§ Введение зонда в желудок для эвакуации содержимого и декомпрессии кишечника;
§ Проведение триады с прозерином.
Алгоритм стимуляции кишечника - «триада с прозерином».
(проводится по назначению врача)
Оснащение:
Тонкий желудочный зонд;
Инъекционные шприцы 2; 20 мл;
Грушевидный баллон вместительностью 200 мл;
Раствор прозерина 0,05% - 1мл;
Раствор натрия хлорида 10% - 100 мл для внутривенных инъекций;
Раствор натрия хлорида 10% - 200 мл для проведения гипертонической
Клизмы; вазелин.
Контейнеры для дезинфекции использованных инструментов;
Действия медицинской сестры
1. Вымойте руки и наденьте перчатки.
2. Поставьте пациенту зонд в желудок.
3. Поменяйте перчатки.
4. Введите под кожу живота 1мл раствора прозерина.
5. Введите внутривенно 60 – 80 мл раствор натрия хлорида через 15 мин после подкожной инъекции.
6. Поставьте гипертоническую клизму через 15 мин после внутривенной инъекции.
7. Замочите использованные инструменты в дезинфицирующем растворе.
8. Дождитесь эффекта от процедуры.
Контрольные вопросы
1. Что такое грыжа брюшной стенки?
2. Охарактеризуйте составные части грыжи?
3. Какова классификация грыж по анатомическому признаку?
4. Охарактеризуйте классификацию грыж по клиническим признакам?
5. Перечислите возможные осложнения грыж?
6. Какие факторы предрасполагают к возникновению грыж?
7. Каковы клинические признаки вправимой неосложненной грыжи?
8. Каков принцип лечения неосложненных грыж?
9. Каковы признаки невправимой грыжи и принцип её лечения?
10. Каковы клинические признаки ущемленной грыжи?
11. Какова первая помощь больному с ущемленной грыжей?
12. Каков принцип лечения пациента с ущемленной грыжей?
13. Какова подготовка пациента к операции грыжесечение?
14. Каковы особенности подготовки пациента к операции по поводу гигантской грыжи?
15. Какова подготовка пациента к операции по поводу ущемленной грыжи?
16. Охарактеризуйте сестринскую помощь пациенту после герниотомии, герниопластики?
17. Каковы особенности сестринской помощи пациенту после операции по поводу гигантской грыжи?
18. Что такое острая кишечная непроходимость?
19. Какова классификация ОКН?
20. Каковы причины механической кишечной непроходимости?
21. Каковы причины динамической кишечной непроходимости?
22. Каковы клинические признаки механической кишечной непроходимости?
23. Охарактеризуйте периоды клинического течения механической кишечной непроходимости?
24. Каковы клинические признаки обтурационной толстокишечной непроходимости?
25. Каковы клинические признаки заворота сигмовидной кишки?
26. Каковы клинические признаки странгуляционной ОКН (узлообразования)?
27. Каковы особенности спаечной кишечной непроходимости?
28. Какие изменения выявляются на обзорных рентгенограммах органов брюшной полости при ОКН?
29. Охарактеризуйте первую помощь больным с ОКН?
30. Каков принцип лечения пациентов с механической кишечной непроходимосмтью?
31. Каковы клинические признаки паралитической кишечной непроходимости?
32. Как проводится стимуляция кишечника при паралитической кишечной непроходимости?
33. Охарактеризуйте алгоритм стимуляции кишечника (триады с прозерином)?
