Что ленивый кишечник и как лечить. Не работает кишечник нет позывов к опорожнению что делать. Отсутствие позывов к дефекации. Что делать, если нет позывов к дефекации. Почему начинаются запоры и что делать Что делать если нет стула и позывов

Для цитирования: Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Патогенез и лечение запоров // РМЖ. 2004. №1. С. 49

Запор - это синдром, характеризующий нарушение процесса опорожнения кишечника (дефекации): увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или систематическое недостаточное опорожнение кишечника.

Запором также следует считать затруднение акта дефекации (при сохранении нормальной периодичности стула).
Распространенность запоров среди взрослого населения высокоразвитых стран составляет, в среднем, 10% (до 50% в Англии) . Широкое распространение этого расстройства дало основание отнести запоры к болезням цивилизации.
Нормальная периодичность стула - показатель, индивидуальный для каждого человека. Принято считать, что у практически здоровых людей нормальная периодичность стула колеблется от 3 раз в сутки (около 6% обследованных), до 1 раза в 3 дня (5-7% обследованных) . Обычно такие особенности носят наследственный характер.
Запоры могут носить характер временных (эпизодических) и длительных (хронических, продолжающихся более 6 месяцев).
Существуют стандартные диагностические критерии хронических запоров :
. натуживание, занимающее не менее 25% времени дефекации;
. плотная (в виде комочков) консистенция кала;
. чувство неполного опорожнения кишечника;
. два и менее акта дефекации в неделю.
Для установления диагноза достаточно зарегистрировать не менее 2 названных признаков в течение последних 3-х месяцев.
Задержка стула нередко сопровождается неприятными субъективными ощущениями, такими как вялость, головная боль , бессонница, снижение настроения, снижение аппетита, тошнота, неприятный вкус во рту; дискомфорт, чувство тяжести или переполнения в , вздутие, боли в животе спастического характера. Для значительной части пациентов, страдающих хроническими запорами, характерными чертами психологического облика являются «уход в болезнь», мнительность.
В основе развития запора можно выделить 3 основных патогенетических механизма, встречающихся изолированно или в сочетании:
1) повышенное всасывание воды в толстой кишке;
2) замедленный транзит каловых масс по толстой кишке;
3) неспособность пациента произвести акт дефекации.
Сопоставление патогенетических механизмов с «функциональными единицами» толстой кишки в ряде случаев позволяет локализовать пораженный отрезок толстой кишки. Так, формирование плотного фрагментированного кала характерно для нарушения пропульсивной перистальтики ободочной кишки , в которой происходит наиболее интенсивное всасывание воды. Отсутствие у больного позывов к дефекации указывает на нарушение чувствительности рецепторного аппарата ано-ректального отрезка, выполняющего функцию накопления и эвакуации каловых масс.
Причиной развития временных запоров обычно служат изменение условий быта и характера пищи, наличие непривычных и некомфортных условий для дефекации (так называемые «запоры путешественников»). Провоцировать временное нарушение стула способен эмоциональный стресс. Кроме того, временные запоры нередко наблюдаются у беременных женщин, в связи с закономерными физиологическими изменениями.
В условиях стационара причиной нарушения адекватного опорожнения толстой кишки могут являться длительный постельный режим, прием различных лекарственных препаратов , применение сульфата бария при рентгенологических исследованиях с контрастированием. В некоторых ситуациях, когда натуживание особенно вредно для больного (в остром периоде инфаркта миокарда, раннем периоде после оперативных вмешательств на органах брюшной полости), предупреждение и лечение запоров становится особенно важным.
Временная задержка стула далеко не во всех случаях должна рассматриваться, как признак какого-либо патологического состояния . Однако возникновение запора у пациента среднего или пожилого возраста должно вызывать в первую очередь онкологическую настороженность.
Согласно классификации J.E. Lannard-Jones выделяются следующие разновидности хронических запоров:
1) связанные с образом жизни;
2) связанные с воздействием внешних факторов;
3) связанные с эндокринными и метаболическими нарушениями;
4) связанные с неврологическими факторами;
5) связанные с психогенными факторами;
6) связанные с гастроэнтерологическими заболеваниями;
7) связанные с патологией ано-ректальной зоны.
В таблице 1 представлены наиболее часто встречающиеся заболевания и состояния, сопровождающиеся хроническим запором.
Питание играет важную роль в регуляции моторной функции кишечника. Длительное употребление механически щадящей, высококалорийной, малообъемной пищи, отсутствие в рационе продуктов, содержащих грубую клетчатку или пищевые волокна способствуют появлению запоров. Существуют продукты, которые обладают закрепляющим действием. Это крепкий кофе и чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва, вяжущие продукты, шоколад, мучное. Неправильное питание и недостаточная физическая активность являются основной причиной запоров среди населения развитых стран.
Если не принимать во внимание случаи развития запоров, связанные с особенностями образа жизни, то, согласно данным Е.К. Хаммад, Г.А. Григорьевой, среди причин хронического запора в возрастной группе до 20 лет доминируют анатомические особенности толстой кишки; в возрасте 20-40 лет - патология ано-ректальной зоны; после 40 лет - одинаково часто встречаются психогенные, неврогенные, эндокринные, гастроэнтерологические причины запоров и причины, связанные с патологией ано-ректальной зоны.
Запор является весьма характерным симптомом таких эндокринных заболеваний , как гипотиреоз, гиперпаратиреоз. Дефицит тиреоидных гормонов и гиперкальциемия сопровождаются гипотонией кишечника.
Сроки появления запора у больных сахарным диабетом зависят от тяжести течения заболевания.
В последние годы интенсивно изучается патогенез функциональных запоров в рамках синдрома раздраженного кишечника. Нарушение опорожнения толстой кишки при функциональном запоре связано с изменением перистальтической активности стенки кишечника. Запоры носят характер спастических, когда тонус какого-то участка кишки повышен и каловые массы не могут преодолеть это место. Кал приобретает вид «овечьего». Гипотонические или атонические функциональные запоры связаны с потерей тонуса участка толстой кишки. В этом случае задержка дефекации может достигать 5-7 дней, кал может быть большого объема, неплотный по консистенции. Для диагностики синдрома раздраженного кишечника необходимо тщательное обследование для исключения других возможных причин развития запора.
Болезненность дефекации (при тромбозе наружных геморроидальных узлов , анальных трещинах) выступает как дополнительный фактор, предрасполагающий к задержке стула.
Многие лекарственные средства вызывают запоры при передозировке или в качестве побочных эффектов. Наркотические анальгетики, антихолинергические средства, некоторые гипотензивные средства тормозят перистальтическую активность кишечника, воздействуя на его нервную регуляцию . Алюминийсодержащие антациды, препараты железа также вызывают запоры.
Системные заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов и нервов кишечника (сахарный диабет, склеродермия, миопатии) формируют картину хронической кишечной непроходимости - синдром кишечной псевдообструкции.
Обследование больного с синдромом нарушения опорожнения кишечника должно включать тщательный расспрос и осмотр больного, оценку образа жизни, сбор «лекарственного» анамнеза, пальцевое исследование «per rectum », исследование общего и биохимического анализа крови, копрограммы. Полученные данные определяют алгоритм дальнейшего обследования. Выявление симптомов «тревоги» (астенические проявления, лихорадка, похудание, анемия, повышение СОЭ, наличие крови в кале) делают необходимым проведение эндоскопического/рентгенологического исследования кишечника.
Основным принципом лечения запоров должно быть проведение этиотропной терапии, устранение причины, приводящей к нарушению функции опорожнения кишечника.
Как было сказано выше, весьма часто единственной причиной нарушения нормальной перистальтической активности кишечника у жителей развитых стран служит недостаток в пище пищевых волокон, а также снижение двигательной активности . В связи с этим первым шагом в лечении запоров должны быть мероприятия, направленные на соблюдение здорового образа жизни. Основные принципы немедикаментозной коррекции функции кишечника включают в себя:
1) Употребление пищи с высоким содержанием пищевых волокон. Неперевариваемые пищевые волокна способствуют задержке воды, увеличивают объем кала и делают его консистенцию мягкой, что способствует налаживанию перистальтики. Рекомендуется употребление сырых овощей, фруктов, бахчевых культур, морской капусты, косточковых ягод, бананов, кисломолочных продуктов , рассыпчатых каш, хлеба из муки грубого помола, растительного масла. Целесообразно уменьшить потребление продуктов, обладающих крепящим действием (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное). Медицинская промышленность выпускает пищевые добавки , содержащие природные или синтетические пищевые волокна: пищевые отруби, Psyllium, Metamucil и др.;
2) регулярный прием пищи (особенно важным является прием завтрака);
3) достаточное употребление жидкости (желательно - до 2 л в сутки);
4) придерживаться правила регулярного опорожнения кишечника. Активность толстой кишки нарастает после пробуждения и после еды, так что позывы наблюдаются преимущественно после завтрака. Не следует игнорировать позывы на дефекацию, так как вследствие этого может наблюдаться снижение порога возбудимости рецепторов прямой кишки;
5) ежедневная физическая активность. Она способствует повышению перистальтической активности кишечника.
При отсутствии или недостаточной эффективности этиотропной терапии и немедикаментозных способов восстановления стула прибегают к симптоматической терапии запора. С этой целью используют препараты, повышающие перистальтическую активность кишечника искусственным путем - слабительные средства.
В таблице 2 представлена современная классификация лекарственных препаратов, применяющихся в лечении запоров, предложенная Д.А. Харкевичем (1999 г.) .
В основу классификации слабительных могут быть положены механизм и локализация их действия (таблицы 3 и 4) .
При эпизодически возникающих запорах возможно применение магнийсодержащих препаратов (окиси магния - 3-5 г на ночь, сульфата магния - 2-3 столовые ложки 20-25% раствора на ночь), Гутталакса (10-20 капель на ночь), свечей с глицерином. Кроме того, можно прибегнуть к постановке теплых водных клизм малого объема (250 мл).
При длительном (на протяжении 6-12 мес.) приеме слабительных средств может развиваться психологическая зависимость и наряду с этим - феномен привыкания.
В этой связи постоянный и ежедневный прием слабительных можно рекомендовать лишь особым группам больных - например, онкологическим, получающим высокие дозы наркотических анальгетиков .
Передозировка слабительных сопровождается развитием диареи и, как следствие - дегидратацией и электролитными нарушениями (дефицитом калия, магния). Назначение слабительных в комбинации с диуретиками, глюкокортикоидами, сердечными гликозидами требует особой осторожности в связи с высокой опасностью нарушения электролитного обмена. Наиболее часто симптомы передозировки наблюдаются при приеме солевых слабительных; применение препаратов этого класса требует индивидуально подобранной дозировки.
Прием слабительных противопоказан при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, острой кишечной непроходимости, при выраженной дегидратации и наличии повышенной чувствительности к препаратам.
Следует отдельно остановиться на характеристике отрицательных сторон препаратов, содержащих антрагликозиды (препараты ревеня, сенны и крушины), которые особенно широко используются пациентами в порядке самолечения. Растительное происхождение, доступность и удобство в применении служат обманчивыми положительными сторонами данных препаратов.
Показано, что при длительном приеме препаратов, содержащих антрагликозиды, их метаболиты накапливаются в слизистой оболочке кишечника, макрофагах собственной пластинки слизистой, нейронах ганглионарных сплетений. При этом развивается атрофия слизистой и мышечного слоя кишечной стенки, нарушение автономной иннервации. Дегенеративные изменения гладкой мускулатуры и нервных сплетений со временем могут привести к тяжелому угнетению перистальтики, вплоть до атонии. Подобные изменения получили название «слабительная толстая кишка». Рентгенологически определяются снижение перистальтической активности, снижение или отсутствие гаустрации, участки спастических сокращений.
На основании своих экспериментов Westendorf J. предполагает, что один из механизмов действия слабительных, содержащих антрагликозиды - повышение содержания воды в кале - связан с нарушением целостности слизистой оболочки вследствие цитотоксического влияния метаболитов антрагликозидов. У части пациентов при длительном приеме этих препаратов обнаруживаются воспалительные изменения кишечника, сходные с язвенным колитом .
Кроме того, отмечались осложнения со стороны прокто-анального отдела: наблюдается развитие трещин и лакун анального канала (с частотой 11-25%), рубцовый стеноз заднепроходного отверстия (с частотой 31%), тромбоз и выпадение геморроидальных узлов (с частотой 7-12%) .
После, по крайней мере , годичного применения слабительных, содержащих антрагликозиды, у пациентов развивается обратимый феномен псевдомеланоза толстой кишки - черное окрашивание слизистой оболочки, вероятно, обуловленное накоплением метаболитов антрагликозидов в макрофагах собственной пластинки слизистой. Псевдомеланоз толстой кишки, по всей видимости, не является предраковым состоянием. Однако в исследовании Siegers C.P. et al. показано, что у пациентов, в течение длительного времени принимающих слабительные, содержащие антрагликозиды, риск развития колоректального рака в три раза выше, чем с общей популяции. В то же время само по себе наличие хронического запора не связано с повышенным риском развития злокачественной опухоли толстой кишки.
В экспериментах на крысах показано, что метаболиты антрагликозидов - антрахиноны обладают мутагенным потенциалом. Антрахиноны катализируют окислительные реакции, в результате которых образуются радикалы семихинонов и кислорода, повреждающие геном клетки.
Метаболиты антрагликозидов - антраноиды - обладают потенциальной гепатотоксичностью. Обсуждается возможная роль антрахинонов в развитии дегенеративно-воспалительных изменений в почках.
Антрахиноны проникают через плаценту и в грудное молоко . В настоящее время нельзя принципиально исключить мутагенные/канцерогенные эффекты антрахинонов на организм плода и грудного ребенка.
В последнее время все большую популярность в лечении эпизодических и хронических запоров преобретают препараты, стимулирующие нервные окончания в слизистой оболочке толстой кишки, что сопровождается повышением перистальтической активности. Представителем этой группы является Гутталакс (натрия пикосульфат) немецкой фармацевтической компании «Берингер Ингельхайм». Этот препарат является «пролекарством». Натрия пикосульфат превращается в активную форму дифенола в просвете толстой кишки под действием бактериальных ферментов - сульфатаз.
Механизмом действия Гутталакса является стимуляция рецепторов слизистой оболочки толстой кишки, что сопровождается повышением перистальтической активности.
Гутталакс практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не подвергается метаболизму в печени. Слабительный эффект , как правило, развивается спустя 6-12 ч после приема препарата.
Гутталакс выпускается в форме раствора (7,5 мг/мл) в пластиковых флаконах-капельницах, что позволяет пациенту точно подбирать необходимое количество раствора (исходя из индивидуальной реакции на слабительные) и избегать передозировки. Обычная доза для взрослых и детей старше 10 лет составляет 10-20 капель (при стойких и тяжелых запорах - до 30 капель); для детей 4-10 лет - 5-10 капель. Препарат целесообразно принимать на ночь. Мягкое действие Гутталакса обеспечивает к утру ожидаемый эффект.
Следует также учитывать, что при назначении антибиотиков послабляющий эффект Гутталакса может снижаться.
Наиболее типичными ситуациями, в которых оптимально использование данного препарата - запоры у больных, находящихся на постельном режиме, временные запоры, связанные с изменением характера пищи, эмоциональным стрессом и некомфортными условиями для дефекации («запоры путешественников»), болезненная дефекация вследствие патологических процессов в области заднего прохода (трещины, геморрой). Гутталакс эффективен в устранении запоров у онкологических больных, получающих большие дозы опиоидов (применяется в дозе 2,5-15 мг/сут) .
В отчетах о клинических испытаниях препарата (в том числе плацебо-контролируемых) сообщается о его хорошей переносимости во всех возрастных группах ; побочные эффекты наблюдались редко - не более чем у 10% больных и заключались в появлении легкого метеоризма или болей в животе непосредственно перед дефекацией. Привыкания к препарату не наблюдалось.
Гутталакс, при необходимости после консультации с акушером-гинекологом, можно назначать беременным женщинам (эффективен в дозе 2-10 мг/сут). В результате исследования (128 пациентов) у беременных с функциональными запорами достоверно преобладали хронические воспалительные заболевания генитального тракта по сравнению с беременными с гестационными запорами и беременными без запоров. Назначение слабительного Гутталакс приводило к нормализации содержания кишечной и генитальной микрофлоры, а также проницаемости кишечника и снижению развития различных осложнений во время беременности, родов и послеродового периода. У Гутталакса не выявлено отрицательного влияния на плод и влияния на сократительную активность матки. Препарат не проникает в грудное молоко, однако при необходимости его применения в период лактации кормление грудью следует прекратить.
Успешное лечение запоров заключается в установлении причин возникновения и правильном выборе программы лечения. Своевременное лечение запоров является надежной профилактикой патологии вышерасположенных отделов желудочно-кишечного тракта и других систем орагнизма.

Нормальной частотой дефекации считается от 1-2 раз в день до раза в 2-3 дня. Однако по разным причинам эти цифры меняются. Отклонениями от этой нормы становятся поносы и запоры. При некоторых видах запоров отсутствуют позывы к дефекации, это свойственно в частности атоническим видам запоров.

Почему нет позывов к дефекации?

У ребенка нет позывов к дефекации

У ребенка причинами запоров, чаще всего, становятся проблемы с кишечником и еще не полностью развитая пищеварительная система . В большинстве случаев к таким результатам приводит неправильное питание маленьких детей или кормящих мам. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании , могут страдать от запоров, вызванных неправильным разведением смеси, слишком резкой ее сменой, недостатком воды в организме. Также причинами проблем со стулом может стать неправильное или несвоевременное введение в рацион тех или иных продуктов.

Нередко запоры появляются у детей в период прорезывания зубов, при лечении различных заболеваний с использованием антибиотиков, приеме Аквадетрима или препаратов железа.

Симптомами запора у ребенка, характеризующегося отсутствием позывов к дефекации, становятся: вздутие живота, боли и дискомфорт в животе, плохой аппетит и прочее. Температура в таких случаях, как правило, остается в рамках нормы.

