Олигурия или снижение количества выделяемой почками мочи, не является самостоятельным заболеванием. Представляет собой симптом, который может говорить о некоторых заболеваниях мочевыделительной системы.
Ниже подробнее рассмотрим основные причины возникновения, симптоматику и лечение.
Что такое олигурия и ее виды
Олигурия – это снижение количества выделяемой мочи, при неизменном потреблении жидкости. В среднем почки человека выделяют около 1500 мл. мочи в сутки, снижение этого значения до 500 мл. и есть олигурия.
Олигоанурия подразделяется на истинную и ложную формы. Ложная не связана с изменениями в мочевыделительной системе, а является следствием потери жидкости, например сильное потоотделение при физических работах либо нахождение в высоких температурных условиях. При этом если длительное время положенный объем жидкости не восполняется, то такая форма олигоанурии приведет к неправильной работе почек.
Формы истинной олигурии разделяются на несколько видов:
- Преренальная
. Может возникать в нескольких случаях:
- возникает при шоковых состояниях сопровождающихся понижением кровяного давления — кровопотери, травмы, инфаркты, сепсис, перитонит;
- возникает при потерях жидкостей, когда у человека наблюдается: рвота, непроходимость кишечника, понос, экзема, ожоги.
- Ренальная . Возникает при нарушениях – воспаления, аутоиммунные заболевания, интоксикация, острая и хроническая почечная недостаточность, травмы.
- Постренальная . Возникает при нарушении оттока мочи — камни в почках, кровяными сгустками.
Причины появления у взрослых и детей
Олигурия – частое явление, и основные причины кроются как в почках, так и вне их. В зависимости от вида и формы можно выделить основные причины олигурии: преренальные, ренальные и постренальные.
Преренальная — наиболее распространенная причина, которая заключается в уменьшении объема внеклеточной жидкости, что приводит к уменьшению хлорида натрия в крови. Такая олигоанурия наблюдается при следующих состояниях:
- рвота;
- понос;
- непроходимость кишечника;
- дренирование желудка;
- нарушения водно-солевого баланса;
- заболевания сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, эмболия легочной артерии;
- сильные кровопотери;
- прием мочегонных препаратов, ;
- обширные ожоги.
Ренальные причины – обычно связанные с патологией почек. Появляются при следующих состояниях:
- инфекционно — воспалительные процессы в почках;
- сосудистые патологии;
- аутоиммунные заболевания – васкулиты, синдром Гуспасчера, гломерулонефрит;
- отравление организма токсическими веществами – уксусом, алкоголем, бензином, ацетоном, грибами, змеиным ядом и прочими веществами и металлами, воздействующими на почки.
Постренальные причины, связанные с недостаточным оттоком мочи. Заболевания, которые ведут к такому виду олигоанурии следующие:
- камни в почках и мочеточниках;
- сужение мочеиспускательного канала;
- опухоли в мочевыводящих путях;
- закупорка мочевыводящего протока кровяными сгустками;
- сдавливание объемными образованиями забрюшного пространства, обычно злокачественными образованиями;
- болезни предстательной железы – гиперплазия, рак предстательной железы.
На заметку! Причинами олигурии при беременности могут быть: сдавливание мочевыводящих органов маткой и отечность тканей.
Симптомы проявляющиеся при заболевании
Симтомы олигурии одинаково проявляются как у женщин (беременных), мужчин, так и у детей. Самым важным симптомом является уменьшение количества отделяемой почками мочи. Однако помимо этого может наблюдаться ряд дополнительных симптомов:
- присутствие крови в урине;
- присутствие гноя в урине;
- боли в поясничном отделе и внизу живота;
- или наоборот ;
- высокая температура тела;
- слабость;
- тошнота;
- рвота;
- утренняя отечность лица;
- снижение кровяного давления.