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано у больных с травматическими повреждениями и заболеваниями живота. Способ включает использование препарата "Даларгин", который инфузируют больным после выполнения операции на кишечнике через 4-6 ч и 24 ч из расчета 25 мкг/кгсут на 200 мл физиологического раствора хлорида натрия. Способ позволяет ускорить послеоперационное восстановление моторной активности кишечника.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано у больных с травматическими повреждениями и заболеваниями живота. Известен способ медикаментозной стимуляции моторной активности тонкого кишечника с помощью введения аминазина и других препаратов нейролептического ряда (В. К. Гостищев и др. Перитонит. М.: Медицина, 1992, с.161.). Механизм действия препаратов основан на блокировании влияния симпатической нервной системы, что приводит к улучшению кишечного кровотока и как следствие моторной активности. Недостатком способа является снижение артериального давления, что недопустимо у больных в критическом состоянии. Известен способ стимуляции моторной активности кишечника с использованием церукала и других прокинетиков. Механизм их действия связан с центральным влиянием на триггерные зоны ствола головного мозга (Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1984, c.212). Недостатком использования этих препаратов является их недостаточная эффективность при наличии тяжелой травмы брюшной полости, операции на кишечнике. Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявляемому изобретению является способ стимуляции моторной активности кишечника прозерином (прототип). Механизм действия препарата состоит в антихолинэстеразном действии, что приводит к усилению перистальтики кишечника (Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1984, c.215). Недостатком использования препарата является нарушение электролитного равновесия, резкий выброс калия в кровь, что затрудняет его коррекцию. Кроме того, прозерин оказывает свое положительное антипаретическое действие кратковременно - лишь в первые сутки послеоперационного периода (В.К.Гостищев и др. Перитонит. М.: Медицина, 1992, с.161). Заявленное изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в разработке способа стимуляции моторной активности кишечника в послеоперационном периоде у больных с тяжелой абдоминальной травмой после проведенной хирургической операции. Решение этой задачи позволит улучшить результаты лечения больных с тяжелой абдоминальной травмой. Для достижения этого технического результата изобретение включает введение больным с тяжелой абдоминальной травмой в послеоперационном периоде препарата "Даларгин" в дозе 25 мкг/кгсут. Совокупность указанных общих существенных признаков дополняют следующими частными отличительными признаками: введение осуществляют при стабильном состоянии больного (критерии - отсутствие дефицита объема циркулирующей крови), введение осуществляется внутривенно, на 200 мл физиологического раствора хлорида натрия. В отличие от прототипа в заявляемом изобретении имеются следующие отличительные признаки: в качестве лекарственного препарата используют "Даларгин", инфузируемый больным после выполнения операции на кишечнике через 4-6 ч и 24 ч из расчета 25 мкг/кгсут на 200 мл физиологического раствора хлорида натрия. Механизм действия препарата многогранен: при использовании препарата происходит улучшение кровообращения на уровне микроциркуляторного русла. Экспериментальные исследования (Слепушкин В.Д., Павленко B.C., Хлыстов В.В. и др. // Бюл. Всесоюзн. кардиол. науч. Центра АМН СССР. - 1986. - 2. - С. 54-55.) показали улучшение микроциркуляции в желудке и тонком кишечнике крыс, которым назначался даларгин. Он обладает антистрессорным действием, подавляя продукцию всех стрессорных гормонов (АКТГ, кортизола, тироксина, вазопрессина и др.), катехоламинов (Ельский В.Н., Слепушкин В.Д., Самсоненко Р.А. и др. // Пат. физиол. - 1985. - 6. - С.15-19., Прум И.А., Лишманов Ю.Б. , Слепушкин В.Д. // Бюл. экспер. биол. - 1984. - 7. С.18-19.). Кроме того, "даларгин" оказывает непосредственное воздействие на энкефалиновые рецепторы энтериновой системы (Логинов А.С., Парфенов И.А., Ручкина И.Н. Дебридат - эффективное средство в терапии синдрома раздраженного кишечника // Рос. гастроэнтерологический журнал - 1996. - 4. - С.41-45.). Для осуществления данного способа даларгин в дозе 25 мкг/кг сут растворяют в 200 мл физиологического раствора хлорида натрия и инфузируют больному внутривенно в течение 15-20 мин через 4-6 ч после выполнения хирургического вмешательства на кишечнике. Вторую аналогичную дозу даларгина аналогичным образом вводят через 24 ч после операции. Условием использования способа является отсутствие дефицита объема циркулирующей крови, показателем чего служат нормальное артериальное давление, центральное венозное давление, диурез. Для определения эффективности использования предлагаемого изобретения было проведено исследование в 2 группах пострадавших с огнестрельным ранением живота с повреждением кишечника. Все больные находились на лечении в клинической больнице скорой помощи г. Владикавказа в период с 1985 по 2000 годы. Первую (контрольную) группу