Drama Queen. Что такое истерическое расстройство личности. Расстройства личности: симптоматика, диагностика и лечение Театральное расстройство личности

«Драматические» (аффектированные) расстройства личности. Четыре расстройства личности характеризуются симптомами драматизации, эмоциональности и неустойчивости. Люди с антисоциальным расстройством личности игнорируют и нарушают права других людей. Ни один из известных методов лечения не приносит эффективных результатов. Людям с пограничным расстройством личности свойственна неустойчивость межличностных отношений, представлений о самих себе и настроения, наряду с крайней импульсивностью. Лечение, по-видимому, может быть эффективным, приводя к определенному улучшению состояния этих индивидуумов. Люди с гистрионным расстройством личности (когда-то называвшемся истерическим расстройством) отличаются крайней эмоциональностью и стремлением привлечь к себе внимание. Клинические отчеты позволяют предположить, что в отдельных случаях лечение оказывается успешным. Наконец, для людей с нарциссическим расстройством личности характерно высокое мнение о себе, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Это расстройство является одним из наиболее трудноизлечимых.

Антисоциальное расстройство личности. Антисоциальное поведение характеризуется несоответствием общепринятыми правилами поведения индивидуума; он совершает поступки, которых от него никак не ожидают, неоднократно нарушает права других лиц. Указанный диагноз может относиться лишь к взрослым лицам (у больных моложе 18 лет черты антисоциального поведения классифицируются как поведенческие расстройства), у которых черты антисоциального поведения проявились еще в возрасте до 15 лет. Такое поведение включает манкирование учебой и работой, различные правонарушения, побеги из дома, ложь, преждевременную сексуальность, нарушения общеустановленной законности, злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарственными препаратами. Кроме перечисленных анамнестических данных, лицо, которому ставят диагноз антисоциального расстройства личности, должно и в момент диагностики быть повинным в тех или иных поведенческих отклонениях, характеризующихся безответственностью на работе, нарушением родительских обязанностей, финансовой безответственностью и асоциальным личностным поведением (например, безрассудность поведения, вождение транспорта в состоянии опьянения). Кроме того, антисоциальные личности, как правило, совершают различные незаконные действия, лгут и обманывают, проявляя при этом агрессивность и раздражительность. Об

Расстройство личности с тенденцией к уклонению от взаимоотношений с другой личностью. Данное расстройство личности характеризуется неспособностью больного правильно реагировать на отказ или невежливое обращение с ним. Поэтому больные часто вообще избегают тесного общения с кем-либо. Однако тайно они все-таки желают общения с другими людьми. В отличие от личностей нарциссического типа самооценка у них часто занижена, им свойственно преувеличивать свои недостатки.

Расстройство личности, проявляющееся зависимостью от других лиц. Зависимые личности легко позволяют другим решать за них многие их жизненные проблемы. Вследствие того что они чувствуют себя беспомощными и неспособными разрешить какой-либо вопрос самостоятельно, они стремятся подчинить свои нужды и желания другим лицам, чтобы только не нести ответственности за себя самим.

Пассивно-агрессивное расстройство личности. Лица с пассивно-агрессивным расстройством личности обычно отвергают всякую ответственность как социальную, так и профессиональную. Вместо того чтобы выражать это прямо, они обычно тянут неопределенно долго с выполнением того или иного дела, в результате чего бездельничают или работают неэффективно; частой их ссылкой при этом является слово забыл. Таким образом, они губят свой потенциал в жизни.

Пограничное расстройство личности. Лица с указанным расстройством личности были описаны как стабильно-нестабильные. Они испытывают постоянные трудности в сохранении устойчивого настроения, межличностных привязанностей, а также в поддержании устойчивого собственного имиджа. Пограничная личность может проявиться импульсивным поведением, иногда носящим самоповреждающий характер (например, причинение себе того или иного увечья, суицидальное поведение). Настроение таких лиц обычно непредсказуемо. У некоторых из них возникают как бы спонтанно взрывы гнева, раздражительности, тяжелого горя, страха. Другие же, напротив, страдают от хронической душевной пустоты. Несмотря на хаотичность их межличностных отношений, в которых безмерная любовь сменяется безмерной ненавистью, пограничные личности не переносят одиночества. Защитный механизм расщепления (других лиц или событий на исключительно хорошие и исключительно плохие) окружающего у них может быть выражен достаточно резко.

Нарциссическое расстройство личности - расстройство личности, характеризуемое преувеличенным мнением о себе, стремлением вызывать восхищение и отсутствием эмпатии. Люди с нарциссическим расстройством личности, как правило, очень высокого мнения о себе, добиваются восхищения окружающих и не проявляют эмпатии (АРА, 1994). Одержимые фантазиями о грандиозном успехе, могуществе или красоте, они требуют постоянного внимания и восхищения со стороны других людей.

Люди с нарциссическим расстройством личности преувеличивают свои достижения и таланты, ожидая, что другие признают их превосходство, и часто кажутся высокомерными. Они очень привередливы в выборе друзей и партнеров, полагая, что их проблемы уникальны и могут быть оценены только другими «избранными» людьми. В силу своего обаяния они часто производят благоприятное первое впечатление. Однако они редко сохраняют отношения в течение длительного времени. Люди с нарциссическим расстройством редко интересуются чувствами окружающих. Они используют других для достижения собственных целей, возможно, частично из чувства зависти, но в то же время обычно считают, что окружающие им завидуют. Хотя и уверенные в своем величии, некоторые из этих личностей реагируют на критику приступами ярости или чувствуют себя оскорбленными. Кто-то из них может реагировать на критику холодным безразличием. Однако некоторые становятся крайне пессимистичными и впадают в депрессию. Цикл энергичной деятельности может чередоваться с разочарованием.

Поведение и мысли нарциссического типа широко распространены и являются нормальными среди подростков; они обычно не приводят к взрослому нарциссизму.

Возможные причины нарциссического расстройства личности

Сторонники психодинамического направления более чем остальные теоретизируют в отношении нарциссического расстройства личности, опять же постулируя, что это расстройство начинается с холодных, отвергающих ребенка родителей. По их мнению, некоторые люди с подобной предысторией проводят свою жизнь, постоянно защищаясь от чувств неудовлетворенности, неприятия окружающими, несостоятельности и страха перед миром, раз, за разом убеждая себя, что они действительно совершенны и желанны, и стремятся вызвать восхищение у окружающих. Последователи теории объектных отношений, кроме того, полагают, что эти индивидуумы формируют собственный величественный образ с целью убедить себя в том, что они полностью самодостаточны и не нуждаются в теплых отношениях со своими родителями или с кем бы то ни было еще. В подтверждение психодинамических теорий исследователи обнаружили, что дети, с которыми плохо обращаются, и дети, родители которых находятся в разводе, чаще становятся жертвами нарциссического расстройства личности. То же самое относится и к детям, которых воспитывали приемные родители или чьи мать или отец умерли.

Некоторые теоретики поведенческого и когнитивного направлений предполагают, что нарциссическое расстройство личности может возникать у людей в результате того, что в детстве с ними обращались слишком хорошо, а не слишком плохо. Они утверждают, что некоторые индивидуумы начинают верить в свое превосходство и величие, когда их «восхищающиеся и ослепленные любовью родители» потакают им и раз за разом приучают детей «переоценивать собственные достоинства». Эти идеи подтверждает следующий факт: первенцы и единственные дети, которых их родители действительно часто считают исключительно талантливыми или умными, в тестах, оценивающих нарциссические качества, набирают больше баллов, чем их сверстники.

Наконец, многие социокультурные теоретики связывают нарциссическое расстройство личности с «периодами нарциссизма» в обществе. Они полагают, что общество проходит через периоды, в которых происходит ломка ценностей и социальных идеалов, в результате чего появляются поколения молодых людей, отличающихся эгоцентризмом, имеющих узкий кругозор и материалистические взгляды. Считается, что вероятность таких волн нарциссизма особенно велика в западном обществе, способствующем самовыражению личности, индивидуализму и конкуренции.