Почему нет позывов к дефекации у взрослого

Причинами того, что у взрослых людей нет позывов к дефекации, могут стать следующие факторы:

• неправильное питание. Эта причина является наиболее распространенной. Часто запоры возникают при недостаточном количестве пищи, нехватке воды в организме или рационе с преобладанием жирных продуктов и недостатке растительных волокон;
• игнорирование позывов к дефекации;
• нарушения нормального гормонального фона . При патологиях щитовидной железы , сахарном диабете и других гормональных проблемах может развиваться запор;
• злоупотребление слабительными препаратами. Если человек продолжительное время принимает такие средства, у него может нарушаться самостоятельная дефекация, что приводит к запорам;
• патологии нервной или пищеварительной систем;
• механические препятствия в кишечнике. Ими могут стать опухоли, спайки или рубцы;
• прием некоторых медикаментозных препаратов : обезболивающих средств, препаратов железа, транквилизаторов и других медикаментов.

Нет позывов к дефекации после родов

Послеродовые запоры зачастую связаны со снижением перистальтических движений кишечника, ослаблением мышц после беременности и родов, малоподвижным образом жизни, а также разрывами и швами, возникшими в процессе родов. Кроме того, возможны и психологические причины развития такого состояния. Признаками такого состояния становятся: спазмы в животе, отсутствие дефекации и позывов к ней, раздражительность, проблемы со сном, симптомы интоксикации, головные боли и прочее.

В таких случаях стоит обратиться к врачу, чтобы установить факторы, приведшие к развитию запора, и подобрать лечение, которое поможет с ними справиться.

Нет позывов к дефекации на почве нервов

Запоры нередко возникают на нервной почве . Это может быть связано с отсутствием возможности изменить сложившуюся неприятную ситуацию, подсознательным страхом, стрессами и другими подобными причинами . Психологические запоры могут возникать как у взрослых, так и у детей. Избавиться от них бывает довольно сложно, так как устранение внешних проявлений не приводит к полному исправлению ситуации, и проблемы с дефекацией повторяются через некоторое время. Для борьбы с такой проблемой следует постараться устранить стрессы и неприятные ситуации , правильно питаться, пить достаточно воды и поддерживать физическую активность.

Нет позывов к дефекации, что делать?

Если позывы к дефекации отсутствуют, но есть симптомы интоксикации, то следует обращаться за медицинской помощью . Экстренной мерой помощи в таких ситуациях становится промывание желудка с использованием кружки Эсмарха. В домашних условиях такую процедуру провести довольно сложно, поэтому можно сделать простую клизму с увеличенным объемом воды. К жидкости желательно добавить небольшое количество касторового масла , обладающего слабительным действием. После решения проблемы со стулом следует предпринять меры профилактики для предотвращения повторения такой ситуации. Если запор возникает снова, то необходимо обратиться к врачу.

Нет позывов к дефекации: лечение

Лечение запоров предполагает несколько важных моментов:

1. Правильное питание. Диета в таких случаях не является слишком строгой. Она подразумевает присутствие в ежедневном меню свежих фруктов и овощей, круп, кроме риса, кисломолочных продуктов. Из рациона исключаются жирные, копченые и жареные блюда.
2. Если позывы к дефекации отсутствуют длительное время , нужно обратить внимание на другие симптомы. Опасными считаются такие проявления, как боли в животе, сильное вздутие , слабость, бледность кожи и слизистых. В таких случаях требуется немедленная помощь врача.
3. Причиной отсутствия позывов может являться недостаток ферментов печени. В таких случаях пациентам прописываются желчегонные препараты.
4. Могут также назначаться местные слабительные средства, такие как

Добрый день! Не имеет особого значения, в каком возрасте есть запоры, так как они чаще всего бывают функциональной природы. Восстановление функций кишечника является довольно-таки не простым процессом . Одной из причин запора является неправильное питание. В таком случае необходимо придерживаться всех рекомендаций, и в данном случае положение можно изменить в лучшую сторону . Необходимо постоянно заниматься физкультурой - это одна из главных рекомендаций. От физкультуры отказываться нельзя. Еще одна важная рекомендация , которой нужно придерживаться, это - правильное питание. Необходимо сделать анализ своего ежедневного рациона , и, если нужно, подкорректировать его. Необходимо знать, что для стабильного функционирования кишечника каждый день нужно около 30–35 г клетчатки. Такие продукты, как злаки, фрукты и овощи, содержат в себе достаточное количество клетчатки. Требуется составить рацион так, чтобы в каждый прием было включено как можно больше клетчатки, но не больше нормы . Для этого вам в помощь интернет, там все подробно в таблицах разъясняется. Также нужно знать, что клетчатка хорошо усваивается при нужном уровне жидкости в организме. Увеличивать количество клетчатки в рационе необходимо постепенно. На начальной стадии лечения, помимо постепенного повышения уровня клетчатки в рационе, для возникновения ритмичных позывов на испражнение пользуются слабительным курсом до одного месяца. Проконсультируйтесь со своим доктором о применение кого-либо препарата из этой группы. Питьевой режим должен быть обильным. Количество жидкости, употребляемой в сутки, должно быть не менее 350 мл на 10 кг собственного веса. На начальном этапе сдерживайтесь от употребления в своем рационе острых маринадов, специй, а также алкогольных напитков . Свой ежедневный прием пищи стройте таким образом, чтобы блюда с большим количеством клетчатки сочетались с иными блюдами. Не забывайте чередовать продукты растительного происхождения с продуктами, которые содержат в себе белки и углеводы. Для постоянной поддержки рефлекса дефекации необходимо перед завтраком натощак выпивать стакан прохладной воды. Данные рекомендации будут действенными на всем этапе лечения, эффект не наступит очень быстро, если рефлексы прямой кишки дали сбой из-за несбалансированного питания , которое было до этого. Я порекомендовал бы Вам записаться на прием к Вашему лечащему врачу, чтобы в дальнейшем Вы могли уточнить курс лечения и рацион питания. Если все вышеупомянутое не даст результатов, то необходимо продолжать исследовать причины, которые нарушают работу кишечника. Полная терапия должна находиться под руководством врача-проктолога.

Время, которое необходимо для полного переваривания пищи, начиная с момента поступления в пищевод и завершая актом дефекации, в норме составляет не более 72 часов. Если этот период составляет более трех суток, а дефекация проходит с трудом и сопровождается болями, то такое состояние называется запором. Такие проблемы отмечаются у каждой второй женщины, а для мужчин этот показатель увеличивается вдвое (у одного из четырех).

Проблемы со стулом в виде запора могут быть в любом возрасте, начиная с первого дня жизни и завершая самыми преклонными годами. В зависимости от того, отчего появились трудности со своевременным опорожнением кишечника, их можно разделить на:

1. Привычные, связанные с образом жизни, реакцией организма на непривычные условия, нервными расстройствами.
2. Функциональные при нарушениях работы кишечника.
3. Вызванные заболеваниями желудочно-кишечного тракта, анатомическими аномалиями организма.

Почему начинаются запоры и что делать?

Любое нарушение процесса формирования каловых масс и их продвижения может привести к проблемам со стулом. Основными факторами, почему бывают запоры, являются:

1. Расстройство мышечной активности.
2. Отсутствие позывов к опорожнению кишечника.
3. Патологические изменения в органах желудочно-кишечного тракта, которые не дают возможности нормального передвижения поступающего в кишечник содержимого.
4. Измененное соотношение объема кишечного содержимого и вместимости толстой кишки, не отвечающее нормальному процессу.

Чтобы определить от чего возникает запор необходимо разобраться, как именно происходит процесс формирования каловых масс перед выводом их наружу. Перемешивание поступающего жидкого содержимого происходит в начальном отделе толстой кишки. При этом всасываются в кровеносную систему вода и питательные вещества. Средний отдел служит для накопления, формирования и удаления фекалий. Существенная роль прямой кишки в дефекации заключается в том, что кал, попадая в кишку, растягивает ее и, раздраженные рецепторы слизистой оболочки, выталкивают фекалии наружу.

Вертикальное положение, которое принимает человек, вставая с постели, вызывает давление каловых масс на нижние чувствительные части прямой кишки и провоцирует позывы на дефекацию. Отсутствие нормального стула притом, что больной продолжает потреблять пищу, приводит к накоплению каловых масс, которые всасываясь в кровь и циркулируя по всему организму, вызывают его отравление. Накапливаясь в соединительных тканях , каловые шлаки ослабляют иммунитет. При этом начинает значительно увеличивается нагрузка на почки, сердце, печень, легкие, кожу, создавая напряженность в их работе.

Наиболее частой причиной, почему возникают запоры, являются пищевые (алиментарные) факторы. Однообразная, преимущественно мучная или мясная пища, небольшое ее количество, нарушения режима питания приводит к тому, чтобы начались запоры. Нарушению кишечной перистальтики способствует недостаточное количество жидкости, сухая пища жесткая некачественная вода. Почему запор начинается у человека, может объясняться нарушением координации различных видов моторики, когда в одном месте возникают спазмы, а в другом развивается атония. При нарушениях моторики кишечника его двигательная активность и в первую очередь в сигмовидной кишке , становится непродуктивной. Постоянное торможение продвижения каловых масс по ней провоцируют задержку стула. При этом замедление транзита фекалий способствует дополнительному всасыванию воды, приводящее к уплотнению кала, уменьшению его объема.

Уменьшение двигательной активности приводит к атоническому типу задержки стула, а судорожное сокращение стенок кишечника - к спастическому запору. Угнетает моторику желудка депрессия, истощение нервных рецепторов, вызванное частим потреблением слабительных или клизм, сознательное подавление позывов к дефекации, когда человек находится в антисанитарной обстановке или стесняется публичности. Уменьшенные объемы каловых масс, вследствие недостаточного питания, отсутствия необходимого количества химических возбудителей, также влияет на ослабление моторики.

Почему появляются атонические запоры? Это может быть связано с тяжелыми инфекционными заболеваниями , резким истощением, недостатком физической активностью , а также они характерны для пожилых людей, у много рожавших женщин. Почему у человека запоры спастического характера? На этот вопрос существует большое разнообразие ответов. Причинами могут быть:

1. Начало воспалительных процессов или развития язв в ЖКТ.
2. Реакция больного органа брюшной полости и в первую очередь мочеполовой системы.
3. Рефлекторная боязнь болевых ощущений при дефекации, при наличии трещин, геморроя, язв или рубцов в прямой кишке.

При нарушениях работы эндокринных желез , климаксах, происходят сбои в их работе, что объясняет, почему начинаются запоры. Профессиональное отравление веществами при работе с ними, отравление никотином или наркотическими веществами , а также употребление пищи, содержащей большое количество дубильных вяжущих веществ, от чего бывает запор, также отмечается у большого количества людей. Среди причин, отчего возникает запор, можно назвать болезни половой системы у женщин и мужчин, а также наличие таких заболеваний как холецистит, почечнокаменная болезнь и тому подобных.

Для устранения рефлексной задержки стула очень важно установить источник этой рефлексии. При этом заболевания нервной системы , такие как нарушения мозгового кровообращения , инфекционные вызванные вирусами или хронические прогрессирующие болезни нервной системы, довольно часто служат источником, от чего возникают запоры. Иногда трудности с дефекацией начинаются у людей, ведущих активный образ жизни, и употребляющие достаточное количество клетчатки.

Объяснение, почему и от чего бывает запор у взрослых, в этом случае может крыться в применении некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь мочегонных, обезболивающих, а также медпрепаратов для лечения болезней сердечнососудистой системы. Проблемы с трудностями при опорожнении кишечника могут вызвать антидепрессанты, наркотические и психотропные препараты , лекарства которые принимают для нормализации кислотности в желудке.

От чего запоры у беременных женщин поясняется гормональной перестройкой организма приводящей к снижению активности кишечника. Кроме того, растущий объем матки давит своим весом на кишечник, дестабилизируя его работу и вызывая задержки со стулом. Эмфизема легких, ожирение, сердечная недостаточность приводят к слабости мышц диафрагмы и брюшной стенки , что повышает внутрибрюшное давление при дефекации.

Почему еще появляются запоры?

Ответы на вопрос, почему образуется запор очень разнообразные, начиная с мышечной слабости нервного перенапряжения и завершая нарушениями привычного стереотипа дефекации, так называемого синдрома туриста. От чего возникает запор у взрослого и почему задержка стула у ребенка, причины могут существенно различаться. Например, почему возникает запор у взрослого? Наиболее вероятными причинами могут быть:

1. Повышенный тонус мышечных сфинктеров, грыжа живота или ослабленный мышечный аппарат тазового дна или брюшной стенки.
2. Синдром раздраженного кишечника, сознательное подавление позыва к дефекации.
3. Психические заболевания, приводящие к сбою функций кишечника.

Почему еще бывают запоры у взрослых? Особую группу причин составляют нарушения стула, связанные приемом медикаментов. Самыми распространенными лекарственными средствами , применение которых повышает риск затрудненной дефекации можно назвать:

• содержащие карбонат кальция, гидроксид алюминия;
• спазмолитики;
• противовоспалительные нестероидные препараты;
• антидепрессанты;
• кодеин, морфин и производные этих препаратов;
• средства против язв;
• препараты для лечения эпилепсии;
• антибиотики, а также антиадренергические препараты и антигипертензивные;
• противотурберкулезные средства.

Поэтому применяя те или другие препараты из этих групп, следует очень внимательно изучать инструкцию. Особенно это касается тех, у кого есть предрасположение к развитию функциональных задержек стула. Выяснив, почему возникает запор, можно приступить к лечению. Если причиной проблем со своевременным опорожнением кишечника является пища, то необходимо изменить рацион питания. Дело в том, что при неправильном питании основное место в рационе занимает крахмалистая пища с небольшим содержанием витаминов и минералов. Смешавшись с белковыми продуктами, такая пища оставляет своеобразную накипь в дивертикулах толстого кишечника, которая постепенно преобразуется в каловые камни.

Увеличение в рационе питании продуктов с высоким содержанием клетчатки, употребление их в сыром, грубом виде, а также свежевыжатых соков, холодных газированных напитков, поможет стабилизировать ситуацию. Почему медикаментозное лечение запоров желательно строго дозировать? Делать это необходимо, чтобы не провоцировать дальнейшее ослабление мышечного тонуса кишечника. При ослаблении мышц живота у пожилых людей или в результате постельного режима рекомендуются специальные физические упражнения и изменение образа жизни на более активный, включающий увеличение времени пребывания на свежем воздухе.

При начале психогенных запоров необходимо устранить провоцирующие факторы и провести симптоматическую терапию. Если задержка стула является вторичным признаком , то в первую очередь лечат основное заболевание. В любом случае самолечение допускается только в случае погрешностей в питании, а во всех остальных необходимо обращаться к врачу. Врач установит, почему и от чего бывает запор, и назначит квалифицированное лечение.

В норме позывы на дефекацию (опорожнение кишечника) возникают при наполнении ампулы (конечной части) прямой кишки. У каждого человека есть свой биоритм освобождения кишечника. Нормальная частота дефекаций разнообразна - от 3 раз в неделю до 2 раз в сутки. Запором обычно называют затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника, либо отсутствие такового в течение 3 суток и более.

Признаками запора являются:

• увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению синдивидуальной физиологической«нормой»;
• вынужденное натуживание;
• периодическое или постоянное недостаточное опорожнение кишечника, ощущение «неполного опорожнения кишки»;
• отхождение малого количества кала повышенной плотности (при условии полноценного питания).

Запорами страдает более 20% населения, причем во время беременности и после нее риск возникновения существенно возрастает. Эта проблема имеет не только физиологические, но и психологические аспекты . Специалистам известно, что безобидные, на первый взгляд, затруднения с эвакуацией содержимогокишечника из организма часто становятся источником множества проблем.

Немного физиологии

Что же помогает человеку вовремя опорожнить кишечник? Установлено, что акт дефекации зависит от следующих факторов:

• Микрофлора кишечника. Ее основу составляют защитные микробы, представленные так называемыми бифидобактериями и лактобактериями, образующими на поверхности слизистой оболочки защитную биопленку, а также кишечной палочкой . Нормальное количество защитной микрофлоры обеспечивает расщепление белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот , регулирует всасывание воды и питательных веществ , а также двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
• Моторная (двигательная деятельность желудочно-кишечного тракта. Именно благодаря этой функции содержимое кишечника в норме без задержки продвигается по желудочно-кишечному тракту.

По механизму возникновения можно выделить два типа нарушения дефекации.

Первый тип - атонический при котором снижается тонус мыщечной стенки кишки. Перистальтика становится вялой, непродуктивной. Атонический запор чаще возникает из-за мышечной слабости, после операции кесарева сечения . Это обычная реакция кишечника на любое оперативное вмешательство в брюшной полости. Он также может возникать из-за ошибок в диете.

Атонический запор может сопровождаться тянущими, ноющими болями в животе, чувстве переполнения кишечника, повышенным газообразованием , отсутствием аппетита, тошнотой, вялостью, апатией, подавленным настроением. При возникновении дефекации каловых масс много, начальная порция - оформленная, плотная, большего диаметра, чем в норме, конечная порция - жидковатая. Дефекация болезненная, могут быть надрывы слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода, тогда на поверхности каловых масс остаются прожилки крови и (или) слизи.

Второй тип - спастический запор, когда тонус кишечника повышен и перистальтика становится непродуктивной из-за «зажатого» состояния кишки. Для этого типа более характерны психологические причины.

При спастической форме боли приступообразные, чаще в левой части живота. Могут быть метеоризм (урчание в животе), отсутствие аппетита, усталость, нервозность, раздражительность, тошнота, каловые массы в виде так называемого «овечьего кала » - стул очень плотный небольшими округлыми порциями. Позывы на дефекацию могут возникать даже несколько раз в день, но опорожнение кишечника неполное, затрудненное, малыми порциями.