составили 30 раненых с огнестрельными повреждениями живота, с повреждением различных отделов кишечника. Вторую группу составили 34 пациента с аналогичными повреждениями. Больным 1 группы в послеоперационном периоде вводили прозерин в общепринятых дозировках. Пациентам 2 группы в послеоперационном периоде вводили даларгин, прозерин не вводили, в остальном терапия в послеоперационном периоде в группах не отличалась. Средняя тяжесть повреждений, оцениваемая при ретроспективном анализе по шкале ВПХ-П(ОР) в 1 группе, составила 8,40,9 баллов, во второй группе - 8,30,6 баллов. Средняя тяжесть состояния раненых на момент поступления по шкале ВПХ-СП оценивалась в первой группе 24,30,7 баллов, во второй группе 24,20,8 баллов. Выделенные группы больных репрезентативны по половому и возрастному составу, срокам с момента ранения, тяжести шока, степени кровопотери, характеру ранения, тяжести повреждения и состояния, что делает допустимым сравнительный анализ. Оценку моторной активности кишечника проводили аускультативно и с помощью элекгрогастроинтестинографии (ЭГИГ) с использованием электрогастрографа ЭГС-4 м. При клинических методах регистрации кишечной перистальтики установлено, что у больных 1 группы единичные, некоординированные кишечные шумы появились на 2 сутки после операции у 7 (23,3%) пациентов, на 3 сутки - у 17(56,7%), на 4 сутки - у 6 (20,0%). Полноценная кишечная перистальтика выслушивалась на 3 сутки у 5(16,7%) пострадавших, на 4 сутки у - 13 (43,3%), на 5 сутки - у 10 (33,3%), у 2 (6,7%) раненых полноценные перистальтические шумы стали выслушиваться на 6 сутки. Отхождение газов на протяжении до 3 суток после операции отмечено у 13(43,3%). Данные ЭГИГ подтверждали результаты клинических исследований: наличие волн частотой 0,012-0,2 Гц с амплитудой до 350-550 мкВ у большинства больных отмечены на 4-5 сутки. У больных 2 группы единичные, некоординированные кишечные шумы появились на 2 сутки после операции у 9 (26,5%) пациентов, на 3 сутки - у 24(70,6%), на 4 сутки - у 1 (2,9%). Полноценная кишечная перистальтика выслушивалась на 3 сутки - у 8(23,5%) пострадавших, на 4 сутки - у -22(64,7%), на 5 сутки - у 4(11,8%). Отхождение газов на протяжении до 3 суток после операции отмечено у 22(64,7%). Данные ЭГИГ подтверждали результаты клинических исследований: наличие волн частотой 0,012-0,2 Гц с амплитудой до 350-550 мкВ у большинства больных отмечены на 3-4 сутки. Таким образом, средняя продолжительность пареза кишечника у больных, которые получали даларгин в комплексе лечебных мер, была меньше на одни сутки, чем в группе больных без его использования. Это означает, что данный способ лечения заболевания является наиболее эффективным по сравнению с применяемым в современной практической медицине. По имеющимся у авторов сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения, не известна из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию "новизна". По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения не следует для специалиста явным образом из известного уровня техники, так как из него не выявляются вышеуказанное влияние на получаемый технический результат - новое свойство объекта совокупности признаков, которые отличают от прототипа заявляемое изобретение, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию "изобретательский уровень". Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе могут быть многократно использованы в хирургии, с получением результата в виде ускорения восстановления моторной активности кишечника, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию "промышленная применимость". Пример конкретного выполнения Больной А. , 25 лет, был госпитализирован 20.02.2002 в 21.10. в КБСП с жалобами на наличие болей в области раны и по всему животу. За 20 мин до поступления при неизвестных обстоятельствах получил огнестрельное ранение в живот. При осмотре был установлен диагноз: проникающее сквозное огнестрельное (пулевое) ранение живота, внутреннее кровотечение. При поступлении АД 90/60 мм рт. ст., пульс 138 уд. в 1 минуту. Произведена операция: срединная лапаротомия, резекция тонкой кишки (40 см) с наложением анастомоза "конец в конец", резекция сигмовидной кишки с формированием двуствольной колостомы, санация и дренирование брюшной полости, хирургическая обработка раны. Кровопотеря около 1,5 л. В послеоперационном периоде проводилась общепринятое лечение, включавшее в себя инфузионно-трансфузионную, антибактериальную, профилактическую антикоагулянтную, кардиотропную терапию и т.д. К пятому часу послеоперационного периода состояние больного стабилизировалось: АД-130/80 мм рт. ст. , ЦВД-80 мм вод. ст., диурез - 60 мл в час. Больному ввели препарат "Даларгин" из расчета 25 мкг/кгсут (2000 мкг), разведенным на 200 мл физиологического раствора хлорида натрия. Вторую, аналогичную дозу препарата ввели через сутки. Прозерин, нейролептические препараты, церукал не использовали. К исходу вторых суток у больного отмечались перистальтические шумы, а на третьи сутки определялась активная кишечная перистальтика, отхождение газов. Послеоперационный период в дальнейшем протекал без осложнений, больной был выписан на 12 сутки на амбулаторное лечение.
