врач исследует клетки костной ткани. Это позволяет исключить злокачественную опухоль.

При необходимости проводится анализ на туберкулез, т. к. при данной патологии тоже часто поражаются кости. Лабораторная диагностика остеопороза в комплексе с инструментальным исследованием позволяет выявить остеопороз.

Показатели разрушения костной ткани

Существуют показатели, которые характеризуют процессы деструкции кости. К ним относятся C-концевые телопептиды и диоксипиридинолин. Последний наиболее информативен.

Диоксипиридинолин — это вещество, которое образуется в результате разрушения костей. Оно поступает в кровь и выводится из организма с мочой.

Чем сильнее распад кости, тем выше будет концентрация диоксипиридинолина. Материалом для исследования является моча больного.

Данные показатели определяются и для оценки эффективности проводимой терапии. Если лечение правильное, то концентрация этих веществ снижается.

Образования новой костной ткани

При обследовании пациентов оцениваются показатели метаболизма костной ткани. К ним относятся:

карбокситерминальные пропептиды проколлагена I типа;
изофермент щелочной фосфатазы;
остеокальцин.

Данные показатели позволяют:

оценить риск развития остеопороза;
оценить степень минерализации костей;
определить необходимость в лечении больных.

Остеокальцин при остеопорозе увеличивается. Это белок, который содержится внутри костей и в небольшом количестве выделяется в кровь.

В норме его концентрация у женщин после 50 лет составляет 15-46 нг/мл, а у мужчин — 15-46 нг/мл. Данные маркеры информативны на любой стадии остеопороза.

Показатели обмена кальция и фосфора

При обследовании больных обязательно оценивается , кальция и фосфора.

Материалом для проведения анализов является венозная кровь больного. Паратгормон синтезируется паращитовидными железами.

При снижении уровня кальция в крови активность этого гормона повышается. Он способствует переходу кальция из клеток в кровяное русло.

У здоровых людей младше 17 лет содержание паратгормона в норме составляет 1,3-10 пмоль/л, а в более старшем возрасте — 1,3-6,8 пмоль/л.

Косвенным признаком остеопороза является изменение показателей в крови фосфора и кальция. Их уровень не является показателем состояния костной ткани, т. к. он может изменяться под действием витаминов и других веществ.

В норме составляет 2,2-2,75 ммоль/л.

Медикаментозное лечение остеопороза

Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин должно быть комплексным. Важным аспектом терапии является применение лекарств.

Главными задачами медикаментозного лечения считаются: уменьшение потери костной массы, восстановление тканей и стимуляция процесса минерализации. К лекарствам от остеопороза у женщин и мужчин относятся:

препараты, оказывающие влияние на фосфорно-кальциевый обмен;
эстрогены;
бифосфонаты;
анаболические стероиды;
препараты кальция.

К современным методам лечения остеопороза относится применение гормональных средств (эстрогенов, гестагенов, андрогенов). При выборе лекарства учитываются следующие факторы:

фаза климактерического периода;
переносимость компонентов лекарств;
возраст;
факторы риска;
пол пациента.

Гормональная лекарственная терапия не проводится в случае тяжелых заболеваний печени и почек, тромбофлебита, маточных кровотечений, новообразований и тяжелой формы сахарного диабета.

В схему лечения остеопороза обязательно включают препараты, регулирующие минеральный обмен в костях. В эту группу входят:

Алостин;
Вепрена;
Остеогенон.

Данные медикаменты выпускаются в форме таблеток, драже, спрея и раствора. Дополнительно при остеопорозе назначаются витамины (Эргокальциферол, Холекальциферол).

С целью усиления отложения солей кальция в костной ткани, синтеза белка и замедления выведения фосфора из организма назначаются анаболические стероиды.

В эту группу входит Ретаболил. Лекарство противопоказано при непереносимости, во время беременности и лактации, при простатите, нефротическом синдроме, печеночной недостаточности, раке грудных желез или простаты.

В схему лечения включают препараты кальция (кальция глюконат, хлорид кальция или лактат кальция).

Профилактика остеопороза

Чтобы снизить риск развития остеопороза, необходимо:

полноценно питаться;
отказаться от курения и алкогольных напитков;
достаточно двигаться;
принимать биологически активные добавки и витамины;
своевременно лечить патологию почек, печени, желудка, кишечника и эндокринных желез;
соблюдать режим труда и отдыха;
следить за гормональным фоном;
нормализовать вес;
больше времени проводить на улице;
принимать лекарства только по назначению врача.

Профилактика должна проводиться с юного возраста. Критически важными являются периоды полового созревания и постменопаузы.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет сводится к полноценному питанию. Нужно есть больше продуктов, богатых кальцием.

Часто задаваемые вопросы

Пациенты при постановке диагноза часто задают врачу следующие вопросы:

возможно ли полностью вылечить заболевание;
чем оно опасно;
полезны ли во время лечения физиопроцедуры, гимнастика и массаж;
как необходимо питаться.

Все это может пригодиться больным при лечении.

Какую соблюдать диету при остеопорозе?

Специальной диета при данной патологии не существует. Главными задачами лечебного питания являются:

поступление в организм достаточного количества кальция;
укрепление костной ткани;
повышение усвояемости кальция.

Минералы и витамины при остеопорозе играют большую роль. Они способствуют усвоению кальция в организме. В меню больных при остеопорозе необходимо включить продукты, богатые магнием, фосфором, медью, аскорбиновой кислотой, витаминами K, A и D.

Белков не должна превышать 100-150 г. Больным необходимо включить в меню:

молоко и кисломолочные продукты;
капусту;
злаки;
сухофрукты;
орехи;
мясо;
жирную рыбу;
хлеб из муки грубого помола;
бананы;
семечки;
яичный белок.

Медью богаты изюм, вишня и сливки. Полезно употреблять продукты, содержащие бор. Этот элемент участвует в процессе усвоения витамина D.

Бором богаты персики, виноград, бобовые, груши и свекла.

В фосфорно-кальциевом обмене активно участвует цинк. Он содержится в овсяных хлопьях, арахисе, пшенице, семенах тыквы и морепродуктах.

Ухудшают усвоение тканями кальция следующие продукты:

крепкий чай;
черный кофе;
шоколад;
говядина;
свинина.

Их нужно ограничить в употреблении.

К какому врачу обратиться?

Лечением больных остеопорозом людей могут заниматься разные специалисты:

ортопеды;
эндокринологи;
ревматологи.

Обратиться можно к любому из них. Часто требуется консультация других специалистов (гастроэнтеролога, терапевта, вертебролога).

Можно ли заниматься физкультурой?

Заниматься гимнастикой при остеопорозе можно только с разрешения лечащего врача. При этом учитывается физическая тренированность, сопутствующая патология и тяжесть заболевания. Комплекс упражнений подбирается врачом по ЛФК. Наиболее часто при остеопорозе выполняются:

сгибание и разгибание нижних конечностей;
повороты стоп вбок;
сгибание и разгибание рук;
подтягивание к груди согнутых коленей;
приподнимание плеч над полом в положении лежа на животе;
поочередное скрещивание ног в положении лежа на животе;
поочередное поднятие прямых ног в положении стоя.

Каждое упражнение повторяется минимум 5 раз.

Можно ли вылечить остеопороз?

Правильное и своевременное лечение позволяет замедлить развитие болезни или приостановить его.

Многим больным приходится сменить работу ввиду снижения работоспособности и двигательных расстройств. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (перелом шейки бедра).

Можно ли делать массаж при остеопорозе?

Больные часто обращаются к массажисту при остеопорозе. Подобное лечение является дополнением к медикаментозной терапии и диете. Массаж позволяет:

улучшить кровообращение и умственную активность;
уменьшить болевой синдром;
ускорить обменные процессы;
снять усталость мышц;
уменьшить нервное напряжение.

, диета и обзор опасных и безопасных лекарств.

Внимание!!! Материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Причины вызывающие остеопороз костей

Нужно лечить и остеопороз и первопричину!

Наиболее частые причины остеопороза , связанные со старением или неправильным образом жизни:

Климакс (снижение уровня женских половых гормонов у женщин)
Старческий остеопороз . Касается и мужчин, так как их уровень половых гормонов (тестостерон) также сокращается с возрастом постепенно.
Повышенная секреция гормонов щитовидной железы.
Пониженная секреция гормонов щитовидной железы.
Ревматоидный артрит ()
Дефицит кальция, животного белка, в питании — например при строгом вегетарианстве — .
Переизбыток витамина Д в питании.
Системная красная волчанка.
Хроническая почечная недостаточность.
Избыток гормонов адреналина, норадреналина и дофамина в крови сильно ускоряют у многих потерю костной массы. Такой избыток может происходить от хронического стресса или из-за опухолей в надпочечниках.

Не дефицит кальция вызывает остеопороз. Дефицит кальция — это следствие. Остеопороз вызывает преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами её построения из-за старения или других нарушений в организме. Но тотальный дефицит кальция (встречается у строгих вегетарианцев) также может вызывать остеопороз костей.

Остеобласты - молодые остеобразующие клетки кости.
Остеокласты - клетки, разрушающие костную ткань.

Из вышесказанного делаем вывод, что все вещества, которые повышают активность остеобластов и снижают активность остеокластов — лучшие лекарства, которыми назначают лечение остеопороза .

Кстати кофеин из кофе подавляет остеобласты и поэтому кофе не следует пить людям, у которых уже есть остеопороз:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19325779
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3506234/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4412140/
http://aje.oxfordjournals.org/content/early/2013/07/22/aje.kwt062.full
http://ajcn.nutrition.org/content/74/5/569.full
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284030

Кому нужно обследоваться на остеопороз костей

остеопороз ?

Кому необходимо проходить обследование на остеопороз ?

женщины старше 65 лет;
мужчины старше 70 лет;
при возникновении частых переломов;
женщины после 45, имеющие нарушение гормонального фона, сахарный диабет, курящие, имеющие низкий вес тела, имеющие ревматоидный артрит, а также практиковавшие или практикующие строгое вегетарианство (веганы или сыроеды)

Профилактика остеопороза костей лекарствами

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18088161

Однако Мета-анализ 2017 года показал, что применение добавок кальция!!! , либо витамина D3, либо кальция+витамина D3 не были связаны с более низким риском переломов среди пожилых людей не нуждающихся в постороннем уходе. В целом, результаты, сообщенные в мета-анализе, свидетельствуют о том, что кальций не следует регулярно рекомендовать для профилактики переломов. Тем не менее в мета-анализе нет данных, что будет если не просто принимать витамин D3, а нормализовать его до определенного значения в анализах крови.

http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2667071

Витамины Д и К нужно всегда принимать вместе. Их совместный приём, как показали исследования, самым положительным образом действует на кости и на сердечно-сосудистую систему.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21155624
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9279066

Нет смысла использовать добавки кальция с целью предупредить остеопороз. Они не смогут заменить заместительную гормональную терапию или лекарства, о которых речь пойдёт дальше.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8837543

Диета для профилактики остеопороза костей

Медики всего мира рекомендуют употреблять 3 стакана молока в день для того, чтобы предупредить остеопороз костей . Это потому, что молочные продукты содержат кальций. Но статистика показывает, что в тех странах, где употребляют много молочных продуктов, встречается также часто.

Человек в процессе эволюции никогда не употреблял в пищу молоко других животных — только материнское. И лишь около 10 тысяч лет назад люди стали употреблять в пищу молоко и молочные продукты. — это не естественный продукт для человека. Но есть также данные, что заболевание остеопороз костей не наблюдался у охотников собирателей. Но они возможно получали все необходимые вещества из других продуктов. Поэтому, с точки зрения эволюции, возможно нет смысла употреблять молочные продукты, чтобы предупредить остеопороз .

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2053574

Питание — не главная причина остеопороза костей . Гораздо более сильное влияние оказывает на кости гормональная перестройка после менопаузы: изменение гормонов группы эстрогенов или гормонов щитовидной железы.

Богатая белком пища снижает риск остеопороза.

Пища с высоким содержанием белка снижает риск переломов и остеопороза костей , повышая уровень ИФР-1

Некоторые люди считают, что молочные продукты могут вызвать остеопороз костей , из-за высокого содержания белка. Аргументация заключается в том, что когда белок переваривается, он повышает кислотность крови, и тогда организм тянет кальций из крови, чтобы нейтрализовать кислоту. Это является теоретической основой кислотно-щелочной диеты.

Но исследования показывают, что употребление большего количества белка приводит к улучшению здоровья костей и снижает риск переломов, повышая уровень ИФР-1

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21102327
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16373952
http://ajcn.nutrition.org/content/69/1/147.short
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8661965
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1359/JBMR.040204/full
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1359/JBMR.040208/full

Употребление орехов предупреждает остеопороз у женщин после менопаузы

В сливочном масле, сливках и сметане кальция практически не содержится. В детстве и в подростковом возрасте наиболее целесообразно потреблять кальций из молочных продуктов (например — около 100 гр. сыра в сутки). А взрослым лучше получать кальций из рыбы. Если же поставлен диагноз остеопороз, то нужно есть сыр по 100 гр в сутки помимо рыбы.

Ревматоидный артрит, как фактор риска остеопороза

Ревматоидный артрит тесно связан с остеопорозом костей

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, сопровождающееся поражением мелких суставов. Исследования показали, что ревматоидный артрит тесно связан с остеопорозом костей . Обычно люди, которые заболевают ревматоидным артритом, теряют массу костной ткани, так как воспаление — это одна из причин и ревматоидного артрита и остеопороза .

Поэтому лечение остеопороза костей должно проводиться с одновременным лечением ревматоидного артрита.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3400104/
http://link.springer.com/article/10.2165/00044011-200424060-00005
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23358550
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17578751
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3937866/

Традиционное лечение остеопороза

Внимание!!! Материал данного раздела предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Терипаратид . Он теоретически может вызвать злокачественную опухоль, хотя данный факт показан на крысах, но на людях пока не подтверждается. Поэтому его целесообразно использовать только при неэффективности других лекарственных средств, а также, если у пациента нет в анамнезе онкологии, либо факторов предрасположенности к злокачественным опухолям.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19597911

Его эффективность доказана:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3135105/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22466336

Тамоксифен — это селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Его эффективность также доказана. Он подавляет остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), препятствуя развитию остеопороза костей .

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17803905
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18219273

Цинакалцет снижает уровень паратиреоидного гормона. Снижение концентрации ПТГ сопровождается снижением содержания кальция в сыворотке крови. Это препарат очень эффективен в случаях, когда остеопороз вызван высоким уровнем гормонов паращитовидной железы при её гиперфункции.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19548062

Тестостерон. У мужчин с возрастом постепенно снижается синтез тестостерона. Низкий уровень тестостерона может вызвать потерю костной ткани и старческий остеопороз костей . В таких случаях для мужчин показаны препараты тестостерона.

http://belmapo.by/downloads/cardiology/2012/posobiua/lechenie_osteoporoza.pdf

Наиболее целесообразными средствами традиционной медицины, на мой взгляд, являются Бисфосфонаты. Это класс препаратов, предотвращающих потерю костной массы. Доказательства показывает, что они эффективно снижают риск переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3587294/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24063695
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24278999

Далее будут рассмотрены наиболее целесообразные для применения бисфосфонаты по мере роста эффективности: Аледронат, более эффективный Ризедронат натрия, и самый эффективный — стронция ранелат.