Олигурия – это уменьшение суточного диуреза (количества выделенной за сутки мочи) до 30% от возрастной нормы при обычном поступлении жидкости в организм и обычной экстраренальной потере воды (т. е. через легкие, кожу и т. д.). Олигурия не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который может указывать на присутствие серьезной патологии. Он свойственен как заболеваниям мочевыделительной системы, так и некоторым другим болезням внутренних органов.
В норме суточное количество мочи у взрослого человека составляет 1-1,5 л. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека, пола, веса, рациона и количества употребляемой жидкости. При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки. Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.
Формы
Олигурия подразделяется на патологическую (истинную), физиологическую (обусловленную физиологическими изменениями в организме) и ложную, не связанную с дефектами образования и выделения мочи.
В зависимости от причин:
- преренальная олигурия;
- ренальная;
- постренальная.
Причины олигурии
Физиологическая олигурия нередко развивается на фоне беременности из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся маткой и повышенной гидрофильности тканей.
Физиологическая олигурия у детей первых дней жизни является особенностью неонатального периода.
Ложная олигурия обусловлена двумя причинами:
- недостаточное поступления жидкости в организм;
- повышенное расходование жидкости организмом, например, при усиленном потоотделении в жаркое время года, во время занятий спортом и т. д.
Чаще ложная олигурия вызвана сочетанием причинных факторов, т. е. повышенном расходовании жидкости организмом при ее недостаточном поступлении.
Ложная олигурия нередко бывает вызвана психическими факторами, например, диетой с целенаправленным снижением количества употребляемой жидкости (психогенная олигурия). В ряде случаев она может быть ятрогенной – обусловленной медицинской необходимостью, например, прием жидкости сокращают при позднем токсикозе (гестозе) беременных , нефротическом синдроме , панкреатите .
Еще одной причиной ложной олигурии может быть выход мочи неестественным путем, что наблюдается при перфорации новообразования мочевого пузыря , наложении искусственного пути мочеотведения из почки (нефростомия).
В норме суточное количество мочи у взрослого человека составляет 1-1,5 л. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека, пола, веса, рациона и количества употребляемой жидкости.
Развитию ложной олигурии у детей способствуют длительные прогулки, слишком теплая одежда, высокая температура воздуха в помещении, где в течение длительного времени находится ребенок.
Ложная олигурия способна переходить в истинную.
Причины, способствующие развитию олигурии, делят на три основные группы:
- преренальные;
- ренальные;
- постренальные.
К преренальным причинам относятся:
- кровопотери;
- инфекционные болезни;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- длительная диарея ;
- многократная рвота;
- продолжительное голодание.
Ренальные (почечные) причины олигурии:
- отравление нефротоксическими веществами;
- тяжелая травма почек;
- гемолитический синдром;
- закупорка почечных вен;
- побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.
К постренальным причинам олигурии относят:
- рак мочевого пузыря;
- закупорку мочевыводящих путей (камнем, новообразованием, сгустками крови и пр.);
- стриктуры (сужение) уретры;
- травмирование мочевыводящих путей во время родов; и пр.
Патологическая олигурия может развиться также вследствие сужения привратника желудка (пилоростеноз), острого воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости , высокой лихорадки.
Симптомы олигурии
Основными симптомами олигурии являются снижение количества выделяемой мочи менее 400 мл в сутки (менее 20 мл в час) и признаки, сопутствующие развивающемуся нарушению водно-солевого баланса. Это состояние провоцирует также обострение симптомов основного заболевания. Помимо собственно уменьшения количества мочи, олигурии свойственны следующие проявления:
- снижение артериального давления;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- болевые ощущения в пояснице и/или в животе;
- боль и/или тянущие ощущения во время мочеиспускания;
При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки.
Уменьшение количества суточной мочи на фоне недостаточного употребления жидкости, усиленного потоотделения, а также по ряду других причин, которые могут объяснить уменьшение суточного диуреза, является основным симптомом ложной олигурии. Это состояние сопровождается сухостью во рту , головокружением , ухудшением общего самочувствия, слабостью, интенсивной жаждой.