Формула изобретения
Способ стимуляции моторной активности кишечника, включающий использование лекарственных препаратов, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата используют "Даларгин", инфузируемый больным после выполнения операции на кишечнике через 4-6 ч и 24 ч из расчета 25 мкг/кгсутки на 200 мл физиологического раствора хлорида натрия.
Похожие патенты:
Медикаменты по-разному влияют на кишечник. Существуют препараты стимулирующие перистальтику кишечника и замедляющие ее. Общее состояние здоровья и жизнедеятельности людей зависят от здоровых функций желудочно-кишечной системы. Нарушение в ее функционировании приводит к понижению иммунитета, нарушению перистальтики и постоянным ощущением внутреннего дискомфорта.
В определённых случаях может потребоваться искусственная стимуляция моторики кишечника и для этих целей есть специальные препараты.
Признаки нарушенной перистальтики кишечника
Перистальтика кишечника нарушена, когда присутствуют такие признаки:
- Частые болевые ощущения в разных областях живота. Боли разные по интенсивности и зависимы от времени суток. Усиления болевых спазмов взаимосвязаны с эмоциональным состоянием и физическими нагрузками.
- Чрезмерное образование газов и чувство вздутия в животе.
- Нарушение акта дефекации. Характеризуется стойкими запорами, перерастающими в хронические формы.
- Увеличение весовых показателей, вызванное разладом в обмене веществ и пищеварении.
- Резкое негативное изменение в общем самочувствии, выраженное в постоянной слабости, раздражительности, нарушениях сна.
- Нарастающие признаки отравления организма (аллергия, угревая и гнойная сыпь).
Принцип действия лекарств для моторики
Лекарство стимулирует, усиливает моторику и повышает тонус кишечника («Прозерин», «Вазопрессин»).Сократительные функции кишки могут активизировать препараты слабительного действия, воздействие которых сказывается на работе разных сегментов кишок. В состав таких препаратов включено содержание нормализующих веществ, которые плохо всасываются.
Солевые растворы – давнее и простое средство, которое оказывает слабительный эффект. Слабительные препараты для улучшения состояния
Солевые средства
Солевые слабительные средства действуют на весь кишечник, выполняют нормализующие функции содержащихся объемов веществ в кишечнике и расщепляют их вследствие воздействия на внутриполостные осмотические показатели давления и накапливания жидкости. Самые известные средства при запорах из этой группы - глауберова и карловарская соли. Данные средства очень эффективные и быстродействующие. После их употребления в течение пару часов наступает полнейшее очищение кишечника.
Влияющие на тонкий кишечник
Слабительный препарат, оказывающий влияние на работу тонкой кишки, нормализует объемы слизистых выделений в просвете кишки и стимулирует сокращения. К таким средствам относятся касторовое масло и «Бисакодил». Действие этих препаратов наблюдается в течение 2-6 часов после приема и могут сопровождаться появившимися болевыми ощущениями в виде спазмов.
Влияющие на толстый кишечник
Слабительные лекарства, влияющие на толстый кишечник, бывают как растительные («Сенаде», «Регулакс», крушиновая кора), так и синтетические регуляторы («Гутталакс»). Данные препараты имеют усиливающие воздействия на тонус толстого сегмента кишечника и ведут активные восстанавливающие работы по акту дефекации. Длительное применение слабительного средства вызывает привыкание организма, тем самым улучшает состояние только на некоторое время.