Алендроновая кислота (аледронат)

Аледронат имеет очень низкую биодоступность. И чтобы его биодоступность не свести практически к нулю, нужно следовать строгому правилу его применения. Его нельзя употреблять вместе с пищей и напитками. Принимать препарат только утром натощак после пробуждения, запивая водой, а затем 30 минут стоять, ходить или сидеть (чтобы исключить осложнений на желудочно кишечный тракт). Употребление пищи и других лекарств только через 1-2 часа после приёма препарата. И за 2 часа до приёма препарата нельзя употреблять пищу и другие лекарства.

В течение дня необходимо употреблять достаточное количество витамина Д и кальция с пищей. Это нужно потому, что аледронат не влияет на минерализацию костной ткани. И без витамина Д и кальция в пище он неэффективен. Кроме того, необходимо наладить уровень потребления кальция с пищей ещё до начала лечения остеопороза аледранатом.

Исследования показали, что одновременное применение аледроната, витамина Д и пищи богатой кальцием сокращало у женщин на 50% риск переломов позвоночника, бедра и запястья. Участники исследования применяли аледронат по 5 мг в сутки в течение первых 2-х лет. А потом по 10 мг в сутки в течение 3-го года терапии остеопороза .

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8950879

Обратите внимание на противопоказания к приёму аледроната:

Острые воспаления желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, язвы)
Пороки развития и нарушение работы пищевода (стриктуры, ахалазия)
Невозможность ходит, стоять, а также сидеть в течение первых 30-ти минут после приёма препарата.
Почечная недостаточность — клиренс креатинина ниже 30 мл/мин.
Гипокальциемия
Беременность и грудное вскармливание
Минимум полчаса должно пройти после приема алендроната, прежде чем принимать добавки или лекарства.
Нельзя сочетать Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен и другие) с аледронатом из-за риска возникновения язвы желудка.

Обратите внимание на серьёзное побочное действие аледроната:

Риск развития фибрилляции предсердий у женщин. Хотя FDA пока не подтвердили причинно-следственной связи между бисфосфонатами и фибрилляции предсердий, но риск остаётся.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443257

Дозировка:

Профилактика остеопороза : 5-10 мг ежедневно или 35-70 мг еженедельно.
Лечение остеопороза : 10 мг ежедневно или 70 мг еженедельно.

Хотя аледранат довольно эффективен, но я его применять рекомендую только при ярко выраженном остеопорозе и большом риске переломов.

Ризедронат натрия

Ризедронат натрия более эффективен, чем аледронат, а также он быстрее усваивается, что уменьшает его побочные эффекты на желудочно кишечный тракт в сравнении с аледронатом.

Ризедронат принимают внутрь, обычно еженедельно или ежемесячно. Также как и аледронат ризедронат натрия необходимо принимать запивая водой, а затем строго 30 минут стоять, ходить или сидеть (чтобы исключить осложнений на желудочно кишечный тракт).

Употребление пищи и других лекарств только через 1-2 часа после приёма препарата. И за 2 часа до приёма препарата нельзя употреблять пищу и другие лекарства. Иначе его биодоступность резко сокращается.

Его эффективность для лечения остеопороза костей доказана.

http://link.springer.com/article/10.2165%2F00002512-200926040-00006

Стронция ранелат

Когда аледронат и ризедронат натрия не дают эффекта, а также в случае очень очень высокого риска переломов, то в этом случае целесообразно применять стронция ранелат.

Это уникальный препарат. Он необычен тем, что оказывает сразу двойное действие:

повышает отложение новой костной ткани посредством остеобластов
одновременно снижает разрушение кости с помощью остеокластов.

Рандомизированные испытания показали повышенный риск инфаркта миокарда при применении стронция ранелат, хотя и не показали увеличения при этом смертности.

www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Medicine_QA/human/000560/WC500142021.pdf

http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/02/news_detail_ 002031.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1

Не смотря на такой риск, в общем стронция ранелат обычно хорошо переносится. Общая частота остальных побочных действий при назначении стронция ранелата была очень мала, а побочные эффекты были легкими и недолговременными. Стронция ранелат не опасен для желудочно кишечного тракта так, как ризедронат натрия и тем более аледронат.

Для лучшего усвоения его нужно принимать перед сном на голодный желудок, запивая строго только водой (не есть и не пить лекарства, кроме витамина Д за 2 часа до приёма стронция ранелат). Молоком запивать строго нельзя.

Противопоказания:

При нарушении функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30мл/мин) назначать стронция ранелат не рекомендуется.
Меры предосторожности рекомендуется в пациентов с повышенным риском развития венозной тромбоэмболии
Болезни сердца.
Недопустимо совместное применение стронция ранелат и антибиотиков класса тетрациклин (в том числе доксициклин)!!!

Лечение остеопороза наиболее безопасными лекарствами

Выше были перечислены лекарства, которые обычно назначают врачи. Но я не писал бы эту статью, если бы у меня не было бы мнения, как можно лечить остеопороз костей средствами которые могут также продлевать жизнь (Внимание!!! эти средства не могут быть использованы для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!). Ведь все предыдущие лекарства не полезны для продления жизни, если не учитывать их пользу в спасении жизни от последствий переломов. Ниже я опишу, как многим знакомые и полезные для здоровья лекарства могут также эффективно лечить остеопороз костей, судя по исследованиям на животных и на людях. Не каждое лекарство подойдёт Вам. Нужно искать то лекарство, к которому у Вас нет индивидуальной непереносимости или противопоказаний, а также которое разрешит Ваш лечащий врач (строго!!!).

больше подходит для людей с повышенным артериальным давлением, так как он снижает давление и только по назначению врача.
Кверцетин и рутин, наверное, подойдёт всем, у кого нет индивидуальной непереносимости этих средств.
Доксициклин хорошо подойдёт тем, кто хочет не только эффективно лечить остеопороз костей , но и одновременно предупредить рак, вылечить ревматоидный артрит, замедлить старение мозга и вообще продлить жизнь. Но также только по назначению врача.
Альфа липоевая кислота хорошо подходит для одновременного лечения сахарного диабета 2-го типа и остеопороза костей .

Пропранолол:

Существует масса исследований о свойствах продлевать жизнь, спасать от многих опухолей и о других его положительных эффектах. Но в рамках данной статьи нам интересно его свойство мощно подавлять разрушение костной ткани и лечить остеопороз костей .

Длительное лечение низкими дозами (от 10-20 мг в сутки и более) — мощное средство для лечения остеопороза . Особенно повезло людям, имеющим повышенное артериальное давление. — это препарат для снижения давления и сокращения частоты сердечных сокращений. А, следовательно, такие люди могут применять гораздо более высокие дозировки и повышать эффективность лечения остеопороза .

http://jpet.aspetjournals.org/content/334/1/99.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950592

Если Вы решили выбрать этот препарат для лечения остеопороза, то внимательно прочитайте инструкцию с противопоказаниями.

Лозартан

Исследование показали, что лозартан и телмисартан (как блокаторы рецептора ангиотензина) увеличивает костную массу путем прямого ингибирования остеокластов.

http://www.ashg.org/2013meeting/abstracts/fulltext/f130120238.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20362079
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23115041
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24118063

Кверцетин

Кверцетин безопасный препарат. Доказано его свойство уничтожать (стареющие) клетки организма, что полезно для борьбы с процессами старения в организме. Кроме того, доказана его способность тормозить процессы разрушения костной ткани и лечить остеопороз костей . Исследования показали, что кверцетин разрушает остеокласты — клетки, которые отвечают за разрушение костной ткани. Он также нарушает образование новых остеокластов из гомопоэтических стволовых клеток.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15056855

Рутин

Рутин нарушает образование остеокластов (клетки, разрушающие костную ткань) и лечит остеопороз костей .

Ссылки на исследования:
http://www.nature.com/emm/journal/v40/n1/full/emm20087a.html
http://www.ergo-log.com/rutinsupplementanticatabolic.html

Доксициклин

Доксициклин — уникальный антибиотик. Он способен совершить массу полезных изменений в организме:

Предупредить болезнь Паркинсона и .
Продлить жизнь
Предупредить и вылечить различные виды раковых опухолей
Предупредить болезни сердечно-сосудистой системы, связанные с воспалением
Вылечить розацеа и
Лечить ревматоидный артрит
Лечить , как один из процессов старения

Важно!!! Доксициклин не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначеия врача опасен для Вашего здоровья.

А сегодня я ещё расскажу про его уникальную способность лечить остеопороз .

Доксициклин в дозировке 50 мг в сутки не только лечит остеопороз костей — например, тазобедренного сустава и позвоночника, вызванных дефицитом женских гормонов эстрогенов. Но он также эффективен в отношении периодонтита. Периодонтит (прогрессирующее воспалительное заболевание, характеризующееся альвеолярной потери костной массы, которая является основной причиной потери зубов во всем мире) связан с остеопорозом .

www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-879X2002000500015&script=sci_arttext
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15947219
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12729128
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3031719/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21182947
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9972143
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20937388
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14506323
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22250082
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24004059
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22200633
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21420951
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20348487
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20100785

Альфа липоевая кислота

Альфа липоевая кислота — абсолютно безопасное и полезное лекарство. Доказаны её свойства увеличивать плотность костей в лечении остеопороза.

www.jimmunol.org/content/176/1/111.full.pdf
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16365401
http://ftp.morelife.org/references/full_papers/16632109.pdf

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21530805

Подробнее про Альфа липоевую кислоту можно прочитать здесь.

Выводы:

Для максимально безопасного лечения остеопороза рекомендуем следующие меры и лекарства на протяжении многих лет:

Только по назначению врача — доксициклин 50 мг в сутки в случае отсутствия индивидуальной непереносимости.
Альфа липоевая кислота 500-600 мг в сутки
Только по назначению врача — цинакальцет для людей с повышенной функцией паращитовидной железы при отсутствии противопоказаний.
Кверцетин и рутин
Только по назначению врача — пропранолол в случае отсутствия противопоказаний, а также в случаях повышенного артериального давления или высокого уровня адреналина, норадреналина или дофамина в крови.
Отказ от курения.
остеопороз .

Примечания: в случае крайне высокого риска переломов (очень сильная форма остеопороза), а также при отсутствии заболеваний сердца возможен длительный приём стронция ранелат.

Для профилактики остеопороза костей:

Правильное питание с достаточным количеством кальция и белка (рыба или молочные продукты).
Регулярное применение витамина Д (от 500 МЕ в сутки) + витамин К
Профилактика и лечение ревматоидного артрита с помощью Глюкозамина Сульфат 1500 мг в сутки.
Только по назначению врача — доксициклин 100 мг в сутки в течение 10 дней — курс 1 раз в месяц.
Занятия физической культурой — минимум два раза в неделю.
Отказ от курения.
Достаточное питание, чтобы исключить слишком низкий вес тела.
Лечение других заболеваний, вызвавших остеопороз .
Для мужчин в преклонном возрасте со сниженной функцией тестостерона показаны препараты тестостерона.

Восполнение кальция и создание условий для его лучшего усвоения.

Проблема не в том, что организм не получает кальций. Основная проблема в том, что кальция в пище достаточно, но он плохо усваивается организмом. О роли кальция

Самые лучшие источники для восстановления кальция:

Морские водоросли.
Кунжутное семя.
Зеленые листовые овощи.
Миндаль.
Пивные дрожжи.
Патока.
Молочные продукты.

Каждый день необходимо съедать по 2 столовые ложки кунжутных семечек. Сухие морские водоросли добавляйте во все, что готовите в начале варки. Ежедневно добавляйте в салаты как можно больше листовых овощей. Если вы предпочитаете прием кальция в составе витаминных комплексов, то выбирайте усваиваемую форму – кальций глюконат, кальций лактат, кальций цитрат.

Для усвоения кальция необходимо принимать дополнительно:

Витамин Д в каплях. Без него кальций не усваивается. Особенно это важно в осенне-зимний период, когда очень мало солнечных дней. 3-4 капли на хлеб перед сном
Магний. На одну часть кальция – 2 части магния. Без магния кальций скапливается в мышцах, сердце, почках. Магний содержится в орехах, пивных дрожжах, кунжуте, цельных зерновых, бананах, зеленых листовых овощах.
Кремний. Он сохраняет кости и улучшает усвоение кальция. Кремний содержится в водорослях, в семени льна, яблоках, свекле, репе, семечках и орехах.
Бор. Содержится в зеленых листовых овощах.
Аминокислота лизин. Она увеличивает накопления кальция в организме. Предотвращает развитие остеопороза.

Программа лечебного питания.

Для профилактики и лечения разрушения костей необходимо достаточное количество белка. Белок связывает минералы в костях. Для этого готовим белковый порошок. Берем перловую крупу. Прокаливаем ее в духовке на сухой сковороде до светло-коричневого цвета. Перемалываем в кофемолке. Завариваем как растворимый кофе – 1 чайная ложка на стакан кипятка. Принимать белковый напиток необходимо 2 раза в день по стакану. Можно вместо перекусов брать с собой на работу.
Крапивный чай. Он выводит мочевую кислоту. Завариваем 2 пакетика на стакан кипятка. Можно использовать свежую крапиву в сезон, покупать в аптеке готовую или сушить самим. Пить по 2-3 стакана в день.
Полезен свежий фруктовый сок из грейпфрута пополам с водой.
Исключить все прохладительные напитки (пепси, кола и пр), так как в них много фосфора – это приводит к остеопорозу. Исключить продукты с нехорошим содержанием кальция и фосфора: красное мясо, мороженое, все жирное, сахар, сладости, кофе. Исключить все консерванты, подсластители, загустители.
Питание должно быть частым и дробным, 5-6 раз в день.
Утром натощак необходимо выпивать 2 стакана воды, подкисленной лимоном — это улучшает состояние костно-суставной системы. Перед каждым приемом пищи за 20 минут выпивать стакан воды.
Суп для очищения печени и улучшения обменных процессов в организме.
Очень хорошо очищает «Сибирская клетчатка». Можно ее купить в крупных супермаркетах, в отделах здорового питания.

Магний укрепляет кости.

Благодаря научным исследованиям ученым из Университета штата Теннеси было доказано, что каждые 100 мг магния, добавленные в питание, увеличивают плотность кости на 2%. Добавьте в свою диету магний и вы уменьшите риск остеопороза в разы. Это очень важно, так как по статистике каждая третья женщина возраста 60-70 лет страдает этим заболеванием. Рекомендуемая доза в этом возрасте: для женщин — 420 мг в день, для мужчин — 320 мг.

PS: Помните, что физическая активность так же предотвращает разрушение костей.

Остеопороз. Как укрепить кости.

Остеопороз – это патологическое состояние, которое характеризуется следующими признаками:

разрушение костной ткани: процессы распада начинают преобладать в ней над процессами синтеза
снижение прочности костей и, как следствие, повышение их хрупкости
нарушение внутреннего строения костей

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий.

Остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний. Его распространенность наиболее высока среди людей старшего и пожилого возраста. В настоящее время проблема остеопороза очень актуальна, так как во всех странах мира продолжительность жизни увеличивается.

Некоторые интересные цифры:

примерно у 80% женщин в возрасте после 50 лет можно выявить признаки остеопороза, у мужчин заболевание встречается реже;

в стационарах Европы количество больных с остеопорозом после 45 лет всегда превышает количество пациентов с инфарктом миокарда, сахарным диабетом, раком груди;

самое распространенное осложнение остеопороза – перелом шейки бедра (выявляется ежегодно у 250 тысяч жителей США);

практически каждая женщина после 65 лет «имеет на своем счету» хотя бы один перелом, и чаще всего он связан именно с остеопорозом;

по оценкам экспертов, если распространенность остеопороза и дальше будет увеличиваться такими темпами, как сейчас, то к 2050 году он превратится в массовую эпидемию.

Остеопороз был достаточно распространен еще в древние времена, о чем ярко свидетельствуют картины времен Античности – на них часто бывают изображены люди с характерным для заболевания нарушением осанки.

Европейские врачи стали активно заниматься проблемой остеопороза только с 1824 года, когда исследователь Cooper впервые заявил о том, что перелом шейки бедренной кости в старческом возрасте связан с патологическими изменениями в костной ткани.

Доступно и интересно об остеопорозе

Анатомия костной ткани

Костная ткань является разновидностью соединительной ткани.

Строение костной ткани :

волокна коллагена (особая разновидность белка) являются основой костной ткани

минеральные соединения (в основном фосфат кальция) окружают и укрепляют белковую основу, вместе они образуют концентрически расположенные пластинки;

клетки костной ткани расположены между пластинками;

сосуды и нервы в толще костной ткани проходят по специальным каналам.

Кость устроена таким образом, что при минимальных затратах строительного материала обеспечивается максимальная прочность. Например, бедренная кость взрослого человека способна выдерживать нагрузки до 4 тонн.

В зависимости от внутреннего строения, костное вещество может быть компактным или губчатым (внутри, как в губке, находится много полостей).

Виды костей, в зависимости от строения:

Длинные трубчатые . Основная часть тела такой кости – длинная трубка, стенки которой представлены компактным веществом, а в центре находится полость, содержащая желтый костный мозг (жировую ткань). Концы кости – эпифизы – состоят из губчатого вещества. В нем находится красный костный мозг, отвечающий за кроветворение.
Короткие и плоские кости . Состоят только из губчатого вещества, прикрытого снаружи тонким слоем компактного. В них находится красный костный мозг.
Комбинированные кости состоят из частей, имеющих разное строение. Например, к этой группе можно отнести позвонки, кости черепа.

Снаружи каждая кость покрыта надкостницей – тонкой пленкой из соединительной ткани.

Функции надкостницы :

рост кости в толщину – именно в надкостнице находятся ростковые клетки
сращение костей после переломов
кровоснабжение и иннервация кости
все сухожилия прикрепляются не к самой костной ткани, а к покрывающей ее надкостнице

Причины остеопороза

Как происходит минерализация кости?

Костная ткань находится в постоянном динамическом равновесии. В ней постоянно происходят процессы созидания и разрушения.

Основой для отложения минеральных соединений служат молекулы белка коллагена. На них, как на каркасе, образуются и растут кристаллы фосфата кальция, которые затем превращаются в гидроксиапатиты.

Функция минерализации костной ткани принадлежит особым клеткам – остеобластам. Они выделяют фосфаты, которые затем соединяются с кальцием. Другой вид клеток – остеокласты – отвечают за разрушение костной ткани и вымывание из нее минеральных соединений.

На данный момент процессы минерализации кости изучены недостаточно полно.

Факторы, оказывающие влияние на минерализацию костной ткани (факторы, повышающие риск развития остеопороза)

Гормональные. Одни гормоны активируют остеобласты и синтез костной ткани, другие, напротив, способствуют ее разрушению и вымыванию кальция и фосфора в кровь. Риск остеопороза существенно повышается при гормональном дисбалансе, патологии щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез. У женщин заболевание часто развивается после менопаузы (в организме уменьшается содержание половых гормонов эстрогенов, которые защищают кости от разрушения).
Наследственные. Известно, что остеопороз намного чаще встречается у людей европеоидной и монголоидной рас. Риск повышается при выявленном заболевании у родственников.
Образ жизни. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни – все это сильно повышает вероятность остеопороза.
Другие заболевания. Развитию остеопороза могут способствовать многие заболевания крови, почек, пищеварительной системы, сердца и сосудов, аутоиммунные патологии.
Лекарственные препараты. Способность увеличивать риск развития остеопороза числится среди побочных эффектов ряда лекарственных средств.

Чаще всего не удается назвать единственную причину, которая привела к развитию заболевания. Остеопороз вызывается сочетанием причин. Они накапливаются со временем, накладываются друг на друга, и в определенный момент изменения в костной ткани достигают критического уровня. Диагностируется остеопороз.

Виды остеопороза

Остеопороз делят на две большие группы: первичный и вторичный. Первичный остеопороз является следствием естественного старения организма. Вторичный остеопороз представляет собой симптом других заболеваний.

Виды первичного остеопороза :

постменопаузальный – развивается у женщин в постменопаузальном периоде
старческий – является симптомом естественного старения организма
идиопатический – развивается в любом возрасте, его причины до настоящего времени не установлены

Виды вторичного остеопороза :

обусловленный заболеваниями эндокринной системы (желез внутренней секреции): щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, сниженная выработка половых гормонов;
обусловленный ревматическими заболеваниями : анкилозирующим спондилоартритом, системной красной волчанкой , ревматоидным артритом , остеоартрозом ;
обусловленный заболеваниями пищеварительной системы : при гастродуодените и других патологиях нарушается всасывание кальция и фосфора;
обусловленный заболеваниями крови : лейкозами, лимфомой, талассемией, миеломной болезнью;
обусловленный другими заболеваниями : существует много патологий, которые могут приводить к разрушению костной ткани, при этом остеопороз чаще всего рассматривается в составе того или иного заболевания.

Симптомы остеопороза

Остеопороз опасен тем, что поначалу он никак себя не проявляет или сопровождается минимальными симптомами. Часто диагноз удается установить уже при развитии осложнений – патологических переломов костей (см. ниже).

Общие симптомы, которые могут быть характерны для начальных стадий остеопороза

боли в костях , особенно при переменах погоды
повышенная общая утомляемость
раннее появление седины
образование зубного налета
пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
учащенное сердцебиение

Патологические переломы – самое распространенное осложнение остеопороза.

Патологический перелом – это перелом, который возникает при минимальном воздействии на кость.

Воздействия, которые способны приводить к патологическим переломам :

неловкие движения
слабый удар , силы которого явно недостаточно для того, чтобы переломить кость здорового человека
падение (не с высоты)
кашель , чихание
нормальные нагрузки , например, на кости ног во время ходьбы

Патологический перелом происходит из-за того, что кости пациента становятся хрупкими. Часто отломки очень плохо срастаются. Это также обусловлено остеопорозом: нарушена регенерация костной ткани. Между отломками образуется ложный сустав – псевдоартроз. При этом функция пораженной конечности резко ухудшается.

Симптомы остеопороза рук и ног.

Общие симптомы, которые могут отмечаться на начальной стадии остеохондроза верхних и нижних конечностей :

Боли в костях , усиливающиеся во время перемены погоды. Они обычно не очень сильные, имеют ноющий характер. Пациент может длительное время не придавать им значения, считая их проявлением усталости.
Судороги в мышцах конечностей по ночам.
Изменения ногтей. Они начинают расслаиваться, становятся более хрупкими.
Деформации конечностей (чаще всего - ног). Отмечаются при достаточно длительном течении заболевания.

Но чаще всего диагноз устанавливается не на основании перечисленных симптомов, а после того, как возникают осложнения остеопороза – патологические переломы костей.

Патологический перелом шейки бедренной кости

Шейка бедра – самая узкая часть кости, при помощи которой ее тело соединяется с головкой. Именно она наиболее подвержена переломам при остеопорозе. Чаще всего случается у женщин в возрасте 65 – 85 лет. Является одной из самых распространенных причин инвалидности у взрослых людей.

Симптомы патологического перелома шейки бедра при остеопорозе :

Длительные сильные боли в паху . Практически ни один пациент не связывает этот симптом с проблемами со стороны бедренной кости. Люди часто продолжают терпеть болевые ощущения, не обращаясь к врачу. Сам момент перелома остается незамеченным. Зачастую при остеопорозе это происходит прямо во время езды.
Укорочение больной ноги по сравнению со здоровой. Этот симптом тоже часто остается незамеченным, так как разница обычно небольшая, в пределах 4 см.
Поворот ноги наружу вокруг продольной оси. Если больной лежит на спине, то заметно, что стопа на стороне поражения повернута наружу больше, чем на здоровой.

Патологический перелом шейки бедра при остеопорозе обычно лечится долго и с большим трудом. Шейка и головка бедренной кости имеют некоторые особенности кровоснабжения. Если во время перелома будут повреждены кровеносные сосуды, то произойдет асептический некроз головки бедра: она отмирает и начинает рассасываться.

Перелом лучевой кости

Остеопороз костей верхних конечностей часто диагностируется после осложнения в виде патологического перелома лучевой кости. Она ломается, как правило, вблизи кисти, когда больной опирается на руку, или во время удара.

Вторым по распространенности осложнением остеопороза костей рук является перелом шейки плечевой кости.
Так как патологические переломы костей рук происходят легко за счет повышенной хрупкости кости, они не сопровождаются настолько же выраженными симптомами, как обычные травматические переломы.

Симптомы остеопороза позвоночного столба:

Боли в спине . В зависимости от локализации патологического процесса, пациента беспокоят боли в пояснице или между лопаток. Чаще всего они возникают на фоне длительной работы в однообразной позе.
Нарушение осанки . Для пациентов с остеоартрозом позвоночника характерна сильно выраженная сутулость.
Уменьшение роста . Обусловлено уменьшением высоты позвоночного столба пациента.
Нарушение подвижности позвоночного столба . Происходит за счет боли и деформации позвонков.

Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе

Компрессионные переломы позвонков являются одним из самых распространенных осложнений остеопороза. Оно ежегодно выявляется у 700 000 человек во всем мире.

При компрессионном переломе позвонок сплющивается, он как бы продавливается внутрь самого себя, в результате чего его высота уменьшается. Чаще всего деформируется передний край тела позвонка, в результате чего он принимает форму клина.

Компрессионный перелом позвонка характеризуется сильными болями в позвоночнике. Из-за них пациент часто не может долго сидеть и стоять.

В целом остеопороз позвоночного столба проявляется в виде симптомов, сильно напоминающих остеохондроз. Часто возникают сложности с тем, чтобы отличить одно заболевание от другого.

Симптомы остеопороза суставов

Остеопороз суставов – это поражение головок костей, которые принимают участие в формировании сустава. Такое «соседство» всегда сказывается на общем состоянии и подвижности в суставе.

По своей симптоматике остеопороз суставов сильно напоминает артроз.

Основные симптомы остеопороза суставов :

боль в суставах
отечность тканей в области сустава
деформации
ощущение хруста во время движений
нарушение подвижности

Наиболее распространенные локализации остеопороза суставов :

остеопороз тазобедренного сустава : к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
остеопороз коленного сустава
остеопороз лучезапястного сустава
остеопороз плечевого сустава
остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
остеопороз межпозвоночных суставов

Диагностика остеопороза

Начальный этап диагностики остеопороза: выявление факторов риска

Перед тем, как применять лабораторные и инструментальные исследования для диагностики остеопороза, врач должен выявить факторы риска, которые способствуют развитию заболевания. Это происходит во время личного осмотра и расспроса.

Факторы риска, о наличии которых врач уточняет у больного с остеопорозом :

качество питания , наличие в рационе достаточного количества продуктов, являющихся источниками кальция и фосфора;
выявление гиповитаминоза D ;
заболевания пищеварительной системы : многие из них являются причиной затрудненного всасывания и усвоения кальция и фосфора;
гиподинамия - длительные периоды, когда пациент был вынужден находиться в обездвиженном положении на кровати (например, лечение травм, других тяжелых заболеваний);
климакс , у женщин старшего возраста: насколько рано наступила менопауза?
медикаменты , принимал ли пациент в последнее время лекарственные препараты гормонов коры надпочечников, паращитовидной железы?
хронические болезни , наличие у пациента хронических и тяжелых заболеваний: печени, почек, надпочечников;
недостаток массы тела : когда масса тела пациента не соответствует нормам для его роста, когда она намного ниже, то это говорит о недостаточном питании, недостаточном усвоении питательных веществ и создает дополнительный риск развития остеопороза;
вредные привычки (курение и употребление алкоголя): курит ли пациент? как часто? употребляет ли пациент алкоголь? насколько часто? с какого возраста? в течение какого времени? в каком количестве?
уточняется характер работы пациента , ее связь с умственной или физической деятельностью, занятия спортом, гимнастикой: сниженная физическая активность является одним из факторов развития остеопороза.