Диагностика
В целях диагностики олигурии проводится сбор анамнеза, общий анализ крови , а также физикальное обследование. Сбор анамнеза и выяснение предшествующих появлению олигурии факторов позволяют дифференцировать истинную олигурию от ложной.
При подозрении на патологическую олигурию проводят лабораторно-инструментальное обследование, в которое по показаниям включаются:
- общий и биохимический анализ крови ;
- общий и биохимический анализ мочи ;
- функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому , проба по Нечипоренко и т. д.);
- определение объема циркулирующей крови;
- ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
- компьютерная томография с контрастным веществом или магниторезонансная томография органов брюшной полости и малого таза;
- радионуклидное исследование морфофункционального состояния почек и мочевыводящих путей;
- электрокардиограмма;
- тест с диуретиками.
Лечение олигурии
Лечение олигурии направлено на восстановление водного и электролитного баланса, нормального кровообращения и коррекцию развившихся нарушений. В дальнейшем проводится терапия основного заболевания, которое обусловило развитие данного состояния.
В ряде случаев необходима госпитализация больного и внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. В особо тяжелых случаях может потребоваться проведение гемодиализа .
При преренальной форме заболевания взрослым пациентам показан прием диуретических препаратов. Однако до установления причин, обусловивших развитие олигурии, метод форсированного диуреза не применяется.
При нарушении почечной перфузии для ее коррекции нормализуют артериальное давление, при необходимости применяют сосудорасширяющие средства.
При олигурии инфекционной этиологии показана антибактериальная терапия. Выбор лекарственного средства зависит от вида основного инфекционного агента, обнаруженного в процессе диагностики, и результатов антибиотикограммы.
Самолечение олигурии лекарственными препаратами опасно изменением клинических показателей мочи, что может привести к ошибочной диагностике.
В ряде случаев (при остром пиелонефрите, гломерулонефрите и др.), кроме медикаментозного лечения назначается диета – стол №7 по Певзнеру .
При постренальной форме патологии показано хирургическое лечение.
Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.
Для устранения ложной олигурии достаточно восполнить необходимый уровень жидкости в организме. Наиболее подходящими для этого являются солевые растворы, например, раствор Регидрона или слегка подсоленная вода (позволяют быстрее нормализовать водно-солевой баланс). Не следует пить тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, тоники), т. к. хотя они и способствуют увеличению мочеотделения, происходит это за счет еще большего обезвоживания организма.
Профилактика
К основным мерам предупреждения олигурии относятся:
- своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы и других болезней внутренних органов;
- немедленное обращение к врачу при подозрении на уменьшение количества выделяемой мочи;
- употребление достаточного количества жидкости;
- отказ от самолечения медикаментозными препаратами.
При физиологической олигурии беременных профилактические мероприятия подбираются индивидуально врачом, наблюдающим беременность. К подобным мерам относятся контроль употребления жидкости и соли, систематически применяемые полуразгрузочные дни и др.
Для профилактики ложной олигурии следует контролировать суточное количество употребляемой жидкости, при необходимости увеличивая его в зависимости от условий, в том числе от объема и интенсивности физических нагрузок.
Последствия и осложнения
При отсутствии своевременного адекватного лечения олигурия может привести к полному прекращению выделения мочи (анурия), что несет непосредственную угрозу жизни.
Бесконтрольный прием диуретиков больными с олигурией может способствовать развитию острой почечной недостаточности , которая также с высокой вероятностью может стать причиной летального исхода.
Олигурия при нефротическом синдроме указывает на тяжесть состояния пациента – чем меньше вырабатывается мочи на протяжении суток, тем тяжелее состояние почек. Тяжелая олигурия опасна тем, что поврежденные ткани почки могут не восстановиться даже после коррекции состояния, и больному потребуется проведение гемодиализа или трансплантация почки.
Поиск по алфавиту
Олигурия
Олигурия — симптом, при котором резко замедляется образование мочи. Олигурия не является отдельным заболеванием, она говорит о болезнях мочевыделительной системы у детей, взрослых и подростков.