литература:

2.Човдырова Г.С. Клиническая психология. Общая часть. Учебное пособие [Электронный ресурс] / Човдырова Г. С. - М.: Юнити-Дана, 2012 - 248 с.

Театральное расстройство личности является одной из групп состояний, которая называется драматическим расстройством личности. Люди с этими расстройствами имеют интенсивные нестабильные эмоции и искаженные образы себя. Для людей с театральным расстройством личности самооценка зависит от одобрения других людей и не основывается на настоящем ощущении самозначимости. У них непреодолимое желание быть замеченными, и они часто ведут себя драматически или несоответствующим образом, для того, чтобы привлечь внимание. Слово histrionic значит «драматический или театральный».

Это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин и обычно отчетливо проявляется с раннего детства.

Каковы симптомы театрального расстройства личности?

Во многих случаях люди с театральным расстройством личности имеют хорошие социальные навыки; однако они используют эти навыки для манипуляции другими людьми таким образом, чтобы они могли быть в центре внимания.

Человек с этим расстройством может также:

Чувствовать себя некомфортно пока он или они не будет в центре внимания

Провокационно одеваться и/или демонстрировать не подходящее случаю соблазнительное или флиртующее поведение

Быстро менять эмоции

Вести себя очень драматически, как будто разыгрывая представление перед аудиторией, с преувеличенными эмоциями и выражениями, с недостаточной искренностью

Быть слишком озабоченным своей внешностью

Постоянно просить о подбадривании или одобрении

Быть доверчивым и легко подпадать под влияние других

Быть избыточно чувствительным для критики или неодобрения

Иметь малую терпимость к неудовлетворенности и легко поддаваться скуке от рутины, часто начинать проекты не заканчивая их, или перепрыгивать с одного события на другое

Не думать до того, как начать действовать

Быть сконцентрированным на себе и очень редко интересоваться окружающими

Сталкиваться со сложностями в поддержании отношений, при этом часто выглядеть лживыми или поверхностными в отношениях с другими людьми

Пугать или предпринимать попытку суицида для привлечения внимания

Что является причиной театрального расстройства личности?

Точная причина театрального расстройства личности не установлена, но большинство специалистов в сфере психического здоровья полагают, что роль в его развитии играют как унаследованные, так и заученные факторы. Например существование тенденции театрального расстройства поведения в истории семей говорит о том, что может быть генетическая составляющая, и что это расстройство может наследоваться. Однако, ребенок одного из родителей с таким расстройством может просто повторять заученное поведение. Другие факторы окружающей среды, которые могут оказывать влияние, это недостаток критики или наказаний в детстве, позитивное подкрепление, которое дается только тогда, когда ребенок ведет себя только одобряемым образом, и непредсказуемое внимание, уделяемое ребенку его или ее родителем (родителями).

Как диагностируется театральное расстройство личности?

Если есть симптомы, врач начнет обследование с изучения полной медицинской карты больного и физического обследования. Несмотря на то, что не существует лабораторных анализов для специфической диагностики расстройств личности со специфическим диагнозом, врач может использовать различные методы диагностики, такие как рентгенография и анализы крови для того, чтобы исключить физическую болезнь или побочное действие лекарств в качестве причины симптомов.

Если никакого физического заболевания не обнаружено, пациент может быть направлен к психиатру или психологу, специалистам в области охраны здоровья, которые специально обучены для диагностики и лечения психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты оценки для определения того, болен ли человек расстройством личности.

Как лечится театральное расстройство личности?

В общем, люди с театральным расстройством личности не верят в то, что им нужно лечение. Они также имеют склонность к преувеличению своих чувств, что усложняет выполнение плана лечения.

Для лечения при театральном расстройстве личности применяется психотерапия (тип консультирования). Целью лечения является помощь человеку в раскрытии мотиваций и страхов, связанных с его или ее мыслями и поведением, и помощь этой личности научиться относиться к другим людям наиболее положительным образом.

Лекарства могут использоваться для лечения симптомов дистресса, который может возникнуть вместе с расстройством, таких как депрессия и тревожность.

Какие осложнения связаны с театральным расстройством?

Театральное расстройство личности может влиять на социальные или романтические взаимоотношения личности, а также на то, как личность реагирует на потери. Люди с этим расстройством также имеют более высокий риск развития депрессий, чем обычное население.

Каков прогноз для людей с театральным расстройством личности?

Многие из этих людей способны хорошо функционировать в обществе и на работе. Пациенты с тяжелыми случаями могут сталкиваться с серьезными проблемами в своей ежедневной жизни.

Можно ли предотвратить театральной расстройство личности?

Несмотря на то, что известных способов предотвращения этого расстройства нет, лечение может позволить людям, которые подвержены этому расстройству, научиться более продуктивным способам адаптации к различным ситуациям.

Проверено врачами Клинического Отделения Психиатрии и Психологии Кливленда

Пограничное расстройство личности – это психическое заболевание, которое приводит к резким перепадам настроения, импульсивному поведению и серьезным проблемам с взаимоотношениями и самоуважением. Люди с этим расстройством часто имеют и другие проблемы, такие как депрессия, пищевые расстройства, или злоупотребление алкоголем или наркотиками.

В основном, признаки расстройства первый раз проявляются в детском возрасте. Но часто проблемы не начинаются до возраста ранней молодости. Лечение может быть очень сложным и для того, чтобы наступило улучшение, могут понадобиться годы. Это случается потому, что очень сложно бороться с проблемами, связанными с эмоциями и поведением. Но лечение может приносить и лучшие результаты, чем те, на которые привыкли ориентироваться эксперты. Большинство людей с тяжелыми симптомами со временем чувствуют улучшение.

Что является причиной пограничного расстройства личности?

Около 2 из каждых 100 человек имеют пограничное расстройство личности, но эксперты до сих не могут точно сказать, что является его причиной.

Оно может быть результатом дисбаланса химических веществ в мозге, которые называются нейромедиаторами, и которые помогают регулировать настроение. На настроение также оказывает влияние генетика и окружающая среда.

Пограничное расстройство личности в 5 раз чаще встречается у людей, чьи родители или братья/сестры страдают этим расстройством. Оно чаще встречается в семьях, где есть другие состояния, связанные с психическим здоровьем. Такие как антисоциальное расстройство личности, проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем или наркотиками, и расстройство настроения, такое как депрессия.

Люди, у которых развивается это расстройство, часто пережили сильную травму в детстве, такую как сексуальное, физическое, или эмоциональное насилие; игнорирование; или раннюю потерю или разделение с родителем. В тех случаях, когда такая травма сочетается с определенными свойствами личности, такими как тяжелая реакция на стрессы или проблемы с тревожностью, риск развития пограничного расстройства личности повышается.

Несмотря на то, что эксперты знают, что люди с пограничным расстройством личности имеют ухудшенное функционирование частей мозга, до сих пор еще не ясно, являются ли эти проблемы последствием расстройства или же его причиной.

Пограничное расстройство личности – Симптомы

Пациенты с пограничным расстройством личности часто имеют нестабильные отношения, низкую самооценку, и проблемы с импульсивным поведением, все из которых начинаются в ранней молодости.

Общей характеристикой этого расстройства является страх быть оставленным в одиночестве (брошенным), даже если угроза быть брошенным не является реальной. Этот страх может приводить к яростным попыткам держаться за тех, кто находится вокруг вас, и может стать причиной того, что вы станете слишком зависимым от других. Иногда вы можете реагировать на страх быть брошенным отвергая других первыми, прежде, чем они смогут отвергнуть вас. Это чудаковатое поведение может вести к проблемным взаимоотношениям в каждой сфере вашей жизни.

Люди, которым поставлен диагноз пограничного расстройства личности, имеют как минимум пять из указанных ниже расстройств. Они могут:

Делать отчаянные попытки избежать настоящей или воображаемой брошенности.

Иметь шаблон сложных взаимоотношений, причиной которого является бросание в крайности от обожания до ненависти к другим людям.