Другие препараты, стимулирующие моторику кишечника
Продукты питания, оказывающие стимулирующий эффект
Стимуляция кишечной перистальтики происходит посредством включения в повседневный рацион таких продуктов питания:
- большое количество растительной пищи;
- кисломолочные продукты с живыми лакто- и бифидобактериями;
- сухофрукты;
- прием овсяной, гречневой и ячневой крупы;
- употребление растительного масла;
- зелень и орехи.
Народные средства
Медикаментозные средства хорошо справляются с опорожнением кишечника при запорах, однако при привыкании ситуация только усугубляется. Из этого следует, что применять слабительные средства нужно только в крайних и оправданных случаях. Для борьбы с запорами лучше пользоваться народными рецептами. Вот некоторые из них:
- Взять 2 большие ложки пророщенной пшеницы, 2 большие ложки овсяных хлопьев, 1 большую ложку меда, 1 большую ложку орехов, пол-лимона и 2 средних мелко натертых яблока. Все компоненты перемешать. Принимать во время еды.
- Взять 0,5 кг кураги и 0,5 кг чернослива. Измельчить в мясорубке или блендере. В полученный состав добавить 2 большие ложки прополиса, 250 мл меда и траву сенны (пачку). Принимать по 2 маленьких ложки за полчаса до сна.
- Заварить 1 большую ложку крушиновой коры в 0,5 л кипятка. Настоять в течение 2-х часов и выпить.
- Восстанавливающий эффект сокращений кишки есть у перетертых семян подорожника. Принимать по 1 маленькой ложке до еды. Семена в кишечнике разбухнут и помогут в выведение его содержимого.
- Доказанный стимулятор перистальтики - включение отрубей в рацион.
Стимуляция функции кишечника
Хронические запоры являются функциональным расстройством, распространенным в промышленно развитых странах. Причина этих расстройств главным образом заключается в ведении неправильного образа жизни, прежде всего в неправильной организации питания и движения.
За последние десятилетия мы имели возможность воочию убедиться в том, насколько велико влияние резко меняющихся жизненных условий. В 1947 г. лишь 4,5 % из вновь поступивших пациентов в нашей поликлинике страдали запорами. В 1957 г. их было 39%, а среди женщин даже 45%. Основной причиной этого восьми- и десятикратного увеличения данных пациентов являются изменения в привычках питания, происшедшие в течение этого периода времени. Вместо овощей и продуктов из муки грубого помола стали потреблять более изысканную пищу.
Зависимость стула от свойств пищи так велика потому, что механическое возбуждение нервных окончаний слизистой оболочки кишечника является важнейшим раздражителем, влияющим на тонус и движение его мышц. Однако, такое раздражение обеспечивается лишь в том случае, если пища в достаточном количетсве содержит плохо всасываемые вещества.
Насколько различным с этой точки зрения может быть состав пищи, показывает простой опыт. Стул, явившийся результатом потребления продуктов из муки грубого помола, в 7 раз тяжелее испражнений, образовавшихся после переработки такого же количества хлебобулочных изделий из пшеничной муки. В первом случае стул мягкий вследствие своей высокой водосвязывающей способности, второй содержит мало воды, имеет узловатую структуру и более сухой.
Одним лишь переходом на пишу, действующую на кишечник как раздражитель, удается избавить от запоров более половины людей, страдающих этим недугом. Поскольку наряду с неправильным питанием заслуживают внимания и другие причины возникновения данных расстройств, то следует назвать наиболее важные из них:
1. Недостаточное количество в пище механически раздражающих и плохо растворимых веществ: сырых растительных волокон, содержащихся во фруктах, салатах, овощах, цельносмолотом зерне.
2. Недостаток в пище эффективных химических раздражителей кишечника, в особенности молочной кислоты или молочного сахара, превращаемого кишечными бактериями в молочную кислоту, отсутствие в нужном количестве фруктовых кислот (фрукты в любой форме).
3. Недостаток витаминов, особенно витаминов группы В, необходимых для функционирования желудочно-кишечного тракта.
