Артроз у кошек: симптомы и лечение заболевания. Артроз у кошек Как лечить суставы у кота

Помимо определенной предрасположенности отдельных пород и животных, болезни суставов проявляются и усиливаются вследствие нарушения минерального обмена, нехватке, избытке или дисбалансе, прежде всего, кальция и фосфора. Отягощают картину различные нарушения усвоения (либо - несоответствие меняющимся потребностям) витаминов и основных питательных веществ, в первую очередь, полноценного белка.
Из средств фитотерапии используются лекарственные растения, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное, очищающее и успокаивающее действие, влияющие на иммунитет, регулирующие деятельность почек, печени, улучшающие кровоснабжение.

4.1. Артрит

Артрит - это болезненное воспаление сустава. Артриты бывают асептические (протекающие в виде синовитов), гнойные , могут протекать в виде остеоартрита , периартрита , ревматоидного артрита и т.д. Гнойный артрит возникает в результате попадания в суставную полость гноеродных бактерий и встречается у кошек чаще, чем у собак - из-за укусов. Ревматоидный артрит - общее инфекционно-аллергическое заболевание, этиология и патогенез которого недостаточно ясны. При этих заболеваниях в организме, как правило, существует источник очаговой инфекции, который нарушает иммунный статус организма, в результате чего развивается реакция на собственную соединительную ткань и ее разрушение.
Артриты мелкокристаллические - группа заболеваний суставов, обусловленных отложением в них кристаллов различного состава. Все они имеют одну общую черту - остро возникающий артрит одного или немногих суставов, возникающих в виде атак. Наиболее часто микрокристаллические артриты вызываются кристаллами уратов (подагра) и пирофосфата кальция. У кошек это связано в основном с нарушениями магниевого обмена.
Однако чаще всего у кошек развивается остеоартрит - дегенеративное заболевание сустава, приводящее к повреждению поверхностей сочленяющихся костей. Остеоартрит обычно развивается как следствие хронической дисплазии локтевого или тазобедренного суставов. Одним из способствующих факторов может являться ожирение. По данным Т.В.Масленниковой (2001), изменения структуры суставного хряща у кошек происходят в возрасте 10-11 лет. Причем сначала они носят компенсаторный характер, но впоследствии перерастают в патологические.
Симптомы: поначалу - отказ от прогулок, подъема по ступенькам, активных игр, хромота, потом острая болезненность, кошка мяукает при прикосновении к больному суставу, подвижность сустава ограничивается, суставные контуры сглаживаются, конечность все чаще находится в полусогнутом положении, температура тела повышена, пульс учащен, аппетит угнетен.
Лечение: назначает ветврач. Обязательна антибиотикотерапия, новокаиновая блокада, гамма-терапия, гамавит, дексафорт. Эффективен квадрисол-1, в состав которого входит новый нестероидный противовоспалительный препарат ведапрофен. Квадрисол-1 не только оказывает противовоспалительное действие, но позволяет также существенно уменьшить боль. При образовании вокруг сустава гнойных свищей, волосы вокруг следует удалить, а кожу смазать настоем йодеза.
Показаны акупунктура , Су Джок терапия .
Гомеопатическое лечение. Вне зависимости от причины воспаления сустава, в качестве базового средства назначается препарат цель, а при сильной болезненности и траумель. Оба средства применяются только в виде инъекций; при остром артрите ежедневно или даже 2 раза в день, при хроническом - 1 раз в неделю или 2 недели.
Фитотерапия. Наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами и антибиотикотерапией необходимо использовать и лекарственные травы, имеющие болеутоляющее, противовоспалительное, общеукрепляющее, антисептическое действие. Это цветки бузины черной, кора ивы, лист березы, крапива, фиалка, шиповник. Можно применять фитоэлиты "Очистительный чай" и "Защита от инфекций"; в качестве наружного стредства при распухании суставов прекрасное действие оказывает мазь фитоэлита для лечения травм.
При микрокристаллических артритах предлагается использовать отвары следующих трав: корня лопуха, корневищ пырея, череды, фиалки, вероники лекарственной, багульника, овса, девясила, листа березы, синяка. Можно применять фитоэлиты "Здоровые почки" (в случае подагры), "Очистительный чай"и "Остеочай".
Диетотерапия. Диеты, способствующие потере веса. Hill’s Рrescriрtion Diet Feline r/d, Feline w/d.