Инструментальные методы диагностики при остеопорозе

Метод диагностики	Суть метода	Методика проведения и эффективность
Рентгенография	Интенсивность цвета кости на рентгеновских снимках позволяет судить о плотности костной ткани. При ее снижении можно говорить о наличии остеопороза. С целью диагностики остеопороза может выполняться рентгенография костей рук и ног, позвоночного столба, таза, черепа.	Делают рентгеновские снимки пораженной части тела, чаще всего в двух проекциях: анфас и профиль. Рентгенография обладает при остеопорозе достаточно низкой информативностью. При помощи нее не удается выявить потери костной массы в пределах 25%.
Остеоденситометрия (синонимы: DEXA, рентгеновская денситометрия)	Рентгенологическая методика. Исследование проводится при помощи специальных аппаратов – денситометров. Денситометр испускает рентгеновские лучи и оценивает, насколько интенсивно происходит их поглощение костной тканью. На основании этого показателя автоматически рассчитывается плотность кости. Выявляются участки, в которых происходит разрушение костной ткани.	По своей конструкции денситометр напоминает обычный рентгеновский аппарат. За счет короткого времени сканирования достигается высокая безопасность рентгеновского излучения для организма. Большим преимуществом денситометрии является то, что она является неинвазивной. Для ее проведения не требуется хирургического вмешательства, наркоза, не нужно вводить в организм пациента никакие дополнительные вещества, лекарства, контрасты. При помощи денситометров можно исследовать весь организм или отдельные части тела. Метод отличается высокой точностью и информативностью. Можно получить показатель, который будет четко демонстрировать отличие плотности костной ткани пациента от плотности костной ткани здорового человека. На данный момент DEXA является стандартом диагностики при остеопорозе.
Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (синоним: абсорбциометрия)	Разновидность рентгеновской денситометрии. Используются два рентгеновских луча. В зависимости от поглощения излучения костью, оценивается ее плотность и насыщенность солями кальция.	Исследование проводится при помощи больших установок наподобие обычных рентгеновских аппаратов. Используются минимальные дозы радиации. При помощи двухэнергетической рентгеновской денситометрии можно оценивать состояние бедренной кости и позвоночника. Метод не позволяет изучать плотность мелких костей. Удается выявить ежегодную потерю костной ткани до 2%.
Периферическая костная денситометрия	Разновидность рентгеновской денситометрии.	Методика позволяет оценивать состояние мелких периферических костей. Для этого применяется компактный портативный аппарат, генерирующий минимальные дозы радиации. Метод можно применять не только в специализированных помещениях, но и прямо в кабинете врача. Периферическая костная денситометрия широко применяется для скрининга, а также для контроля эффективности лечения остеопороза.
Ультразвуковая денситометрия	Метод, основанный на измерении плотности костной ткани при помощи ультразвукового излучения. Оцениваются параметры: широкополосное рассеивание ультразвуковых лучей при прохождении через костную ткань; скорость распространения УЗ-излучения по поверхности кости. Оба параметра зависят от плотности кости, содержания в ней кальция. Основные показатели, которые оцениваются во время ультразвуковой денситометрии : плотность костной ткани; микроструктура костной ткани; эластичность кости; толщина и плотность наружного слоя кости.	Исследование напоминает обычное УЗИ. Время проведения – около 15 минут. Ультразвуковая денситометрия отличается высокой безопасностью для организма пациента (отсутствует, как при рентгенографии, лучевая нагрузка на органы и системы пациента). Поэтому исследование можно проводить многократно с небольшими интервалами. Оно не противопоказано беременным женщинам.
Изотопная абсорбциометрия.	Метод исследования насыщенности костей кальцием, который широко применялся с 70-х до 90-х г. Суть метода: исследуемый участок кости помещают между двумя источниками гамма-лучей. Специальный датчик оценивает степень поглощения излучения костной тканью. Оценивается ее плотность и насыщенность солями кальция.	Изотопная абсорбциометрия является достаточно точным методом. Но она предполагает относительно большую лучевую нагрузку на организм. Поэтому сегодня методика практически не используется, она вытеснена рентгенологическими методами исследования.

Лабораторные методы диагностики при остеопорозе

В норме скорость образования новой костной ткани и скорость ее разрушения примерно равны. Остеопороз развивается тогда, когда разрушение преобладает над образованием. Вещества, которые могут быть выявлены в крови пациента, можно разделить на три группы:

показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани
показатели, позволяющие оценить интенсивность распада костной ткани
показатели, которые позволяют в целом оценить состояние обмена веществ в костной ткани

Показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани

Показатель	Описание	Методика исследования
Остеокальцин	Остеокальцин – один из основных белков, входящих в состав костной ткани. Его синтезируют костные клетки. Основная его масса остается внутри кости, но некоторое количество поступает в кровь. Концентрация остеокальцина находится в прямой зависимости от интенсивности его образования. Синтез остеокальцина зависит от содержания в организме витаминов D и K.	Для исследования остеокальцина осуществляется забор венозной крови. Нормы* :
Кальцитонин	Гормон щитовидной железы. Усиливает усвоение кальция костной тканью из крови. В итоге содержания кальция в крови уменьшается, а в кости – увеличивается.	Для исследования берут кровь из вены. Нормы :
Костный фермент щелочной фосфатазы	Это вещество активирует клетки костной ткани, заставляя их вырабатывать больше белка. В норме присутствует не только в костях, но и в крови.	Для исследования берут кровь из вены.

*Все цифры представлены исключительно в ознакомительных целях. Только врач-специалист может адекватно трактовать результаты лабораторных исследований.

Показатели, позволяющие оценивать обмен кальция и фосфора

Показатель

Описание

Паратгормон

Паратгормон выделяется паращитовидными железами – это небольшие железы, находящиеся рядом со щитовидной железой. Паращитовидные железы реагируют на уменьшение содержания кальция в крови. Паратгормон вызывает переход ионов кальция из клеток (в том числе из костной ткани) в кровь. Содержание кальция в костях снижается, в крови – повышается.

Для исследования берут венозную кровь.

Нормы :

Кальций, фосфор

Эти два минерала являются основными в костной ткани. Но снижение и повышение их содержания в крови не является достоверным показателем состояния костной ткани. Их содержание может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от содержания в организме тех или иных витаминов, под действием гормонов и пр.

Для проведения исследования берется венозная кровь.

В норме кальций присутствует в крови в количестве 2,2-2,75 ммоль/л.

Нормальное содержание фосфора:

Показатели, характеризующие процессы разрушения костной ткани

Показатель	Описание	Методика исследования и нормы
Деоксипиридинолин (ДПИД)	Самый информативный маркер, характеризующий процессы распада костной ткани. Деоксипиридинолин образуется при разрушении костного вещества, выделяется в кровоток и выводится из организма с мочой. Его содержание в крови прямо пропорционально интенсивности распада костной ткани.	Для проведения исследования собирают мочу. Нормы : женщины старше 19 лет - 3,0–7,4 мужчины старше 19 лет - 2,3–5,4
С-концевые телопептиды (Beta-Cross laps)	Эти вещества образуются при распаде относительно старой костной ткани.	Исследуют кровь, которую берут натощак. Нормы :

**Эти показатели исследуются главным образом для того, чтобы оценить эффективность лечения при остеопорозе. При правильно назначенной терапии содержание этих веществ в крови должно снижаться.

Лечение остеопороза

Медикаментозное лечение остеопороза

Название лекарственного средства	Описание	Способ применения и дозы
Кальцитонин (синонимы: Кальцитрин, Миакальцик, Сибакальцин, Тонокальцин)	Кальцитонин – аналог человеческого гормона тиреокальцитонина. Обладает аналогичным действием: способствует повышению содержания кальция в крови и накоплению его в костной ткани. Кальцитонин получают из организма лосося, свиней. Сегодня его научились синтезировать в лаборатории.	Препарат выпускается в ампулах по 1 мл для инъекций (дозировка по 50 МЕ*** или по 100 МЕ). Способ применения** : Раствор из ампулы вводится внутримышечно, по 100МЕ (1 – 2 ампулы) в течение 2 – 3 месяцев, затем делают перерыв. Кальцитонин часто назначают вместе с препаратами кальция, витамина D.
Миакальцик	Миакальцик – это кальцитонин лосося, который синтезируют искусственно в лаборатории.	Препарат выпускается в ампулах по 1 мл, в дозировке по 50 МЕ и 100 МЕ. Способ применения : Вводить по 1 ампуле ежедневно в течение 10 дней.
Кальцитрин	Разновидность кальцитонина, которая выпускается на территории России. Препарат получают из щитовидной железы свиньи.	Кальцитрин выпускают в виде порошка для инъекций, который нужно растворять в дистиллированной воде. В 1 упаковке содержится 10 ЕД – 15 ЕД препарата. Инъекции Кальцитрина делают подкожно или внутримышечно, в течение 1 месяца, ежедневно с перерывом на каждый 7 день. Назначают совместно с препаратами кальция и витаминами группы D.
Эргокальциферол	Аналог витамина D. Обладает аналогичной активностью и аналогичным механизмом действия.	Формы выпуска и дозировки эргокальциферола : драже (дозировка – по 500 мл): применяется с целью профилактики остеопороза, обычно назначается женщинам во время менопаузы; масляный раствор в капсулах (дозировка – по 500 МЕ и 1000 МЕ): также применяется в профилактических целях; масляные растворы (по 0,5%, 0,125%, 0,0625%): могут применяться как для профилактики остеопороза, так и для его лечения; спиртовой раствор (0,5%) – применяется для профилактики и лечения остеопороза.
Холекальциферол (витамин D3).	Витамин D3 – это водорастворимая форма, которая очень удобна для применения. Эффекты холекальциферола : улучшение всасывания ионов кальция и фосфора в кишечнике; улучшение усвоения кальция и фосфора костной тканью; замедление выведения ионов кальция и фосфора из организма.	Препарат выпускается в виде водного раствора, предназначенного для приема внутрь (в одной капле – 500 МЕ холекальциферола), в капельницах-флаконах объемом 10 мл. Принимается для профилактики или лечения остеопороза по назначению врача.
Альфакальцидиол	Синтетический аналог холекальциферола и эргокальциферола. Обладает похожим химическим строением и практически аналогичным эффектом.	Способ применения : Применять 1 раз в день, перед едой. Взрослым при остеопорозе назначается в дозировке 0,5 – 1 мкг (0,0005 – 0,001 мг). Формы выпуска : таблетки и капсулы, содержащие 0,25, 0,5 и 1 мкг; масляный раствор 0,0009% по 5 мл и 10 мл; раствор для инъекций в ампулах по 0,5 мл и 1 мл.
Кальцитриол	Аналог холекальциферола , который синтезируют искусственно, в лаборатории.	В основном препарат назначается женщинам при остеопорозе во время климакса. Способ применения: Принимать по 0,25 мкг 1 – 2 раза в день, по назначению врача. Форма выпуска : Кальцитриол выпускается в форме капсул по 0,25 и 0,5 мкг.
Бифосфонаты : Алендронат Натрия Памидронат Натрия Клодронат Натрия Этидронат Натрия Ибандронат Натрия Остеогенон Остеохин	Группа препаратов, обладающих похожим химическим строением и механизмом действия. Основные показания для назначения бифосфонатов : остеопороз во время менопаузы; остеопороз в результате длительного обездвиженного положения; остеопороз, обусловленный злокачественными опухолями и другими тяжелыми заболеваниями; остеопороз при патологиях надпочечников.	Данные препараты выпускаются в виде капсул, порошков, таблеток для приема внутрь. Принимаются по назначению врача.
Эстрогенные препараты : Эстрон Эстрадиол Эстрадиола Дипропионат Этинилэстрадиол Эстриол Синэстрол Диэтилстильэстрол	Эстрогенные препараты являются аналогами эстрогенов – женских половых гормонов. В норме эстрогены у женщин предотвращают вымывание кальция и фосфора из костей. Это является причиной того, что у женщин остеопороз часто развивается именно во время климакса.	Препараты эстрогенов назначаются для профилактики и лечения остеопороза у женщин, перенесших менопаузу. Принимаются по назначению врача.
Анаболические стероиды : Метандростенолон; Феноболин; Ретаболил; Синаболин; Метиландростендиол.	В основном все анаболические стероиды являются производными от мужского полового гормона тестостерона. Эффекты анаболических стероидов : усиление синтеза белка; усиление всасывания аминокислот в кишке; замедление выведения фосфора с мочой; усиление отложения кальция в костной ткани. Таким образом, анаболические стероиды активируют синтез, улучшают восстановительные процессы в мышцах и костях, способствуют укреплению костной ткани.	Анаболические стероиды применятся строго по назначению врача. У женщин использование большинства стероидных препаратов крайне нежелательно из-за того, что они обладают эффектами мужских половых гормонов. Анаболические стероиды выпускаются в виде инъекционных форм и форм для приема внутрь. Последние менее предпочтительны, так как оказывают негативное влияние на печень.
Хлорид кальция (хлористый кальций)	Препарат кальция. Возмещает недостаток минерала в организме при остеопорозе.	Формы выпуска: раствор для приема внутрь детский (5%) и взрослый (10%) по 100 и 250 мл; растворы для инъекций 2,5% по 5 и 20 мл; растворы для инъекций 10% по 2,5 и 10 мл. Способы применения: внутрь принимать раствор 2 – 3 раза в день: взрослым по одной десертной или столовой ложке, детям – по одной чайной или десертной ложке; внутривенно капельно вводят 5 – 10 мл 10% раствора, разведенного в 100 – 200 мл физраствора; внутривенно вводят 5 мл 10% раствора.
Глюконат кальция (Кальций-Сандоз, Calcium Gluconicum )	Препарат кальция. Возмещает недостаток минерала в организме при остеопорозе. В отличие от хлористого кальция, не раздражает ткани, поэтому его можно вводить в виде инъекций под кожу или в мышцу.	Формы выпуска : таблетки; порошок по 0,25 г, 0,5 г, 0,75 г; растворы для инъекций 10% в ампулах по 1, 2, 3, 5, 10 мл. Способы применения : взрослым: порошок или таблетки по 1 – 3 г 2 – 3 раза в день; дозировки и кратность приема для детей определяются возрастом и массой тела ребенка.
Лактат кальция (молочнокислый кальций)	Лекарственная форма кальция, которая по сравнению с кальция хлоридом хорошо переносится, а по сравнению с кальция глюконатом – обладает более высокой активностью.	Лактат кальция выпускается в виде таблеток по 0,5 г. Способ применения : принимать по 1 таблетке 2 – 3 раза в день.
Фторид Натрия (син.: Натриум Флуоратум, Кореберон, Оссин, Флюоретт )	Соль, в состав которой входит натрий и фтор. Предотвращает разрушение костной ткани, усиливает ее синтез.	Препарат выпускается в таблетках для рассасывания по 0,0022 г и 0,0011 г. При остеопорозе взрослым назначают по 1 – 2 таблетки 1 – 4 раза в день.

*** Лечение остеопороза должно проводиться только по назначению и под контролем врача.
***** МЕ – Международные Единицы. Специфическая единица измерения для лекарственных веществ.
****** ЕД – Единицы Действия, специфическая мера активности лекарственных веществ.

Какой врач лечит остеопороз?

Причины развития остеопороза многообразны. Поэтому лечением заболевания могут заниматься разные специалисты.

Врачи, принимающие участие в диагностике и лечении остеопороза:

травматолог-ортопед – специализируется на травмах (в данном случае – патологические переломы) и различных нарушениях со стороны костной системы
эндокринолог – доктор, занимающийся заболеваниями органов эндокринной системы (щитовидная и паращитовидная железы, надпочечники, поджелудочная железа и пр.)
ревматолог – специалист в области заболеваний суставов и соединительной ткани

Какую диету соблюдать при остеопорозе?

Главные задачи лечебного питания при остеопорозе :

обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество кальция
обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество веществ, которые способствуют улучшенному всасыванию и усвоению организмом кальция
исключить продукты, замедляющие и ухудшающие усвоение кальция

Для нормального усвоения кальция и фосфатов костной тканью в организм должны поступать такие полезные вещества, как: магний, медь, витамины K, B6, D, A. При остеопорозе необходимо полноценное белковое питание.

Продукты, богатые кальцием и показанные при остеопорозе :

молоко и молочные продукты: творог, йогурты, сыры
зерновые, злаки
овощи темно-зеленого цвета
курага и другие сухофрукты
орехи
хлеб из муки грубого помола
жирная рыба

Если при помощи питания не удается покрыть потребность организма в кальции, то его употребляют в составе витаминов, различных БАДов, в виде медикаментозных препаратов (хлористый кальций, глюконат кальция – см. выше).

Продукты, ухудшающие усвоение кальция и не рекомендованные пациентам с остеопорозом :

крепкий чай
шоколад
алкоголь
свинина, говядина, печень – продукты, которые содержат большое количество железа, ухудшающего всасывание кальция

Какие препараты кальция эффективны в лечении остеопороза?

При остеопорозе применяется три препарата кальция: кальция хлорид, кальция глюконат и кальция лактат (см. таблицу выше).