4. Недостаточная двигательная активность. Отсутствие возбуждения органов пищеварения за счет работы мышц туловища и диафрагмы, совершаемой во время движений тела.
5. Плохо выработанный рефлекс дефекации при начинающемся наполнении прямой кишки; часто это является последствием неправильного воспитания с раннего возраста, когда детей приучают терпеть при самопроизвольных позывах на дефекацию, что приводит в результате к отсутствию этих позывов даже при сильном наполнении прямой кишки.
6. Факторы, влияющие на психику.
7. Снижение возбудимости кишечника в результате злоупотребления слабительными средствами.
8. Жировые накопления в брюшной полости, ведущие к застоям в портальном кровообращении и лимфатической системе, а также затрудняющие движения туловища, стимулирующие деятельность кишечника.
9. Состояние организма после операций на органах брюшной полости с нарушениями рефлексов органов пищеварения как следствие рубцевания. В редких случаях наблюдается образование сращений, затрудняющих движения кишок.
10. Токсические повреждения нервной системы в результате потребления возбуждающих средств или ядовитых веществ: никотина, опиума, свинца и многих других.
11. Функционально тормозящие рефлексы вследствие хронических воспалительных процессов в брюшной полости и области малого таза (желчный пузырь, тонкий кишечник, аппендикс, женские половые органы, геморроидальные узлы).
Во время лечения хронических запоров рекомендуется учитывать последовательность причинных факторов по степени их эффективности. Первой мерой и наиболее эффективной следует назвать потребление в достаточном количестве плохо растворимых веществ. При этом сырых волокон больше всего содержится в продуктах из муки грубого помола, которые к тому же являются нашими важнейшими поставщиками витаминов группы В и за счет содержания витамина B1 способствуют дефекации. Тем, кто привык к блюдам из цельносмолотого зерна, следует учесть, что процесс адаптации органов пищеварения к меняющимся требованиям ферментов при известных условиях длится несколько недель. Трудности во время данной адаптации можно избежать, если вначале выбирать продукты из цельносмолотого зерна в хорошо усвояемом виде. Особенно это рекомендуется в том случае, когда запоры связаны с раздражительностью желудка, тонких кишок или желчных протоков, что в свою очередь является результатов воспалительного процесса. Особенно полезны супы и каши, приготовленные из мелко смолотых цельных зерен или же из пшеницы грубого помола. С точки зрения полезности этих продуктов в первую очередь следует назвать сухие ржаные хлебцы, хлеб "здоровье", каши из цельносмолотых зерен (каша Бирхера, завтрак Коллата), хлеб из ржаной муки грубого помола и, наконец, ржаной хлеб из дробленого зерна и пумперникель.
Если учесть различия в особенностях всех этих продуктов, то их потребление не доставит никаких трудностей даже тем, кто имеет чувствительный желудок или больной желчный пузырь.
Две другие группы продуктов с богатым содержанием сырых волокон представляют фрукты и овощи - необходимые компоненты питания при запорах.
Особым средством в рамках программы питания, направленного на улучшение дефекации, является прием по утрам 1-2 столовых ложек льняных семян. Обладая большой водосвязывающей способностью и имея большое количество содержащихся в них муцинов, льняные семена одновременно служат как наполнители и смазывающие средства.
Наиболее эффективные химические вещества, способствующие акту дефекации, содержатся во фруктовой и молочной кислотах. В этой связи рекомендуется регулярное потребление свежих фруктов. На хлеб можно намазывать сливовый мусс, а в качестве десерта отдавать предпочтение не мучным изделиям, а компоту. Молочная кислота содержится во всех кисломолочных продуктах (йогурт, кефир), а также в овощах, законсервированных путем молочнокислого брожения (кислой капусте, огурцах, бобах).
Потребление молочного сахара (1-2 столовые ложки в день) способствует за счет молочнокислых бактерий кишечника развитию молочнокислой среды в тонких и толстых кишках, что необходимо в тех случаях, когда обнаружено или предполагается нарушение адаптации кишечной флоры.
Питание свежими продуктами с ограниченным потреблением гарнира (картофеля) и хлеба не только способствует дефекации, но и тормозит процесс гниения в кишечнике, облегчает обмен веществ и улучшает регенерацию организма и целом. При соответствующей дозировке (800-1000 ккал = 3 354-4180 кдж) подобное питание позволяет к тому же снижать вес приблизительно на 2 кг в неделю.