4.2. Артроз

Артроз - это хроническое заболевание суставов невоспалительной природы. Заболевание возникает чаще всего в результате комплексного воздействия как внешних, так и внутренних причин, например, малоподвижного образа жизни у домашних кошек, приводящих к нарушению обмена веществ, витаминно-минерального обмена (отмечается недостаток кальция, фосфора, витамина А, некоторых микроэлементов), нарушению трофической регуляции, закислению рН синовиальной жидкости и к хроническим дегенеративным изменениям суставных компонентов. Такое разрушение тканей способно привести к хроническому воспалению, сопровождающемуся типичной симптоматикой. Считается, что возникновение первичных артрозов внутри самого сустава обусловлено генетическим фактором, тогда как вторичных - дегенерацией хрящевой ткани или аномалией данного органа уже в процессе формирования.
Симптомы : больные кошки больше лежат, сустав болезненный, отекший, местная температура повышена, при хроническом заболевании сустав деформируется. Развивается хромота, иногда слышен хруст, при артрозе скакательных суставов бедра отставлены назад.
Лечение : кошку следует обязательно показать ветврачу, так как для подтверждения диагноза необходим рентген. К сожалению, лечение первичного заболевания, приведшего к развитию артроза, зачастую оказывается затруднительным и даже невозможным. Между тем, устранение вторичных симптомов может оказаться весьма полезным. Кошке назначают квадрисол-1, дексафорт, вольтарен, гамавит (внутримышечно). Местно показано тепло (облучение синей лампой, озокерит и др.), хорошие результаты достигаются с помощью гамма-терапии.
Квадрисол-1 представляет собой гель, в состав которого входит ведапрофен в концентрации 1 мг/мл. Ведапрофен - новый нестероидный противовоспалительный препарат. Он предназначен для лечения заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами, и для снятия боли. Применение квадрисола-1 позволяет значительно облегчить жизнь больного животного, а кроме того, установлено, что обеспечение дозированной физической нагрузкой при заболеваниях суставов может благоприятно сказаться на течении болезни. Лечение ведапрофеном дает уникальную возможность владельцу кошки обеспечить свою любимицу ограниченной физической нагрузкой. Основными, широко применяемыми средствами в лечении артроза, до сих пор остаются препараты противовоспалительного действия.
Однако как стероидные, так и нестероидные противовоспалительные препараты не способствуют восстановлению ткани хряща. Такой способностью обладает полисульфат пентозана (ПСП). Несмотря на слабое противовоспалительное действие, он ограничивает расслоение хрящевой ткани посредством стимуляции синтеза протеогликанов хондроцитов, что было доказано в условиях in vitro и in vivo. ПСП повышает продукцию гиалуроновой кислоты синовиальными клетками, улучшает циркуляцию в синовиальной мембране и в субхондральной кости, подверженной риску в связи с артрозом. Эффект ПСП также объясняется антитромбоцитарным, фибринолитическим и антицитокиновым действием. Исследования, проведенные в Австралии (где ПСП применяют уже 5 лет) показывают, что великолепных результатов удается достичь при лечении артрозов от умеренной до тяжелой стадии в форме эрозии хрящевой ткани и обнажением участков субхондральной кости (Read R.A. e.a., 1996).
Показаны акупунктура, Су Джок терапия.
Гомеопатическое лечение. Вне зависимости от причины воспаления сустава, в качестве базового средства назначается препарат цель, а при сильной болезненности и траумель. Оба средства применяются только в виде инъекций, с интервалами в 5-7 дней в течение длительного времени (не менее 2-3 мес). Время от времени цель можно заменять на дискус композитум.
Фитотерапия.