Какие упражнения нужно выполнять при остеопорозе?

Комплекс упражнений при остеопорозе должен проводиться по назначению и под контролем врача. Специалист учтет стадию течения заболевания и степень выраженности патологических изменений в костях, возраст и физические возможности пациента, сопутствующие заболевания.

Если вы все же решили заниматься гимнастикой самостоятельно, в домашних условиях, то предварительно проконсультируйтесь с вашим лечащим доктором.

Примерный комплекс упражнений при остеопорозе (начинать с 4 – 5 повторов каждого упражнения, затем можно увеличивать) :

В исходном положении, лежа на полу на спине :

сгибание и разгибание стоп
повороты стоп наружу и внутрь
сгибание и разгибание рук (кисти к плечам)
поднимание прямых рук вверх
подложить под ноги валик так, чтобы колени находились в полусогнутом состоянии, осуществлять поочередное разгибание коленей
согнуть колени и подтянуть их к груди, задержаться в таком положении на 5 секунд

В исходном положении, лежа на полу на животе :

поднять плечи над поверхностью пола, задержаться в таком положении на 5 секунд;
упражнение ножницы: скрещивание ног таким образом, чтобы сверху поочередно оказывалась то правая, то левая нога
поднять ногу над поверхностью пола настолько, насколько сможете, но так, чтобы не возникало болевых ощущений (в идеале – на 90⁰), при этом другая нога и кисти рук должны быть прижаты к полу; затем сменить ногу

Какие народные методы лечения остеопороза существуют?

В народной медицине существует достаточно большой арсенал методов лечения остеопороза. Но перед применением любого из них обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Лечение остеопороза компрессами из окопника:

Взять небольшое количество сухих листьев окопника и настоять в течение некоторого времени в растворе димексида. Делать компрессы на все места, где беспокоят боли, 1 – 2 раза в день.

Лечение остеопороза мумием

Взять небольшое количество мумия, примерно со спичечную головку. Растворить в стакане воды. Принимать трижды в день, за 20 минут до приема пищи. Курс лечения составляет 20 дней, затем необходимо сделать перерыв.

Лечение остеопороза яичной скорлупой и лимонным соком

Мелко истолочь яичную скорлупу. Смешать с лимонным соком. Принимать по 1 столовой ложке 1 раз в день.

Лечение остеопороза компрессами из герани

Взять 1 столовую ложку высушенного растения. Заварить в стакане кипятка, настаивать в течение часа. Применять для компрессов на пораженные области.

Прогноз: чего ожидать от лечения остеопороза?

При правильно подобранном лечении можно существенно замедлить или полностью затормозить развитие остеопороза. Тем не менее, трудоспособность многих пациентов снижается, им рекомендуется сменить работу на более простую или вовсе отказаться от физического труда.

При возникновении осложнений заболевания прогноз ухудшается. Например, патологический перелом шейки бедренной кости достаточно часто приводит к смерти пациентов, обычно в течение первого года.

Для качественного лечения остеопороза важно не только принимать лекарственные препараты, но и соблюдать рекомендации врача по поводу правильного образа жизни, питания.

Профилактика остеопороза:

правильное питание
достаточная физическая активность
прием поливитаминных комплексов, биологически активных добавок к пище, содержащих кальций
своевременное лечение всех заболеваний, которые способны стать причиной остеопороза
отказ от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем
рациональный режим труда и отдыха
борьба с недостаточной массой тела
достаточное пребывание на солнце (под действием солнечных лучей в коже образуется витамин D, который способствует усвоению кальция костями)

Человеческая кость - живой организм, в котором живут и борются два вида клеток: разрушители и строители. Клетки-разрушители прикрепляются к поверхности кости и выделяют кислоты и ферменты, разрушающие кость. При этом из костей в кровоток небольшими порциями выделяется кальций, необходимый для работы многих жизненно важных органов. В результате на поверхности кости образуются впадины (лакуны), а клетки-разрушители гибнут.

Клетки-строители устремляются в эти впадины и создают из специального белка основу, куда потом «замуровывают» кальций, который захватывают из крови. Лакуна заполняется новым костным веществом. Процесс построения новой кости занимает приблизительно 3 месяца. У здорового человека рИллюстрация с сайта http://www.kleo.ruазрушение (резорбция) и строительство кости (остеогенез) находятся в полном равновесии.

При остеопорозе резко возрастает активность клеток-разрушителей. В кости образуется множество участков разрушения, и клетки-строители не успевают заполнить все впадины новым костным веществом. Разрушающаяся кость теряет кальций, истончается и становится хрупкой. Если посмотреть на кость в микроскоп, будет казаться, что в разрушающемся веществе кости образуются многочисленные отверстия - поры. Отсюда название заболевания - остеопороз (в переводе с древнегреческого - «пористая кость»).

Запас кальция в костях человеческого скелета после 30-летнего возраста начинает уменьшаться. В первое время потеря кальция костями практически незаметна. В женском организме активность клеток-разрушителей контролирует половой гормон эстроген, который следит за наличием кальция в кости и в конечном итоге - ее сохранностью. При наступлении менопаузы эстроген перестает образовываться в женском организме, и клетки-разрушители начинают «бесконтрольно» разрушать кости.

Разрушение кости особенно усиливается в первые 3 года менопаузы. В это время каждый год теряется около килограмма (!) массы костей (а в среднем скелет взрослого человека веситкг). То есть после прекращения менструаций женщина ежегодно теряет около килограмма костной массы!

Остеопороз коварен: на протяжении длительного времени болезнь протекает бессимптомно, никак себя не проявляя. Иногда единственное проявление - боль в спине при длительном стоянии, которая уменьшается, когда человек принимает горизонтальное положение.

Наиболее серьезным и типичным следствием остеопороза является перелом шейки бедра, который часто случается у пожилых людей.

Самостоятельно распознать остеопороз на ранних стадиях сложно. Сигналом тревоги являются ночные судороги в голенях и стопах, боль в костях, боли в пояснице, переломы шейки бедра, позвоночника, запястий или других частей скелета, вдовий горб - искривление позвоночника вперед, уменьшение роста (на 2-3 см за год), хрупкость или размягчение ногтей, преждевременное поседение. Иллюстрация с сайта http://www.cofe.ru

Для диагностики болезни используются современные методы обследования - денситометрия и рентгенография. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и таким образом предсказать риск возникновения переломов и выявить болезнь на ранней стадии. Рентгенография позволяет поставить диагноз уже на более поздних сроках при наличии переломов.

Профилактику остеопороза необходимо начинать уже влет. Следует отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и кофе, курения, регулярно выполнять физические упражнения, больше ходить, двигаться. Лечить остеопороз гораздо эффективнее на ранней стадии, не дожидаясь, когда он заявит о себе переломом.

При приеме препаратов кальция в крови увеличивается концентрация кальция. Концентрация кальция - постоянная и важная для организма величина. «Лишнего» кальция у него не бывает: часть он запасает, помещая в кости, а часть выводит с помощью почек. Если в состав препарата, насыщенного кальцием, входит витамин Д3, это улучшает транспортировку кальция в кости.

Самую мощную защиту от разрушения костей обеспечивают особые лекарственные вещества - бисфосфонаты. По своему строению они сходны с минералом в составе кости - гидроксиапатитом. Поэтому при приеме внутрь эти вещества быстро попадают в кость - именно в те участки, где идет разрушение, и образуют там защитную пленку.

Наиболее современные бисфосфонаты действенны в режиме всего одна таблетка в месяц. Предыдущее поколение бисфосфонатов предполагает ежедневный или еженедельный прием. Чтобы восстановить прочность костей, необходимо регулярно принимать бисфосфонаты, в течение длительного периодалет. В этом случае кости достигнут достаточной степени минерализации и избавятся от многочисленных пор.

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.

Узнать больше…

В человеческом теле имеется 245 костей, на них опираются мягкие ткани, к которым крепится большинство мышц. Суставы необходимы для подвижного соединения кости.

Зачастую причины боли в суставах и костях кроются в травмировании либо наличии внутренних болезней в организме. Однако почему болят суставы и кости, и как лечить их грамотно?

Классификация патологий заболеваний костной системы

Множество болезней костной системы группируют таким образом:

диспластические;
травмы;
дистрофические;
воспалительные.

Первым делом к травмам относятся трещины и переломы. Кости – это достаточно прочный материал человеческого организма. Но он тоже может сломаться, из-за повышенного давления.

Если на кости появляется трещина, то это значит, что она выдержала чрезмерное давление и не сломалась, но последствия нагрузки остались.

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Они способствуют появлению глубоких и сложных изменений. Это определяется распадом некоторых веществ (тканевых белков, углеводов и прочее) и сбоем метаболизма в костных тканях.

Характерным примером, при котором происходит воспаление костей, является остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге. Такое заболевание развивается, когда инфицируются кости и суставы. Инфекция попадает в кость через кровь из внешнего источника либо из отдаленного очага (операция и ранения).

Наиболее опасной дистрофической болезнью костных тканей считается рахит. Такое заболевание зачастую поражает детей. Эта категория костных болезней развивается из-за неполноценного питания.

Костные заболевания, которые развиваются чаще всего

Взрослый человек тоже может заболеть «рахитом», только его форма отличается от детского. Это может быть остеопороз и остеомаляция. Зачастую такие явления развиваются по причине дефицита витамина D.

В процессе остеомаляции кости становятся очень гибкими, из-за чего они искривляются. Такая болезнь зачастую развивается у беременных.

При наличии остеопороза костная ткань приобретает пористую структуру. А недостаток витамина D можно объяснить двумя факторами:

дефицит ультрафиолета;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Остеохондроз – это патология костной системы, которая развивается очень часто. Для нее характерно протекание патологического процесса, происходящего в хрящевых и костных тканях и в межпозвоночных дисках.

Еще одно распространенное заболевание костной системы – это искривление позвоночника. К таким явлениям относится кифоз, лордоз и сколиоз.

Классификация суставных заболеваний

Боль в суставах ног и рук – это довольно распространенное заболевание. Артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов. Оно может развиваться самостоятельно либо быть последствием других заболеваний.

К характерной симптоматике артрита относится утренняя боль в суставах. Однако после движения дискомфорт уменьшается.

Кроме того, причины появления боли в суставах часто кроются в наличии артроза. Это группа болезней, при которых поражаются все элементы сустава:

мышцы;
хрящи;
связки;
кость, прилегающая к хрящевым тканям;
синовиальная оболочка.

Боль ощущается в глубине сочленений, ее интенсивность снижается, когда человек отдыхает и увеличивается, если нагружать суставы.

Остеоартроз развивается в тех сочленениях, на которые приходится большая нагрузка. Как правило, при таком заболевании страдают колени (гонартроз) или тазобедренные суставы (коксартроз). Иногда остеоартроз появляется в плечевых, локтевых или голеностопных сочленениях.

Почему возникают заболевания костных тканей?

Причины развития болезни

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

Остеопороз - системное заболевание с поражением костной ткани, которое характеризуется прогрессированием, снижением плотности костей и нарушениями их структуры.

Заболевание остеопороз развивается при нарушениях в процессе ремоделирования костного волокна. Так, в обновлении костей участвуют два вида клеток - остеокласты и остеобласты. Остеокласты отвечают за разрушение костной ткани, а остеобласты - за ее восстановление. При чрезмерной активности остеокластов разрушение костей происходит быстрее, чем их восстановление, в результате чего они становятся ломкими, что и приводит к частым переломам при данном заболевании.

Среди факторов риска, которые провоцируют развитие этой патологии, можно выделить следующие:

женский пол;
гиподинамия;
нарушение менструального цикла;
низкий рост и малый вес тела;
длительный прием кортикостероидов, гепарина, препаратов, снижающих кислотность желудка (антациды), в состав которых входит алюминий;

Кальций при остеопорозе также играет важную роль - при его недостаточном поступлении в организм кости становятся менее прочными, поэтому нужно в свой ежедневный рацион включать молочные продукты, которые являются ценным источником данного микроэлемента.

Сегодня можно найти множество историй болезней с переломом плечевой кости, а также многих других. Основных причин для возникновения костных заболеваний много, но самыми популярными и встречаемыми чаще всего являются:

Повторяющиеся переохлаждения;
Наследственная или генетическая вероятность;
Постоянные физические перегрузки;
Недостаток нагрузок;
Неправильное питание;
Различные травмы;
Инфекционные или простудные заболевания;
Мышечные воспаления;
Недостаток в организме витаминов;
Перегрузки нервного типа;
Избыточный вес.

Еще одна причина болезней костей у человека – инфекционные сердечные заболевания, к которым можно смело отнести эндокардит. Главный симптом болезни – боли в костях и суставах. Точно такая же болезненность может возникнуть при процессах воспаления в области печени или при ее циррозе.

Остеопороз - это патология, которая вызывается разрушением костной ткани. Специалисты не зря считают её «безмолвной эпидемией», ведь заболевание годами протекает совершенно бессимптомно, а кости в это время постоянно теряют плотность и приобретают чрезмерную хрупкость. Не сложно догадаться, к каким последствиям это приводит.

Даже от простого неловкого выполненного движения, или просто уронив на ногу увесистый предмет можно «заработать» перелом конечности. По статистике половина женщин, возраст которых перевалил за 50 лет, и 20% зрелых мужчин имеют явные признаки остеопороза, Женщин эта болезнь поражает намного чаще, в связи с тем, у них в организме в период менопаузы прекращается выработка эстрогенов, поддерживающих прочность костей. Помимо принадлежности к слабому полу в группу риска по развитию патологии могут попасть следующие категории людей:

Лица, длительное время принимающие антациды с содержанием алюминия и стероидные гормоны;
Пенсионеры;
Пациенты, постоянно сидящие на диетах и имеющие дефицит массы тела.

Стоит вспомнить и о тех, кто имеет отягощённую наследственность, является приверженцем пагубных привычек, включая и злоупотребление кофе, а также ведёт малоподвижный образ жизни. Всем этим людям остеопороз грозит в первую очередь. Нередко можно услышать вопрос о том, почему же возникает эта болезнь и каков механизм её развития.

Основным фактором, провоцирующим её возникновение, является излишнее выведение из организма кальция, в результате чего возникает его дефицит. Когда нехватка этого необходимого химического элемента становится заметной, он начинает вымываться в кровь из скелета. Если его не восполнять извне, это становится очень опасным, так как кальциевые депо, имеющиеся в костях, постепенно полностью истощаются, что непосредственно и приводит к началу развитию остеопороза.

Правильное определение причины заболевания окажет неоценимую помощь при его лечении. Если заболевание остеопорозом вызвали проблемы эндокринной системы, то назначается прием препаратов, нормализующих работу желез внутренней секреции. Если у истока заболевания лежит гормональное расстройство, то рекомендуется прием гормональных препаратов. Прием витаминных комплексов и лекарств, активирующих работу пищеварительной системы, поможет в борьбе со старческим остеопорозом.