Почки в норме должны образовывать 1,5 л жидкости за 24 часа. При олигурии образуется только 400-500 мл мочи. Олиругия иногда путают с затруднением выделения, которое бывает, если функция мочевого пузыря человека нарушена.
Олигурия может сочетаться с никтурией. На протяжении дня в организм попадает жидкость, возникают венозный застой и задержка жидкости в тканях и органах. В это время сердечно-сосудистая система напряжена. А ночью венозный застой становится меньшим, особенно в районе ног. Жидкость уходит из тканей в кровь, почечный кровоток становится больше. Следствие является увеличенный ночной диурез.
Причины олигурии
делятся на 3 группы:
- Преренальные
- Ренальные
- Постренальные
Преренальные - это не понос, рвота, потери крови, обильное выделение пота. Ренальные имеют локализацию на том же уровне, что почки. К ним относят:
- острую почечную недостаточность
- гломерулонефрит
- гемолитический синдром
- острый пиелонефрит
- эмболию почечных вен
Ренальные причины заключаются не только в выше названных, но и в побочном действии медпрепаратов и/или тяжелой травме почек. Постренальные заключаются в проблемах мочевыводящих путей: закупорке их камнем, опухолевыми наростами, сгустками крови. Частая причина мужской олигурии - простатит.
Определение причин олигурии
Врачи собирают детальный анамнез и проводят физикальное обследование. Постренальную обструкцию медики подозревают, если в прошлом были обнаружены камни в мочевых путях, если были эпизоды задержки мочи как результат обструкции мочеточников или были патологические образования в ретроперитонеальном пространстве. Также о постренальной обструкции медики говорят, если обнаружены признаки забрюшинной патологии.
Применяют скрининговые методы диагностики: УЗИ и/или радионуклидное исследование почек и мочевыводящих путей. Применяют также по специальным показаниям компьютерную томографию с введением контрастного вещества, ретроградные методы исследования и пр.
В начале обследования в некоторых случаях не может быть указаний на обструкцию мочевыводящих путей. И только если другая причина олигурии не найдена, проводят поиски нарушения пассажа мочи. Для дифференциальной диагностики важен анализ мочи. Если его результаты не дают сделать однозначные выводы, то врачи определяют показатель почечной недостаточности и фракционную экскрецию натрия. Также необходимо определение ОЦК. Если у больного с олигурией нормо- или гиперволемия, то вводить большое количество жидкости нельзя.
В некоторых случаях врачи пытаются острую почечную недостаточность из олигурической формы в неолигурическую. Для этого вводят сильный петлевой диуретик, к примеру, фуросемид. Важно значть, что тест с диуретиками выполняется после получения проб крови и мочи для анализа.
Лечение олигурии
Лечение должно быть направлено на избавление от основной болезни, симптомом которой являлась олигурия, на восстановления нормального кровообращения и на лечения осложнений олигурии, если таковые появились.
При появлении олигурии многие люди склоняются начать самолечение мочегонными препаратами. Но делать это без совета врача нельзя по нескольким причинам. Мочегонные препараты можно давать только при преренальной олигурии у взрослых и подростков. Также мочегонные препараты меняют клинические показатели в крови, мочи. Меняются удельная плотность мочи, соотношение концентрации мочевины и креатинина. Потому сначала нужно определить причину, которая вызвала олигурию (при помощи обращения к врачу), а потом начинать лечение, придерживаясь назначенной схемы.
Начинать лечение лучше с прекращения действия повреждающего фактора, это может восстановить отделение мочи. Необходимо, чтобы больной придерживался специальной диеты. В тяжелых случаях может быть необходим гемодиализ.