Запоры в послеродовом периоде связаны, как правило, с несколькими причинами:

1. Изменение гормонального фона.Во время беременности гормоны, размягчающие связки, оказывают расслабляющее действие также и на мышцы кишечника, в результате чего ему становится труднее избавляться от своего содержимого.
2. Ослабление и растягивание мышц брюшного пресса и промежности.Растянутыево время беременности мышцы живота недостаточно поддерживают кишечник и внутренности.
3. Изменение положения кишечника в брюшной полости, его постепенное смещение на обычное место.
4. Нарушение перистальтики- двигательной активности кишечника,благодаря которой передвигаются пищевые массы.
5. Боязнь натуживания из-за наличияшвов (наложенных в случае кесарева сечения, швов на промежности) и геморроя.
6. Нерационально подобранная диета для кормящей мамы.
7. Психологическое напряжение, связанное с заботой о ребенке и новым семейным статусом.
8. Врожденные аномалии кишечника, например, удлиненные его отделы.

Отдельно следует сказать о приеме различных медикаментов. Для профилактики и лечения анемии (дефицита гемоглобина) назначают препараты, содержащие железо, которые в той или иной мере способствуют возникновению запоров. Усугубляет запор и применение спазмолитических препаратов (таких, как НО-ШПА). Запоры также могут являться следствием приема обезболивающих препаратов, которые назначают в послеродовом периоде для обезболивания послеоперационных швов или болезненных послеродовых схваток.

Диагноз устанавливается врачом на основании данных общего осмотра, истории развития заболевания и результатов бактериологического исследования кала.

Решение проблемы

Лечение запора должно проводиться строго индивидуально, после тщательного обследования и под контролем врача.

0,8 г кальция, 0,5 г магния, 30 мг. никотиновой кислоты., овощи и фрукты в свежем и приготовленном виде. Например морковь,свекла, тыквакабачок, шпинат, листовой салат, брокколи, капуста, компоты из сухофруктов, дыня, яблоки, абрикосы, черешня и кисломолочные продукты.

Можно принимать отвар ягод крыжовника (столовую ложку ягод залить стаканом воды и кипятить 10 минут, затем процедить). Принимают его по четверти стакана 4 раза в день, если надо - можно добавить сахар. При заваривании чая можно добавлять дольки сушеных яблок или ягоды вишни. При атонической форме запора работу кишечника стимулирует стакан прохладной воды, выпиваемой утром натощак.

При запорах нельзя употреблять крепкий чай, слизистые супы, манную кашу , белый хлеб, пшеничные отруби , шлифованный рис, чернику, айву, груши, смородину, землянику. Твердые сорта сыра тоже могут замедлять перистальтику.

При выявлении дисбактериоза, возможно, доктор назначит вам препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии.

Слабительные средства.

При грудном вскармливании не противопоказан прием слабительных - ФОРЛАКСА И ФОРТРАНСА.

Из готовых слабительных средств при грудном вскармливании нельзя принимать: ГУТАЛАКС, РЕГУЛАКС, ХИТОЗАН-ЭВАЛАР, ДУЛЬКОЛАКС (БИ-САКОДИЛ), ДОКТОР ТАЙСС -ШВЕДСКАЯ ГОРЕЧЬ.

Препараты на основе сенны (СЕННАЛАКС, ГЛАКСЕННА, ТРИСАСЕН) усиливают тонус мышечной стенки кишки, поэтому их нельзя принимать при спастических формах запора. При грудном вскармливании принимать их надо очень осторожно, так как они могут вызвать коликообразные боли у малыша.

Внимание! При частом и длительном (несколько раз в неделю в течение 1 -2 месяцев) применении практически любых слабительных средств (как медикаментозных, так и травяных) может развиться привыкание, требующее увеличения дозы слабительного.Эффект же от его применения ослабевает, а сама проблема запоров усугубляется.

Фитотерапия. Для решения проблем запоров фитотерапия предлагает рецепты салатов которые помогут наладить работу кишечника. Например: свежая морковь, брусника, инжир, курага, зелень. Или: свежая свекла, морковь, чернослив, изюм, зелень. Количество ингредиентов зависит от вашего вкуса; хорошей заправкой для всех салатов является растительное (лучше - оливковое) масло.

Послабляющим действием обладают свежий (однопроцентный) кефир, простокваша, ряженка. Можно утром выпить стакан холодной воды с ложкой сахара или съедать банан, пару яблок.

Не менее эффективен для лечения запоров и настой чернослива с инжиром. Его готовят так: по 10 ягод чернослива и инжира промывают и заливают стаканом крутого кипятка, закрывают крышкой и выдерживают до утра. Жидкость выпивают натощак; по 5 ягод чернослива и инжира съедают за завтраком, остальное - вечером. Приведем еще несколько рецептов.

При спастических формах:

• Свежеприготовленный сок картофеля, разведенный в воде 1:1, принимать по четверти стакана за полчаса до еды 2-3 раза в день.
• Отвар ягод инжира в молоке или воде из расчета 2 столовые ложки сырья на 1 стакан кипятка; надо дать ему остыть при комнатной температуре и принимать по1столовой ложке 2-4 раза вдень.
• Смешать в равных частях плоды аниса, травы крапивы двудомной, корневище валерианы лекарственной, листья земляники лесной, цветки ромашки аптечной, листья мяты перечной. Столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка в термосе и настаивать 1,5 часа, затем процедить. Принимать по половине стакана после еды утром и вечером.

При атонических формах:

• Смешать в равных частях плоды аниса, тмина и фенхеля. Заварить 2 чайные ложки смеси стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить, пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Обратите внимание, что для этого сбора семена должны быть вызревшие.
• В равных долях взять траву душицы, плоды рябины обыкновенной, листья ежевики сизой, траву крапивы двудомной и плоды фенхеля. Столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, 1,5 часа настоять в термосе, процедить, принимать по трети стакана 3 раза в день после еды.

Внимание! Применение препаратов конского каштана (БАД, травяные сборы , кремы для лечения варикозной болезни и геморроя) могут значительно уменьшить или вообще прекратить лактацию.

Физическиеупражнения.

Это наиболее безопасный и действенный способ избавиться от послеродовых запоров. Растянутые мышцы брюшного пресса не дают полноценной поддержки органам брюшной полости, появляется риск развития грыжи белой линии (средней линии живота), медленнее сокращается матка. Дряблые кожа и мышцы живота не украшают фигуру, усугубляя эмоциональный дискомфорт. Растянутые мышцы промежности не могут стать надежной опорой органам малого таза - возникает угроза того, что матка опустится во влагалище, возникнет опущение или выпадение матки.

Регулярно выполняя физические упражнения, можно избавиться от приобретенных за время беременности лишних килограммов , улучшить самочувствие, повысить самооценку, улучшить эмоциональный фон, набраться сил. Стоит уделять зарядке 5-10 минут в день (желательно проделывать комплекс упражнений несколько раз в день).

В предложенном режиме этот комплекс могут выполнять женщины, у которых не было кесарева сечения или глубоких разрывов. Если у вас была операция или сложные разрывы промежности, шейки матки или другие осложнения, то перед выполнением физических упражнений посоветуйтесь со своим врачом.

На 1 -2-е сутки после родов:

И. п. - лежа на спине, руки свободно вдоль тела, ноги слегка согнуты в коленях, сделать глубокий вдох и надуть живот, чуть задержать дыхание и с силой выдохнуть через рот, одновременно стараясь как можно сильнее живот втянуть. Повторить 5 и более раз.

На 3-й сутки после родов:

1. И. п. то же, колени прижаты друг к другу. Одновременно с обычным вдохом сильно напрячь мышцы тазового дна (как для предотвращения дефекации), чуть задержав дыхание, выдохнуть и расслабиться. Повторить несколько раз.
2. И. п. то же. Одновременносовдохомприподнять вверх правую ногу и левую руку , на выдохе - опустить. Затем выполнить упражнение левой ногой и правой рукой. Повторить не менее 5 раз.
3. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Не отрывая ног, повернуться туловищем направо, максимально отведя правую руку назад (вдох). Вернуться в исходное положение (выдох). Выполнить упражнение в другую сторону. Повторить несколько раз.

На 4-е-14-е сутки:

1. Исходное положение - как в упражнении №4. Пальцы рук сцепить в замок перед собой. Поворачивая туловище, стараться отвести руки как можно дальше назад. Повторить несколько раз.
2. И. п. - лежа на спине, руки лежат свободно вдоль тела, ноги согнуты в коленях, при вдохе поднять таз и удерживать его несколько секунд, с выдохом опуститься. Повторить.
3. И. п. - стоя на четвереньках. При вдохе втянуть живот и промежность, задержать дыхание на пару секунд, с выдохом расслабиться. Повторить.

Через 2 недели после родов:

1. И. п. - стоя. Поднять кисти рук к плечам, локти выставить вперед. Сгибая правую ногу в колене и поднимая ее, стараться коснуться коленом левого локтя. Повторить несколько раз в обе стороны.
2. Усложнить упражнение №6, чуть расставив ноги в стороны и в момент приподнимания таза напрягать мышцы промежности, как в упражнении №2. Повторить несколько раз.
3. Лежа на спине, поочередно приводить к животу согнутую в коленном и тазобедренном суставах ногу.

Самомассаж кишечника.

В положении стоя или лежа легкими движениями любой ладони надо «пройти» от правого паха вверх, затем провести ладонь выше пупка и спуститься к левому паху. Время от времени движения следует ускорять, придавая им вид легкой вибрации и волнообразности. Массаж длится 10- 15 минут. Его лучше приурочить к тому времени, когда появляется желание опорожнить кишечник, чтобы выработать условный рефлекс на дефекацию. В этом может помочь и введение в задний проход свечи с глицерином. Спустя 20 минут после этой процедуры надо обязательно идти в туалет, даже если нет позывов на дефекацию.

Просидеть в туалете необходимо до появления желаемого эффекта или не менее 10-15 минут с осторожным натуживанием и попыткой опорожнить кишечник. Когда рефлекс восстанавливается (позывы на дефекацию будут появляться регулярно, ежедневно в одно и то же время) свечи отменяются.

При атонических запорах утром, еще не вставая с постели можно энергично растереть пальцами обеих рук кожу вокруг пупка и слева от него по направлению к паховой области . Ноги при этом несколько согнуты в коленях. Массаж следует делать в течение 4-5 минут.

При спастических запорах наоборот, помогают мягкие, чуть с нажимом поглаживания всего живота по ходу часовой стрелки.

Для профилактики и лечения геморроя после каждого акта дефекации обязательно делайте орошение области заднего прохода прохладным душем. Облегчить раздражение можно с помощью микроклизмы с настоем льняного семени (столовую ложку залить стаканом кипятка и на стаивать 3 часа; в спринцовку набрать 50 мл слегка подогретого настоя; процедуру можно по вторить несколько раз в день по необходимости).

В заключение хочется заметить, что проблема, ставшая предметом нашего разговора, не приятная, но вполне решаемая. И если вы будете выполнять все рекомендации врача, то скоро вам удастся с ней справиться.

Этот коварный дисбактериоз…

Кишечник человека состоит из тонкого и толстого отделов. Микрофлора толстого кишечника состоит на 90% из микробов, для жизнедеятельности которых не нужен воздух (анаэробы), и на 10% - из аэробов. Тонкий отдел кишечника практически стерилен. Изменение количественного и качественного состава нормальной микрофлоры называется термином дисбактериоз, или дисбиоз. Дисбактериоз кишечника может стать как причиной, так и следствием запора.

Причинами развития дисбактериоза являются:

• Нерациональное применение антибиотиков, которые приводят к гибели не только патогенных (болезнетворных), но и полезных микробов нашего организма.
• Нерациональное питание.
• Задержка каловых масс в толстой кишке.
• Нарушения общего и местного иммунитета.
• Недостаточность ферментов пищеварительного тракта.

Дисбактериоз в начальной фазе протекает бессимптомно. Впоследствии с развитием заболевания появляется вздутие живота, метеоризм, расстройства стула (запор или понос), возможно развитие различных аллергических реакций на пищевые продукты . Это связано с тем, что процесс переваривания пищи происходит неправильно и образуются различные , всасывающиеся в кровь и оказывающие вредное действие на все органы и ткани человека.

Здравствуйте! Уважаемый доктор, помогите мне пожалуйста разобраться в моей проблеме, я уже не знаю к кому обращаться и что делать, тема не очень приятная для обсуждения, но иного выхода похоже нет! В данный момент имею проблемы со стулом и вообще просто жуткие проблемы с кишечником. Сначала немного предыстории, просто так, наверное, будет проще понять, что происходит и сделать какие-либо выводы. Началось всё с того, что в конце ноября прошлого года, прямо с рабочего места попал в больницу, в кардиологическое отделение с каким-то непонятным приступом отдышки, просто начал задыхаться, пульс 140, начались панические атаки, чувство тревоги, зажимающие боли в груди, подскачило давление, вообще похожие симптомы начали наблюдаться ещё в середине октября, но таких ярко выраженных приступов не было. В стационаре прошёл полное обследование сердечно-сосудистой системы, всё идеально! Заодно провели исследование желудка, ФГДС, узи органов брюшной полости , клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, всё идеально, все показатели в норме, ничего не нашли, проводили лечение успокаивающими препаратами, т. е. персен, тенотен, корвалол, пирацетам в/м для улучшения мозгового кровообращения, так как часто начала болеть голова, проводили физиотерапию в связи с начальной стадией шейного остеохондроза, ЛФК. Лёгкие тоже идеально. Выписали с диагнозом ВСД по смешенному типу и назначили продолжение лечения амбулаторно теми же препаратами, плюс к этому афобазол и настойка валерианы. Лично я, списываю это на накопившийся стресс, психо-эмоциональные нагрузки, которых в жизни было не мало, в общем, на нервы, да и врачи все как один говорили то же самое, в данный момент таких симптомов уже давно нет. Ещё до госпитализации сделал МРТ головного мозга с сосудами, шейного отдела позвоночника и краниобертебрального перехода по совету невролога, кроме небольшой протрузии шейного диска ничего серьёзного не обнаружили. Прошёл сеансы мануального терапевта. Но, спустя неделю после выписки обнаружил, что уже 5 дней не хожу в туалет по большому, просто потому, что всего-навсего отсутствует позыв на дефекацию, т. е. стойкий запор без позыва. При этом питался нормально. Опять начались переживания и чувство тревоги уже по этому поводу. Для того, чтобы сходить в туалет, необходимо было очень долго сидеть и просто выжимать из себя с силой, да так, что давление поднималось, причём стул был скудным и странного светло-коричневого цвета ближе к жёлтому, рассыпчатый, с примесями слизи, большая часть оставалась внутри. Но никаких болей, колик, только не приятные ощущения. По ночам постоянно просыпался, с сильным сердцебиением, в кишечнике чувствовались какие-то бульканья, журчания, переливания и другие тревожные явления. Сильно набухали вены на животе. Начал подозревать у себя всякие разные опасные болезни. Перед новым годом прошёл тотальную колоноскопию, врач был опытный с большим стажем, ему можно верить, проктолог-хирург, к.м.н., сказал, что никаких органических паталогий не обнаружил на всём протяжении исследования, что кишечник у меня очень хороший, написал, слизистая толстого кишечника розовая, сосудистый рисунок чёткий, сделал заключение, моторная дискинезия толстой кишки, ну и небольшой геморрой, который меня вообще никак не беспокоит, и назначил лечение: мезим, холензим, мотилиум и гуталакс на ночь. Но особо как-то не помогало. Сдал на всякий случай анализы крови и мочи, все показатели в норме, только не много кетоновых тел в моче, но сказали, что это после голодовки. После колоноскопии был скудный водянистый стул пару дней, в общем, далее так и продолжались мучения, после нового года даже пришлось применить сульфат магния. Но к концу января состояние ухудшилось, появилась какая-то сильная боль в анальном канале и в прямой кишке, одновременно и ноющая и жгучая, просто не выносимая (не геморрой, подтверждено), которая к ночи усилилась настолько, что страшно стало пошевелиться, к этому присоединилось вообще полное отсутствие стула и задержка отхождения газов, сильная потеря в весе, подумал, что какая-нибудь онкология. Побежал к проктологу, но уже в другой мед. центр, рассказал всё как есть, врач тоже очень опытный, имеет только хорошие отзывы, сделал ректороманоскопию и тоже ничего не обнаружил, написал, что после введения ректороманоскопа на глубину 28 см, на осмотренном участке кишки, воспалений, язв, полипов, опухолей, эрозий, трещин, ригидности стенок кишки и т. д. не обнаружено и сделал запись в мед. карте,- астено-ипохондрический синдром и отправил к неврологу и урологу, невролог указал на расшатанные нервы, а уролог, после проведения тщательного исследования, осмотра, анализа мочи, урофлоуметрии, узи всех органов малого таза тоже ничего не нашёл, заставили даже сдать сперму на чувствительность к антибиотикам, тоже ничего. Но что это тогда было? В момент обострения сдал опять анализы клинический и биохимию, норма, сдал анализ на онкомаркер СА 19-9, показал значение 2,8, тоже норма. Через пару дней боль почти прошла. Далее направился к гастроэнтерологу в местную поликлинику, врач осмотрела живот, сказала, что видимых паталогий нет и выписала препарат “тримедат”, все его хвалят и назначила диету N3. После начала приёма препарата стало немного получше, стул стал появляться каждый день без исключения, бывало даже два раза в день, но редко, причём, что странно, только утром и преимущественно после завтрака, хотя до возникновения всех этих проблем, стул мог возникнуть в любое время суток. И ещё я заметил, что настроение как-то улучшилось, ушла апатия, повысилась работоспособность, хотя тревога немного сохранилась. Препарат тримедат принимал 600 мг в день в течение месяца, потом 300 мг в день в течение второго месяца, всё до еды, стул был каждый день с 27 января по 15 апреля. В течение этого времени наблюдался у гастроэнтеролога в одном из известных мед. центров, где по направлению сдал анализы на копрологию и дисбактериоз. Результаты такие: дисбактериоз – немного не в норме лактобактерии, всё остальное в норме, копрология – цвет коричневый, запах обычный, консистенция мягкая, кровь и слизь отсутствуют, яйца гельминтов отсутствуют, наблюдается перевариваемая и не перевариваемая клетчатка, жир, крахмал и что-то ещё, не помню, врач сказал, что у многих так, идеальных анализов он уже давно не видел. Невооружённым взглядом можно было заметить остатки не переваренных частиц овощей, в основном свеклы, моркови, правда я съедал эти овощи в большом количестве. Недавно опять сдал клинический анализ крови, всё идеально, все показатели примерно посередине. Но с середины этого месяца возникли опять проблемы со стулом как в первый раз, при этом наблюдается вздутие без колик и болей, при пальпации живота очень чётко прощупывается твёрдая как камень, забитая сигмовидная кишка по всей её длине, на которую можно прощупать, при этом боли при пальпации не наблюдается. Может нервные окончания потеряли чувствительность? При чём даже после стула кишка всё равно наполнена содержимым. Опять приходится с силой из себя выдавливать содержимое кишечника, причём явно можно наблюдать слизь в кале. Периодически наблюдается субфебрильная температура, 37-37,5. Аппетит есть, питаюсь в основном овощами, на обед овощной суп, хлеб с отрубями, мало мяса, на завтрак каждое утро овсяная каша , вечером салат из свеклы, но как-то особых улучшений нет. В данный момент снова начал принимать тримедат и добавил ацепол по рекомендации. Ещё я заметил, что отходящие газы фактически почти без запаха, нормально ли это? Может ли это быть запоздало проявившаяся болезнь гиршпрунга у взрослых? Читал, что такое редко, но бывает, очень этого боюсь, хотя в детстве вроде бы проблем не наблюдалось, рос как обычный ребёнок. Если нет, то может остеохондроз или что-нибудь ещё? Или вся причина кроется в психо-соматике и так проявляется нервное расстройство? Потому что чем дальше, тем это напряжённое состояние только усиливается. Что со мной не так, ведь проведено столько исследований, только одну ректороманоскопию делал три раза, потрачено куча сил, нервов, времени и финансов, а толку ноль! Сейчас опять в туалет не хочется, а если и получится что-нибудь из себя выжать, совсем немного. Если бы было кокое-либо органическое нарушение, то анализы бы показали, да на исследовании бы заметили, может стоит ещё раз пройти колоноскопию? Просто сейчас я встаю каждое утро с мыслями, получиться ли у меня сходить в туалет или нет, и начинаю ждать этого. Что это за сбой в организме? В такие диагнозы как ВСД и СРК я не верю, мне кажется, что их вообще придумали на тот случай, если врач не сможет поставить нормальный диагноз и все начинают этим злоупотреблять. Может этих исследований не достаточно? Помогите пожалуйста разобраться, проблема очень мешает жить, не могу никуда надолго уехать, и что-то планировать на долгий срок. Забыл также отметить, что я не курю и не употребляю спиртные напитки. Заранее спасибо!