Хронические вирусные инфекции;
Генетическая предрасположенность (примерно 15 – 20% кровных родственников больных миеломой страдали от какого-либо лейкоза);
Перенесенное воздействие факторов, угнетающих иммунитет (например, пребывание в зоне радиоактивного излучения, прием препаратов-цитостатиков или иммуносупрессоров, стрессы и т.д.);
Длительное воздействие токсических веществ (например, вдыхание паров ртути, асбеста, соединений мышьяка, свинца и т.д.);
Ожирение.

Узнать больше…

лишний вес;
постоянное переохлаждение;
травмы;
наследственная предрасположенность;
систематическое нервное перенапряжение;
сильные физические нагрузки;
дефицит витаминов;
малоподвижный образ жизни;
воспаление мышечных тканей;
несбалансированный рацион;
инфекционные и простудные болезни.

Почему еще болят суставы и кости? Причины часто кроются в наличии таких болезней, как инфекционная патология сердца или эндокардит.

Симптомом последнего заболевания являются болевые ощущения, возникающие в суставных и костных тканях. К тому же болезненность подобного рода появляется при хроническом воспалении печени и циррозе.

Лечение костной и суставной системы

Что делать, если болят суставные и костные ткани? Терапия таких заболеваний должна быть комплексной и включать в себя различные методики.

Вначале проводится медикаментозная терапия. Так, врач назначает различные мази и крема, обладающие кроворазгоняющим, противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Однако, такие лекарственные препараты устраняют симптомы лишь на поверхностном уровне.

Лечебная физкультура – еще одна важная составляющая лечения, которая необходима, если болят суставы. В таком случае очень полезно делать упражнения на растяжку и укрепление мышц.

Кроме того, необходимо заниматься плаванием и не забывать о пеших прогулках. При этом важно не перегружать суставы, и не увлекаться прыжками, приседаниями и бегом.

Что делать если болят костные и суставные ткани? Чтобы избавиться от боли важно соблюдать специальную диету. Так, питание должно быть сбалансированным, полноценным, но не чрезмерным.

При этом нужно отказаться от спиртного и ограничить потребление сахара. А если был диагностирован артроз, тогда важно уменьшить потребление продуктов, в составе которых есть желатин и кальций.

Чтобы активизировать метаболизм и улучшить кровообращение полезно проводить грязелечение.

Если болят костные и суставные ткани при артрозе, тогда обязательно нужно делать массаж. Такая процедура повысит тонус и укрепит мышечные ткани. С помощью мануальной терапии можно восстановить положение сочленения, избавиться от боли и улучшить кровоснабжение.

Если регулярно делать физиотерапевтические процедуры, когда болят ноги и руки, то можно улучшить обменные процессы в хрящевых и костных тканях. К таким мероприятиям относится:

КВЧ-терапия;
электрофорез с применением димексида;
магнитотерапия для суставов;
лазеротерапия;
акупрессура (давление на определенные участки);
иглоукалывание (акупунктура).

Использование рецептов, предлагаемых народной медициной, как правило, направлено на снижение боли и устранение отечности, регулирование обмена веществ, выведение солей и токсинов.

Хирургическое лечение костных и суставных заболеваний довольно разнообразно. Так, это может быть полная замена суставов либо восстановление его отдельных участков. Однако, это крайние меры, которые приходится делать, если остальные лечебные мероприятия оказались малоэффективными.

Как избавится от боли и воспаления в суставных тканях?

Если болят суставы и кости пациент постоянно испытывает дискомфорт, поэтому он принимает анальгетики. Однако постоянно делать это нельзя, так как такие препараты приносят лишь временный эффект.

Этиология остеопороза

Когда человеческий организм работает нормально, в нём всегда сохраняется баланс кальция, так как специальные клетки, остеокласты, выводящие излишки этого элемента, и строительные остеобласты, доставляющие его, трудятся синхронно. Но иногда в их деятельности наступают сбои – или чрезмерную активность проявляют разрушающие остеокласты, или недостаточную остеобласты.

Основную роль играет генетика. Так, люди, принадлежащие к европеоидной или монголоидной расам, а также лица женского пола страдают от данного недуга намного чаще, чем остальные категории населения;
Наследственность также является фактором риска. В том случае, если у кого-то из кровных родственников имелось в анамнезе это заболевание, то стоит предпринять соответствующие профилактические меры, способные предотвратить развития остеопороза;
Повышается риск возникновения патологии и при гормональных сбоях. Особенно внимательными к появлению тревожных признаков следует быть женщинам во время климакса, а также тем людям, которые имеют в анамнезе заболевания надпочечников, паращитовидных и поджелудочной желёз;
Возникнуть остеопороз может и в том случае, когда у человека имеются патологии кровеносной, пищеварительной и эндокринной систем, а также системные аутоаллергии;
Приводит к развитию недуга и длительный приём лекарственных препаратов определённых групп. Значительно увеличивают риск возникновения болезни антибиотики тетрациклинового ряда, антикоагулянты, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды;
Значительным фактором риска является и образ жизни. К остеопорозу приводят злоупотребление табакокурением, увлечение спиртными напитками и кофе, чрезмерные занятия спортом, а также недостаточная физическая активность.

Все вышеперечисленные причины являются непосредственными предпосылками к развитию остеопороза, так как они нарушают баланс кальция в организме и, соответственно, из-за этого происходит разрушение костных тканей.

Как выявить остеопороз на ранних стадиях?

Эта коварная болезнь длительное время практически бессимптомна, поэтому очень сложно определить, что в тканях костей идёт процесс разрушения. В связи с этим у многих пациентов возникает вопрос о том, имеются ли какие-то косвенные признаки, способные встревожить человека и подсказать ему о начале развития остеопороза.

С точностью выявить заболевание непосредственно на первых стадиях, когда снижение плотности в костях ещё не превышает 3%, возможно, но для этого необходимо пройти ультразвуковое диагностическое исследование под названием костная денситометрия. Но всё-таки существует и ряд неспецифических признаков, которые должны насторожить человека и подтолкнуть его к своевременному посещению специалиста. Среди них отмечаются следующие признаки:

Серьёзным сигналом, свидетельствующим о начинающемся остеопорозе, служит изменение роста. Если он за короткое время уменьшился больше, чем на 1,5 см, к врачу следует обращаться немедленно;
Ещё один косвенный признак этой патологии – заметное невооруженным глазом ухудшение осанки. Встревожить должно любое искривление позвоночника;
Стоит обращать внимание и на возникновение характерных болей в поясничном и грудном отделах спины, которые усиливаются как после длительного пребывания в одном положении, так и небольшой физической нагрузки. Они также свидетельствуют о предположительном возникновении остеопороза.

Рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику даже при отсутствии таких симптомов патологии тем людям, у которых в семье были отмечены случаи развития недуга, женщинам в период менопаузы и всем тем, у кого после 40 лет было более 2-х переломов.

Виды остеопороза

По данным статики здравоохранения в наше время от этого недуга страдает более 200 миллионов человек. Эта болезнь считается социальной, возникающей в развитом обществе. В клинической практике её принято разделять на первичный, идиопатический, и вторичный остеопороз. К первичным формам патологии относятся:

Сенильный остеопороз, возникающий в результате старения организма. Он свойственен представителям обоих полов, но чаще всего от этого заболевания страдают представительницы слабого пола после 70 лет. Развитие заболевания сопровождают частые мигрени, ухудшение зрения слабость в мышцах. Переломы костей при этой патологии происходят достаточно часто и обычно приводят к печальным последствиям;
Только для женщин, находящихся в климактерическом периоде свойственна постменопаузальная хрупкость костей. Это связано с тем, что в это время у них уменьшается выработка эстрогенов, поддерживающих в норме плотность костей. Этот вид остеопороза имеет яркую выраженность и поражает грудную зону позвоночника, поясницу и таз. При нём нередко возникают множественные компрессионные переломы, являющиеся очень опасными;
Для мужчин характерен идиопатический остеопороз. Он может возникнуть достаточно рано. Нижняя возрастная граница для этой разновидности остеопороза – 20 лет. Болезнь начинается практически незаметно. Первым её признаком, который должен встревожить, являются, время от времени, возникающие в области спины боли. У этой формы патологии имеется одна особенность – поражению подвергаются только скелетные кости туловища, конечности остаются незатронутыми. Также при ней возможны и переломы позвоночника;
Последний вид первичного остеопороза - ювенильный, о котором будет рассказано особо, так как он возникает только у детей. Причина его до конца не выяснена, но предположительно кроется в наличии у малыша врождённых дефектов. Проявляется патология неожиданно, основными её признаками являются грудное искривление осанки и значительные болезненные ощущения в ногах и спине. Также, если у ребёнка развивается это заболевание, то он может сильно отставать в росте от своих сверстников. При этой разновидности остеопороза склонность к компрессионным переломам возможна, но они не являются обязательным фактором.

Вторичная форма недуга возникает как следствие какого-либо другого заболевания. Чаще всего остеопороз такого типа поражает тех людей, которые имеют в анамнезе болезнь Крона, хронические патологии лёгких, ревматоидный артрит онкологию или сахарный диабет. Также предпосылкой к его развитию может послужить длительный приём лекарственных препаратов с алюминием. Компрессионные переломы для этого типа недуга не характерны, но его сопровождает сильная болезненность костей.

Опасность ювенильного остеопороза

Обычно люди считают, что остеопороз является уделом пожилых, так почему же страдают дети? Специалисты выделяют 2 группы предпосылок, способных спровоцировать появление такого опасного недуга у молодого поколения. Это, во-первых, снижение скорости образования скелета, а во-вторых, повышение деформации костных тканей.

Различные отравления женщины, вынашивающей ребёнка;
Трудовая деятельность будущей матери, не соответствующая гигиеническим нормам или её хронические заболевания;
Нарушения функциональности плаценты, провоцирующие внутриутробную гипотрофию или гипоксию;
Недоношенность плода

В пубертатном периоде остеопороз возникает вследствие воздействия токсинов или радиации, раннего начала употребления алкоголя, сопровождающихся воспалением патологий (туберкулёза или коллагеноза), малоподвижного образа жизни и несбалансированного рациона питания. Часто о том, что у ребёнка развивается такой недуг, родители не догадываются длительное время, так как он не имеет каких-либо специфических симптомов.

На болевые ощущения в ногах или спине подростки жалуются только тогда, когда поражение остеопорозом костной ткани становится значительным. Также в это время у них наступает быстрая усталость в сидячем или стоячем положении. Первое время боли бывают острыми, но периодическими и быстропроходящими, а при отсутствии соответствующей терапии становятся ноющими и ощущаемыми постоянно, даже во время сна.

Симптомы остеопороза на разных стадиях

Появление первых клинических признаков при этой патологии происходит поздно, спустя достаточно длительный промежуток времени после того, как в структуре костной ткани начались непосредственные изменения. Изначальными симптомами остеопороза принято считать боли в конечностях и пояснице, мышечную слабость, а также ощущение дискомфорта в межлопаточной области.

Связано это с тем, что запас кальция у человека достаточно большой, а видимые (нарушения роста и осанки), а также клинические изменения (болезненность) появляются только тогда, когда он практически полностью израсходован. Выделяется несколько степеней остеопороза. Они связаны с тем, насколько сильно разрушена ткань костей. Каждая стадия заболевания имеет свою симптоматику:

I степень остеопороза считается лёгкой и характеризуется тем, что их структура ещё не претерпела значительных изменений, а плотность практически не снижена. У человека в этот период наблюдаются в конечностях или позвоночнике непостоянные и достаточно слабые болевые ощущения и небольшое снижение тонуса мышц;
II, умеренная степень остеопороза, сопровождается выраженными изменениями в костной структуре. Поражения позвоночника вызывают появление сутулости, а боли становятся постоянными
III степень остеопороза – это крайний, тяжёлый вариант проявления болезни. При нём основная часть костных тканей бывает разрушена, что вызывает появление такой симптоматики, как интенсивные и постоянные боли в спине, значительное уменьшение роста и ярко выраженные нарушения осанки.

На приём к специалисту пациенты обычно попадают именно тогда, когда остеопороз переходит в запущенную стадию. Несмотря на то, что современная медицина имеет много инновационных технологий, позволяющих избавить пациентов от различных недугов, полного восстановления добиться в таких ситуациях практически никогда не удаётся.

Только активное и адекватно проведённое лечение способно предотвратить опасные последствия остеопороза, переломы шейки бедра или позвоночника, которые практически всегда заканчиваются инвалидностью, а иногда и летальным исходом. В связи с тем, что до потери костной массы на 20–30% недуг практически не имеет явных проявлений, людям после 40 лет следует регулярно консультироваться с ревматологом. Это поможет своевременно выявить начальные признаки заболевания и начинать комплекс терапевтических процедур.

Виды остеопороза

Как известно, скелет является опорой для всего организма. Без костной системы мы не могли бы не только выполнять различные движения, но даже стоять. Поэтому опорная функция скелета является одной из важнейших способностей, необходимых для жизнедеятельности.

К сожалению, заболевания костей довольно распространены. Чаще всего они сопряжены с патологиями суставов.

В большинстве случаев проблемы с опорно-двигательным аппаратом начинают появляться в пожилом возрасте. Особенно часто они развиваются у женщин, находящихся в периоде менопаузы.

Тем не менее костные патологии встречаются у людей всех возрастов. Не исключение – дети и новорожденные.

Патологии костной системы: описание

Заболевания костей и суставов характеризуются нарушениями опорно-двигательной функции, которые отражаются такими симптомами, как изменение походки, невозможность совершить наклон или поворот, деформация конечности или позвоночника. Патологии могут быть как врожденными (генетически заложенными), так и приобретёнными в течение жизни.

Заболевания делятся на локализованные (охватывают одну или несколько костей) и распространённые, которые поражают всю опорно-двигательную систему. Патологии могут иметь воспалительный, генетический (врождённые аномалии), опухолевый характер. Также к поражениям опорно-двигательного аппарата относят переломы, вывихи суставов, деформации и контрактуры при системных патологиях организма.

Заболевание костей и суставов: разновидности

Этиология костно-суставных патологий различна. Она зависит от того, какая разновидность заболеваний имеет место в конкретном случае. Исходя из этого, патологии подразделяются на следующие группы:

Дистрофические поражения. К ним относят рахит в детском возрасте и остеопороз, который встречается у взрослых. Возникают из-за недостаточности микроэлементов (кальция, фосфора). Нехватка этих веществ может возникнуть при неправильном питании, а также вследствие нарушения работы щитовидной железы, яичников.
Воспалительные патологии – остеомиелит. Данное заболевание развивается в результате заноса микробных агентов в костную ткань. При этом происходит её разрушение – некроз.
Травматические поражения опорно-двигательного аппарата. К ним относят трещины и переломы костей. Также в эту группу включены повреждения суставов и связок (вывих, растяжение). Причины заболеваний костей травматического характера – это удары, сдавления и другие механические факторы.
Дегенеративные (диспластические) патологии. К относят остеоартроз, болезнь Бехтерева. Этиологический фактор этих патологий точно неизвестен. Считается, что они могут иметь наследственный (генетический) характер, а также относятся к аутоиммунным поражениям костной ткани.
Опухолевые поражения опорно-двигательного аппарата.
Редкие генетические синдромы. К ним относят болезнь Педжета, несовершенный остеогенез и т. д.