При каких заболеваниях возникает Олигурия:
Острая почечная недостаточность
- гломерулонефрит
- гемолитический синдром
- острый пиелонефрит
- эмболия почечных вен
К каким врачам обращаться, если возникает Олигурия:
Нефролог
Вас беспокоит Олигурия? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас Олигурия? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и признаки заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Как только у ребенка установлен диагноз диабета, родители часто отправляются в библиотеку за информацией по данному вопросу и оказываются перед фактом возможности возникновения осложнений. После периода связанных с этим переживаний родители получают следующий удар, узнав статистику заболеваемости и смертности, связанной с диабетом.
Вирусные гепатиты в раннем детстве
Относительно недавно алфавит гепатита, в котором уже значились вирусы гепатита А, В, С, D, Е, G пополнился двумя новыми ДНК-содержащими вирусами, ТТ и SEN. Мы знаем, что гепатит А и гепатит Е не вызывают хронических гепатитов и, что вирусы гепатита G иТТ скорее всего являются «невинными зрителями» которые передаются по вертикали и не поражают печень.
Меры по лечению хронических функциональных запоров у детей
При лечении хронических функциональных запоров у детей необходимо учитывать важные факторы в истории болезни ребёнка; установить хорошие взаимоотношения между медицинским сотрудником и ребёнком-семьёй для осуществления предлагаемого лечения должным образом; многого терпения с двух сторон с повторением гарантий, что ситуация будет постепенно улучшаться, и мужества в случаях возможных рецидивов, - составляют лучший путь лечения детей, страдающих запорами.
Результаты исследования ученых бросают вызов представлениям о лечении сахарного диабета
Результаты десятилетнего исследования бесспорно доказали, что частый самоконтроль и поддержание уровня глюкозы крови в пределах, близких к нормальным приводит к значительному снижению риска поздних осложнений, вызванных сахарным диабетом, и уменьшению степени их тяжести.
Проявления рахита у детей с нарушением формирования тазобедренных суставов
В практике детских ортопедов травматологов достаточно часто ставиться вопрос о необходимости подтверждения или исключения нарушений формирования тазобедренных суставов (дисплазия тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра) у младенцев. В статье показан анализ обследования 448 детей с клиническими признаками нарушений формирования тазобедренных суставов.
Медицинские перчатки как средство обеспечения инфекционной безопасности
Большинство медицинских сестер и врачей недолюбливают перчатки, и не зря. В перчатках теряется чувствительность кончиков пальцев, кожа на руках становится сухой и шелушится, а инструмент норовит выскользнуть из рук. Но перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции.
Поясничный остеохондроз
Полагают, что каждый пятый взрослый человек на земле страдает поясничным остеохондрозом, болезнь эта встречается и в молодом, и в пожилом возрасте.
Эпидемиологический контроль за медработниками имевшими контакт с кровью ВИЧ-инфицированных
(в помощь медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений)
В методических указаниях освещены вопросы наблюдения за медицинскими работниками имевшими контакт с кровью пациента инфицированого ВИЧ. Предлагаются действия с целью, предупреждения профессионального заражения ВИЧ. Разработаны журнал учета и акт служебного расследования при контакте с кровью ВИЧ-инфицированного пациента. Определен порядок информирования вышестоящих органов о результатах медицинского наблюдения за медработниками контактировавшими с кровью ВИЧ-инфицированного пациента. Предназначены для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.
Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии
Хламидиоз гениталий является самым распространенным среди заболеваний, передающихся половым путем. Во всем мире наблюдается рост заболеваний хламидиозом среди молодых женщин, только что вступивших в период половой активности.
Циклоферон в лечении заболеваний инфекционной природы
В настоящее время отмечается рост отдельных нозологических форм инфекционных заболеваний, прежде всего, вирусных инфекций. Одно из направлений усовершенствования методов лечения – применение интерферонов, как важных неспецифических факторов противовирусной резистентности. К которым относится циклоферон - низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона.