Такое лечение способствует восстановлению позывов к дефекации. Частые позывы к дефекации в медицине называют тенезмами. Когда человек хочет опорожнить кишечник, у него появляется позыв к дефекации.

Раньше у меня часто были запоры, но позывы всегда были, хоть и не каждый день. С сентября позывы исчезли вообще. Как пропали позывы, перешла на диету (т.е. ничего мучного и мясного, только овощи, фрукты и каши). Так что проблема не в неправильном питании.

Статистика показывает, что у подавляющего большинства людей позывы на стул наблюдаются утром - между 7 и 9 часами по местному времени, и намного реже вечером - между 19 и 23 часами. При потере рефлекса на дефекацию в одно и то ж время дня необходимо направить основные усилия на его восстановление, что зачастую является нелегкой задачей.

Нет позывов к дефекации

Акту дефекации помогает также массаж живота руками, ритмичное втягивание , надавливание на область между копчиком и задним проходом.

Позывы на дефекацию возникают тогда, когда кал, попадая в прямую кишку, растягивает ее и раздражает рецепторы (нервные окончания) в слизистой оболочке. Нарушение функции мышц тазового дна - ректоцеле, выпадение прямой кишки, нарушение физиологического акта дефекации.

Неподходящее время или условия для дефекации. В тех случаях, когда изменением образа жизни и диеты не достигается восстановление регулярной дефекации, следующим вариантом лечения обычно являются слабительные средства. Ослабевает рефлекс акта дефекации и снижается чувствительность прямой кишки: пожилые люди часто не чувствуют наполнения прямой кишки и не ощущают позывов к дефекации.

Бывают ситуации, когда эти позывы оказываются ложными. Происходит такое из-за того, что мышцы кишечника судорожно сокращаются и вызывают боли. У людей с какой-то серьёзной кишечной инфекцией позывы к дефекации могут быть ложными.

Как восстановить дефекацию при запоре

Частые позывы к дефекации сопровождаются судорожным сокращением сфинктера и прямой кишки. Поскольку при этом прямая кишка, чаще всего, бывает пуста, акта дефекации не происходит.

PROCTOLOG81.RU / Колопроктология (проктология). Лечение. / отсутствие позывов на дефекацию

Эта устойчивая совокупность расстройств функционального характера сопровождается болями в области живота, дискомфортом, метеоризмом и частыми позывами к дефекации. При СРК вздувается живот и меняется процесс дефекации, то есть при сильных позывах к дефекации остаётся ощущение того, что кишечник опустел не полностью.

Болезни, у которых есть симптом Отсутствие позывов на дефекацию

Показания к применению Применяют при хронических гепатитах, холангитах, холециститах и привычном запоре, связанном с атонией кишечника. Способ применения Внутрь по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лечения - 3-4 недели.

Он чем то схож с мукофальком, который я раньше пила при простом запоре (тогда он мне помогал, а сейчас ни он ни фитомуцил не помогает).

Почему нет позывов к дефекации?, Постоянно приходится использовать слабительные и клизмы

Таким образом, гипермоторные расстройства при запорах встречаются чаще, чем гипомоторные.

Дискоординация акта дефекации

Нарушения двигательной функции кишечника, способствующие возникновению запоров, могут быть вызваны многими причинами. При заболеваниях желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников и др.) в связи с усилением или ослаблением гормонального влияния на движения кишечника могут возникать запоры.

Отдельно следует остановиться на лекарствах, которые способны вызывать запоры, особенно при длительном их употреблении. Причиной запоров часто являются воспалительные заболевания кишечника.

Имеется два основных механизма развития хронических запоров - дискинезия толстой кишки и нарушение акта дефекации (дисхезия).

Лечение хронического запора требует значительных усилий, прежде всего, от самого пациента. Используется в качестве начального средства в лечении запора, возможно ежедневное применение, в т.ч. во время беременности.

Эти слабительные могут быть использованы для лечения эпизодического (не хронического) запора, так как вызывают привыкание в большей степени, чем все остальные группы препаратов.

Поэтому в пожилом возрасте необходим больший объем заполнения прямой кишки для позывов на опорожнение. Проктит или воспаление прямой кишки может возникнуть из-за повреждения её слизистой оболочки, например, при клизмировании.

Последние 1,5 месяца, у меня пропали позывы к дефекации, хожу в туалет раз в 4-5 дней, при помощи слабительных средств. С возрастом чувствительность рецепторов прямой кишки понижается и требуется большее давление, чтобы вызвать позыв на дефекацию.

Многим известно, что нормальная частота дефекации - 1 раз в сутки. Это свидетельствует о хорошей работе пищеварительной системы. Важно также обращать внимание на консистенцию каловых масс. Жидкий стул может сигнализировать об инфекции или отравлении.

Распространённой проблемой считается запор. Разные формы этого состояния характеризуются своими симптомами. Так, при спастическом его виде кишечник находится в тонусе, что провоцирует желание опорожнить его. В некоторых же случаях позывы к дефекации полностью отсутствуют. Такое состояние может наблюдаться при.

Корректировка рациона

Любой тип запора может провоцироваться неправильным питанием, поэтому особенно важно грамотно составлять рацион. Это позволит нормализовать работу всего ЖКТ.

Не является строгой. Основное правило - ежедневное употребление фруктов и овощей. Для восстановления нормальной частоты дефекации организму требуется клетчатка. Другим источником этого вещества служат крупы. Можно смело кушать любые каши, за исключением рисовой. Этот злак обладает способностью закреплять стул. Рисовый отвар - популярное народное средство при лечении диареи.

Во лучше отказаться от тяжёлой пищи, на переваривание которой тратится много времени и энергии. Такими блюдами являются копчёности, а также всё жирное и жареное.

В меню обязательно должны быть включены кисломолочные продукты. Они стимулируют рост полезной микрофлоры в кишечнике. Это обеспечивает нормально пищеварение и отличную профилактику дисбактериоза.

Могут отсутствовать из-за длительного голодания, что связано с малым количеством переваренной пищи в кишечнике. Такое состояние не требует медикаментозного лечения, достаточно отрегулировать частоту приёмов пищи.

Тактика лечения

При длительном отсутствии

позывов к дефекации нужно обратить внимание на общее самочувствие. Тревожными симптомами считаются:

• болезненность;
• газообразование;
• бледность кожных покровов;
• слабость.

Указанные признаки сигнализируют о скоплении каловых масс в кишечнике. Состояние опасно тем, что в пищеварительной системе развиваются процессы брожения и гниения. Выделяющиеся при этом токсины отравляют организм. Важно своевременно наладить работу кишечника.

Самостоятельно принимать меры по опорожнению кишечника не рекомендуется. Лучше всего обратиться к врачу. Терапевт при необходимости направит к гастроэнтерологу, чтобы установить, есть ли внутренние патологии органов пищеварения.

Отсутствие позывов к дефекации

может быть вызвано недостаточной секрецией желчи печенью. Из-за этого нарушается процесс расщепления питательных веществ в двенадцатиперстной кишке . В таком случае рекомендуют принимать препараты, усиливающие секрецию. Желчегонным действием обладает Аллохол. Гастроэнтерологи часто рекомендуют эти таблетки при атонической формы.

Если же анализы показывают, что печень работает без сбоев, будут порекомендованы эффективные слабительные препараты, помогающие нормализовать перистальтику кишечника.

Слабительные средства местного действия

Одними из самых эффективных считаются слабительные раздражающего действия. Это, как правило, средства местного действия, которые работают непосредственно в прямой кишке. Активные компоненты оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистых оболочек. В результате перистальтика усиливается, что вызывает дефекацию.

Аптеки предлагают широкий выбор препаратов раздражающего действия. Оптимальный вариант подберёт врач. Есть:

Основное преимущества слабительных средств местного действия заключается в быстром появлении результата. Первые позывы к дефекации отмечаются в течение часа. Полное опорожнение кишечника наступает через 6–8 часов.

Врачи предупреждают, что средствами раздражающего действия нельзя пользоваться постоянно. Это вызывает привыкание. В дальнейшем кишечник теряет возможность сокращаться, а человек, страдающий от запоров, не может обойтись без нужных медикаментов.

Слабительные, принимаемые перорально

Самыми безопасными препаратами,

вызывающими дефекацию, признаны сиропы на основе лактулозы. Суспензию принимают внутрь в дозировке, которую определит врач. Она зависит от возраста пациента и массы его тела. Дефекация наступает за счёт разжижения каловых масс. Лактулоза проходит по пищеварительному тракту и начинает работать непосредственно в кишечнике, поэтому действие обычно наступает не сразу.

Есть и другой способ вызвать дефекацию при отсутствии позывов к ней. Иногда оправдан приём так называемых наполнителей кишечника. Это слабительные средства, увеличивающие объём каловых масс. За счёт этого стимулируется перистальтика и происходит дефекация.

Кишечные наполнители могут иметь как природное, так и химическое происхождение. Это могут быть средства на основе метилцеллюлозы или натуральные полисахариды. Слабительный эффект оказывают семена подорожника, агар-агар.

При употреблении наполняющих кишечник слабительных средств нужно обязательно пить много жидкости. В противоположном случае вещества не смогут увеличить собственный объём. Такие препараты не вызывают привыкания, но эффект наступает не сразу. От приёма лекарства до акта дефекации проходит около 12 часов.

Экстренная помощь

Если позывов к дефекации нет,
но присутствуют признаки интоксикации, действовать нужно быстро. Лучше всего обратиться в больницу, где пациенту очистят кишечник с помощью кружки Эсмарха. Это экстренная мера, позволяющая решить проблему запора максимально быстро. В ходе процедуры прямую кишку заполняют водой. В течение нескольких минут после манипуляции наступает акт дефекации.

В домашних условиях без посторонней помощи сложно, поэтому обычно используют спринцовку подходящего объёма. Наконечник можно смазать вазелином, чтобы снизить дискомфорт при введении. Наполнять резиновую грушу можно не только водой. Для улучшения эффекта к жидкости добавляют касторовое масло, которое считается природным слабительным средством.

Запор - опасное состояние, сопровождающееся дискомфортом. Отсутствие позывов к дефекации не означает, что в ней нет необходимости. Остатки переваренной пищи необходимо регулярно удалять из организма. Для того чтобы проблем с пищеварением не возникало, нужно соблюдать меры профилактики. Предотвратить появления атонических запоров помогут правильное питание и активный образ жизни.

Вопрос: Отсутсвие позывов к дефекации при беременности?

Татьяна спрашивает:

Здравствуйте! Мне 30 лет, сейчас 24 акушерская неделя беременности. До этого стул был регулярный, каждое утро, зачастую даже неоформленный, кашецеобразный; иногда, если бысто покушаешь или волнуешься, могло и пропоносить. Это было характерно для меня и до беременности. Но вот уже недели две позывы к дефекации ослабли, стали появляться через день и то приходилось чуть натуживаться, чтобы их спровоцировать. Но стул был нормальный, оформленный, не твердый. Теперь уже второй день совершенно нет позывов к дефекации, иногда кажется, что вот захотелось в туалет - а отходит только немного газов и всё. Дискомформа в кишечнике пока нет, зато напрягает сильно психологически. Кушаю часто, утром всегда каши, в обед обязательно суп, перед сном пью стаканчик бифидока, ем фрукты, по несколько штучек кураги и чернослива ежедневно, однако мало пью воды (я всегда ее пила очень мало). Работа сидячая, но стараюсь больше двигаться: утром и вечером прохожу километра по полтора пешком, выхожу прогуляться в обед, дома вечером делаю легкую разминочку минут 15. Всё это я делаю с самого начала беременности, тем не менее начались проблемы со стулом. Что можно предпринять в моем случае для того, чтобы позывы к дефекации вновь стали регулярными?

Для нормализации работы кишечника, очень важно поступление достаточного количества жидкости в организм, в сутки (если нет ограничения со стороны почек) необходимо выпивать не менее 1,5 литров жидкости (учитывая первые блюда). Также, для усиления моторики кишечника необходимо наличие в рационе питания грубой растительной клетчатки, например, отрубей. Обязательно нужно ввести в режим дня легкие гимнастические упражнения, так как малоподвижный образ жизни будет способствовать нарастанию атонии кишечника. Из слабительных препаратов, разрешенных при беременности, можно обратить внимание на Дюфалак (препарат, содержащий лактулозу, подробнее об этом препарате, показаниях и противопоказаниях к применению а также о правилах применения, Вы можете прочитать в нашем одноименном разделе: Дюфалак). Однако, применение слабительных средств без коррекции поступления жидкости в организм, а также без активного образа жизни, даст только временный эффект. Более подробно об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, о возможных проблемах со здоровьем на каждом из этапов беременности и о способах их преодоления, Вы можете прочитать в комплексе наших статей, посвященных беременности по неделям: Календарь беременности.

Узнать больше на эту тему:

• Анемия при беременности. Диагностика, лечение и профилактика
• Анемия при беременности. Виды, причины, симптомы и признаки
• Калькуляторы беременности. Расчет срока беременности. Календарь беременности по неделям. Как рассчитать предполагаемую дату родов? Фото гестационного круга. Сколько можно женщине прибавить в весе во время беременности (норма увеличения веса по неделям).
• Геморрой – фото, причины, симптомы, признаки, стадии, разновидности. Лечение: операция по удалению геморроя, эффективные средства (свечи, мази, таблетки), народные средства, как лечить в домашних условиях. Геморрой у женщин при беременности и после родов
• Можно ли при беременности летать на самолете (перелеты во время беременности)? Благоприятные и неблагоприятные периоды для авиаперелетов (по неделям и триместрам), противопоказания и возможные негативные последствия, правила поведения в самолете, отзывы

Запор - для большинства пациентов это нарушение функции кишечника, характеризующееся более длительными, по сравнению с нормой, интервалами между дефекациями, затрудненной дефекацией, недостаточным опорожнением кишечника и уплотнением стула.

Однако представление этой распространенной проблемы очень расплывчато и может различаться от пациента к пациенту и даже у врачей разных специальностей.

Поэтому в современной гастроэнтерологии и колопроктологии используется специальная диагностическая шкала для функционального запора. Можно диагностировать хронический запор, если симптомы наблюдаются в течение не менее полугода и в последние три месяца у пациента имели место не менее двух из следующих ситуаций:

Более чем 25% дефекаций сопровождаются натуживанием;

Жесткий стул в более чем в 25% дефекаций;

Чувство неполного опорожнения кишечника в более чем в 25% дефекаций;

Необходимость ручного пособия для облегчения дефекациив более чем в 25% дефекаций;

Ощущение блокады/препятствия в области прямой кишки или заднего проходав более чем в 25% дефекаций;

Менее трех дефекаций в неделю.

До недавнего времени считалось, что хроническим запором в среднем страдает около 12% взрослого населения во всем мире. По некоторым данным, сегодня только в Великобритании более 50% населения причисляет себя к страдающим запорами; в Германии это число составляет 30%, а во Франции - около 20%. В России же, по данным одного из исследований, на запор жалуется 34,3% населения.