4.3. Синовит

Синовит - воспаление синовиальной оболочки сустава. Как правило, синовиты возникают как последствие механических повреждений (ушиб, растяжение, вывих и т.д.).
Симптомы : при поражении травмированного сустава на ощупь отмечают горячую и болезненную припухлость, во время покоя конечность полусогнута. При гнойном синовите больной сустав сильно опухает, горячий на ощупь, при движениях резкая болезненность.
Лечение: назначает ветврач. Для снижения болезненности и снятия воспаления эффективно применение квадрисола-1. Показаны дексафорт, новокаин, антибиотики (но не сульфаниламиды, так как их одновременное назначение приводит к резкому снижению антимикробного эффекта терапии), покой, сначала холод, а затем, наоборот, согревающие процедуры. При наличии раны или гнойных свищей, волосы вокруг следует удалить, а кожу смазать настоем йодеза.
Гомеопатическое лечение. В качестве базового средства назначается препарат цель, а при сильной болезненности и траумель. Оба средства применяются только в виде инъекций, ежедневно или даже 2 раза в день.
Фитотерапия. Аир болотный, арбуз, багульник болотный, бузина черная, девясил, зверобой, крапива двудомная, одуванчик лекарственный, пижма, полынь горькая, ромашка аптечная, тысячелистник, фиалка трехцветная, чабрец.

Хорошо известно, что пожилые люди часто страдают от заболеваний, связанных с дегенеративным поражением суставов. Ветеринары еще лучше знают, что аналогичные патологии очень часто поражают старых собак, но не кошек. Для них подобные недуги – редкость. Но это не означает, что болезни суставов у кошек вообще не существуют.

Однако до относительно недавнего времени тематика эта считалась узкоспециализированной: считалось, что тот же артрит у котов возникает очень редко и его течение, в общих чертах, ничем от собачьего не отличается. Частично это действительно так, но все же существуют определенные отличия.

Так насколько же распространены суставные патологии у кошек? Недавние исследования европейских ветеринаров привели к феноменальным результатам. Оказалось, что по собранным (с 2002 года) статистическим сведениям, более 90% котов в возрасте от 10 до 12 лет имели все признаки дегенеративного разрушения суставов. Сюда же относятся случаи .

Но даже когда последние были исключены из статистики, оказалось, что симптомы поражения суставов все равно отчетливо наблюдаются не менее чем у 2/3 исследуемой популяции. При более подробном рассмотрении оказалось, что патологии эти распространены у 60-90% кошек в зависимости от их породы, веса, пола и возраста.

Наиболее распространенное заболевание – . Чаще всего поражается плечевой, бедренный, и коленные суставы. Также отмечались случаи дегенеративного разрушения плюсневых костей.

Основные причины появления

Как правило, при многих суставных болезнях основной «эффект» от них заключается в полном или частичном разрушении гиалинового хряща, который покрывает проксимальные и дистальные концы костей. Иногда это случается без видимой причины, но чаще все дело в .

Случается также, что воспалительные/дегенеративные поражения суставов развиваются на фоне вторичных инфекционных заболеваний, а также различных травм. Но многие биологи и ветеринары считают, что конкретно у кошек многие разновидности этих патологий имеют аутоиммунную природу. Именно по причине «буйства» собственных защитных механизмов развивается, к примеру, ревматоидный артрит.

Вывих коленной чашечки для кошек – редкость. Но все не столь радужно, если говорить о котах породы и

Кошки особенно подвержены тяжелому артриту, поражающему чуть ли не все суставы в организме. Все дело в редчайшей мутации генома, из-за которой хрящ в телах котов этой породы изначально ослаблен и очень плохо переносит механические травмы.