Иметь нестабильный образ самого себя или быть неуверенными в своей идентичности.

Действовать импульсивно в том, что касается образа себя, например экстравагантная трата денег, частый и незащищенный секс со многими партнерами, злоупотреблять алкоголем или наркотиками, компульсивно переедать, или небезопасно водить автомобиль.

Иметь повторяющиеся суицидальные мысли, делать повторяющиеся суицидальные попытки, или причинять самому себе повреждения через увечья, такие как порезы и поджоги.

Иметь частые эмоциональные избыточные реакции или резкие смены настроения, включая ощущение депрессии, раздражительности или беспокойства. Эти смены настроения обычно длятся всего несколько часов за раз. В редких случаях они могут длиться день или два.

Иметь долговременное ощущение опустошенности.

Иметь несоответствующий лютый гнев или проблемы с контролем гнева. Человек может часто проявлять приступы гнева или ввязываться в физические драки.

Иметь временные эпизоды ощущения подозрительности по отношению к другим (паранойя) или терять чувство реальности.

Не каждому человеку, у которого есть пять или больше указанных выше симптомов, ставят диагноз пограничного расстройства личности. Для того, чтобы человеку был поставлен диагноз любого расстройства личности, симптомы должны быть тяжелыми и должны продолжаться достаточно долго для того, чтобы стать причиной серьезного эмоционального дистресса или проблем функционирования во взаимоотношениях или на работе.

При пограничном расстройстве личности у вас могут быть временные эпизоды психоза (паранойи или потери чувства реальности), особенно когда вы проходите через личностный кризис. Этот психоз обычно не длится очень долго. Но если он продолжается долго, ваш врач может рассматривать другое состояние, такое как шизофрения.

Симптомы пограничного расстройства личности не причиняются другим медицинским состоянием или лекарствами, и они не являются результатом долговременного злоупотребления алкоголем или наркотиками. Пограничное расстройство личности могут путать с другими состояниями со сходными симптомами, такими как другие расстройства личности, включая антисоциальное расстройство личности и драматическое расстройство личности.

Суицидальное поведение

Суицидальное поведение часто встречается среди людей с пограничным расстройством личности, при этом до 10% людей с таким расстройством совершают самоубийство. Ваш риск суицидальных мыслей или попыток возрастает, если наряду с пограничным расстройством личности у вас еще есть депрессия. Но, вы можете уменьшить свой риск суицида, если будете лечить симптомы обоих состояний.

Другие состояния, которые часто возникают вместе с пограничным расстройством личности

Другие состояния психического здоровья часто возникают наряду с пограничным расстройством личности и тоже требуют лечения. Эти дополнительные состояния могут усложнить определение пограничного расстройства личности и усложнить лечение. Состояния, которые часто возникают вместе с пограничным расстройством личности, включают в себя:

Депрессию или другие расстройства настроения (например, дистимическое расстройство).

Пищевые расстройства, особенно нейрогенная булимия.

Проблемы злоупотребления алкоголем или наркотиками.

Биполярное расстройство, которое представляет собой депрессию с эпизодами мании.

Панические приступы или панические расстройства.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD).

В дополнение к пограничному расстройству личности могут возникнуть и другие расстройства. Некоторые из этих состояний, это:

Драматическое расстройство личности, которое приводит к избыточным эмоциональным реакциям, поведению поиска внимания, и драматическому поведению.

Тревожное расстройство личности (избегание социальных контактов), которое приводит к тому, что человек избегает контактов с другими людьми, особенно, если взаимодействие с другими людьми предполагает новую деятельность, которая может выказать неловкость.

Антисоциальное расстройство личности, которое задействует шаблон игнорирования или нарушения прав других людей.

Пограничное расстройство личности – Что происходит

Первые признаки пограничного расстройства личности обычно проявляются в позднем детстве. Наиболее частой ранней характеристикой является импульсивное и безрассудное поведение. Зачастую расстройство полностью развивается в возрасте от 18 до 25 лет. Риск суицида, связанный с пограничным расстройством личности, наиболее высок в ранней молодости и постепенно уменьшается с годами.

Во взрослом возрасте расстройство приводит к сильным эмоциям, импульсивному поведению, и нестабильным отношениям. Неконтролируемые эмоции и боязнь быть брошенным часто ведут к потере работы, неудавшимся бракам и незаконченному образованию.

Часто вместе с пограничным расстройством возникают и другие расстройства, которые нуждаются в лечении.

Лечение может быть трудным, и часто люди с пограничным расстройством личности имеют сложные отношения со специалистами-медиками. Люди с этим расстройством часто видят других как либо «хороших», либо «плохих». Переход от одного восприятия к другому, который называется расщепление, может возникнуть внезапно в любых взаимоотношениях, по незначительным причинам.

Эти изменения чувств очень часто являются источником напряжения между человеком с пограничным расстройством личности и врачами. Расщепление также обычный источник напряжения в отношениях с друзьями и членами семьи.

Тяжелые симптомы, такие как саморазрушающее и суицидальное поведение, иррациональное мышление, и эмоциональные проблемы, связанные с отношениями, могут улучшиться с началом лечения. Некоторые симптомы могут длиться дольше, например такие, как гнев или опустошенность или чувство брошенности, подозрительность, и сложности перенесения одиночества.

Среди людей с пограничным расстройством личности мысли о суициде чаще всего посещают тех, кому за 20, а риск завершенного суицида самый высокий у тех, кому за 30.

Однако большинство людей с этим расстройством обретают более стабильные эмоции, отношения и работу, когда им за 30 или за 40. Многие из тех, кто лечился от пограничного расстройства личности, демонстрируют снижение деструктивного поведения, обычно в течение первого года лечения. Примерно половина тех, кому был поставлен диагноз пограничного расстройства личности, больше не имеют многих типов поведения, связанных с расстройством после того, как лечатся около 10 лет.

Пограничное расстройство личности – Что повышает ваш риск

Ваш риск развития пограничного расстройства личности возрастает, если у вас:

Есть член семьи с таким расстройством.

Есть история сексуального, физического или эмоционального насилия в детском возрасте.

Есть сложности в переживании стресса, тревожности, или беспокойства (невротическая личность).

Ваш риск рецидива симптомов пограничного расстройства личности самый высокий тогда, когда вы испуганы тем, что останетесь одни (брошенными).

Пограничное расстройство личности – Когда нужно вызывать врача

Немедленно звоните 103 или в другие службы неотложной помощи, если:

Вы считаете, что не сможете удержаться, чтобы не причинить вред себе или кому-либо еще.

Кто-либо, кого вы знаете, делает попытку самоубийства или демонстрирует предупредительные признаки суицида, такие как рассуждения о суициде.

Кто-либо, кого вы знаете, угрожает причинением вреда вам или кому-либо еще.

Кто-либо, кого вы знаете, демонстрирует признаки ухода от реальности (психоза) или злоупотребляет наркотиками или алкоголем.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание обозначает подход «подождем и посмотрим».

Бдительное ожидание не подходит для пограничного расстройства личности. Если вы обеспокоены симптомами, свяжитесь со специалистом-медиком.

К кому сходить на прием

Для лечения пограничного расстройства личности часто применяется профессиональное консультирование и иногда лекарственные средства, особенно, если у вас есть и другое состояние (такое как депрессия), которое достаточно хорошо поддается корректировке с помощью лекарственных средств. Для лечения этого расстройства важно, чтобы вы установили с вашим врачом долговременные и основанные на доверии отношения.

Профессиональное консультирование может выполняться:

Психиатром.

Психологом.

Лицензированным консультантом в сфере психического здоровья, который прошел специальное обучение для лечения пограничного расстройства личности.

Социальным работником, который прошел специальное обучение для лечения пограничного расстройства.

Если, наряду с профессиональным консультированием, вам требуются лекарственные препараты, они могут быть назначены вашим:

Психиатром (который также может диагностировать состояние вашего психического здоровья).

Специалистом по внутренним болезням.