Дисбактериоз у детей
Количество микробных клеток, присутствующих на коже и слизистых макроорганизма, контактирующих с внешней средой, превышает число клеток всех его органов и тканей вместе взятых. Вес микрофлоры организма человека составляет в среднем - 2,5-3 кг. На значение микробной флоры для здорового человека впервые обратил внимание в 1914 г. И.И. Мечников, который предположил, что причиной многих болезней являются различные метаболиты и токсины, продуцируемые различными микроорганизмами, заселяющими органы и системы организма человека. Проблема дисбактериозов в последние годы вызывает немало дискусий с крайним диапазоном суждений.
Диагностика и лечение инфекций женских половых органов
В последние годы во всем мире и в нашей стране отмечен рост заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, среди взрослого населения и, что вызывает особую тревогу, среди детей и подростков. Растет заболеваемость хламидиозом и трихомониазом. По данным ВОЗ, трихомониаз занимает первое место по частоте среди инфекций, передающихся половым путем. Ежегодно в мире трихомониазом заболевают 170 млн. человек.
Дисбактериоз кишечника у детей
Дисбактериоз кишечника и вторичное иммунодефицитное состояние все чаще встречаются в клинической практике врачей всех специальностей. Это обусловлено изменяющимися условиями жизни, вредным воздействием преформированной окружающей среды на организм человека.
Вирусный гепатит у детей
В лекции «Вирусный гепатит у детей» представлены данные по вирусным гепатитам А, В, С, D, E, F, G у детей. Приведены все клинические формы вирусного гепатита, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика, существующие в настоящее время. Материал изложен с современных позиций и рассчитан на студентов старших курсов всех факультетов медицинских вузов, врачей - интернов, педиатров, инфекционистов и врачей других специальностей, которые интересуются данной инфекцией.
Заметили, что позывы к мочеиспусканию стали более редкими? Вполне возможно, что возникло такое состояние организма, как олигурия. Отклонение представляет собой резкое замедление процесса образования мочи в организме. Олигурия не является самостоятельным заболеванием, это лишь свидетельство сбоев и проблем в работе всей мочевыводящей системы. Каких именно? Рассмотрим далее.Олигурия – это…
Организм здорового человека выделяет определенный объем мочи, который может меняться не только в течение дня, но и в течение всего года. На диурезные изменения влияет множество факторов: возраст и пол человека, физическая активность, объем потребляемой жидкости, тип работы, климатические условия и т.п.Если наблюдается паталогическое уменьшение количества выделяемой мочи, которое существенно отклоняется от нормы, то возникает такое состояние организма, как олигурия.
Норма выделения мочи у здорового человека – от 1,2 до полутора литров в сутки.
При олигурии процессы выработки мочи замедляются при неизменном потреблении жидкости. Человек выпивает те же объемы различных жидкостей, однако позывы к мочеиспусканию возникают очень редко. Уменьшение объемов диуреза в сутки может достигнуть 400 мл. В таком состоянии моча перестает поступать в мочевой пузырь. Медики отмечают, что олигурию не стоит рассматривать, как изолированное отклонение, а следует искать более глубокие причины ее возникновения и нарушения в работе всей мочевыделительной системы.
Почему возникает олигурия
Существует множество причин возникновения такого состояния, как олигурия. Врачи выделяют три основные группы таковых причин:Преренальные (функциональные). В свою очередь делятся на два подвида:
- шок со снижением артериального давления (может возникнуть на фоне обильного внезапного кровотечения при травме, операции, при инфаркте миокарда, перитоните, сепсисе, других кардиогенных видах шока);
- гиповолемия – состояние, характеризующееся уменьшением объема крови в кровеносной системе, которое может наблюдаться при сильных ожогах, продолжительной диарее, кишечной непроходимости, острой экземе и прочих почечных или внепочечных потерях Na+.
Ренальные. Связаны со всевозможными поражениями почек, самыми распространенными из которых являются:
- почечная недостаточность в острой стадии;
- уремия;
- гломерулярное воспаление почек;
- нефриты (хроническая или острая форма);
- системные васкулиты.
Все вышеперечисленные заболевания приводят к нарушению оттока мочи.
Ренальная олигурия также может возникнуть на фоне отравления организма нефротоксическими веществами (лекарственными препаратами) или при тяжелой травме почки.