Можно выделить две основные формы запора: запор, причиной которого является медленное продвижение содержимого по толстой кишке (нарушение двигательной функции кишечника - дискинезия, как гипомоторная, так и гипермоторная, а также механические препятствия в кишечнике), и запор, связанный с нарушением функции прямой кишки или анального сфинктера, или обструктивная дефекация.Очень часто проблема возникает у рожавших женщин в возрасте старше 50 лет, когда после менопаузы изменяется гормональный фон, влияя на структуру и эластичность соединительной ткани, в результате чего снижается тонус тазового дна.Патологические процессы в области прямой кишки, сопровождающиеся болью при дефекации (геморрой, трещина заднего прохода, язвенное поражение анального канала при болезни Крона, при раке прямой кишки) также вызывают «вынужденный» запор.

Более детально определить наличие запора и уточнить диагноз может лишь врач-колопроктолог, специализирующийся на проблемах тазового дна.

Каковы самые распространенные причины развития запора?

Погрешности в диете: рацион с высоким содержанием животных жиров (мясо, молочные продукты, яйца), рафинированный сахар, высокоусвояемые углеводы (сдоба, кондитерские мучные изделия) и с низким содержанием пищевой клетчатки, особенно нерастворимых пищевых волокон;

Умышленная задержка дефекации (откладывание похода в туалет «по первому требованию кишечника», невозможность немедленного похода в туалет из-за отсутствия уловий);

«Запор путешественников», связанный со сменой характера питания и воды;

Гормонально обусловленные нарушения функции кишечника, связанные с беременностью и пожилым возрастом;

Злоупотребление слабительными препаратами. Частое применение слабительных препаратов может привести к зависимости от них, требуя повышения дозы, что в итоге приводит к развитию «ленивой кишки», которая становится неспособной работать самостоятельно;

Анальная трещина и геморрой, вызывающие боль при дефекации;

Синдром раздраженного кишечника (синдром спастической толстой кишки), при которомнарушается баланс биологически активных веществ, регулирующих моторику кишечника (так называемая первичная дискинезия толстой кишки);

Механические препятствия для прохождения кишечного содержимого (рубцы, сужение просвета кишки, опухоли, дивертикулы, инородные тела кишечника;

Лекарственные препараты: некоторые анальгетики, антациды, содержащие алюминий, спазмолитики, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты железа, противосудорожные препараты, блокаторы кальциевых каналов;

Неврологические заболевания (паркинсонизм, рассеяный склероз, ишемический инсульт);

Вынужденный постельный режим у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Установить действительное наличие запора, разобраться в причинах его возникновения у конкретного пациента, выбрать правильную тактику лечения может только врач при тщательном анализе жалоб и после проведенного лабораторного и инструментального обследования.

Когда следует обратиться к врачу при запоре?

Если стул отсутствует более 3-х дней, сопровождаясь болью в животе;

Если затруднения с дефекацией продолжаются более 3-х недель;

Если в результате запора появляются или обостряются проктологические заболевания (анальная трещина, геморрой);

Если меняется форма кала (вид шариков - «овечий кал», лентовидный кал), если вместо кала выходит слизь и жидкость, если появляется примесь слизи и крови в кале и на туалетной бумаге;

Если запор сопровождается тошнотой, повышением температуры, потерей аппетита, болью в животе;

Требуется немедленная медицинская помощь, если запор сопровождается сильным вздутием живота и невозможностью выхода газов.

Какие исследования врач может назначить для выявления причин запора?

Врач может назначить следующие исследования для исключения анатомических причин запоров - дивертикулов, опухоли или других причин сужения просвета кишки:

Ректосигмоскопия

Колоноскопия

Ирригоскопия

Анализ кала на скрытую кровь (при необходимости)

Если проходимость толстой кишки не нарушена, врач назначает специальные методы исследований для выявления других причин запора - обструктивной дефекации (например, ректоцеле) или синдрома «ленивой толстой кишки», так как лечение этих заболеваний различается.

Лечение больных хроническим запором

Лечение хронического запора требует значительных усилий, прежде всего, от самого пациента. Лишь при строгом выполнении всех рекомендаций возможно реальное достижение регулярного стула.

Началом лечения хронического запора является изменение в диете. Необходимо увеличить в рационе содержание балластных веществ - неперевариваемой клетчатки - и ввести продукты, стимулирующие двигательную активность толстого кишечника:

Продукты, обладающие послабляющим действием: х леб из муки грубого помола, морковь, огурцы, свекла, кабачки, сухофрукты, овес, орехи, с ахара (лактулоза).

Продукты, стимулирующие перистальтику кишечника за счет образования кислот брожения: м ед, тростниковый сахар, чернослив, курага, сливы. Сладкие яблоки, абрикосы, дыня, тыква.

Органические кислоты, усиливающие перестальтику: к вас, кисломолочные продукты, квашеные овощи, цитрусовые.

Жирные полиненасыщенные кислоты, облегчающие продвижение содерживого кишечника, возбуждающие перистальтику: о ливковое, подсолнечное масло, рыбий жир, соевое, пальмовое масло.

Обязательным условием является употребление большего количества жидкости, необходимое для улучшения эффекта пищевых волокон. При длительном течении запора или в случае неэффективности диетотерапии назначают препараты с пищевыми волокнами, пшеничные отруби или семена льна.

Из рациона исключают хлеб из муки высшего сорта, сдобу, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, крепкий чай. Ограничивается потребление манной каши, риса, вермишели, картофеля. Не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки). Такое изменения характера питания оказывает положительный эффект не только в отношении запоров, но и других проктологических заболеваний - дивертикулеза, геморроя, анальной трещины , уменьшается риск развития полипов и рака толстой кишки.

Следует поддерживать достаточный уровень физической активности: гимнастика по утрам, пешие прогулки минимум 30 минут в день, плавание, езда на велосипеде и другие приемлемые нагрузки. Физические упражнения стимулируют двигательную активность кишечника, укрепляют мышцы брюшной стенки, повышают тонус всего организма.

В тех случаях, когда изменением образа жизни и диеты не достигается восстановление регулярной дефекации, следующим вариантом лечения обычно являются слабительные средства. Традиционные слабительные работают у многих, но не у всех пациентов, для некоторых больных они могут быть неприемлемы из-за побочных эффектов , неприятного вкуса или особенностей применения.

Слабительные средства подразделяются на группы в зависимости от механизма их действия:

1. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника

Псиллиум (оболочка семян подорожника), метилцеллюлоза: они задерживают воду в содержимом кишки, смягчают консистенцию стула, увеличивают объем стула и усиливают моторику. Используется в качестве начального средства в лечении запора, возможно ежедневное применение, в т.ч. во время беременности. Прием препаратов должен сопровождаться увеличением количества жидкости в рационе до 2-х л.

2. Средства, размягчающие стул

Минеральные и др. масла действуют, в основном, как поверхностно-активные вещества, увеличивают содержание воды в стуле, смягчая его. Противопоказаны пациентам с острой кишечной непроходимостью или при подозрении на нее.

3. Осмотические средства

Соли (сульфат магния и др.), сахара (лактулоза и др.),полиэтиленгликоль (ПЭГ). Удерживают воду в просвете кишки с помощью осмотического градиента.

Нежелательные явления: при длительном применении солевые агенты вызывают электролитные нарушения, полиэтиленгликоль - вздутие в животе, диарея; лактулоза - электролитные нарушения, вздутие, диарея, спастические боли в животе.

4. Стимулирующие средства

Производные дифенилметана (бисакодил, пикосульфаты), антрахиноны (сенна и др.). Снижают всасывание воды и электролитов и увеличивают их выделение в просвет кишки. Фактически все стимулирующие средства вызывают кратковременную, а при длительном приеме постоянную диарею, приводящую к излишней потере жидкости и электролитным нарушениям, прежде всего к потере ионов калия (гипокалиемии). Ионы калия, наряду с прочими механизмами, поддерживают тонус гладкой мускулатуры кишечника, поэтому снижение концентрации калия в крови неизбежно приводит к расслаблению гладких мышц кишки и усилению запора, если он вызван сниженным тонусом кишечника. Эти слабительные могут быть использованы для лечения эпизодического (не хронического) запора, так как вызывают привыкание в большей степени, чем все остальные группы препаратов.

Слабительное считается подходящим, если после его приема наступает обильный кашицеобразный, но не водянистый стул. Вопрос о систематическом употреблении слабительных и их выборе решает только врач и только после тщательного обследования пациента, взвешивая все «за и против» назначения данного препарата конкретному пациенту.

Запор у пожилых пациентов

С возрастом уменьшается объем принимаемой пищи и воды, двигательная активность, накапливается букет различных «возрастных» болезней и связанная с ними необходимость приема большого количества лекарственных препаратов . Ослабевает рефлекс акта дефекации и снижается чувствительность прямой кишки: пожилые люди часто не чувствуют наполнения прямой кишки и не ощущают позывов к дефекации. Поэтому в пожилом возрасте необходим больший объем заполнения прямой кишки для позывов на опорожнение. Это достигается добавлением жидкости и пищевых волокон в рацион питания. При приеме пищевых волокон масса стула увеличивается, облегчая продвижение кишечного содержимого.

Беспокоитесь, что нет позывов в туалет по большому? Это довольно часто встречающееся патологическое состояние. Нормальной частотой испражнений принято считать от 1 до 3 раз в сутки. Отклонения от нормы выявляется в форме запора и поноса. Определенные виды запоров сопровождаются отсутствием позывов к дефекации. Симптом характерен для атонических видов запора. Иногда для устранения запора достаточно ввести в рацион свежие овощи и фрукты, сухофрукты, а также различные крупы (кроме риса) и кисломолочные изделия.

Если нет позывов в туалет по большому, причины важно узнать и начать своевременное лечение. Ведь задержка каловых масс может вызвать интоксикацию организма и проблемы с пищеварительным трактом.

Почему отсутствует позыв к дефекации у детей?

Причиной у малюток является неполноценно сформированный пищеварительный тракт. Запор у маленьких детей может появиться в результате неправильно организованного рациона, несоблюдения основных принципов кормления или некорректного режима питания матери.

Если ребенок получает искусственное питание, необходимо развести смесь по указанному производителем соотношению, чтобы недостаточное количество воды не вызвало у малыша проблемы с дефекацией.

Когда пропали позывы в туалет по большому у детей, это может быть вызвано:

• приемом определенных препаратов (антибиотиков, препаратов железа);
• периодом прорезывания зубов.

Патологическое состояние у детей проявляется вздутием живота, болями и дискомфортом в зоне брюшины, отсутствием аппетита. Температура в основном остается нормальной.

Причины отсутствия позывов к дефекации у взрослых

Почему нет позывов в туалет по большому - очень серьезный вопрос. Как и у детей, появление запора у взрослых часто вызвано особенностями рациона. Если в меню не включено достаточное количество продуктов, богатых растительной клетчаткой, и организм не получает нужного объема воды за день (суточная норма до 2,5 литра), может развиться запор. Состояние часто появляется у лиц, употребляющих хлеб и сдобу, шлифованный рис, колбасу, сыр, соляные изделия, кофе и какао в больших порциях.

У многих пациентов причиной отсутствия позывов к дефекации является гиподинамия. Человек ведет малоподвижный образ жизни, что приводит к снижению тонуса мышц кишечника, которые участвуют в процессе продвижения пищевого комка, а затем и каловых масс, в направлении от двенадцатиперстной кишки к прямой. Каловые массы, задерживаясь в кишках, становятся причиной развития интоксикации, поскольку всасывание продолжается, и вместе с жидкостью в кровоток попадают и вредные химические соединения (ленивый кишечник). Когда пациент ведет активный образ жизни, сокращения поперечнополосатых мышц конечностей и туловища активируют деятельность и гладких мышц кишечника, обеспечивая нормальный акт дефекации.

Позывы на опорожнение кишечника могут отсутствовать также при:

1. Игнорировании позывов к процессу дефекации. Если явление носит периодический характер, то спустя некоторое время позывы могут исчезнуть.
2. Регулярном приеме конкретных групп лекарственных средств, особенно слабительных. Постоянное использование этих препаратов приводит к тому, что пациент не может обойтись без медикаментов.
3. Наличии сопутствующих заболеваний. Отсутствие позывов часто фиксируется при проблемах с эндокринной системой (сахарный диабет, гормональных дисбаланс, болезни щитовидной железы). Запоры сопровождают заболевания пищеварительного тракта (дивертикулез, спайки после хирургических вмешательств или воспалительных процессов). Позывы на туалет могут не появляться после сильных стрессов и депрессивных состояний, когда задета нервная система.
4. Наличии механических препятствий в кишечнике. Ими могут являться новообразования, спайки, рубцы, геморроидальные узлы, опухоли, полипы. Такие изменения приводят к растягиванию стенок кишечника, они теряют эластичность - и каловые массы скапливаются внутри.
5. Беременности, когда матка увеличивается, а гормональный баланс нарушается. Под воздействием прогестерона гладкие мышцы расслабляются, провоцируя синдром ленивого кишечника.
6. Послеродовом периоде, когда снижена перистальтика кишечника. Это обусловлено ослаблением мышц после беременности и родов.

Состояние у взрослых выявляется запором, вздутием и чувством тяжести живота, неприятным запахом изо рта и снижением аппетита, ощущением сухости во рту. Поздними признаками патологии также могут быть сухость кожи, волос, ломкость ногтей.

Что делать, если позывы к дефекации отсутствуют?

Так как вызвать позывы в туалет по большому, ведь отсутствие их на продолжительное время может стать причиной ухудшения самочувствия больного? Пациент может жаловаться на метеоризм, боли разной интенсивности, слабость. Кожный покров становится бледным, возможно повышение температуры тела, появление головных болей. В просвете кишечника фиксируется брожение и гниение пищевых остатков.

Опасным считается состояние, когда отсутствие позывов на опорожнение сопровождается симптомами интоксикации. В таких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Больным в стационарных условиях в качестве первой помощи делают промывание желудка с помощью кружки Эсмарха. В домашних условиях можно делать клизму с большим объемом воды, добавляя в жидкость небольшое количество кострового масла, которое обладает слабительным эффектом.

Отсутствие лечения может спровоцировать кишечную непроходимость. Проблему решают срочной госпитализацией и операцией, поскольку имеется риск летального исхода.

Если запор возникает периодически, требуется проведение профилактических мер, корректировка рациона, а в отдельных случаях - применение медикаментозной терапии.

Осложнения в результате атонии кишечника

Задержка стула и неполноценный акт дефекации длительный период приводят к серьезным дисфункциям органов и систем. Часто такое состояние вызывает развитие рецидивирующего колита или поражение конечной зоны ЖКТ.

Отсутствие дефекации приводит также к нарушению пищеварения, возникновению энтерита в результате забрасывания твердой кишечной массы в полость слепой кишки. Клиническая картина может осложняться гепатитом, проблемами с желчевыводящими путями и с прямой кишкой, появлением новообразований в органах ЖКТ.

Лечение

Если вы не чувствуете позывов в туалет по большому, не рекомендуется заниматься самолечением. При задержке дефекации на 3 дня, а тем более на неделю, следует обратиться к врачу и после тщательного обследования выявить причину состояния. Лечебная тактика выбирается в зависимости от причины, вызвавшей запор.

Для лечения применяют:

• местные средства;
• препараты для приема внутрь;
• клизмы.

Результативны лечебная физкультура и выполнение изометрических (дыхательных) упражнений.

Местные препараты

Ректальные свечи благодаря своему составу раздражают слизистую оболочку и гладкую мускулатуру кишечника. Они вызывают сокращение органа, и спустя определенное время происходит опорожнение. Суппозитории нельзя использовать постоянно или долгое время, чтобы избежать привыкания к ним.

В большинстве случаев применяют глицериновые свечи ("Бисакодил", "Микролакс").

Медикаменты для перорального приема

Применяются лекарства в форме порошков, таблеток и сиропов. Безопасными считаются средства на основе лактулозы, которые допускается использовать и в период беременности. Они размягчают каловые массы, облегчают их прохождение в просвете кишечника. Воздействие таких препаратов мягкое, эффект появляется через 12 часов после приема.

Назначают препарат "Бисакодил" в таблетках, однако данное средство имеет ряд противопоказаний, его не разрешается применять детям и беременным.

Врачи также выписывают желчегонные лекарственные средства, действие которых направлено на нормализацию пищеварительного процесса и акта опорожнения. К эффективным препаратам относятся "Аллохол", "Хофитол", растительные сборы.

Для нормализации пищеварения рекомендуется прием препаратов "Биофлор", "Бифидумбактерин" и его аналоги. Данные средства обеспечивают организм бактериями, активизирующими пищеварительный процесс. Используют их для лечения больных после строгих диет или в послеродовой период.

Клизма

Выполняют очищающую клизму дома или в медицинском учреждении с использованием кружки Эсмарха. После процедуры пациент должен лежать на боку до появления позыва к акту дефекации (3-5 минут).

Специальная диета

Если нет позывов в туалет по большому, что делать, должен знать каждый. Соблюдение диеты и корректировка рациона являются обязательными условиями для восстановления нормальной дефекации, особенно при хронических запорах.

В ежедневное меню необходимо включить продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты), а также продукты, обладающие послабляющим действием (хлеб с отрубями, сухофрукты, орехи). Советуется употребление продуктов с содержанием органических кислот (цитрусовые, квашеная капуста, кисломолочные изделия). Полезен также рыбий жир. В день нужно пить около 2,5 литра жидкости.

Из рациона следует исключить тяжелые и трудно перевариваемые блюда, продукты с низким содержанием клетчатки (мучные продукты, рис, картофель), нельзя употреблять продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, щавель, белокочанную капусту).

Когда отсутствуют позывы в туалет по большому, то это может быть сигналом о наличии серьезного заболевания. Игнорирование патологии или самолечение могут привести к усугублению состояния пациента. В отдельных случаях имеется риск серьезных осложнений.

Многим известно, что нормальная частота дефекации - 1 раз в сутки. Это свидетельствует о хорошей работе пищеварительной системы. Важно также обращать внимание на консистенцию каловых масс. Жидкий стул может сигнализировать об инфекции или отравлении.