Семейным врачом.

Фельдшером.

Медсестрой высшей квалификации.

Пограничное расстройство личности – Исследования и анализы

Если вы считаете, что у вас есть симптомы пограничного расстройства личности, ваш доктор выполнит тщательное исследование ваших симптомов. Оно может включать в себя письменные или устные тесты, физическое обследование, и вопросы о вашей истории болезни, которые могут помочь исключить другие состояния здоровья, которые могут быть причиной ваших симптомов. Исследование может также включать в себя оценку психического здоровья, в которую входит беседа со специалистом в области психического здоровья.

Поскольку пограничное расстройство личности имеет симптомы, общие для многих других состояний психического здоровья, ваш врач может искать признаки другого состояния психического здоровья наряду с пограничным расстройством личности.

Пограничное расстройство личности – Обзор лечения

Симптомы пограничного расстройства личности можно лечить, но не существует известной панацеи от этого расстройства. Продолжительное консультирование является важной частью лечения, но оно может быть крайне сложным. Часто людям с этим расстройством трудно установить доверительные отношения с консультантом.

Существуют также лекарственные средства, которые могут помочь вам справиться с расстройством. Эти лекарства могут помочь в лечении депрессии или контроле настроения.

Лечение может быть очень сложным и для того, чтобы болезнь отступила, иногда могут требоваться годы. Часто встречающейся проблемой является возврат симптомов. Это называется рецидивом. Лечение становится еще более сложным, если у пациента есть и другие проблемы, такие как депрессия или пищевое расстройство. Но большинство людей, которые лечатся, со временем чувствуют улучшение.

Пограничное расстройство личности лечится сложно. Рецидив, который является возвратом ваших симптомов - это общая проблема, и многие люди с этим расстройством имеют сложные взаимоотношения со своими консультантами или другими специалистами-медиками. Но излечиться от наносящего ущерб поведения, связанного с пограничным расстройством личности, возможно.

Многие люди отмечают, что деструктивное поведение проходит во время первого года лечения. Около половины пациентов, которые лечились от этого состояния, говорят о том, что у них больше нет большинства шаблонов поведения, свойственных для этого расстройства, через почти 10 лет лечения.

Непрерывное долговременное лечение пограничного расстройства личности важно для улучшения ваших симптомов и качества вашей жизни.

Успешное лечение пограничного расстройства личности может быть более сложным, если вы:

Проявляли симптомы рано.

Переживали проблемы, связанные с агрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками, или другие состояния психического здоровья, такие как депрессия.

Первичное лечение

Первичное лечение зависит от того, насколько плохо ваше состояние. Когда диагностировано пограничное расстройство личности, скорее всего ваше лечение начнется с профессионального консультирования (психотерапии). Первой целью терапии является оказание вам помощи в контроле деструктивного поведения, особенно если у вас есть склонность к суициду или саморазрушению. Когда вероятность причинения ущерба самому себе у вас будут невелика, и вы сможете функционировать более нормально, лечение сфокусируется на управлении вашими эмоциями, такими как контроль чувства гнева или несчастья.

Типы консультирования, которые широко используются для лечения расстройства, включают в себя:

Когнитивно-поведенческую терапию (CBT), которая фокусируется на изменении определенных мыслей и шаблонов поведения для контроля симптомов состояния.

Диалектическую поведенческую терапию, которая помогает сократить деструктивные поведения путем обучения здоровым путям адаптации и обращения с неудовлетворенностью или недостатком силы.

Психодинамическую терапию, которая фокусируется на раскрытии или понимании вашего прошлого для проникновения в суть ваших действий и текущего поведения. Эта техника подразумевает, что причинами проблем с поведением являются внутренне конфликты, о которых не знает ваше сознание.

Семейную терапию, которая может помочь вашей семье получить знания о вашем состоянии и обеспечить поддержку вам и тем, кто заботится о вас, и на кого влияет ваше состояние. Например, иногда для родителя с пограничным расстройством личности сложно быть заботливым даже по отношению к своему собственному ребенку.

Техники, которые могут помочь вам справляться с симптомами пограничного расстройства личности, такими как стресс или тревожность, включают в себя:

Достаточную продолжительность сна и ежедневный отход ко сну примерно в одно и то же время.

Получение сбалансированного питания.

Избежание алкоголя, запрещенных законом наркотиков, и применения лекарственных средств, которые не были назначены вам. Все эти вещества могут осложнить ваши симптомы пограничного расстройства личности и могут быть несовместимыми с предписанными вам лекарствами.

Построение сильной системы социальной поддержки путем развития позитивных взаимоотношений с другими людьми, такими как члены семьи, друзья и специалисты-медики.

Если вы демонстрируете предупредительные признаки суицида, такие как мысли или планы причинения вреда себе или другому лицу, отрыв от реальности (психоз), или избыточное использование алкоголя или наркотиков, то, возможно, вам придется лечь в больницу.

Любые другие медицинские состояния, которые у вас есть, тоже, возможно, нужно лечить. Достаточно часто вместе с пограничным расстройством личности возникают и другие состояния. Они могут включать депрессию, пищевые расстройства, проблемы злоупотребления алкоголем или наркотиками, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD), или другие расстройства личности.

Ваш врач может выписать лекарства для лечения симптомов, которые могут возникать вместе с пограничным расстройством личности, таких как импульсивное или неосторожное поведение, неконтролируемый гнев, мысли о нанесении вреда самому себе, депрессия, тревожность, и психоз. Лекарства для лечения таких симптомов включают в себя:

Постоянное лечение

Постоянное лечение для пограничного расстройства личности включает в себя:

Долговременное профессиональное консультирование, такое как:

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT), которая фокусируется на изменении определенных мыслей и шаблонов поведения для контроля симптомов состояния.

Группы поддержки, где вы и люди, которые вам не безразличны, имеют возможность встретить других людей, которые разделяют те же проблемы.

Для ослабления симптомов, возникающих вместе с пограничным расстройством личности, таких как импульсивное или неосторожное поведение, неконтролируемый гнев, мысли о причинении вреда самому себе, депрессия, тревожность, и психоз могут применяться лекарственные средства. Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, прежде, чем вы поймете какое (какие) из них дают наилучший результат для вас. Лекарства, которые используются для лечения таких симптомов, включают в себя:

Антидепрессанты, которые могут помочь уменьшить гнев, раздражительность, импульсивное поведение и депрессию. Наиболее часто используемые включают в себя селективные ингибиторы обратного поглощения серотонина (SSRIs) или другие сходные препараты.

Стабилизаторы настроения, которые могут помочь контролировать импульсивное поведение и гнев.

Атипичные нейролептики, которые иногда используются для того, чтобы помочь уменьшить проявления импульсивного и неосторожного поведения.

Техники, которые могут помочь вам управлять проявлениями пограничного расстройства личности, включают:

Достаточную продолжительность сна и укладывание спать ежедневно примерно в одно и то же время.

Получение сбалансированного питания, бедного насыщенными жирами и содержащего много свежих фруктов и овощей.

Регулярные физические упражнения, такие как ходьба или плавание.

Избежание алкоголя, запрещенных законом наркотиков, и применения лекарственных средств, которые не были назначены вам. Они могут осложнить ваши симптомы пограничного расстройства личности и быть несовместимыми с предписанными вам лекарствами.

Избежание принятия изменяющих жизнь решений (как, например, смена работы, переезд, брак или развод) в состоянии раздраженности, тревоги, гнева или депрессии.

Лечение при ухудшении состояния

Если ваши симптомы, связанные с пограничным расстройством личности, ухудшились во время лечения с помощью профессионального консультирования и лекарств, вам может понадобиться краткосрочная госпитализация для того, чтобы снять тяжелые симптомы (такие как неотступные мысли о самоубийстве).

Ваш врач может также назначить вам лекарственные средства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), для того, чтобы помочь уменьшить симптомы и предотвратить рецидив (возврат ваших симптомов). Для того, чтобы эти лекарства показали свою эффективность, может понадобиться несколько недель.