Постренальные. Наблюдаются при возникновении всевозможных препятствий непосредственно в мочевыводящих путях при:
- мочекаменной болезни или закупоривании мочеточников кровяными сгустками после почечных кровотечений;
- наличии опухолей в органах мочеполовой системы или органах, расположенных рядом;
- обструкции мочевого канала – стенозе, новообразованиях и т.п.
Нечастая первопричина постренальной олигурии – травмы, полученные во время родов вследствие ягодичного предлежания плода.
У мужчин данный вид олигурии может наблюдаться при простатите или аденоме простаты.
Довольно частая причина возникновения олигурии – всевозможные бактериальные инфекции. Так, к примеру, такое серьезное заболевание как холера провоцирует сильнейшее обезвоживание организма и при несвоевременности лечения может привести не только к тяжелым последствиям и развитию олигурии, но и летальному исходу.
Почему плохо работают почки (видео)
Что мешает работе почек? Елена Малышева и ее коллеги рассказывают о последствиях серьезного заболевания.Симптоматика
Основной симптом такого состояния, как олигурия – уменьшение объема выделяемой мочи. Не является олигурией состояние, когда человек заметил изменения в объеме выделяемой мочи, но при этом не ощущает какого-либо дискомфорта и может назвать предположительные причины уменьшения объемов диуреза: уменьшение количества потребляемой жидкости, чрезмерная потливость и т.п. В такой ситуации уменьшение объемов мочи в течение суток является нормой.На фоне снижения объемов диуреза могут наблюдаться другие симптомы:
- сгустки или кровяные прожилки в моче;
- , отдающие в поясничную зону;
- общее недомогание, слабость;
- резкое падение артериального давления;
- лихорадочное состояние;
- диарея, тошнота, рвота;
- повышение температуры тела.
Важно не спутать олигурию с состоянием, когда человек ощущает, что мочевой пузырь переполнен, но при этом не может его опорожнить. При олигурии мочевой пузырь практически всегда пуст и человек не ощущает позывы к его опорожнению.
Так как олигурия является симптомом некоторых заболеваний, основным проявлением этого состояния будет не только уменьшение объемов выделяемой мочи, но и типовая симптоматика, характерная для того или иного заболевания.
Если есть проблемы с мочеиспусканием (видео)
Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием? Елена Малышева и ее коллеги рассказывают о самых распространенных проблемах с мочеиспусканием.Ложная олигурия
Состояние, при котором наблюдается физическое уменьшение объемов выделяемой мочи, но при этом какие-либо почечные заболевания и отклонения у пациента не определяются.Чаще всего ложная олигурия возникает при резком снижении объемов потребляемой жидкости при одновременном увеличении потерь все той же жидкости по самым разнообразным причинам. В это же время почечная функция сохраняется на том же уровне. Изменения в почках могут быть диагностированы в случае сильного обезвоживания. В такой ситуации ложная олигурия может перейти в более тяжелое состояние, именуемое почечной недостаточностью.
Почему может возникнуть ложная олигурия
Олигурия не возникает сама по себе. К появлению такого состояния приводят определенные причины. Частые «виновники» ложной олигурии – психогенные и ятрогенные факторы.
Психогенные. В преимущественном большинстве случаев наблюдаются у девушек и женщин, которые преднамеренно ограничивают себя в приеме жидкости, чаще всего для борьбы с лишними килограммами или устранения такого явления, как отечность лица. Такие причины возникновения ложной олигурии довольно проблематично определить, так как представительницы слабого пола зачастую скрывают свои ограничения потребления жидкости.
Ятрогенные. Наблюдаются в случаях, когда снижение объемов потребления жидкости пациенту рекомендовано врачом. Например, при позднем гестозе у беременных, остром панкреатите в период обострения и т.п.