Распространённой проблемой считается запор. Разные формы этого состояния характеризуются своими симптомами. Так, при спастическом его виде кишечник находится в тонусе, что провоцирует желание опорожнить его. В некоторых же случаях позывы к дефекации полностью отсутствуют. Такое состояние может наблюдаться при атоническом запоре.

Корректировка рациона

Любой тип запора может провоцироваться неправильным питанием, поэтому особенно важно грамотно составлять рацион. Это позволит нормализовать работу всего ЖКТ.

Диета при запорах не является строгой. Основное правило - ежедневное употребление фруктов и овощей. Для восстановления нормальной частоты дефекации организму требуется клетчатка. Другим источником этого вещества служат крупы. Можно смело кушать любые каши, за исключением рисовой. Этот злак обладает способностью закреплять стул. Рисовый отвар - популярное народное средство при лечении диареи.

Во избежание запоров лучше отказаться от тяжёлой пищи, на переваривание которой тратится много времени и энергии. Такими блюдами являются копчёности, а также всё жирное и жареное.

В меню обязательно должны быть включены кисломолочные продукты. Они стимулируют рост полезной микрофлоры в кишечнике. Это обеспечивает нормально пищеварение и отличную профилактику дисбактериоза.

Позывы к дефекации могут отсутствовать из-за длительного голодания, что связано с малым количеством переваренной пищи в кишечнике. Такое состояние не требует медикаментозного лечения, достаточно отрегулировать частоту приёмов пищи.

Тактика лечения

При длительном отсутствии
позывов к дефекации нужно обратить внимание на общее самочувствие. Тревожными симптомами считаются:

• болезненность;
• газообразование;
• бледность кожных покровов;
• слабость.

Указанные признаки сигнализируют о скоплении каловых масс в кишечнике. Состояние опасно тем, что в пищеварительной системе развиваются процессы брожения и гниения. Выделяющиеся при этом токсины отравляют организм. Важно своевременно наладить работу кишечника.

Самостоятельно принимать меры по опорожнению кишечника не рекомендуется. Лучше всего обратиться к врачу. Терапевт при необходимости направит к гастроэнтерологу, чтобы установить, есть ли внутренние патологии органов пищеварения.

Отсутствие позывов к дефекации может быть вызвано недостаточной секрецией желчи печенью. Из-за этого нарушается процесс расщепления питательных веществ в двенадцатиперстной кишке. В таком случае рекомендуют принимать препараты, усиливающие секрецию. Желчегонным действием обладает Аллохол. Гастроэнтерологи часто рекомендуют эти таблетки при хроническом запоре атонической формы.

Если же анализы показывают, что печень работает без сбоев, будут порекомендованы эффективные слабительные препараты, помогающие нормализовать перистальтику кишечника.

Слабительные средства местного действия

Одними из самых эффективных препаратов от запора считаются слабительные раздражающего действия. Это, как правило, средства местного действия, которые работают непосредственно в прямой кишке. Активные компоненты оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистых оболочек. В результате перистальтика усиливается, что вызывает дефекацию.

Аптеки предлагают широкий выбор препаратов раздражающего действия. Оптимальный вариант подберёт врач. Есть:

Основное преимущества слабительных средств местного действия заключается в быстром появлении результата. Первые позывы к дефекации отмечаются в течение часа. Полное опорожнение кишечника наступает через 6–8 часов.

Врачи предупреждают, что средствами раздражающего действия нельзя пользоваться постоянно. Это вызывает привыкание. В дальнейшем кишечник теряет возможность сокращаться, а человек, страдающий от запоров, не может обойтись без нужных медикаментов.

Слабительные, принимаемые перорально

Самыми безопасными препаратами,
вызывающими дефекацию, признаны сиропы на основе лактулозы. Суспензию принимают внутрь в дозировке, которую определит врач. Она зависит от возраста пациента и массы его тела. Дефекация наступает за счёт разжижения каловых масс. Лактулоза проходит по пищеварительному тракту и начинает работать непосредственно в кишечнике, поэтому действие обычно наступает не сразу.

Есть и другой способ вызвать дефекацию при отсутствии позывов к ней. Иногда оправдан приём так называемых наполнителей кишечника. Это слабительные средства, увеличивающие объём каловых масс. За счёт этого стимулируется перистальтика и происходит дефекация.

Кишечные наполнители могут иметь как природное, так и химическое происхождение. Это могут быть средства на основе метилцеллюлозы или натуральные полисахариды. Слабительный эффект оказывают семена подорожника, агар-агар.

При употреблении наполняющих кишечник слабительных средств нужно обязательно пить много жидкости. В противоположном случае вещества не смогут увеличить собственный объём. Такие препараты не вызывают привыкания, но эффект наступает не сразу. От приёма лекарства до акта дефекации проходит около 12 часов.

Экстренная помощь

Если позывов к дефекации нет,
но присутствуют признаки интоксикации, действовать нужно быстро. Лучше всего обратиться в больницу, где пациенту очистят кишечник с помощью кружки Эсмарха. Это экстренная мера, позволяющая решить проблему запора максимально быстро. В ходе процедуры прямую кишку заполняют водой. В течение нескольких минут после манипуляции наступает акт дефекации.

В домашних условиях сделать полноценную клизму без посторонней помощи сложно, поэтому обычно используют спринцовку подходящего объёма. Наконечник можно смазать вазелином, чтобы снизить дискомфорт при введении. Наполнять резиновую грушу можно не только водой. Для улучшения эффекта к жидкости добавляют касторовое масло, которое считается природным слабительным средством.

Запор - опасное состояние, сопровождающееся дискомфортом. Отсутствие позывов к дефекации не означает, что в ней нет необходимости. Остатки переваренной пищи необходимо регулярно удалять из организма. Для того чтобы проблем с пищеварением не возникало, нужно соблюдать меры профилактики. Предотвратить появления атонических запоров помогут правильное питание и активный образ жизни.

Практически каждый человек рано или поздно сталкивается с этой проблемой, которая сигнализирует о нарушении функции кишечника и требует принятия лечебных и профилактических мер.

Чаще синдромом неполного опорожнения кишечника страдают жители крупных городов, что связано с низкой физической активностью и не лучшим качеством пищи. А вот обитатели сельской местности, которые питаются свежими, качественными продуктами и много двигаются, редко страдают не только данным синдромом, но и другими заболеваниями ЖКТ.

Какие причины неполного опорожнения кишечника?

• Синдром раздраженной кишки;
• Геморрой;
• Полипы толстой кишки;
• Злокачественные опухоли кишечника.

Данная статья не является руководством к действию. С ее помощью мы хотим обратить внимание пациентов на важность любого неприятного симптома, и подчеркнуть, что профилактика и своевременное лечение заболеваний помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Синдром раздраженной кишки – основная причина чувства неполного опорожнения

Чувство неполного опорожнения кишечника – это чаще всего составляющая синдрома раздраженной кишки. Это состояние, при котором в кишечнике нет органических изменений, но под влиянием постоянной эмоциональной нагрузки и стресса нарушается правильная иннервация кишечника, что проявляется синдромом неполного опорожнения и диареей, сменяющейся запорами.

Кроме стресса патология может вызываться следующими факторами:

• Частое переедание. Переполнение и растяжение кишки повышает чувствительность нервных рецепторов.
• Гормональный дисбаланс. Женщины с данной патологией отмечают в первые дни менструации усиление или появление симптомов синдрома раздраженной кишки.
• Неправильное питание. Употребление жирных и копченых продуктов, а также газированных напитков провоцируют кишечное расстройство у лиц с предрасположенностью к развитию синдрома раздраженной кишки.
• Дисбактериоз, кишечная инфекция могут послужить пусковым фактором для появления чувства неполного опорожнения кишечника.
• Наследственная предрасположенность в развитии патологий кишечника также играет немаловажную роль.

При данной болезни чувство неполного опорожнения кишечника сопровождается болью в животе и вздутием, что предшествует позывам в туалет. Усиливается симптом неполного опорожнения и учащаются позывы часто при стрессе.

Лечение неполного опорожнения кишечника при синдроме раздраженной кишки

Как устранить чувство неполного опорожнения кишечника, если объективных причин его развитию нет? Следует менять образ жизни. Рекомендуется больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, в тяжелых случаях врачи могут посоветовать сменить работу, чтобы убрать источник стресса.

Совет: Отвлечение от проблем уберет основной патогенетический механизм неполного опорожнения кишечника – нарушение нервной регуляции. Также рекомендуется принимать седативные препараты на основе растительных экстрактов (экстракт валерианы, глицин).

И вторая, немаловажная часть лечения неполного опорожнения кишечника, заключается в изменении характера питания. Есть нужно часто и мелкими порциями, отдавать предпочтение супам, продуктам, приготовленным на пару или запеченным, увеличить потребление нежирных сортов рыбы и мяса, овощей и фруктов, свойственных в данное время года для региона.

Геморрой

Геморрой – это прогрессирующее варикозное расширение вен в области заднего прохода. Основной причиной заболевания является хронический застой крови в малом тазу. Часто этому способствует малоподвижный способ жизни пациента. Развитие болезни сопровождается изъязвлением, кровотечением, уплотнением и тромбозом пораженных вен прямой кишки.

Неполное опорожнение кишечника при геморрое сочетается с болью во время дефекации. А кровоточивость геморроидальных узлов приводит к появлению красной крови на поверхности каловых масс. Диагностику болезни проводит врач-проктолог на основании осмотра, колоноскопии, рентгенологии и ультразвукового исследования.

Важно: Сегодня лечение геморроя не представляет трудностей, а при ранней диагностике врачи и вовсе используют малоинвазивные методы оперативного вмешательства.

В общем, лечение неполного опорожнения кишечника при геморрое сводится к таким мероприятиям:

• Нормализация пищеварения и лечение запоров;
• Медикаментозная терапия геморроя (тонусоповышающие средства, обезболивающие и противовоспалительные препараты);
• Щадящее хирургическое вмешательство: лигирование латексными кольцами, склеротерапия, электрокоагуляция, лечение лазером, радиоволновая коагуляция;
• Классическая радикальная операция с иссечением слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов (применяется на запущенных стадиях).

После проведенного лечения пациент должен периодически наблюдаться у хирурга, который сможет своевременно выявить рецидив.

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки представляют собой доброкачественные образования слизистой, которые вызывают нарушение функции кишечника. Единичные и небольшие полипы долгие годы могут существовать бессимптомно, и пациент не будет догадываться об их наличии. В таком случае полипы не подлежат хирургическому удалению: больному рекомендуется регулярное наблюдение и при необходимости хирургическое удаление.

Однако если полипы нарушают функцию ЖКТ и кишечник не опорожняется полностью, следует провести их хирургическое удаление. Операция проводится без вскрытия брюшной полости через анальное отверстие. После удаления полипов функция кишечника восстанавливается, и чувство неполного опорожнения проходит. Другими методами избавиться от этого симптома, вызванного полипами, нельзя.

Злокачественные опухоли кишечника

Чувство неполного опорожнения кишечника может сопровождать и крайне опасные заболевания, такие как рак толстой кишки. Поэтому мы еще раз подчеркиваем важность своевременного обращения к специалистам. Злокачественные образования успешно поддаются лечению на ранних стадиях, поэтому ранняя диагностика – залог полного излечения.

Кроме чувства нарушенного опорожнения кишечника рак толстой кишки сопровождается такими симптомами:

• Диарея, сменяющаяся запорами;
• Кровь в стуле;
• Слабость, снижение работоспособности;
• Беспричинное повышение температуры;
• Ночная потливость.

Такой диагноз подтверждается только с помощью гистологического исследования – во время колоноскопии изымается небольшой участок выявленной опухоли. Взятая ткань исследуется под микроскопом на наличие злокачественных клеток. Лечение зависит от стадии опухоли и включает в себя операцию совместно с лучевым лечением или химиотерапией.

Совет: Как видите, чувство неполного опорожнения кишечника не всегда безобидный симптом, поэтому обращайтесь к врачу как можно раньше. Ввиду широкого распространения онкологии профилактическое обследование никому не навредит.

Другие причины неполного опорожнения

К другим причинам ощущения неполного опорожнения кишечника можно отнести малоподвижный образ жизни, избыточный вес, неправильное питание, предменструальный синдром, сахарный диабет. Однако назначив стандартный комплекс обследований (анализ кала, рентгенография органов брюшной полости, эндоскопия) и не найдя видимой патологии, врач все равно выставит диагноз синдром раздраженной кишки.

Важно: Международная классификация болезней не выделяет такого заболевания, как неполное опорожнение кишечника. Диагноз будет звучать как синдром раздраженной кишки.

В таком случае, лечение неполного опорожнения кишечника будет заключаться в изменении образа жизни и характера питания, а также лекарственной терапии стресса, нарушенной моторики кишки и дисбактериоза.

Профилактика развития

Для того чтобы предупредить неполное опорожнение кишечника и заболевания, которые его вызывают, следует соблюдать правила питания:

• Частое, дробное питание (небольшими порциями 4-5 раз в день);
• Исключение перекусов на бегу;
• Отказ от фастфудов и газированных напитков: лучше утолит голод печенье с кефиром;
• Достаточное употребление фруктов и овощей;
• Увеличение в рационе жидких блюд, а также продуктов, приготовленных на пару или в духовке.

Рекомендация: двигайтесь каждый день. Получасовая прогулка придаст организму тонус, освежит голову и улучшит настроение. Отвлекитесь от повседневных дел, чтобы бытовые проблемы не нарушали эмоциональное состояние. Это отличная мера профилактики не только чувства неполного опорожнения кишечника, но и других нервных и соматических патологий.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Частый стул (опорожнение кишечника, дефекация) без поноса

Когда человеку необходимо очистить кишечник, у него появляются позывы к дефекации. Иногда возникают случаи, когда подобные позывы являются ложными. Это происходит потому, что кишечник сокращается, при этом возникают болевые ощущения. Частая дефекация без поноса происходит при инфекционных заболеваниях.

В медицине частые позывы к дефекации принято называть тенезмами. Они могут быть как ложными, так и настоящими. Пациент при тенезме чувствует себя изнуренно, а на коже появляется трещина и эрозия. При сильном воздействии инфекции появляется частое опорожнение кишечника без поноса. Помимо инфекционного заболевания частый стул, но не понос, может вызвать синдром раздраженного кишечника.

Причины частого опорожнения

Существует несколько причин, из-за которых человека появляется частый стул, но не понос. Следует знать эти причины:

• Воспаление прямой кишки. Сначала больной испытывает сильную боль и позывы к опорожнению. Чаще всего, каловые массы не являются поносом. Немного позже, человек не может контролировать свой кишечник, и каловые массы выходят непроизвольно. В большинстве случаев, фекалии содержат примеси крови и гноя. Воспаление может быть вызвано различными повреждениями;
• Частые походы в туалет могут быть вызваны чрезмерным употреблением слабительных препаратов или разовое употребление сильнодействующего слабительного. Если других заболеваний не имеется, стул не является поносом;
• Дизентерия. Чаще всего в нашем государстве встречаются легкие формы этого заболевания, поэтому диареи у людей не наблюдается. Заболеть можно при общении с больными людьми или контакте с переносчиками бактерий;
• Синдром раздраженного кишечника. При этом заболевании характер и стула постоянно изменяет свое состояние с запора на более жидкое состояние. Понос бывает крайне редко, только при запущенной форме. После опорожнения, человек чувствует облегчение, а боль прекращается.

Лечение частого стула без поноса

В первую очередь необходимо понять, почему стул частый, но не понос. Для этого лучше отправиться к специалисту, который проведет диагностику и определит причину. Только после этого можно приступать к лечению.

Лечение следует начинать, учитывая особенности повседневной жизни пациента. Изменение стула может напрямую зависеть от стрессовых ситуаций. Пациент должен понимать сущность своего заболевания. Также следует убедить обратившегося за помощью человека в том, что 2 раза в сутки посещать туалет это нормально. Лечение будет более эффективным, если будет изменен образ жизни.

В первую очередь следует позаботиться о своем ежедневном питании, которое в полной мере может влиять на частоту стула. Лучше отказаться от продуктов, которые способствуют этому:

• Фруктоза;
• Молоко. Все зависит от количества употребляемого продукта и его жирности;
• Искусственные заменители сахара. Этот продукт может находиться в различных напитках и некоторых готовых продуктах. Чтобы избежать потребления искусственного сахара, рекомендуется читать состав продуктов.

Лучше всего диетическое питание составлять вместе со своим лечащим врачом, который будет учитывать назначенное лечение и особенности организма пациента. При соблюдении рекомендаций врача, избавиться от учащения стула без поноса можно за несколько дней. Исключением является серьезное заболевание, которое требует длительного лечения и госпитализации.

При СРК врачи назначают следующие препараты:

• Пробиотики;
• Антибиотики. К ним можно отнести Рифаксимин;
• Панкреатические ферменты. Основным препаратом является Панкреатин.

Болезнь, которая характеризуется появлением мешковидных выпячиваний в стенках толстой кишки, называется дивертикулёзом.

Дивертикулы сигмовидной кишки – чаще всего встречающаяся у пациентов в возрасте патология ЖКТ.

Для лечений острой и хронической диареи, вызванной кишечными грамположительными бактериями (стафилококки, стрептококки.

Комментарии читателей статьи «Стул частый без поноса»

Оставить отзыв или комментарий

ПАНКРЕАТИТ

ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА

У КОГО БЫВАЕТ?

ЛЕЧЕНИЕ

ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Частая дефекация может свидетельствовать о различных заболеваниях организма - нерациональном питании, постоянных стрессах, глистных инвазиях, расстройстве работы кишечника или отравлениях. При возникновении таких ситуаций нужно обязательно следить за частотой и характером стула, а также другими возможными проявлениями патологий. Так как частый водянистый стул, особенно совместно с обильной рвотой может привести к серьезным последствиям, таким как полное обезвоживание организма.

Позывы к дефекации

Возможно появление и ложных позывов, причиной этого является сокращение мышечной основы кишечника, обычно в этом случае наблюдаются болевые ощущения в области живота, дискомфорт, чувство неполного опорожнения, дефекация может отсутствовать совсем или присутствовать в малом объеме.