Вы можете помочь в контроле симптомов, если будете регулярно высыпаться, получать сбалансированное питание, выполнять физические упражнения, избегать алкоголя и медикаментов, которые вам не назначали, избегать принятия серьезных решений когда ваше настроение в упадке, соблюдать график посещения врача для консультаций и принимать все лекарственные препараты согласно назначению.

Успешное лечение пограничным расстройством личности становится более сложным, если вы:

Подвергались насилию в детском возрасте.

Проявляли симптомы рано.

Имели постоянные симптомы в течение продолжительного периода времени.

Продолжительное время были неспособны контролировать свои эмоции.

Переживали проблемы, связанные с агрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками, или другие состояния, связанные с психическим здоровьем, такие как депрессия.

Пограничное расстройство личности – Как предотвратить

Нет известного способа предотвращения пограничного расстройства личности. Но вы сможете предотвратить возвращение своих симптомов (рецидив), посещая назначенные консультации и принимая лекарства согласно назначению.

Пограничное расстройство личности - Лечение в домашних условиях

В домашних условиях вы можете делать многое для того, чтобы контролировать симптомы своего пограничного расстройства личности. Это:

Достаточная продолжительность сна и ежедневный отход ко сну примерно в одно и то же время.

Получение сбалансированного питания, бедного насыщенными жирами, и содержащего много свежих фруктов и овощей.

Регулярные физические упражнения, такие как ходьба или плавание.

Избежание алкоголя, запрещенных законом наркотиков, и применения лекарственных средств, которые не были назначены вам. Эти вещества могут осложнить ваши симптомы пограничного расстройства личности и могут быть несовместимыми с предписанными вам лекарствами.

Посещение намеченных консультаций и соблюдение графика приема назначенных лекарств.

Если вы знаете кого-либо с пограничным расстройством личности, наблюдайте за предупредительными признаками суицида, потому что попытки самоубийства при этом расстройстве достаточно часты. Вы можете также обратиться за поддержкой для себя, потому что это состояние требовательно к тем, кто заботиться о больном человеке.

Пограничное расстройство личности - Лекарственные средства

Лекарства при пограничном расстройстве личности могут использоваться для того, чтобы помочь уменьшить симптомы, такие как импульсивное поведении или депрессия. Часто наилучшим лечением является сочетание различных лекарственных препаратов.

Выбор лекарств

Самыми часто используемыми лекарствами для лечения пограничного расстройства личности являются:

Стабилизаторы настроения, которые могут помочь контролировать импульсивное поведение и гнев.

Для того, чтобы лекарства показали свою эффективность может потребоваться несколько недель. Возможно, вам придется попробовать не одно лекарство для того, чтобы понять, что является наилучшим для вас. Ваш врач может также выписать вам комбинацию лекарств для того, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Рекомендательный документ Федерального Управления США по контролю качества продуктов питания, напитков и лекарственных препаратов. Федеральное Управление США по контролю качества продуктов питания, напитков и лекарственных препаратов (FDA) выпустило рекомендательный документ для семей и докторов для обеспечения бдительного внимания к предупредительным признакам суицида у всех взрослых и детей, которые принимают антидепрессанты. Это особенно важно в начале лечения или при изменении доз.

FDA также рекомендует, чтобы люди, которые принимают антидепрессанты, обследовались на рост тревожности, панических припадков, возбуждения, раздражительности, бессонницу, импульсивность, враждебность и мании. Важнее всего следить за таким поведением у детей, которые менее, чем взрослые, способны контролировать свою импульсивность и поэтому могут иметь больший риск суицидальных импульсов. FDA не рекомендует, чтобы люди, принимающие такие лекарственные препараты резко прекращали их прием. Необходимо наблюдать за лицом, принимающим антидепрессанты, на предмет предупредительных признаков суицида. Если у вас возникли сомнения, свяжитесь с врачом.

Пограничное расстройство личности – Другие способы лечения

Профессиональное консультирование является важной частью лечения пограничного расстройства личности. Другие виды лечения, такие как техники релаксации, также могут помочь вам выздороветь быстрее и улучшить качество жизни. Семейная терапия может помочь вам и тем, кто о вас заботится, справиться с пограничным расстройством личности.

Другие выборы лечения

Пограничное расстройство личности часто успешно лечится таким профессиональным консультированием, как:

Когнитивно-поведенческая терапия, которая фокусируется на изменении определенных мыслей и шаблонов поведения для контроля симптомов состояния.

Диалектическая поведенческая терапия, которая помогает сократить деструктивные поведения путем обучения здоровым путям адаптации и обращения с неудовлетворенностью или недостатком силы.

Психодинамическая терапия, которая фокусируется на раскрытии или понимании вашего прошлого для проникновения в суть ваших действий и текущего поведения. Эта техника подразумевает, что причинами проблем с поведением являются внутренне конфликты, о которых не знает ваше сознание.

Семейная терапия, которая может помочь вашей семье получить знания о вашем состоянии и обеспечить поддержку вам и тем, кто заботится о вас, и на кого влияет ваше состояние. Например, иногда для родителя с пограничным расстройством личности сложно быть заботливым даже по отношению к своему собственному ребенку.

Группы поддержки, где вы и люди, которые вам не безразличны, могут встретить других людей, которые разделяют те же проблемы.

Что нужно принять во внимание

Долговременное профессиональное консультирование является критической частью лечения пограничного расстройства личности. Для продолжения лечения очень важно, чтобы вы построили стабильные отношения с консультантом. Ваше состояние может привести к изменению видения вами вашего консультанта от заботливого до жестокого, особенно тогда, когда вас просят попробовать изменить поведение. Постарайтесь найти консультанта, которого специально обучали лечению пограничного расстройства личности.

К сожалению, многие люди не обращаются за помощью по лечению проблем, связанных с психическим здоровьем. Вы можете не обращаться за помощью потому, что считаете симптомы недостаточно тяжелыми или потому, что вам кажется, что вы сможете справиться сами. Но получить лечение очень важно.

Если вам нужна помощь в принятии решения о том, стоит ли посетить своего врача, смотрите некоторые причины того, почему люди не получают помощь, и как их преодолеть.

Расстройство личности являет собой совокупность патологических черт индивидуума, его мыслей, действий по отношению к окружающим и к самому себе. Причем эти особенности общество определяет, как ненормальные и нарушающие общепринятые правила и нормы поведения. У человека с данной патологией возникают проблемы с адаптацией к жизни в социуме.

Виды расстройств личности согласно DSM

Распространенной является классификация DSM, согласно с которой выделяют три кластера:

К каждому кластеру относятся определенные типы расстройств личности. К группе «А» принадлежат параноидное, шизотипическое, шизоидное расстройства. Пограничное, истерическое, нарциссическое, диссоциальное включены в «В» кластер. К группе «С» относят такие специфические расстройства личности: зависимое, обсессивно-компульсивное, избегающее.

Важно! Расстройства личности следует отличать от акцентуаций характера, которые являются крайними вариантами нормы.

Шизоидное расстройство характеризует бедность эмоциональной сферы, погруженность в собственную реальность, необщительность, замкнутость. Мнение окружающих для шизоидов малозначительное, они больше доверяют информации из книг. Контакты с социумом сводятся для них к минимуму.

Шизотипическую психопатию рассматривают в качестве эквивалента латентной шизофрении. Считается, что для постановки этого диагноза нужно длительное наблюдение за пациентом. Не всегда патология ведет к возникновению шизофрении. Симптомы шизотипической психопатии:

Суть параноидной психопатии заключается в том, что человек концентрируется на сверхценных идеях, становится эгоистичным, с высоким самомнением. Он требует от окружающих признания своей значимости, оценивает людей исключительно на основании отношения их к нему, не прощает обид, плохо уживается в коллективах. Параноик своего мнения не меняет, основной его чертой является демонстрация своего превосходства над остальными.

Гистрионное расстройство личности или истерическая (драматическая) психопатия имеет следующие признаки:

При драматическом расстройстве личности могут появляться вегетативные проявления: сердцебиение, тремор, потливость, тошнота.