Рана или травма. Тяжелые или (особенно те, за лечение которых никто не спешил браться серьезно) часто приводят к артритам и бурситам. Еще хуже, когда они стимулируют развитие тяжелого дегенеративного остеоартрита.

. Как ни странно, но нет ни одного исследования, которое бы однозначно подтверждало решающую роль лишнего веса в развитии патологий суставов, но все же практический опыт ветеринаров всех стран говорит именно об этом.

Акромегалия. Это патология, характерная исключительно для старых кошек. В этом случае небольшая опухоль в гипофизе приводит к тому, что железа начинает ускоренно секретировать гормон роста. Коты обычно заболевают , но в нашем случае куда важнее то, что костная ткань в суставах начинает снова расти, что приводит к крайне неприятным последствиям.

Читайте также: Кардиомиопатия у кошек: виды, причины, симптомы и лечение

Симптоматика

Как ни странно, но кошки – животные в плане устойчивости к боли куда более стойкие, ежели сравнивать их с собаками . Коты способны долго терпеть, не показывая никаких признаков неудобства и болевой реакции. Хозяина должно насторожить, если его питомец, прежде не «брезговавший» поиграть и побегать, стал намного больше времени проводить, лежа на одном месте.

Кроме того, даже самые стойкие животные при сильном поражении суставов начинают прихрамывать, и не заметить это сложно. Перечислим основные признаки артритов и артрозов:

Нежелание кота запрыгивать на стулья, подниматься по лестнице и т.д.
Можно заметить, что даже после недолгого отдыха коту тяжело подниматься, больно ходить.
При ежедневном туалете животное очень много времени уделяет частому и долгому облизыванию суставов.

Обратите внимание! Основным признаком чего-то неладного в этом случае служит резкое сокращение двигательной активности.

Кот старается больше спать и поменьше ходить. Даже если до болезни животное было хорошим мышеловом, то при возникновении патологии суставов мыши могут спать спокойно: охотиться кот явно не будет. Также кошка может становиться раздраженной, шипеть и даже царапаться при попытках ее погладить.

Если никакой помощи животному не оказывается, вскоре начинают проявляться признаки истощения, питомец плохо ухаживает за своей шерстью (ему элементарно больно даже поднять лапу). Чаще всего кот лежит и постоянно лижет свои больные конечности. И еще. Так как животное практически не ходит и не бегает, его когти сильно увеличиваются (из-за отсутствия естественного стачивания).

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев лечение болезней суставов у кошек предполагает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs) , которые не только купируют воспалительную реакцию, но и заметно снижают интенсивность боли. Основным недостатком лекарств этого типа является невозможность их длительного использования (в этом случае сильно страдают печень и почки). Для минимизирования риска побочных эффектов лекарственное средство должно выбираться тщательно, использовать его также нужно осмотрительно.

Артриты представляют собой группу воспалительных заболеваний суставов, сопровождающихся сильным болевым синдромом. Воспаление обычно распространяется на суставную капсулу, хрящи и синовиальные оболочки внутренней поверхности суставов. В осложненных случаях могут вовлекаться другие элементы сустава и прилегающие ткани.

Артрит у кошек встречается нечасто, к тому же, на ранних стадиях его признаки практически не заметны. Это усложняет диагностику и дифференцирование болезни от других недугов со сходными симптомами. Данная статья расскажет о том, как протекает эта болезнь, существуют ли у нее особенности и осложнения, характерные симптомы и способы лечения.

Болезни подвержены животные любого возраста, включая молодняк, но чаще ее диагностируют у пожилых кошек с изношенными суставами. Дегенеративные процессы в организме являются важным провоцирующим фактором артрита.

У молодых особей причиной артрита чаще всего являются травмы и наследственные заболевания (дисплазия тазобедренного сустава). Процентное соотношение случаев артрита у женских и мужских особей примерно одинаково.

Существует также некоторая породная предрасположенность. Считается, что в группе риска находятся кошки породы шотландская вислоухая, мейн-куны и все искусственно выведенные породы.