Также при частых позывах к дефекации может наблюдаться диарея, в данном случае это может быть признаком, как серьезного заболевания пищеварительной системы, так и проявлением нервного перенапряжения или стрессовой ситуации. Если эти симптомы сопровождаются другими явными признаками патологии, продолжаются более трех дней, или же каловые массы содержат гной или кровь, то следует незамедлительно обследоваться в специализированной клинике.

Некоторые причины учащения акта дефекации

Одна из возможных причин учащения дефекации – проктит, или воспаление прямой кишки. Для этого заболевания характерны следующие признаки: сильные боли, поносы, частые позывы, сопровождающиеся болезненностью, присутствие в каловых массах крови, слизи и гноя, также наблюдается самопроизвольное, неконтролируемое опорожнение кишечника. Причиной проктита могут стать травмы слизистой оболочки, например, в результате неосторожности при использовании клизмы. Кроме того, данное заболевание может развиться в результате постоянного применения сильных слабительных препаратов, или быть последствием внутреннего геморроя.

Частая дефекация является одним из симптомов дизентерии. Чаще всего, встречается легкая форма этого заболевания. Заражение происходит в результате контакта с больными или теми людьми, в организме которых присутствует возбудитель болезни. При этой патологии наблюдается учащенный болезненный стул, возникновение ложных позывов, которые не приводят к дефекации и не ослабевают после нее. Понос может повторяться очень часто до сорока раз за день при тяжелых формах заболевания. Легкая форма дизентерии по своей симптоматике сходна с кишечной инфекцией.

Стойкие, частые позывы наблюдаются при опухолях толстого отдела кишечника. В этом случае возможно присутствие крови или слизи в кале, ложные позывы. При раковых опухолях зачастую периоды сильного поноса чередуются с запорами, доброкачественные опухоли, как правило, не сопровождаются ухудшением общего состояния организма и другими недомоганиями.

Другие причины учащения стула

У людей с чувствительным складом характера частая дефекация может возникать из-за стрессовой ситуации или сильных переживаний.

В результате неправильного применения медицинских препаратов, имеющих слабительный эффект, могут возникать учащенные позывы, поносы и колики. Кроме того, дефекация учащается при язвенных колитах, тиреотоксикозе и других заболеваниях.

На сайте Вашего научного центра прочла, что можно делать УЗИ прямой кишки, заменяет ли это ректороманоскопию? Меня в последнее время беспокоит полип в прямой кишке. Я думаю боль возникает из- за частой дефекации малыми порциями и скопления каловых масс в сигмовидной кишке. Думаю, и дисбактериоз есть. Хотела бы записаться на приём в Ваш центр, но на сайте, к сожалению, нет ни цен и время приёма. Буду благодарна получить инфо как попасть к вам.

У маленьких детей одним из признаков здорового состояния считаются своевременные испражнения нормальной консистенции и цвета. В принципе, у взрослых по калу также можно определить некоторые заболевания или даже патологические состояния, особенно, если наблюдается частый стул у взрослого, который может совершенно не приносить никаких неудобств человеку. Наблюдать за своими испражнениями пытается каждый человек, но как часто допускается ходить в туалет по-большому и когда необходимо начать беспокоиться?

Особенности пищеварительного тракта некоторых людей

Молодые родители радуются, когда грудничок какает после каждого приема пищи, а вот для взрослых такие частые испражнения не свидетельствуют о нормальном состоянии и скорее всего являются признаком некоторых патологических состояний человека.

Нормой является одно испражнение в сутки, допускается два испражнения при определенной массе тела или же когда человек ест очень много продуктов питания, которые обладают слабительным действием или содержат большое количество клетчатки. При этом речь идет не о диарее.

Иногда при недостаточной выработке ферментов стул у взрослого также может происходить по несколько раз в сутки, чаще всего через несколько часов после приема пищи. Это свидетельствует о невозможности кишечника полноценно расщеплять жиры, белки и углеводы. При хорошем обмене веществ частота стула также может быть больше 1-2 раз, но кал при этом не должен изменять нормальное состояние консистенции, цвета, запаха и т.д. В любом случае необходимо обратиться к доктору-гастроэнтерологу и сдать определенные анализы на те же ферменты и другие показатели.

Патологические состояние, которые вызывают частый стул

А вот походы в туалет по-большому 5 и более раз в сутки уже являются не нормальными и с такими жалобами необходимо обязательно показаться специалисту. Частый стул у взрослого может быть симптомом следующих заболеваний или состояний:

• болезнь Крона толстой кишки;
• колиты разных происхождений;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• гипертиреоз;
• дизентерия;
• туберкулез кишечника;
• заболеваниях печени и/или желчевыводящих путей;
• рак толстой или прямой кишки.

Все эти состояния и заболевания сопровождаются не только частыми испражнениями, но и изменением их цвета, запаха, внешнего вида, консистенции и т.д.

Само собой разумеется, что частый жидкий стул является диареей, которая может возникать в результате ряда других заболеваний, в том числе и из-за дисбактериоза кишечника, что необходимо незамедлительно начинать лечить.

Если в организме человека вырабатывается недостаточно количество желчных кислот, то частота стула также увеличивается на протяжении суток. В этом случае стул также меняет свой цвет на бледный, а его консистенция становится жирно-блестящей. Если подобное состояние сопровождается на протяжении длительного времени, то может нарушаться зрение в вечернее время, наблюдаться повышенная ломкость костей, кровоточивость анального отверстия. Все это является подтверждением патологии двенадцатиперстной кишки, заболеваний печени и желчевыводящих путей.

При любых отклонениях от нормы в испражнениях и ухудшения нормального состояния самочувствия необходимо обращаться к врачу и ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением.

Здравствуйте, мне 20 лет. В течении 2 лет не соблюдала режим питания. Было вздутие живота повечерам. Сейчас постоянно запоры, вздутие, выпадает геморроидальный узел. Глотала зонд. Результаты обследования хорошие. С желудком все в порядке. Проктолог рекомендовал не есть перченого и копченого, однако и другая пища ведет к вышеперечисленным проблемам. Скажите, пожалуйста, как мне питаться и что делать?

Сделать общие анализы крови, мочи, копрограмму, УЗИ органов брюшной полости. Решать вопросы с хирургом по поводу лечения геммороя. В питании должно быть не менее 500 г овощей в сутки, 400 г фруктов, 500 г кефира в сутки при хорошей его переносимости или заменять на творогг. Ограничить употребление свежей капусты, репы, бобовых, свежеиспечённого хлеба и цельного молока. Питаться небольшими порциями не менее 4-5 раз в день.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Частые дефекации - причины

Что такое позыв к дефекации?

Ложный позыв к дефекации возникает вследствие судорожного сокращения мышц кишечника, сопровождается болями в животе, ощущением неполного опорожнения кишечника. При этом у человека бывает малый разовый объем стула либо каловые массы вообще отсутствуют. Частые позывы к дефекации могут быть при поносе.

Этот неприятный симптом может быть признаком как не очень серьезной кишечной инфекции, так и многих тяжелых заболеваний. Однако ложные позывы к дефекации обычно являются неединственным симптомом болезни. При частых позывах к дефекации, продолжающихся более 2-3 дней, и обнаружении в каловых массах крови или гноя необходимо обратиться к врачу.

Причины частых дефекаций

Воспаление прямой кишки (проктит). Начало воспаления прямой кишки характеризуется сильной болью, частыми позывами к дефекации, поносом. Непременный симптом болезни - непроизвольное опорожнение кишечника (стул с примесью слизи, крови и гноя). Причины проктита многообразны. Воспаление может быть вызвано повреждениями слизистой оболочки прямой кишки (напр., при клизмировании). Как правило, повреждения заживают без каких-либо осложнений. Прочие причины проктита - регулярное употребление слабительных или одноразовый прием сильнодействующего слабительного лекарства; наличие внутренних геморроидальных узлов.

Дизентерия

В нашей стране обычно встречаются только легкие формы бактерийной дизентерии. Заражение чаще всего происходит при контакте с больными людьми или бактерионосителями, которые выделяют возбудителей (бактерии шигеллы) во внешнюю среду с калом. При более тяжелой форме дизентерии наблюдается сильный и часто болезненный понос.

Однако частые позывы к дефекации не проходят даже после опорожнения кишечника (стул содержит примесь крови и слизи, иногда гной). Понос повторяетсяраз в сутки. Этот болезненный позыв к дефекации называется тенезмом. Легкую форму дизентерии трудно отличить от инфекций кишечника (встречаемых в наших краях), однако в последнем случае частые и болезненные позывы к дефекации бывают редко.

Опухоль кишки

Стойкие позывы к дефекации могут также наблюдаться при опухоли толстой или прямой кишки. При этом стул бывает с примесью крови или слизи. При опухоли толстой кишки позывы к дефекации чаще всего бывают ложными. При доброкачественных опухолях толстой или прямой кишки (полипах) обычно никаких недомоганий не наблюдается, а при злокачественных опухолях сильный понос чередуется с продолжительными запорами. Кроме того, важный признак злокачественных опухолей - каловые массы с примесью крови.

Стресс

У чувствительных людей позыв к дефекации может быть вызван сильным психическим напряжением или стрессом.

Употребление слабительных средств

Под влиянием сильнодействующих слабительных лекарственных средств опорожнение кишечника напоминает взрыв. Болезненная колика продолжается довольно долго даже после дефекации.

Неполное опорожнение кишечника

Каждый человек, хотя бы раз в жизни, сталкивается с расстройством пищеварения. Нарушение опорожнения кишечника - наиболее часто встречающееся расстройство. Оно сразу сказывается на самочувствии, нарушает привычный образ жизни. Если подобная проблема доставляет дискомфорт продолжительный период, необходимо обращаться к специалисту и исправлять ситуацию.

Какая частота опорожнения в норме?

Количество опорожнений у каждого взрослого человека индивидуально, но в норме обязательна регулярность. Кишечник должен опорожняться 1-2 раза в день (как правило, с утра после завтрака), но не меньше, чем один раз в два дня. Есть люди, у которых в норме опорожняться один раз в 7 дней и прекрасно себя чувствуют. Поэтому международная ассоциация гастроэнтерологов выделила специальные признаки («Римские критерии»), по которым определяется неполное опорожнение кишечника.

Причины нарушения опорожнения кишечника

У одних трудности с выделением кала появляются изредка, других переполненный кишечник сопровождает постоянно. Почему так происходит? Чаще всего, ощущение неполного опорожнения кишечника проявляется у людей, склонных к запорам или при функциональном заболевании кишечника. Причины, вызывающие расстройство, бывают разные, даже психологические, но среди них наиболее распространены следующие:

• неправильное питание (обработанная пища и недостаточное употребление клетчатки);
• отсутствие физической активности приводит к застою в органах малого таза;
• стрессовые ситуации и нервные потрясения;
• использование больших количеств лекарственных средств, в том числе слабительных (таблетки, свечи, сиропы);
• травмы и общие заболевания внутренних органов.

Склонность к запорам врачи выделяют как отдельную причину, вызывающую ощущение переполнения кишечника. Недостаточная дефекация - не самостоятельное заболевание, а ее симптом. Самыми распространенными причинами развития запора являются:

• врожденные или приобретенные отклонения структуры кишечника;
• наличие в органе новообразований: доброкачественных или злокачественных;
• расстройство моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Индивидуальность определения причины синдрома неполного опорожнения включает все беспокоящие признаки и обязательное проведение обследования.

Симптоматика

Регулярное испражнение - необходимое условие нормальной жизнедеятельности организма. Несоблюдение такого условия ставит под удар не только органы пищеварительной системы. Организм сразу предупреждает о возникшем осложнении и чувство переполненного кишечника не единственный симптом. Существуют признаки, не связанные с органом пищеварения.

Симптомы со стороны кишечника

• Нарушение процесса дефекации. У одного - запор, при котором кишечник опорожняется с большой задержкой, у другого - понос и быстрый вывод содержимого. Нет позывов к дефекации, или позывы ложные.
• Боль - обязательный признак, вызванный возбуждением нервных отростков и расширением кишечника. Она бывает разной: тупой, саднящей, схваткообразной, острой. Боль внизу живота, с левой стороны - характерная черта запора. При расстройстве она распространяется по всему животу.
• Болезненное вспучивание.
• Тяжесть в животе. Процесс опорожнения осуществляется с напряжением, болезненно. Остается чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Прочие симптомы

Бывает, что к вышеописанным признакам добавляется:

Диагностика

Главная задача специалистов - дифференцировать проблему опорожнения от других заболеваний с похожей симптоматикой. Проведение диагностики осуществляется при помощи специализированного тестирования и комплекса лабораторных методик. Перечень методов следующий:

• Общий анализ мочи и крови. Позволяет определить состояние организма, исключить воспаление и инфекцию.
• Исследование химических и физических характеристик кала.
• Если существует догадка о наличии инфекции в кишечнике, проводят бактериологический посев.
• Биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу поджелудочной и печени, которые непосредственно участвуют в пищеварении.
• Исследование кала на состав микроорганизмов.

Инструментальные методы диагностики помогут подтвердить полученные результаты и поставить точный диагноз:

• Эндоскопический метод, позволяющий проверить слизистую кишечника и определить наличие повреждений, новообразований. Продолжительность процедуры около 10-15 минут. Исследование проводится при помощи специальной аппаратуры, называемой эндоскоп.
• Исследование толстой кишки при помощи рентгена с использованием контраста. Можно рассмотреть структуру и патологические отклонения (ирригоскопия).
• Исследование тонуса аноректальной мышцы и сокращение тонкой кишки.

Выполнение инструментальной диагностики потребует специальной подготовки пациента.

Как лечить синдром?

Лечить синдром необходимо не только свечами, таблетками, большое значение уделяется психологическому и эмоциональному состоянию пациента. Серьезные психологические проблемы требуют вмешательства специалиста, который проводит сеансы психотерапии. Параллельно с урегулированием психоэмоционального состояния проводится лечение. Выделяют несколько способов терапии: традиционная (медикаментозная) и народная.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами направлено на облегчение состояния и снятия беспокоящих признаков. Врач назначает:

• пробиотики, которые обогащают организм необходимыми ферментами и поддерживают микрофлору кишечника, например, «Эспумизан», «Хилак Форте»;
• укрепляющие препараты при поносе - «Лоперамид»;
• прокинетики при запоре - «Дюфалак», «Мотилиум», «Бисакодил», свечи с глицерином, газообразующие свечи;
• обезболивающие препараты - Но-Шпа, «Папаверин», в свечах «Спазмомен».

Народные средства

Для усиления эффекта используют следующие рецепты народной медицины:

• Против диареи хорошо помогает пшено (каша) или смесь листьев черники, плодов черемухи, корень кровохлебки. В равных пропорциях смешивают компоненты, заливают 500 мл кипятка. Настоять около 5-6 часов в термосе, чтобы не остывала вода. Полученное средство процедить и принимать 3 раза в день.
• Против запора отлично помогает голубика, сок лука и алоэ.
• Снять неприятную боль поможет мятный отвар и ромашка. При геморроидальных шишках боль снимается ледяными свечами.

Диетическое питание

Правильный подход к питанию имеет важен в лечении синдрома и в качестве профилактики. Для пациента рекомендуют здоровое, дробное питание, прием пищи необходимо разделить на 5-6 раз и кушать небольшими порциями. Из рациона исключаются полностью продукты, усиливающие метеоризм (капуста), алкоголь, соленые и копченые продукты. Основную часть еды должны составлять овощи, фрукты, кисломолочные продукты, приготовленное на пару мясо и рыба. Обязательно необходимо следить за количеством выпиваемой жидкости. За один день человек должен пить не меньше 2-х литров и обязательно по утрам, до приема пищи выпивать стакан чистой воды.

Возможные последствия

Нерегулярное опорожнение и использование свечей, сиропов для улучшения ситуации приводит к привыканию и общему недомоганию и к более серьезным осложнениям. Если дефекация происходит не до конца или задерживается, каловые массы становятся плотными и, проходя через кишечник, оставляют трещины, язвочки, как следствие - воспалительный процесс. Длительное нарушение приводит к развитию геморроя, частичной или полной непроходимости.

Синдром неполного опорожнения опасен для людей с сердечной недостаточностью, так как напряжение при дефекации может стать причиной повышения давления.

Профилактические меры

Здоровый образ жизни, рациональное питание, физическая активность, правильный распорядок дня, хорошее настроение - основные составляющие профилактического мероприятия. Важно, во избежание патологии и для повышения эффективности лечения научиться правильно опорожнять кишечник утром, не используя свечи и другие препараты. Научитесь сидеть на унитазе не больше 1-й минуты, и не будет ситуаций, провоцирующих развитие патологии.

Нейрогенные нарушения акта дефекации - как самостоятельный симптомокомплекс, так и в сочетании с нарушением мочеиспускания и импотенцией - являются характерным проявлением многих невро­логических заболеваний.

Основные виды кишечных дисфункций - функциональные запоры (спастические и атонические) и анальное не- ‘п |1»каммс (недержание газов, оформленного и неоформленного стула). Миш ообразие клинических проявлений и патологических механиз- ;ми, лежащих в основе развития этих нарушений при различных невро- лшпческих заболеваниях, указывает на сложность нервной рефляции нма дефекации, а внушительный перечень лекарственных препаратов ||*оюс 31 группы препаратов), прием которых вызывает функциональ" мыс шпоры, может стать причиной офаничения врачебных назна­чений.

И норме частота стула у здоровых людей варьирует от 3 раз в день до

I ра » в неделю, однако у большинства взрослых стул бывает 1 раз вдень. Частота стула может меняться при смене привычной диеты (втом числе ири пребывании больного в стационаре). Нарушения дефекации досто- игрпо реже бывают у женщин, чем у мужчин.

Такие важные показатели, как консистенция и форма кала, обуслов­ить! содержанием в нем воды, которое у здоровых составляет 70%. \ I кшовлено, что при запоре в кале содержится около 60% воды. От ее недержания зависит и форма кала. Форма стула может зависеть также от тнуса кишки и скорости продвижения каловых масс по ней.