Специфические расстройства личности включают и диссоциальную психопатию, при которой возникает игнорирование законов, норм и правил морали, безответственное поведение, бессердечность, склонность к агрессии, насилию.

Для нарциссической психопатии характерно:

завышенная самооценка;
вера в собственную исключительность;
неспособность сочувствовать;
пренебрежение другими людьми;
потребность в восхищении.

При пограничной психопатии возникают:

импульсивное поведение;
страх одиночества;
приступы злости, агрессии;
склонность к суициду;
заниженная самооценка.

При зависимой психопатии наблюдается:

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется возникновением обсессивных тревожных мыслей, которые больные воспринимают как собственные и пытаются им противиться. Для облегчения своего состояния пациент совершает стереотипные компульсивные действия, как ритуалы, которые якобы могут предотвратить тревожное для пациента событие.

Избегающее расстройство личности сопровождается страхом непринятия окружающими человека, как личности, наличием мыслей о надуманных недостатках, которые пациент тщательно пытается скрыть от других. Такие люди стараются уклоняться от социальных контактов, хотя на самом деле искренне в них нуждаются.

Неуверенность в себе, боязнь унижения делают человека замкнутым, необщительным, стеснительным.

Синонимы данной патологии: тревожное или уклоняющееся расстройство личности.

Пациенты с ИРЛ стараются всем угодить, лишь бы не вызвать неодобрения, критики, неудовлетворения окружающих. Избегающее расстройство личности влияет и на интимную сферу – пациенты скованны, стеснительны из-за стыда и страха насмешек. Заболевание приводит к социальной самоизоляции, избеганию работы.

Другие виды патологии личности

Существует много видов расстройств, которые не вошли в классификацию за DSM. Он них пойдет речь далее.

Инфантильное расстройство личности подразумевает наличие у человека патологически незрелых черт:

Инфантильное расстройство личности начинает формироваться в раннем подростковом возрасте на фоне гормональных скачков, неблагоприятной ситуации в семье.

При пассивно-агрессивном расстройстве личности основную роль играет враждебный настрой к людям, неактивное сопротивление, за которым человек прячет свою агрессию. Однако эта агрессия контролируются человеком и внешне не проявляется. Люди с пассивно-агрессивным расстройством личности производят впечатление ворчунов, которые вечно всем недовольны; они ищут недостатки в других людях, особенно в руководстве, но выразить открытый протест не осмеливаются. Другими признаками пассивно-агрессивного расстройства личности являются:

конфликтность;
торможение рабочего процесса;
невыполнение обязанностей, объясняемое забывчивостью.

Результат пассивно-агрессивного расстройства личности – трудовая дезадаптация.

Ипохондрическое расстройство характеризуется высокой степенью обеспокоенности состоянием своего здоровья. Пациенты глубоко убеждены в наличии у них тяжелого заболевания или даже нескольких. Они могут предъявлять разнообразные жалобы на боли, онемение, ползание мурашек в разных частях тела. Ипохондрическое расстройство также характеризуется наличием необычных жалоб, которые с трудом может описать сам пациент: сенестопатии, синестезии.

Пациент в состоянии ипохондрии ходит по многим врачам, демонстрирует целые тома амбулаторных карточек с большим количеством анализов. Однако исследования не подтверждают серьезного заболевания и наталкивают врача на мысль о том, что у больного ипохондрическое расстройство. Причем опровержение врачами наличия заболеваний у пациента, вызывает бурю негодования у ипохондрика.

Шизоаффективная психопатия включает в себя симптомы аффективного психоза (депрессия или мания) и шизофрении (бред, галлюцинации). Заболевание протекает в виде приступов, но клиническая картина полностью не соответствует критериям шизофрении или маниакально-депрессивного психоза. Признаками депрессии являются:

нарушения сна, аппетита;
потеря интереса к происходящему;
чувство вины, безысходности;
суицидальные мысли.

Для мании характерны:

возбужденная быстрая речь;
повышенная трудоспособность и деятельность;
низкая концентрация внимания;
высокая самооценка.

Бредовые идеи, нарушение мышления, галлюцинации, проблемы с речью, странность поведения – все это симптомы, характерные для шизофрении.

Аффективное расстройство личности подразумевает наличие у человека патологического настроения и его смены. Патология объединяет два главных заболевания – депрессию и биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз. Маниакально-депрессивный психоз характеризуется чередованием депрессивного и маниакального состояний.

Астеническое расстройство часто возникает после перенесенного соматического заболевания, физического перенапряжения, из-за нерациональной организации труда и отдыха. Астеническое расстройство характеризуется:

высоким уровнем утомляемости;
физической слабостью и разбитостью;
снижением трудоспособности;
неустойчивостью эмоций;
плаксивостью.

Астеническое расстройство проявляется также неспособностью довести дело до конца, нетерпеливостью, частичной потерей самоконтроля. Астеническое расстройство дает о себе знать уже утром, сразу после сна, когда нарастает сильная слабость, раздражительность, капризность.

Психоневротическое расстройство личности характеризуется:

Понятие невротического расстройства личности или невроза включает обратимые нарушения психической сферы. Неврозы имеют такие признаки:

навязчивые страхи, идеи, мысли;
панические атаки;
истерики;
ипохондрия.

Гендерное расстройство личности встречается довольно часто. Для него характерно:

идентификация себя индивидуумом, как человека противоположного пола, что проявляется в неприятии своих половых признаков;
стремление быть похожим на представителя другого пола.

Садистическое расстройство личности отличается стремлением причинять боль, унижать, особенно тех, кто слабее. Такой человек обладает крайней жестокостью, любовью к насилию, издевательству. Садистское поведение сопровождается чувством удовлетворения от причинения боли другим.

Агрессивное расстройство личности относится к импульсивному типу патологии личности.

При нем возникает неконтролируемая агрессия, неуравновешенность, эмоциональные всплески. Состояние также определяется, как эксплозивное расстройство. Пациент импульсивен, жесток в обращении с людьми, которые его критикуют.

Деструктивные изменения личности подразумевают ее разрушение, деформацию, искажение характера, темперамента, поведения. Деструктивное поведение, направленное наружу включает:

Направленное внутрь разрушающее поведение носит название аутодеструкции. К ее проявлениям относятся:

суицид;
травматизация самого себя;
пристрастие к психоактивным веществам, компьютерным, азартным играм.

Когнитивные нарушения заключаются в снижении способности к интеллектуальному труду, ухудшении памяти, внимания, речи, понимания смысла слов. Симптоматика когнитивных нарушений варьирует в зависимости от локализации поражения в головном мозге. Бредовая или паранойяльная психопатия диагностируется у человека, который воспринимает свои воображения как реальность. У него появляются бредовые идеи ревности, величия, преследования, сутяжества и другие. Доводов опровержения этих идей больной не воспринимает.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) появляется после значительных психотравмирующих ситуаций:

насилие;
участие в военных операциях;
травма;
смертельная угроза.

Посттравматическое расстройство характеризуется наличием у пациента приступов навязчивых воспоминаний о травмирующем событии, которые вызывают страх, тревогу и даже мысли о самоубийстве, чтобы больше не испытывать эти переживания снова. Также беспокоят кошмарные сновидения. Больной избегает разговоров, мыслей о травматической ситуации, находится в ожидании угрозы.

Транзиторное (парциальное) расстройство возникает после стресса и длится от 1 дня до 1 месяца. Основные его симптомы:

галлюцинации;
бред;
кататония;
нарушение речи и поведения.

При мозаичной психопатии у человека определяются признаки нескольких видов психических расстройств личности. Все это способствует быстрой дезадаптации человека в социуме. Также патология приводит к формированию зависимостей от вредных привычек.