Причины развития костных патологий

Несмотря на то что все заболевания костей имеют различную этиологию, существуют факторы, которые провоцируют любую из перечисленных патологий. К ним относятся следующие воздействия:

Неправильное питание. Недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием, приводит к снижению плотности костной ткани. В результате у взрослых развивается остеопороз.
Нехватка солнечного света. Эта причина приводит к такому заболеванию, как рахит. Данная патология распространена у детей раннего возраста.
Нарушение гормонального фона. Особенно это касается щитовидной железы. Этот орган отвечает за поддержание баланса между кальцием и фосфором, необходимого для костной системы. Также к патологиям опорно-двигательного аппарата может привести нарушение работы паращитовидных желез, яичников.
Чрезмерные нагрузки на скелет. Под этой причиной подразумевается постоянное ношение тяжестей, длительные физические нагрузки, ожирение.
Хронические очаги инфекции. Стоит помнить, что бактериальное или вирусное поражение любого органа может привести к проникновению микробов в костную систему.
Системные патологии.
Генетическая предрасположенность к заболеваниям костей и суставов. К примеру, остеоартроз или подагра у родителей.

Клиническая картина при патологиях костей

Симптомы заболевания костей зависят от самой патологии, а также от степени её тяжести. Тем не менее клиническая картина заболеваний опорно-двигательного аппарата имеет некоторые общие характеристики.

К ним можно отнести неприятные ощущения при движениях, деформацию кости или сустава, припухлость и болезненность в месте поражения. Эти признаки характерны практически для всех патологий.

Воспалительные заболевания костей помимо перечисленных симптомов проявляются повышением температуры тела, общей слабостью, потерей аппетита.

Такая патология, как остеопороз, может не иметь какой-либо клинической картины. Заподозрить заболевание обычно удаётся из-за частой травматизации пациента, приводящей к переломам костей.

Другой патологией, имеющей дистрофический характер, является остеомаляция. У взрослых она может считаться самостоятельным заболеванием, у детей – проявлением рахита. Основной симптом остеомаляции – болезненность в месте размягчения кости, неприятные ощущения при ходьбе.

Клинические проявления рака опорно-двигательной системы зависят от стадии процесса.

В тяжёлых стадиях наблюдается увеличение лимфатических узлов, субфебрильная температура, слабость.

Диагностика патологий опорно-двигательной системы

Чтобы выяснить, какие заболевания костей могут наблюдаться у пациента, необходимо провести обследование не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма в целом. Основной причиной обращения в поликлинику являются жалобы на боль, ограничение движений, деформацию.

Специалист должен выяснить следующие факторы: была ли травма или чрезмерные физические нагрузки. После этого проводится осмотр костно-суставной системы. Врач просит больного совершить различные движения и оценивает их выполнение.

Помимо этого выполняется рентгенография костей. При необходимости проводят компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика заболеваний костей

Для того чтобы отличить одно заболевание костей от другого, нужно тщательно обследовать пациента. При получении травм сразу проводят рентгенографию, и постановка диагноза не составляет труда.

Воспалительный процесс удаётся заподозрить благодаря осмотру конечности (наличие раны с гнойным содержимым, гиперемия и отёк), повышению температуры тела, лабораторным данным (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

Такие патологии, как остеоартроз или анкилозирующий спондилит, выявляются (в большей степени) благодаря клинической картине. Они отличаются выраженной деформацией опорно-двигательного аппарата и изменением походки.

Заболевания костей: лечение патологий

Даже при незначительной болезненности или ограничении движений следует обратиться к врачу. При получении травмы важно вовремя сделать рентген и наложить гипс, так как кость может неправильно срастись, после чего потребуется более длительное лечение.

Также за медицинской помощью необходимо обратиться при появлении язв. Особенно это касается пациентов, страдающих сахарным диабетом и варикозным расширением вен.

Травматолог отвечает за переломы и вывихи суставов. Ревматолог специализируется на воспалительной реакции в результате аутоиммунного процесса.

Диетотерапия при костных патологиях

Любые заболевания костей являются показанием для соблюдения диеты. Правильное питание поможет не только укрепить кости, но и избежать дальнейшего развития патологии. Больше всего это касается травматических и дистрофических заболеваний.

Чтобы обеспечить должный уровень кальция в организме, необходимо употреблять молочные продукты. Наибольшее содержание этого элемента наблюдается в твердых сортах сыра, твороге, кефире. Также источниками кальция являются печень, капуста и орехи.

Медикаментозное и хирургическое лечение

При воспалительных заболеваниях костей и суставов применяют препараты группы НПВС. К ним относят медикаменты «Диклофенак», «Артоксан», «Аэртал». Также рекомендуется приём обезболивающих средств.

Например, препарата «Кетонал». Этот медикамент необходим и при травматических поражениях костей. У женщин в период менопаузы часто развивается остеопороз.

Также оперативное лечение показано в случае обнаружения опухоли и развитии остеомиелита.

Профилактика костных патологий

Чтобы избежать появления или развития костных патологий, необходимо соблюдать режим питания, избавиться от лишнего веса.

Профилактикой воспалительных процессов является санация очагов инфекции и антибиотикотерапия во время обострения хронических заболеваний (гайморита, тонзиллита).

Различают следующие виды остеопороза:

постклимактерический - связан с недостаточной выработкой женских гормонов после климакса;
старческий - связан с возрастными изменениями скелета, уменьшением массы и прочности костей, что наблюдается после 65 лет;
глюкокортикостероидный - развивается на фоне длительной гормонотерапии, когда больные принимают высокие дозы глюкокортикоидов;
вторичный остеопороз - возникает при наличии сопутствующего сахарного диабета, при раковых заболеваниях, хронической почечной недостаточности, поражениях щитовидной железы, заболеваниях легких, при гепатитах, а также при недостаточном поступлении кальция или при хронической интоксикации алюминием.

Миелома Бенс-Джонса (встречается в 12 – 20% случаев);
А-миелома (25% случаев);
G-миелома (50% случаев);
М-миелома (3 – 6%);
Е-миелома (0,5 – 2%);
D-миелома (1 – 3%)
Несекретирующая миелома (0,5 – 1%).

Заболевания, которые имеют травматические источники;
Воспалительные заболевания;
Заболевания диспластического характера;
Заболевания дистрофического характера;

Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз

Очень важно заметить болезнь на начальной стадии. Частое ощущение ломоты в суставах, постоянные боли в спине, особенно в районе поясницы и крестца – все перечисленные симптомы могут свидетельствовать о остеопорозе. Из-за деформирующегося скелета постоянно ощущается сильная усталость в спине. Современная медицина способна диагностировать остеопороз на самых ранних стадиях. Во многих клиниках могут предложить такую услугу, как

денситометрия - рентгенологическое или ультразвуковое исследование костной ткани. Иногда заболевание остеопорозом выявляется после исследования уровня гормонов в крови, биохимии крови или компьютерной томографии.

Концентрация гемоглобина в крови более 100 г/л или значение гематокрита более 32%;
Нормальный уровень кальция в крови;
Низкая концентрация парапротеинов в крови (IgG менее 50 г/л, IgA менее 30 г/л);
Низкая концентрация белка Бенс-Джонса в моче менее 4 г в сутки;
Общая величина массы опухоли не более 0,6 кг/м 2 ;
Отсутствие признаков остеопороза, ломкости, хрупкости и деформации костей;
Очаг роста только в одной кости.

Множественная миелома 3 степени выставляется, если у человека имеется хотя бы один из нижеперечисленных признаков:

Концентрация гемоглобина крови ниже 85 г/л или значение гематокрита менее 25%;
Концентрация кальция крови выше 2,65 ммоль/л (или выше 12 мг на 100 мл крови);
Очаги опухолевого роста сразу в трех или более костях;
Высокая концентрация парапротеинов крови (IgG более 70 г/л, IgA более 50 г/л);
Высокая концентрация белка Бенс-Джонса в моче – более 112 г в сутки;
Общая величина массы опухоли 1,2 кг/м 2 или более;
На рентгенограмме видны признаки остеопороза костей.

II степень миеломы является диагнозом исключения, поскольку ее выставляют, если перечисленные лабораторные показатели выше, чем при I стадии, но ни один из них не доходит до значений, характерных для III стадии.

Что такое остеопороз: причины, симптомы (признаки) и лечение заболевания костей

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

Заболевания костно-мышечной системы – это группа болезней, поражающая кости, суставы, мышцы, соединительную ткань.

Могу быть воспалительного, паталогического, опухолевого и другого характера.

Чаще всего возникают как самостоятельные заболевания, однако иногда могут быть симптомами других болезней.

Артрит
Артроз
Болезнь Бехтерева
Гигрома сустава
Дисплазия тазобедренных суставов
Кокцигодиния
Остеопороз костей
Остеохондроз позвоночника
Плоскостопие
Подагра
Рахит
Сакроилеит
Синовит
Сколиоз
Спондилолистез
Стеноз позвоночного канала
Тендовагинит
Туберкулез костей
Шпора пяточная
Эпикондилит локтевого сустава

Основные симптомы, возникающие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – боли в суставах, мышцах, позвоночнике, которые могут усиливаться при движениях или «на погоду».

Рассмотрим подробно 20 самых распространенных недугов костно-мышечной системы.

Артрит

Группа воспалительных заболеваний, поражающих суставы. В зависимости от распространенности заболевания различаются моноартрит (поражен один сустав) и полиартрит (несколько суставов). Заболевание может возникнуть внезапно (острая форма) или развиваться постепенно (хроническая форма).

В зависимости от причин, вызвавших болезнь, артрит бывает:

реактивным;
ревматоидным;
инфекционным;
подагрическим;
псориатическим;
остеоартритом;
травматическим.

Каждый вид заболевания характеризуется своими симптомами. Давайте рассмотрим общие, для всех видов артрита, признаки:

боль;
отечность;
покраснение;
хруст (остеоартрит);
повышенная температура (реактивный и инфекционный артриты).

Артроз

Под артрозом понимают возрастную деформацию суставов, которая чаще всего проявляется у пожилых людей.

Заболевание развивается из-за изношенности хрящей и их постепенного разрушения.

По статистике, артроз – самая распространенная болезнь суставов, от которой страдает более 70% населения Земли.

Симптомы артроза:

боль в суставах при движении;
хруст суставов;
плохая подвижность пораженной конечности;
изменение формы сустава.

Болезнь Бехтерева

Другое название – анкилозирующий спондилоартрит. Болезнь Бехтерева достаточно редкое заболевание, при котором воспаляются межпозвонковые суставы, сокращаясь в размерах, из-за чего движение позвоночника сильно затрудняется или ограничивается.

Симптомы:

боль в позвоночнике, иногда отдающая в ягодицы или ноги;
скованность движений;
повышенная скорость оседания эритроцитов.

Гигрома сустава

Гигрома – опухолевидное образование в области сустава. Чаще всего появляется между запястьем и лучевой костью, имеет вид шишки.

В большинстве случаев у пациентов не проявляются никакие симптомы до вырастания шишки. Образование располагается под кожей, оно подвижно, но внизу прикреплено к суставу. Постепенно шишка увеличивается, появляется тупая боль из-за механического давления образования на ткани и нервы.

Одно из главных отличительных черт гигромы от других опухолевидных образований – ее абсолютная безопасность, гигрома никогда не перерождается в рак.

Дисплазия тазобедренных суставов

Является врожденной патологией строения тазобедренного сустава, при котором он неправильно ориентирован в пространстве относительно тазовой впадины. При данном заболевании нарушается опорно-двигательная функция конечности.

Симптомы проявляются еще в младенческом возрасте. На что следует обратить внимание маме:

На длину ножек. При дисплазии они будут не одинаковой длины.
На симметричность ягодичных складок.
На лишние складочки на бедре.
На симметричность разведенных ножек.
На посторонние звуки (щелчок, хруст) во время движения конечностей.

При обнаружении этих симптомов следует как можно раньше обратиться к ортопеду.

Кокцигодиния

Коцигодиния – это боль, ощущаемая в области копчика. Заболеванию в большей степени подвержены женщины, чем мужчины, что обусловлено особенностями строения женского организма и детородной функцией.

Основным симптомом является постоянная или периодическая боль в копчике. Чаще всего кокцигодиния появляется после травм (падение назад на ягодицы, ушибы копчика со спины). Болевые ощущения могут появиться как сразу, так и в течение полугода после травмы.

Кроме этого, боль в копчике может быть вызвана и другими факторами:

беременность;
заболевания околокопчиковых мышц и нервов;
постоянное использование мягкого или очень твердого стула;
болезни позвоночника.

Остеопороз костей

Заболевание, поражающее скелет человека, нарушающее структуру и прочность костной ткани.

В переводе с греческого «osteo» означает кость, а «poros» – «пора», если совместить эти два слова, то получиться пористость костей.

По статистике, женщины страдают от остеопороза гораздо чаще, чем мужчины.

Симптомы на начальной стадии:

неприятные ощущения между лопатками;
слабость мышц;
боли в пояснице и конечностях.

На более поздних стадиях:

уменьшение роста человека, видимое невооруженным глазом;
искривление осанки (сутулость, сколиоз);
частые переломы.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз – нарушение структуры межпозвоночных костей, при котором снижается гибкость и подвижность позвоночника. Болезнь развивается постепенно.

Сначала появляются микротравмы хрящей, которые могут быть вызваны тяжелой физической нагрузкой или травмами, затем межпозвоночные диски начинают терять свою эластичность и «сплющиваются».

Симптомы:

Боль, место которой зависит от локализации повреждений. Болеть могут руки, шея, грудная клетки и т.д.
Онемение мышц.

При сдавливании кровеносных сосудов, появляться:

головная боль;
головокружение;
шум в ушах;
тошнота и рвота;
обмороки.

Плоскостопие

Изменение формы стопы, при котором происходит опущение свода, называется плоскостопием. Чаще всего развивается вследствие недостаточной или избыточной нагрузки на стоп, различных заболеваний.

Плоскостопие достаточно хорошо определяется визуально. Узнать, как выглядит плоская стопа, вы можете не фото ниже.

Другие симптомы:

боли при длительной ходьбе;
боли при стоянии на месте (на более поздних стадиях);
деформация стопы;
появление «болезненной» косточки на большом пальце;

Свод стопы играет очень важную роль в опорно-двигательном аппарате человека. Он выполняет амортизирующую функцию при ходьбе.

Когда свод опущен, эта функция нарушается, и амортизацию берет на себя позвоночник.

За счет дополнительной нагрузки, межпозвонковые диски быстрее изнашиваются, могут появляться симптомы в виде боли, защемления нервов.

Подагра

Нарушения обмена веществ, при котором происходит отложение солей в суставах. По статистике, от подагры чаще страдают мужчины после 40, реже – женщины после наступления менопаузы. Подагра может поражать абсолютно все суставы организма, но чаще всего болезнь затрагивает большой палец ноги.

Симптомы:

воспаление сустава;
покраснение кожи;
повышение температуры в поврежденном месте;
образование наростов на суставе;
приступы подагрического артрита, появляющиеся утром или ночью;

Рахит – детское заболевание, при котором нарушается процесс образования костей из-за нехватки витамина D.