Разновидности болезни и ее причины

Артрит имеет несколько разновидностей в зависимости от характера поражения сустава и причин его вызывающих. По характеру поражения различают две группы артритов:

воспалительные;
дегенеративные.

Воспалительные артриты

Воспалительные артриты имеют в своей основе воспаление синовиальной мембраны (внутренней выстилки поверхности сустава). Существует несколько разновидностей в зависимости от причин:

Дегенеративные артриты развиваются в результате повреждения поверхности суставного хряща. Их список выглядит так:

Травматический артрит представляет собой воспаление сустава, обусловленное его травмированием. Это может быть растяжение связок, ушибы и другие закрытые травмы, вызывающие кровоизлияние в суставную сумку и асептическое воспаление.
Остеоартрит возникает у пожилых особей и поражает изношенные суставы. В процесс вовлекаются кости сустава и хрящевая ткань. Разросшаяся костная ткань травмирует сустав, который теряет свою подвижность и эластичность. Характерным симптомом этой формы артрита является крепитация (хруст) сустава при движении.
Функциональный артрит – разновидность травматического. Он возникает в результате травмы при сильном ударе лапами. При падении кошки с высоты на лапы, разрушительная нагрузка приходится на колени, происходит нарушение функций коленного сустава. Отдаленным последствием и является функциональный артрит.

Формы болезни

По продолжительности и тяжести течения различают острую, подострую или хроническую форму заболевания.

При остром течении воспаление сопровождается образованием серозного экссудата. Процесс может быть осложнен выпадением фибринозного осадка или гнойным воспалением, распространяющимся на прилегающие ткани и мышцы.

Хронический артрит, протекая довольно долгое время с периодическими рецидивами, приводит к разрастанию выстилки внутренней поверхности суставов, грануляциям хрящевой поверхности. Это чревато развитием деформаций и контрактуры суставов.

Провоцирующие факторы

Существует довольно большое количество факторов, наличие которых провоцирует и существенно ускоряет наступление заболевания. Вот основные из них:

Отягощенная наследственность. Считается, что более 70% от всего количества животных имеют предрасположенность к артриту именно по этому признаку.
Лишний вес и ожирение являются очень большим фактором риска для животных. Кошка с ожирением, автоматически считается предрасположенной к артриту и должна периодически проходить ортопедическое обследование.
Нарушение обмена веществ является причиной истончения хрящей, а, значит, создает большой риск развития метаболического артрита.
Нестабильность суставов у кота, возникающая как последствия травм и травматических воздействий (падений с высоты, других чрезвычайных нагрузок на суставы).
Инфекционные заболевания могут дать осложнения в виде инфекционного артрита. Есть вероятность проникновения болезнетворных бактерий непосредственно в сустав через поврежденные кожные покровы.
Переохлаждение ослабляет иммунитет и может спровоцировать развитие тяжелых воспалений.
Дегенеративные процессы и изнашивание суставов в старом и пожилом возрасте делают всех кошек в возрасте старше 5 лет предрасположенными к артритам и артрозам.
Акромегалия или повышенный синтез гормона роста является аутоиммунным заболеванием, провоцирующим артрит.

Симптомы заболевания

В диагностике артрита основную роль играет наблюдательность хозяина. Поэтому каждый владелец должен знать, какие симптомы могут указывать на то, что его питомец болен. Некоторые особенности поведения животного должны насторожить внимательного хозяина:

кошка с трудом поднимается и спускается по ступеням, избегает прыжков на кровать, больше спит на полу, не пользуется когтеточкой;
наблюдается явное уменьшение игривости;
испражняется не в лоток, а рядом с ним;
стала вялой, избегает общения с людьми и другими животными, перестала мурлыкать;
значительно снижен аппетит;
менее тщательно ухаживает за шерстью, упуская из внимания те участки, до которых ей трудно дотянуться из-за боли;
бережет суставы, мяукает или шипит при их поглаживании;
наблюдается скованная или ходульная походка, хромота;
может наблюдаться снижение веса.