Причины, диагностика и лечение психопатий

Для конкретной патологии существует свой ряд предпосылок к развитию заболевания. Но общими причинами развития патологий личности являются:

Внимание! Диагностика и лечение расстройств личности должны совершаться квалифицированным психиатром, психологом, психотерапевтом. Своевременное лечение – залог успешного выздоровления или длительной ремиссии.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и его близких, анамнеза заболевания и психологического исследования. Существуют общие критерии для диагностики расстройства личности:

Отклонения личностных характеристик индивидуума от норм поведения и морали в данном обществе.
Ненормальное поведение ведет к нарушению адаптации человека к разным ситуациям в социуме.
Симптомы носят хронический характер.
Признаки патологии появляются в детстве или подростковом возрасте, и полностью сохраняются в зрелом возрасте.
Состояние ведет к дисгармонии личности, от него страдают не только окружающие, но и сам больной.
Часто патология ведет к проблемам в профессиональной сфере и коммуникациях с людьми.

Для конкретного расстройства необходимо наличие этих общих критериев и минимум трех специфических признаков, характерных для разных видов патологии.

Лечение патологии личности предполагает использование комплексного подхода, и включает:

Психотерапевтическое воздействие является самым эффективным методом в борьбе с патологией личности. При правильном его проведении возможна субкомпенсация заболевания и длительная ремиссия. Важно установить доверительные отношения с пациентом, добиться понимания им сути проблемы и вызвать желание избавится от патологического состояния.

Основные направления психотерапии:

групповая;
индивидуальная;
семейная;
группы поддержки, самопомощи;
психоанализ;
когнитивно-поведенческая терапия.

Медикаментозное лечение играет вспомогательную роль, а некоторые специалисты вовсе подвергают сомнению целесообразность его назначения.

Группы препаратов, которые могут назначаться при патологиях личности.

Расстройство личности	Препараты
Шизоидное	Малые дозы нейролептиков
Шизотипическое	Нейролептики
Параноидное	Анксиолитики, малые дозы нейролептиков
Истерическое	Антидепрессанты, ингибиторы МАО
Нарциссическое	Антидепрессанты
Пограничное	Тимостабилизаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Диссоциальное	Ингибиторы МАО, нейролептики
Зависимое	Антидепрессанты, транквилизаторы
Обсессивно-компульсивное	Анксиолитики, нормотимики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Избегающее	Антидепрессанты, успокоительные
Пассивно-агрессивное	Седативные
Ипохондрическое	Антидепрессанты, седативные
Шизоаффективное	Нейролептики, антидепрессанты, соли лития, вальпроаты, бензодиазепины
Аффективное	Нейролептики, антидепрессанты, соли лития, бензодиазепины
Астеническое	Адаптогены, ноотропы, антипсихотики
Невротическое
Гендерное	Транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты
Агрессивное	Ингибиторы МАО, нейролептики
Когнитивное	Нейропротекторы, ноотропы
Посттравматическое	Транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные
Бредовое	Транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты
Парциальное	Антипсихотики
Мозаичное	Транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики

Подводя итог, следует отметить, что разнообразие проявлений патологии личности требует длительного наблюдения доктора за пациентом, а также индивидуального подхода к его лечению.

Далеко не каждый знает о существовании такого заболевания, как зависимое расстройство личности. В своей жизни нам приходится встречаться с различными характерами, агрессивными и робкими, активными и пассивными, доминирующими и пассивными. В большинстве случаев – это индивидуальные особенности личности, но иногда такие особенности характера приобретают болезненный характер и перетекают в стадию психического заболевания. Зависимое расстройство личности – это один из таких случаев, когда сложно проложить грань между особенностями личности и болезнью.

Что такое зависимое расстройство личности?

Зависимое расстройство личности – это психическое заболевание, связанное с расстройством личности, которое проявляется в виде:

постоянной и добровольной зависимости больного от другого человека или группы лиц,
неспособности к самостоятельной деятельности,
чувства собственной неполноценности и некомпетентности
беспомощности при необходимости принимать решения
постоянной потребности в одобрении, поддержке, защите.

Все перечисленные чувства и состояния могут наблюдаться у любого человека, но в нормальном состоянии они носят временный характер и зависят от возникшей ситуации. Если же они носят постоянный характер и человек стремится сохранить их в дальнейшем – это свидетельство о болезненном расстройстве личности.

Основные симптомы и поведенческие реакции

О наличии зависимого расстройства личности можно судить по целому ряду симптомов, которые выражаются в поведении человека в повседневной жизни.

Все признаки можно разделить на две группы, выражающиеся в отношении к себе и взаимоотношениях с другими людьми.

По отношению к собственной личности больной испытывает:

заниженную самооценку
беспомощность
некомпетентность
невозможность самостоятельно принимать решения
боязнь оказаться отвергнутым
пессимистическое отношение к настоящему и будущему
отказ от принятия на себя обязанностей взрослого

По отношению к другим людям, в том числе к доминирующему партнеру:

чувство подчиненности
постоянную потребность в заботе, защите и поддержке
ожидание решения всех проблем
желание соответствовать ожиданиям окружающих
готовность к выполнению второстепенных ролей
эмоциональную зависимость, т.е. чувства и настроения возникают не сами по себе, а в ответ на поведение других людей
исполнение чужих пожеланий в ущерб собственным интересам
сознательное ограничение отношений с посторонними, так называемых социальных контактов

Согласно американскому диагностическому руководству по психическим расстройствам (DSM-IV) основные признаки заключаются в следующем:

регулярные затруднения во время принятия простейших ежедневных решений и невозможность принять их без рекомендаций, советов и подтверждения другими лицами
потребность в постоянном присутствии человека, который возьмет на себя ответственность за принятие решений во всех жизненных вопросах
невозможность или значительные трудности при попытках выразить несогласие с партнерами, связанное не с боязнью наказания, а с возможностью потерять поддержку и хорошее отношение
неумение выполнять самостоятельную работу из-за постоянных сомнений в собственных силах и неуверенности в принимаемых решениях
готовность выполнять все указания, даже если это неприятные или унизительные вещи, лишь бы не лишиться поддержки
при мыслях о том, что не станет человека или людей, которые о нем заботятся, появляется чувство дискомфорта, страха и беспомощности
возникновение сильного, до неадекватности, чувства страха при перспективе самостоятельного существования без посторонней заботы
упорное стремление при потере существующих отношений вступить в новую связь в поисках помощи и заботы.

Внешне заболевание проявляется в общей «нервной слабости», быстрой утомляемости, острой впечатлительности, привычке к самонаблюдению и постоянным переживаниям. Больному свойственна тревожность, боязнь возможных трудностей и ожидание неприятностей.

Данные проявления становятся очевидными при экстремальных ситуациях, при которых человек не принимает никаких решений, не действует, и даже не ищет покровителя, а пассивно ждет того, кто сможет о нем позаботиться.

В семейных отношениях такой больной независимо от возраста остается на положении ребенка, который полностью подчиняется членам семьи и не стремится к самостоятельности, получая в обмен заботу и опеку.
На работе полностью зависит от руководителя, нуждается в постоянной опеке, руководстве, одобрительных или критических замечаниях. Старается угодить окружающим, смиренно относится к оскорблениям, обидам, лишь бы оставаться в коллективе.
Женщины в семье добровольно остаются в зависимом положении, многие годы терпят жестокость, пьянство, пренебрежительное отношение со стороны супруга из боязни разрушить отношения и потерять человека, который над ними доминирует, и от которого они зависят.
Мужчины при аналогичных психологических расстройствах могут проявлять гиперкомпенсаторные стереотипы поведения, т.е. развивают противоположные качества. В данном случае, испытывая потребность в поддержке и заботе, скрывают это из-за боязни неодобрения обществом и внешне стремятся к доминированию, что приводит к глубокому конфликту между внутренними ощущениями и внешним поведением.
При отношениях с врачами проявляют готовность к подчинению и выполнению всех рекомендаций и указаний, но собственной инициативы не проявляют.