В большинстве случаев оказывается достаточным включать каждый раз в обычный рацион питания 1 или 2 продукта, способствующих акту дефекации. Такое более гибкое применение диетического питания при лечении запоров обычно имеет больше шансов на длительный успех, нежели такие формы диеты, которые сильно отличаются от более или менее установившихся привычек в питании больного и членов его семьи (!).
Группы пищевых продуктов, способствующих дефекации.
1. Блюда из цельносмолотых зерен: супы, каши, макаронные изделия, хлеб, булочки, печенье, хлеб с запечными сухими фруктами.
2. Продукты, намазываемые на хлеб: мусс, повидло, мед.
3. Фрукты: регулярное потребление свежих фруктов, фруктовые салаты, компоты.
4. Закуски из свежих продуктов: салаты, блюда из сырой растительной пищи.
5. Вареные или сырые овощи: помидоры, редька, редиска, огурцы.
6. Напитки: фруктовые соки, все кисломолочные продукты, молочные коктейли, молочная сыворотка и коктейли с ней.
Кроме организации питания основное внимание необходимо также уделять достаточной физической активности. Старайтесь проходить пешком ежедневно не менее -2-х км.
Среди причин, вызывающих запоры и требующих часто принятия особых мер, следует назвать отсутствие рефлекса дефекации. В особо выраженных случая подобного рода одна лишь организация соответствующего питания оказывается недостаточной для восстановления нарушенного функционального процесса. Скопление в течение длительного времени каловых масс в прямой кишке может привести к растяжению тканевых структуру в стенке кишечника, поэтому в первую очередь следует следить за тем, чтобы прямая кишка постоянно оставалась пустой. Это достигается с помощью небольшой клизмы, которую можно ставить от одного до нескольких раз в день. За счет такой разгрузки прямая кишка вновь приобретает свою форму и тем самым устраняются повреждения тканей.
Далее, с помощью умелого применения удерживающих клизм можно вновь восстановить утраченный рефлекс дефекации. Если эта процедура проводится регулярно и в благоприятное для отхождения кала время дня, то одновременно восстанавливается правильный суточный ритм опорожнения кишечника.
При задержке стула, вызванной причинами психического характера, в большинстве случаев также наблюдаются трудности в функционировании других участков кишечника, что требует проведения занятий на расслабление мышц.
В случае повреждений кишечника, возникших в результате злоупотребления слабительными средствами, необходимо немедленно отказаться от этих средств и составить программу регуляции деятельности кишечника с помощью физиотерапевтических средств.
Запоры, возникшие после операции на брюшной полости, требуют применения особых рефлекторных методов, что является, однако, задачей врача.
При воспалительных процессах в брюшной полости можно применять средства домашней физиотерапии, если эти процессы не острые и не требуют интенсивного медицинского лечения или даже хирургического вмешательства.
Компресс на живот, поставленный на один или несколько часов, оказывает спазматическое действие и одновременно способствует уменьшению раздражений воспалительного характера. Обладая подобным действием, он оправдывает себя также при других формах так называемых спастических запоров, характеризуемых главным образом судорогами мускулатуры кишечника. При хорошо сбалансированном теплообмене холодный компресс на живот можно накладывать без предварительного применения тепла. В других случаях перед наложением компресса следует разогреть организм с помощью ванны ног (стоп или до бедер) с постепенно повышающейся температурой.
Если раздражение, вызвавшее спастическую реакцию кишечника, затронуло органы таза или геморроидальные узлы, то оптимальным гидротерапевтическим средством может быть Т-образный компресс.
На недостаточный тонус кишечника при атонических запорах можно воздействовать с помощью соответствующего холодового раздражителя. В этих случаях самым лучшим средством является ежедневная поясная ванна или ванна ног до бедер с растиранием обрабатываемых участков тела.
При слишком затянувшихся запорах можно одновременно применять несколько из названных способов лечения. Здесь возможен также самомассаж толстой кишки в качестве одного из средств домашней физиотерапии при расстройствах кишечника.