Как правило, ведущим механизмом развития нарушения акта дефе- ыпии (запоры и недержание кала) является изменение сократительной ж Iивности толстой кишки и аноректальной зоны. Однако в ряде случа­ен шпоры у неврологических больных возникают вследствие ситуаци- иниого подавления позывов к дефекации (постельный режим, отсут- ивне или.значительное удаление туалета от палаты, нарушение двига- юльной активности больного).

Несмотря на то что запоры и недержание кала, вероятно, исключают чруг друга, нередко обусловливающие их механизмы оказываются оди­наковыми и связаны с уровнем повреждения центральных и перифери­ческих звеньев регуляции этой функции.

Жалобы, которые предъявляет неврологический больной с наруше­нием дефекации, можно по аналогии с СНМП подразделить по харак- 1сру на обструктивные и ирритативные. К обструктивным жалобам, ха­рактерным для запоров относят:

Вздутие живота,

Абдоминальные боли распирающею характера,

Частота дефекации менее I раза в 3 дня,

Ощущение неполного опорожнения прямой кишки,

Затруднение выхода каловых масс при натуживании,

Необходимость сильного натуживания в процессе акта дефекл ции, несмотря па позывы к ней и мягкий кал,

Необходимость надавливать рукой на нижние отделы живота д ш

опорожнения,

Необходимость удалять кал пальцем.

К ирритативным жалобам, характерным для императивного недержл ния кала, относят:

Частоту дефекации более 2-3 раз сутки,

Неудержание газов,

Неудержание плотного кала,

Неудержание неоформленного кала.

При оценке симптомов нарушения дефекации необходимо обрати п. внимание на следующие параметры:

Частота стула (дневник дефекаций),

Продолжительность натуживания при акте дефекации (мин),

Качество, консистенция и форма кала (бристольская шкала формы стула; табл. 7),

Ощущение полной или неполной эвакуации содержимот кишки,

Наличие или отсутствие анальных или перианальных болей (болезненность при акте дефекации нехарактерна для нейроген ных дисфункций дефекации),

Использование пальцевой помощи в процессе акта дефекации.

Зловонный запах кала.

Для обструктивного типа (нейрогенного хронического запора) харак­терно:

Неудовлетворительное пополнение толстой кишки, которое можеч быть обусловлено бедным балластными веществами питанием (анализ диегы).

Медленное продвижение каловых масс в толстой кишке при нали­чии следующих признаков:

Отсутствие спонтанного позыва к дефекации,

Вздутие живота, боли распирающего характера,

Длительный анамнез запоров,

Наличие неврологического заболевания,

Прием лекарств, вызывающих запор (в том числе применяемых в неврологии),

фекании часто прибегают к помощи пальцевого удаления фекалий. И.1 туживание при дефекации приводит к значительному подъему внутри брюшного давления (более 40 см водн.ст.), что в свою очередь моли стать причиной увеличения внутрипузырного давления и, как слеп ствие, развития пузырно-мочеточникового рефлюкса. Этот факт пол черкивает связь сочетанного развития кишечных и мочевых нарушении у неврологических больных.

Одной из наиболее частых причин запоров, как спастических, так и атонических, является применение лекарственных препаратов, тормо зящих моторную активность толстой кишки. К ним относят:

Антихолинергические препараты (в том числе и применяющиеси при лечении императивных расстройств мочеиспускания - тро- трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин),

Наркотические анальгетики,

Антигипсртензивные средства ф-адрсноблокаторы, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин-превращаюшего фермента),

Противотуберкулезные средства,

Антибиотики (ингибиторы гиразы, цефалоспорины),

Системные противогрибковые средства (кетоконазол),

Препараты железа (его соли),

Гестагены,

Диуретики,

Липидосцижающие препараты (ионообменные), ^

Нейролептики (фенотиазины), "

Транквилизаторы,

Мышечные релаксанты.

Для ирритативного типа (нейрогенного анального недержания) харак терно:

Неудержание каловых масс в толстой кишке при наличии следую­щих признаков:

Императивные позывы к дефекации,

Учащение позывов к дефекации до 3 и более в сутки,

Наличие неврологического заболевания.

Аноректальное недержание ката, проявляющееся:

Непроизвольной дефекацией спустя короткий срок после воз­никновения позыва,

Наличием мягкого кала,

Необходимостью использования гигиенических прокладок и памперсов, анатьных тампонов.

е огласно классификации анального недержания, предложенной

II I. Федоровым и соавт. в 19X4 г., нейрогенное недержание кала от­носится к форме «без органического нарушения запирательного ап-

и.флга» и имеет три степени:

I степень - недержание газов,

II степень - недержание неоформленного кала,

III степень - недержание плотного ката.

Для этого типа характерны 5-й и 6-й типы формы кала по бристоль- I мш шкате, а именно фекалии, напоминающие мягкие шарики с чет­кими границами (выходят легко) и фекалии, напоминающие мягкие ко­мочки с нечеткими границами.

Ири синдроматьном подходе к описанию кишечных симптомов яс­но п.зуют шкалу оценки желудочно-кишечных симптомов (табл. 8).

3. Беспокоил ли Вас кислотный рефлюкс на прошлой неделе?

(Под рефлюксом подразумевается ощущение срыгивзния небольших количеств кислоты! или затекание кислой или горькой жидкости из желудка в горло) ^

Не беспокоил

4. Беспокоили ли Вас голодные боли в животе на прошлой неделе? (Это ощущение пустоты в желудке, связанное с потребностью перекусить между приемами пищи]

Не беспокоили

5. Беспокоили ли Вас приступы тошноты на прошлой неделе? (Под тошнотой подразумевается неприятное ощущение, которое может привести к рвоте)

Не беспокоила

Незначительный дискомфорт Умеренный дискомфорт Средний дискомфорт

Относительно сильный (но терпимый) дискомфорт Сильный дискомфорт г Очень сильный дискомфорт

6. Беспокоило ли Вас урчание в животе на прошлой неделе?

(Под урчанием понимается «вибрация» или неприятные звуки в животе)

Не беспокоило

Незначительный дискомфорт Умеренный дискомфорт Средний дискомфорт

Относительно сильный (но терпимый) дискомфорт Сильный дискомфорт Очень сильный дискомфорт

7. Беспокоило ли Вас вздутие живота на прошлой неделе? ■■1ииЯ|Л(Под вздутием понимается ощущение газов ■***» или воздуха в животе,

зачастую сопровождаемое увеличением живота в объеме)

ПИСПОКОИЛО

Ю.ц|||чительный дискомфорт ^

Умпрпнный дискомфорт [||»»ДИИЙ дискомфорт

©шосительно сильный (но терпимый) дискомфорт

1. ИМ1.ИЫЙ дискомфорт {111(1 иь сильный дискомфорт

8. Беспокоила ли Вас отрыжка на прошлой неделе?

(Под отрыжкой понимается выход воздуха из желудка через рот, сопровождаемое ослаблением чувства вздутия)

Ми песпокоила

Иплшчительный дискомфорт Уморенный дискомфорт С*|Н!ДНИЙ дискомфорт

Оиюсительно сильный (но терпимый) дискомфорт (".ильный дискомфорт О"ШНЬ сильный дискомфорт

9. Беспокоил ли Вас метеоризм на прошлой неделе?

(Под метеоризмом понимается освобождение кишечника от воздуха или газов, часто сопровождаемое ослаблением чувства вздутия)

Ин беспокоил

Нпзначительныи дискомфорт Умеренный дискомфорт Средний дискомфорт

Относительно сильный (но терпимый) дискомфорт Сильный дискомфорт Очень сильный дискомфорт

10. Беспокоил ли Вас запор на прошлой неделе? (Под запором понимается сниженная способность к опорожнению кишечника)

Не беспокоил

Незначительный дискомфорт Умеренный дискомфорт Средний дискомфорт

Относительно сильный (но терпимый) дискомфорт Сильный дискомфорт Очень сильный дискомфорт

Продолжение таил

11. Беспокоила ли Вас диарея на прошлой неделе?

1П°Д ДиаРей понимается слишком частое опорожнение щиечника)

Не беспокоила

Незначительный дискомфорт Умеренный дискомфорт Средний дискомфорт

Относительно сильный (но терпимый) дискомфорт Сильный дискомфорт Очень сильный дискомфорт

„ 12. Беспокоил ли Вас жидкий стул на прошлой неделе?

" (В илучае чередования жидкого стула и твердого стула отметьте степень дискомфорта. ;; .йш; при преобладании жидкого стула)

Не беспокоил

Незначительный дискомфорт Умеренный дискомфорт Средний дискомфорт

Относительно сильный (но терпимый) дискомфорт Сильный дискомфорт Очень сильный дискомфорт

13. Беспокоил ли Вас твердый стул на прошлой неделе?

(В случае чередования жидкого стула и твердого стула отметьте степень дискомфорта при преобладании твердого стула)

Не беспокоил

Незначительный дискомфорт Умеренный дискомфорт Средний дискомфорт

Относительно сильный (но терпимый) дискомфорт Сильный дискомфорт Очень сильный дискомфорт

Дефекация – такой же естественный и необходимый процесс, как потоотделение, мочеиспускание, слезотечение и т.п. Иное дело, что одни из этих процессов цивилизованный человек считает «приличными», а другие избегает даже косвенно упоминать в обществе. С точки же зрения медицины, дефекация, – ее частота, продолжительность, характеристики стула, – зачастую является неоценимым показателем здоровья или индикатором патологии, и, кроме того, свидетельством того, насколько хорошо человек знает собственный организм и заботится о его долголетнем здоровом функционировании.

Нормальной считается ежедневная дефекация, однако это лишь усредненный, нежесткий норматив. К условно-нормальной частоте относится опорожнение кишечника один раз в два дня или, наоборот, дважды в день – оба отклонения от «статистического стандарта» могут быть обусловлены сугубо ситуационными факторами (например, пере- или недоеданием) и не сопровождаться какой-либо симптоматикой. Давно известны средние объемы каловых масс, подлежащие регулярному удалению из организма (ок. 200 мл), и нормально выделяемых кишечных газов (100-500 мл).

Однако известно также огромное количество отклонений от этих условных норм дефекации; независимо от того, насколько эти отклонения очевидны или незначительны, они могут свидетельствовать о самой серьезной патологии, нуждающейся в немедленной специализированной помощи. И поэтому наиболее распространенные причины и симптомы такого рода следует, как минимум, знать, – чтобы не строить иллюзии и своевременно обратиться к врачу.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

(4 специалиста)

2. Причины

К основным причинам нарушений дефекации относятся, в первую очередь, гастроэнтерологические и проктологические заболевания: всевозможные воспалительные и/или язвенные процессы кишечника, желудка, печени, желчевыводящих путей; кишечные инфекции, гельминтоз; геморрой, анальные трещины, парапроктит, выпадение прямой кишки и мн.др. Нередко теми или иными затруднениями в опорожнении кишечника сопровождается рост опухоли. Кроме того, в ряде случаев причиной стойких запоров (вплоть до полной невозможности очистить прямую кишку) или, наоборот, недержания каловых масс, – становится психоневрологическая или вертеброневрологическая патология, обусловливающая нарушения мышечного (в частности, сфинктерного) тонуса, перистальтики, функционирования нейронно-проводниковой системы. В свою очередь, такая патология может быть вызвана травмами, дис- и атрофическими процессами, некоторыми видами генетически обусловленной аномалии.

3. Симптомы и диагностика

Симптомов нарушенной, патологической дефекации описано и изучено великое множество. Прежде всего, это касается частоты (запор, учащенный стул, диарея, профузный понос) и физических характеристик каловых масс (консистенция, цвет, запах, наличие примесей крови, слизи, гноя). Перед визитом к врачу следует проследить и четко зафиксировать: что именно нарушено, что изменилось, с какой ситуацией предположительно связаны эти нарушения, какими дополнительными симптомами сопровождаются, и т.д.

Другим важнейшим симптомом является связанная с дефекацией боль, которая может варьировать от незначительного физического дискомфорта (зуд, тяжесть, жжение, ощущение распирания, инородного тела и т.п.) до кинжальной, нестерпимой боли. Для диагностики прямое значение будет иметь и характер, и выраженность, и локализация болей (анус, промежность, «внутри»), и время их возникновения (постоянные или периодические; перед, во время или после дефекации). Наконец, важным показателем является общее самочувствие: наличие или отсутствие явлений лихорадки, повышенной температуры, слабости, быстрой утраты или, напротив, набора массы тела; те или иные колебания аппетита, тошнота, изжога, отрыжка и пр.

Помимо обязательного осмотра, сбора жалоб и анамнеза, врачом будет назначено диагностическое обследование – как инструментальное (различные модификации рентгенографии, МРТ или КТ, УЗИ, ректороманоскопия, колоноскопия, манометрия, электромиография), так и лабораторное (анализы кала, крови, мочи, мазки на бакпосев и пр.). Разумеется, это не означает, что одномоментно понадобятся все перечисленные виды диагностики, – они назначаются выборочно и обоснованно, строго по показаниям и в зависимости от наиболее вероятных причин. Однако в некоторых случаях установление подлинной причины нарушений дефекации действительно может занять определенное время, поскольку ряд заболеваний обладает свойством имитировать симптоматику других болезней или, наоборот, своими проявлениями маскировать более серьезную патологию.

4. Лечение

Основных подходов, терапевтических стратегий и конкретных лечебных схем в данном случае можно было бы привести столько же, сколько существует непосредственных причин затрудненного, учащенного и/или болезненного опорожнения кишечника, т.е. перечислять их пришлось бы очень долго. Кроме того, лечение всегда назначается с учетом сугубо индивидуальных особенностей: сопутствующие или ранее перенесенные заболевания, иммунный статус, предрасположенность к аллергическим реакциям и мн.др. Важно понимать, что в терапии нуждается не сама по себе нарушенная дефекация (человеческий организм устроен таким образом, что этот процесс не может нарушиться беспричинно, «на ровном месте»), а заболевание или расстройство, которое лежит в основе таких нарушений.

Не менее важно соблюдать самые простые и очевидные профилактические меры, т.е. проявлять здравый смысл и инстинкт самосохранения в организации питания, гигиены, двигательной активности и собственно акта дефекации: он должен быть достаточно регулярным и продолжаться не более минуты. Столь привычное многим «просиживание» в туалете, – будем откровенны, – с книжкой или смартфоном является прямым фактором риска в развитии проктопатологии, которая затем требует еще более длительного и интенсивного натуживания.

Предотвратить формирование этого опасного замкнутого круга гораздо проще, чем потом его разорвать.

Дефекация – это сложный рефлекторный акт, который подразумевает под собой прохождение каловых масс через заднепроходное отверстие. В норме в течение суток человек должен опорожнить кишечник 1-2 раза, что зависит как от его конституции, так и от съеденной им пищи. При соблюдении смешанной диеты кал должен быть оформленной цилиндрической формы, иметь коричневый цвет. Сам акт дефекации не должен приносить неудобств. Излишнее натуживание и болезненность во время опорожнения говорит о патологии.

Регулирование деятельности кишечника выполняется при помощи вмешательства центральной нервной системы.

В акте дефекации принято выделять 2 этапа:

Для каждого человека акт дефекации является сугубо индивидуальным, потому что в зависимости от пола, роста, веса, возраста и характера питания количество и качество кала будет меняться. Регуляция опорожнения кишечника возможна за счет нервного центра спинного мозга, расположенного на стыке поясницы и крестца.

Сокращение поперечнополосатых мышц запирательного аппарата и наружного сфинктера приводят к нормализации состояния внутреннего сфинктера, что выводит содержимое кишечника обратно в просвет прямой кишки.

Как часто происходит акт дефекации: норма и патологии

В норме человек опорожняет кишечник 1-2 раза в сутки, причем акт дефекации не должен приносить никакого дискомфорта, не допускается наличие болезненности или избыточного натуживания. Суточное количество кала достигает до 500 г, что является нормальным значением для среднестатистического человека. Кал должен легко выделяться, тонуть и не оставлять следов при смывании. Цвет испражнений преимущественно коричневый, а по консистенции представляет собой оформленный и мягковатый стул.

Частый стул

Диарея - это частый жидкий стул. Человек с диареей может ходить в туалет 3 и более раз в сутки, причем стул будет неоформленный. Суточное количество достигает больше 500 г, такой кал не тонет, оставляет следы. Цвет может варьировать от светлого до тёмно-коричневого, что может указывать на патологию, которая вызвала данное состояние.

Иногда диарея возникает на фоне чрезмерного употребления молочнокислой продукции, причем кал будет иметь характерный кислый запах, светлый цвет. Часто наблюдается диарея после злоупотребления алкоголем. Это связано с недостаточной выработкой поджелудочной железой ферментов. Такой кал имеет, коричневый цвет, нередко он «водянистый» и плохо смывается. При ряде кишечных инфекций, острых и хронических заболеваний ЖКТ диарея является постоянным спутником человека.

Редкий стул

Почему нельзя сознательно подавлять дефекацию?

Сознательное подавление опорожнения кишечника может привести к перерастяжению ампулы прямой кишки, что, в свою очередь, повлияет на дальнейшие акты дефекации. Кал – это не только переваренная пища, но и масса бактерий и их токсинов, которые вырабатываются ими в кишечнике. В частности, это индол. При длительной задержке акта дефекации происходит всасывание продуктов распада в кровь. Человек будет жаловаться на головную боль, повышение температуры тела без причины, общую слабость, утомляемость и на другие проявления синдрома интоксикации.

Еще одна серьезная проблема, возникающая при подавлении дефекации. Если человек не опорожняет кишечник “по запросу”, нервная регуляция процесса нарушается. Стенка кишечника перестает реагировать на сигналы, исходящие от центральной нервной системы. Дефекация не происходит, что ведет к переполнению кишечника и развитию интоксикации. Частые запоры - отправная точка для развития и обострения хронической патологии пищеварительного тракта.

Именно поэтому сознательное подавление акта дефекации является нерациональным решением.