В медицине существует понятие — паттерн (т.е. устойчивое повторение одинакового поведения) тревожной зависимости. Это один из основных симптомов зависимого расстройства личности, который выражается в том, что больной постоянно сомневается в своем партнере, его взаимности, доступности. Чтобы избавиться от этих сомнений больные стремятся проявлять еще большую услужливость и покорность, чтобы избежать любой возможности разрыва отношений.

Заболевания с аналогичной симптоматикой

Зависимое расстройство личности – это заболевание, которое необходимо дифференцировать от других диагнозов с подобными симптомами.

Наиболее близкие заболевания – это:

Астенический тип психопатии, для которого характерны симптомы нерешительности, робости, собственной неполноценности, повышенной впечатлительности. Отличие в том, что нет привязки и зависимости от конкретной доминирующей личности

Драматическое расстройство личности, выражающееся в ярких нестабильных эмоциях, интенсивных отношениях с другими людьми. Отличие в том, что все эмоции и отношения имеют поверхностный характер и больше рассчитаны на реакцию публики
Шизоидная психопатия, которая проявляется в замкнутости, необщительности, сниженной потребностью в социальных контактах, отсутствием сочувствия.
Фобические расстройства – наличие постоянных, ничем не обоснованных страхов, которые возникают по поводу обстоятельств, явлений, ситуаций, предметов, живых существ. Сопровождаются постоянной тревожностью.
Пограничное расстройство личности, при котором человек находится в состоянии нестабильности, испытывает частые изменения настроения, самооценки, чувств и отношений с другими людьми.

Несмотря на совпадение целого ряда симптомов, у каждого из этих заболеваний свои побудительные причины, которые влияют на манеру поведения и взаимоотношения с окружающими людьми.

Так, для лиц с драматическим или пограничным расстройствами характерны регулярные разрывы с окружающими людьми, а также попытки манипулировать окружающими с помощью чувств. Для «зависимых» такое поведение невозможно, так как они испытывают зависимость не только физическую и экономическую, но и эмоциональную, т.е. дорожат своим партнером, подчиняются ему и боятся разрывов отношений.

Больные с диагнозом шизоидная психопатия не только избегают расширения социальных контактов, но и всячески их избегают, вплоть до полной самоизоляции.

Фобические расстройства проявляются повышенной тревожностью и страхами, также как и при зависимом расстройстве, но отсутствует стремление к подчиненному и зависимому положению.

Причины возникновения

Медицина до настоящего времени точно не установила причины возникновения зависимого расстройства личности. Принято считать, что болезнь формируется под воздействием особенностей личности при наложении внешних факторов.

Среди наиболее вероятных причин называют:

особенности темперамента, такие, как нерешительность, высокая эмоциональная чувствительность, повышенная восприимчивость к стрессам
чрезмерная опека со стороны взрослых в детстве
лишение возможности удовлетворять свои потребности в младшем возрасте
подавляющий авторитарный стиль воспитания
преобладание социальных стереотипов о подчиненном положении женщин в семье и обществе.

Все перечисленные причины налагаются на личные жизненные обстоятельства, например, возникновение взаимоотношений с подавляющим доминантом, и приводят к возникновению зависимого расстройства личности.

Классификация в медицинской науке

Различные школы психологов по своему относятся к классификации психических расстройств различного характера.

Так, в старой российской и советской психиатрии заболевание «зависимое расстройство личности» не упоминается.

Не диагностировали его и немецкие основатели классической психиатрии.

В отдельный вид заболевания данное расстройство было выделено в США и включено в диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), которое выпускалось с 1994 по 2000 год.

Данное несоответствие ученые объясняют тем, что симптомы зависимого расстройства могут в течение всей жизни проявляться только как черты характера и не доходят до болезненных проявлений. Это наиболее вероятно в случаях:

когда склонный к зависимости человек находится в стабильных отношениях с социально адекватным человеком, понимающим и поддерживающим своего партнера;
при наличии семьи патриархального типа, когда мужчина берет на себя роль защитника, а женщина традиционно занимает подчиненное положение
при тоталитарных режимах с жестко установленным жизненным порядком.

Поскольку Россия и Германия очень долго существовали именно на подобных принципах, не было факторов для перехода зависимого положения в болезненное состояние, т.е. не существовало опасности и страха распадения пар и ухода партнеров.

Возможные последствия и осложнения

Зависимое расстройство личности может в течение жизни не проявляться, если этому не способствуют внешние факторы. При «благоприятных» обстоятельствах возможны следующие последствия:

Многолетнее проживание с жестоким человеком с постоянными оскорблениями и побоями не приводит к желанию изменить ситуацию. В результате большинство зависимых участников таких взаимоотношений оказываются в больнице с травмами как жертвы семейной жестокости.
При нормальных взаимоотношениях разрыв с партнером приводит к возникновению тяжелого депрессивного состояния.
Возможно развитие соматофорных расстройств, при которых психологические проблемы становятся источником соматических (телесных, физических в отличие от психических) симптомов. Человек может испытывать затруднения в дыхании, болезненные ощущения, слабость при отсутствии явных причин.
На фоне зависимых расстройств возникает тяга к нездоровым привычкам, т.е. человек пытается спрятаться от проблем с помощью еды, курения, лекарственных препаратов, алкоголизма.
Зависимые расстройства создают базу для возникновения различных фобий, на первый взгляд не связанных с состоянием человека.

Основная задача лечения — не излечить от основного заболевания, что практически не возможно, а не допустить его дальнейшего развития и перехода в более тяжелые стадии.

Группы риска

Существуют определенные категории населения, наиболее уязвимые к психическим заболеваниям, в том числе и к зависимому расстройству личности.

Прежде всего, учитывается возраст. Ученые называют наиболее уязвимые возрастные периоды, такие как:

Оральный период развития (от рождения до 1,5 лет), в условиях полной зависимости ребенка от окружающих. Чаще страдают дети с хроническими соматическими заболеваниями, не имеющие сил для развития активного отношения к окружающей действительности.

Младший школьный возраст, когда ребенок попадает в условия жесткой дисциплины и постоянного напряжения. Первые признаки – рост утомляемости, потеря уверенности в себе, снижение успеваемости, появление застенчивости и чувства своей неполноценности.
Следующая стадия – пубертатный период, в который происходит ломка психики, смена авторитетов и изменение взаимоотношений с окружающими.

Среди лиц, у которых диагностированы зависимые расстройства, большинство составляют женщины. У мужчин подобное заболевание выявляется редко.

Среди общего количества психических заболеваний 2,5 процента приходится на зависимое расстройство психики.

Способы диагностики

Диагностика заболевания проводится в ходе беседы с пациентом, специальных тестов и анамнеза его жизни.

Постановка диагноза производится при наличии нескольких основных критериев:

осознанное или подсознательное желание переложить на других принятие каких-либо решений;
подчиненное положение и постоянные уступки в личных отношениях;
отсутствие требований к окружающим или неспособность их высказать;
боязнь одиночества из-за того, что отсутствует способность к самостоятельной жизни;
преувеличенный страх потери партнера;
неумение принимать самостоятельные решения даже в обычных повседневных вопросах без посторонних указаний или советов.

Если присутствуют хотя бы 4 из перечисленных признаков, то можно говорить о сформировавшемся зависимом расстройстве личности.

Лечение

В качестве лечения используют психотерапевтические способы. Пациента привлекают к участию в индивидуальных или групповых занятиях психотерапией. Группы формируются отдельно для женщин и мужчин.

Задача групповой терапии – научить человека заботиться о других и оказывать поддержку людям, оказавшимся в аналогичной ситуации. В результате создается атмосфера равноправных отношений и появляется уверенность в собственных силах.

В тяжелых случаях, когда заболевание сопровождается депрессией, используют лекарственные средства. Особенность врачебных назначений в том, что больной легко попадает в зависимость от лекарств и самого врача. Пациенты, добиваясь внимания и заботы, преувеличивают симптомы.

Врачи признают, что полностью излечиться от зависимого состояния невозможно, но необходимо добиваться снижения напряженности в состоянии человека, уменьшать его страхи и не допустить скатывания к депрессии.