Основные признаки ложной олигурии:
- чрезмерная сухость кожи и слизистых оболочек;
- обезвоживание организма;
- снижение массы тела;
- нарушения стула (преимущественно – запоры);
- длительный субфебрилитет в течение продолжительного периода времени (незначительное повышение температуры тела в пределах от 37 до 37,50С).
Основное значение в процессе диагностики ложной олигурии имеет наличие или отсутствие изменений почечных функций.
Олигурия у детей
В первые несколько дней жизни у новорожденных отмечается так называемая физическая олигурия. Состояние не представляет опасность для жизни ребенка и проходит по мере нормализации процесса лактации. В других случаях причины уменьшения диуреза у детей аналогичны взрослым.Помимо суточного объема диуреза у ребенка, родителям следует замечать:
- оттенок мочи (ярко-желтый, бледно-желтый, красноватый и т.п. – нетипичный цвет может стать сигналом тревоги);
- присутствие посторонних примесей в моче (сгустков или прожилок крови, белых «хлопьев» и т.п.);
- прозрачность мочи (мутная моча – еще один признак отклонений);
- активность и общее самочувствие малыша.
При определении малейших изменений и отклонений от нормы рекомендовано незамедлительно посетить врача.
Родители должны пристально следить не только за диурезом и самочувствием ребенка, но и обращать должное внимание на питьевой режим своего чада. В особенности, когда речь идет про совсем маленьких детей, которые еще не способны самостоятельно сказать о жажде и желании попить. Недостаточное потребление воды, частые поносы, дефицит грудного молока – возможные причины олигурии у детей, которые могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка.
Иногда такое патологическое состояние, как олигурия, может возникнуть во время беременности (см. также – ). Наиболее распространенные причины изменения диуреза у беременных следующие:
- сдавливание мочеточников увеличившейся в размерах маткой;
- чрезмерная адсорбция жидкости тканями.
При олигурии у беременных отеки могут быть не только внешними, но и внутренними.
Лечение олигурии беременных подбирается врачом индивидуально и может включать:
- ограничение количества потребляемой соли;
- снижение объемов потребления жидкости;
- щадящая диета.
Диагностика
Основная цель диагностики – определить причины, вызвавшие олигурию. Для определения первопричин проводится сбор анамнеза, а также назначается комплексное обследование всего организма.Лечащий врач может заподозрить изменения или нарушения в объеме диуреза в следующих случаях:
- у пациента обнаружены новообразования в мочевыводящих путях;
- УЗИ определило наличие камней в мочевом пузыре;
- отмечаются признаки брюшных нарушений.
- наличие воспалительных процессов;
- различного рода инфекций мочевыделительной системы;
- наличие анемии;
- почечную недостаточность.
- дополнительные исследования мочи;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в том числе почек и мочевого пузыря для определения наличия кист;
- рентгенография брюшной полости с введением контрастного вещества для определения камней или иных новообразований в почках;
- КТ и сканирование почек;
- анализ сыворотки крови;
- цитоскопия (исследование мочеиспускательного канала с помощью мини-телескопа).
В случае необходимости пациенту могут быть показаны консультации узких специалистов (по рекомендации и усмотрению лечащего врача).
Лечение олигурии
После определения причин олигурии лечащий врач назначает комплексное лечение, которое проводится одновременно по нескольким направлениям:- Устранение причин олигурии или заболеваний, которые привели к ее появлению и развитию.
- Корректировка водного и кислотно-щелочного баланса в организме.
- Нормализация процессов кровообращения.
- Лечение возникших на фоне основного заболевания осложнений.
Хирургическое лечение. При обнаружении в почках камней или прочих образований может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При определении новообразований онкологического характера хирургическая операция проводится как можно скорее.
Лечение мочегонными препаратами . Врачи отмечают, что бесконтрольный прием препаратов с мочегонным действием при олигурии может привести к весьма плачевным последствиям. Такие лекарства показаны только в случае преренальной олигурии (состоянии, при котором нарушены процессы кровоснабжения почек). К тому же прием мочегонных средств приводит к существенному изменению основных клинических показателей крови и мочи.