беспокойный сон;
плаксивость и раздражительность;
очень сильная потливость;
повреждение или выпадение волос в затылочной области;

задержка в закрытии родничка и росте зубов;
мышечная слабость;
деформация ног при рахите, они становятся Х-образными или О-образными;
деформация костей таза у девочек;
появление теменных и лобных бугров;
деформация грудной клетки (вдавливание или выпячивание).

При затрагивании внутренних органов появляется:

частая рвота;
нарушение работы кишечника;
увеличение печени;
побледнение кожи.

Сакроилеит

Представляет собой воспаление крестцово-подвздошного сочленения, которое может затрагивать как сам сустав, так и ткани около него. В зависимости от формы заболевания (ревматическая или инфекционная) различаются и симптомы болезни.

Ревматическая форма:

болевые ощущения в ягодицах, отдающие в бедро;
боль сильная в состоянии покоя и ослабевающая при движениях;
скованность в пояснице после сна.

Инфекционная форма:

резкая боль в области крестца;
болевые ощущения отдают в ягодицы и конечности;
боль становится сильнее при движениях ноги или надавливаниях на пораженную область;
покраснение кожи.

Синовит

Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава, при котором в его полости происходит накопление жидкости. В большинстве случаев синовит затрагивает коленный сустав, но иногда могут поражаться и другие. Очень редки случаи заболевания более, чем одного сустава.

Как определить остеопороз на ранних стадиях его развития?

Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз

Общие принципы диагностики

Рентген скелета и грудной клетки;
Спиральная компьютерная томография;
Аспирация (забор) костного мозга для производства миелограммы;
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (обязательно определение концентраций и активности мочевины, креатинина, кальция, общего белка, альбуминов, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, мочевой кислоты, С-реактивного белка и бета2-микроглобулина при необходимости);
Общий анализ мочи;
Коагулограмма (определение МНИ, ПТИ, АЧТВ, ТВ);
Определение парапротеинов в моче или крови методом иммуноэлектрофореза;
Определение иммуноглобулинов по методу Манчини.

Рентген

2. Очаги разрушения костей черепа округлой формы, которые называются синдромом «дырявого черепа»;

3. Мелкие отверстия в костях плечевого пояса, расположенные по типу пчелиных сот и имеющие форму мыльного пузыря;

4. Маленькие и многочисленные отверстия в ребрах и лопатках, расположенные по всей поверхности костей и имеющие вид сходный с побитой молью шерстяной тканью;

5. Укороченный позвоночник и сдавленные отдельные позвонки, имеющие характерный вид, называемый синдромом «рыбьего рта».

Рентген

Для цитологической картины костномозгового пунктата характерно наличие более 10% плазматических (миеломных) клеток, отличающихся большим многообразием структурных особенностей; наиболее специфичны для миеломной болезни атипические клетки типа плазмобластов.

Классической триадой симптомов миеломной болезни является плазмоцитоз костного мозга (более 10%), сывороточный или мочевой М-компонент и остеолитические повреждения. Диагноз можно считать достоверным при выявлении двух первых признаков.

Рентгенологические изменения костей имеют дополнительное значение. Исключение составляет экстрамедуллярная миелома, при которой часто вовлекается в процесс лимфоидная ткань носоглотки и околоносовых синусов.

Диагностика заболевания подразумевает полное рентгенологическое обследование, а также биохимический анализ крови на содержание кальция, фосфора и магния.

На фото МРТ костей при болезни Педжета

Уровень щелочной фосфатозы, определяемый лабораторным путем, при наличии заболевания значительно превышает норму. Еще одним методом, определяющим место локализации деформирующего остита, является сцинтиграфия.

Проведение процедуры помогает обеспечить визуализацию скелета в целом.

Путем проведения рентгенографии, специалисты определяют наличие болезни костей Педжета по следующим факторам:

сужение щелей суставов в нижних конечностях;
деформация отдельных позвонков, в виде увеличения размера и искривления;
обильное утолщение костей черепа с размытым очертанием наружной пластины;
на участках костной ткани заметны явные уплотнения.

Немедикаментозное лечение

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Про лучшие нетрадиционные методы мы говорили в статье «Лечение остеопороза народными средствами».

В терапии данного поражения важно учитывать причину его развития. Так, если остеопороз связан с эндокринными нарушениями, эффективное лечение возможно только при условии коррекции гормонального фона. Если данное заболевание возникает на фоне недостатка витаминов и кальция, назначается соответствующая диета с повышенным содержанием молочных продуктов, зеленых овощей, бобовых, рыбы.

Показан прием препаратов кальция и витамина Д. При наличии остеомаляции больные должны принимать высокие дозы данных лекарственных препаратов. Если причиной остеопороза является хроническая почечная недостаточность, назначается дигидротахистерол и кальцитриол.

Хороший терапевтический эффект в лечении остеопороза проявляют бисфосфонаты - средства, которые предупреждают разрушение костей и способствуют постепенному увеличению костной массы. Стоит отметить, что данные препараты применяются для терапии тяжелых форм остеопороза.

При необходимости больные должны носить поддерживающие корсеты. Может назначаться массаж и лечебная физкультура.

При лечении данного заболевания следует помнить, что наиболее эффективной оказывается терапия, начатая на начальных стадиях. Важно прием фармакологических препаратов сочетать с диетой и физической активностью. Лечение довольно длительное, поэтому больным следует избегать различных травмирующих факторов, что поможет снизить вероятность переломов, которые затрудняют протекание заболевания.

Кроме этого, традиционные методы лечения следует сочетать с применением народных методов, поскольку лишь при комплексном подходе к терапии остеопороза можно достичь положительных результатов.

Медикаментозный. Этот способ включает в себе прием различных препаратов против некоторых болезней с болями в костях. К таковым препаратам можно отнести кремы, мази, различные обезболивающие препараты, препараты, благоприятно влияющие на кровоснабжение или снимание воспаления. Следует отметить, что эти средства направлены только на поверхностное избавление, поэтому они не помогут при болезнях, разрушающих кости. Таким способом можно на некоторое время избавиться от основных болевых симптомов.

Физкультура. При некоторых костных болезнях отличным способом справиться с болью и укрепить свое здоровье является спортивная, оздоровительная физкультура. Можно заниматься плаванием, ходьбой, растяжками. Важно не повышать разрешенный вес и не перегружать свой организм. Не рекомендуется заниматься бегом, прыжками или приседаниями.

Питание. Питаться необходимо сбалансировано и полноценное, но не чрезмерно. Важно полностью исключить алкоголь, а также ограничить себя в употреблении сахара и соли. Также важно употреблять продукты, богатые желатином и кальцием.

Грязелечение. Эта процедура помогает улучшить кровообращение.

Массаж. Лечебный массаж является одной из рекомендованных процедур лечения костных болезней. Массаж помогает повысить тонус, укрепить кожные, а также мышечные ткани.

Мануальные терапевтические процедуры. Этот метод способствует скорому восстановлению тканей и суставов. Также этот метод улучшает кровоснабжение и снимает синдром боли.

Физиотерапевтическое лечение. Этот метод активизирует обменные процессы как в костных, так и в хрящевых тканях. К процедурам физиотерапии относятся лазеротерапия и другие методы.

Иглоукалывание. Еще одним профессиональным методом лечения недугов является иглоукалывание или давление на определенные точки.

Народная медицина. Многообразие методик народной, проверенной поколениями медицины в большинстве случаев направлено не на лечение, а на уменьшение боли, отеков, выведение солевых отложений и токсинов, а также на восстановление естественной функции по обмену веществ.

Хирургические операции. На самом деле хирургических методик есть очень много, начиная от восстановления зараженных участков и заканчивая полной заменой костей. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, применяемая лишь тогда, когда другие не дали должного эффекта.

Как можно лечить заболевания с помощью народной медицины?

Рецепт №1: Ромашковое масло. Ромашковое масло лучше всего помогает справиться с параличом, наружных искривлениях мышц лица, а также при судорогах и болях костей. Необходимо наполнить одну бутылку любой небольшой емкости ромашковыми цветками (это аптечная ромашка), потом залить их маслом и дать настояться.

Настаивать такой раствор необходимо не менее 40 дней в закрытой плотно посуде. Время от времени необходимо встряхивать содержимое бутылки. После того, как 40 дней прошли, необходимо настоять содержимое бутылки на кипящей бане на воде. Делать это нужно один час. После этого достаточно процедить раствор, а остаток отжать.

Полученное лекарственное средство народной медицины рекомендуется принимать трижды в день по одной чайной ложке. Делает это через 1,5-2 часа после приема пищи. Раствор ромашкового масла также можно использовать при любых простудных заболеваниях, а также болях или спазмах в области желудка. Девушкам будет полезно принимать масло ромашки при задержке менструального цикла. При наружном его применении масло помогает зарубцевать язв, отлично помогает вылечить геморрой, а также вылечить боль в ушах.

Рецепт №2: Лаванда. При болях в костях можно приготовить еще одно хорошее, действующее средство. Это Лаванда. Для ее приготовления необходимо заполнить емкость красными цветами лаванды, залить медом, а потом полученному раствору дать отстояться. Настаивать средство нужно в течение 6 месяцев, время от времени помешивая его.

Рецепт №3: Содовые ножные ванны. Если очень сильно и часто досажают боли шпор и косточек на ногах, необходимо принимать содовую ванну. Принимать ее необходимо дважды за семь днем. Для того, чтобы совершить процедуру, необходимо в 3 литра дистиллированной (необязательно) воды высыпать 1-2 столовых ложки соды, а также около 10 капель йода.

Температура воды в выбранной емкости должна быть не горячей и не холодной. Максимально допустимая продолжительность одной такой процедуры – не более 10 минут. Сразу после завершения процедуры важно тщательно протереть больные места. На ночь их необходимо смазать 5 процентным йодным раствором. Утром на больные места нужно нанести немного вазелина.

Поддерживающая терапия

К сожалению, полное излечение от болезни Педжета невозможно. Путем длительного медикаментозного лечения, можно обеспечить значительное снижение болезни, а также приостановить развитие новообразований.

Диагностикой и лечением этого вида недуга занимаются ортопеды. Процесс лечения происходит длительными курсами, доходящими в зависимости от сложности заболевания, до 6 месяцев.

Для замедления процесса деформации суставов, специалисты назначают группу препаратов, имеющих название бисфосфанаты.

Назначение препаратов должен делать только узкий специалист, ведущий больного. Группа рекомендуемых препаратов может вызвать ряд побочных действий, которые могут привести к негативным последствиям.

В качестве обезболивающего средства специалисты ортопедии рекомендуют применять нестероидные препараты, обеспечивающие противовоспалительное действие. Также при заболевании суставов назначают к применению кальций и витамин D.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Процесс протекания болезни может длиться долгое время, помимо основных симптомов, на которые многие стараются просто не обращать внимания, существует вероятность возникновения осложнений.

Одним из распространенных осложнений, при заболевании Педжета, считается защемление нервных окончаний и сосудов. Увеличение кости занимает большее пространство вокруг важных артерий и нервов, тем самым не оставляя им места для полноценной работы.

В случае защемления нерва или кровеносного сосуда, может проявиться потеря чувствительности, в районе очага поражения.

Увеличение костной массы, требует дополнительного объема крови, это заставляет сердечные мышцы увеличить количество сокращений.

Таким образом, происходит перегрузка работы сердца, со временем ведущая к сердечной недостаточности. Одним из редких, но самых тяжелых осложнений, медики называют - малигнизацию, причину появления саркомы. Образования пораженных болезнью тканей происходит стремительно, вызывая сильные болевые ощущения.

В этом случае, уплотнения могут образовывать метастазы, поражающие новые участки костей, суставов, легких.

Удаление части позвонка называется ламинэктомия позвоночника. После проведения операция пациенты отмечают значительное улучшение и отсутствие болей.

Среди аномалий в строении позвоночника присутствует одна, которая выделяется – люмбализация S1. В чем суть аномалии и какие шаги следует предпринять при обнаружении патологии?

На фото строение здоровой и пораженной костной ткани

Профилактические методики

В целях профилактики остеопороза необходимо следить за своим здоровьем уже с раннего детства. Необходимо обеспечить постоянное поступление в организм кальция, который в больших количествах содержатся в молоке. Рекомендуется добавлять в рацион питания продукты, содержащие кальций, витамин D и магний.

К таким продуктам можно отнести орехи, семечки, рыбу и свежие овощи. Очень много витамина D содержится в печени и яичных желтках. Избыточное употребление продуктов, содержащих фосфор, недостаточное пребывание на свежем воздухе, слабое физическое здоровье и недостаточное употребление молока могут спровоцировать раннее развитие остеопороза.

Регулярные физические упражнения, бег, прогулки пешком, танцы, теннис, плавание и водная аэробика являются лучшей профилактикой остеопороза. Однако следует помнить, что при наличии заболевания, ряд физических нагрузок и упражнений противопоказан. Нужно исключить тяжелую физическую работу, вызывающую сильные нагрузки на позвоночник.

Употребление сельдерея, аира, ясменника пахучего и ярутки полевой является замечательной профилактикой остеопороза у мужчин. На 0.5 литра холодной воды берется 1 ложка травы, выдерживается 5-10 часов и выпивается в три приема за один день, обязательно перед едой.

Для женщин рекомендуются настои на шалфее, красном клевере, пажитнику и люцерне. Одна столовая ложка сухих листьев заливается двумя стаканами кипяченой воды, выдерживается 30 минут и употребляется утром натощак. Курс лечения должен составлять 1 месяц.

Болезнь Педжета, не имея особых причин для возникновения, может образоваться у каждого человека. Однако соблюдение профилактических мер, поможет значительно снизить риск возникновения заболевания суставов.

Основы мероприятий для профилактики деформирующего остита заключаются в следующем:

по возможности избегать травматизма суставов и костей;
при первых признаках заболеваний суставов, незамедлительное обращение к специалисту;
полное и своевременное лечение всех типов вирусных, инфекционных заболеваний;
соблюдение всех рекомендаций врача, при назначении лечения.

Не следует забывать, что отменное здоровье и стойкий иммунитет к различным заболеваниям, можно получить лишь при ведении правильного образа жизни.

Полноценное питание, богатое на витамины, минеральные вещества, кальций и фосфор, а также регулярные прогулки на свежем воздухе, простые спортивные упражнения, наполнят организм здоровым духом, легкостью и бодростью.

Продолжительность жизни и прогнозы

Современное лечение продлевает жизнь больных миеломной болезнью в среднем до 4 лет вместо 1–2 лет без лечения. Длительность жизни во многом зависит от чувствительности к лечению цитостатическими средствами, больные с первичной резистентностью к лечению имеют среднюю выживаемость менее года. При длительном лечении цитостатическими средствами учащаются случаи развития острых лейкозов (около 2-5%), редко острый лейкоз развивается у нелеченых больных.

Продолжительность жизни больных зависит от стадии, на которой диагностирована опухоль. Причинами смерти могут быть прогрессирование миеломы, почетная недостаточность, сепсис, часть больных умирает от инфаркта миокарда, инсульта и других причин.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Правильная диета

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.