Хозяин должен принять во внимание и некоторые физиологические особенности, тоже являющиеся признаками артрита:

слишком длинные коготки у кошки, так как она не стачивает их;
увеличение в размерах, крепитация больных суставов;
повышение местной температуры в области воспаления.

Диагностика болезни

Ветеринарный врач проводит диагностику, опираясь на рассказ хозяина о необычном поведении животного. Проводить ортопедический осмотр кошки в условиях клиники затруднительно, поскольку она находится в стрессе и скована. В дальнейшем производится пальпация суставов. Она дает возможность определить их состояние и степень деформации. При подозрении на артрит, назначается еще несколько диагностических процедур, помогающих уточнить картину болезни:

рентгенографию назначают для выявления разрастаний костной ткани, утолщения мягких тканей, сужения суставной щели;
бактериологическое исследование синовиальной жидкости проводят при подозрении на инфекционный артрит;
биохимический анализ крови и мочи назначают для исключения сопутствующих заболеваний.

Лечение болезни

Лечение артрита у больных кошек должно быть комплексным и включать в себя несколько направлений. Основная цель – стабилизация состояния и повышение качества жизни пациентов. Болезнь, к сожалению, не лечится, но при хорошей поддерживающей терапии и правильном уходе, ремиссии будут довольно продолжительными, двигательная активность восстановится почти полностью. Применяются следующие виды терапии:

оперативное вмешательство;
медикаментозная терапия;
особый уход;
реабилитационные мероприятия для сохранения стабильного состояния суставов;
лечебное питание и коррекция веса;
физиотерапия.

Хирургическое лечение

Оно оправдано как экстренная мера на поздних стадиях недуга, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (нестабильность суставов, тяжелая дисплазия суставов). В этих случаях сколько-нибудь облегчить состояние животного, снять сильный болевой синдром и улучшить качество жизни консервативными методами не представляется возможным.

Особый уход

Он заключается в создании комфортных условий проживания, облегчающих существование и уменьшающих болезненность суставов:

в первую очередь – это создание теплого, безопасного, удаленного от сквозняков места для сна;
для облегчения запрыгиваний, под возвышения подставляют промежуточные опоры;
приобретают лотки для туалета с низким бортиком;
подставляют наклонные поверхности там, где есть ступени;
вычесывают шерсть и подстригают коготки для того, чтобы облегчить коту уход за собой.

Медикаментозная терапия и обезболивание

Медикаментозная терапия заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. Они имеют значительные побочные эффекты, поэтому перед тем, как начать лечение, определяют, нет ли тяжелых патологий почек и желудочно-кишечного тракта. Обычно применяют минимальную эффективную дозу препаратов. Наиболее подходит для кошек препарат Мелоксикам. Курс его приема может быть неограничен по времени.

Глюкокортикостероиды в практике терапии артрита не применяются, поскольку их системное побочное действие может превышать эффект.

Вспомогательная терапия и реабилитация

В качестве вспомогательной терапии принято использовать добавки на основе хондроитина и глюкозамина. Они способствуют восстановлению изношенного хряща, замедляя его разрушение.

Кроме того, могут использоваться холодные и теплые компрессы на больной сустав:

холодный компресс применяют в острой фазе при ярко выраженном воспалении;
теплый компресс накладывают после снятия воспаления для стабилизации состояния.

При гнойном воспалении применение согревающих компрессов категорически запрещено.

Лечебное питание

Для кошек, у которых диагностирован данный недуг, существуют специализированные корма. Они представляют собой лечебную диету с повышенным содержанием омега-3 жирных кислот, хондроитина и глюкозамина, восставливающих суставной хрящ. Такие корма имеют ограниченное содержание жиров, что позволяет корректировать вес животного, избегая ожирения.

Больной кошке категорически противопоказана еда со стола, включающая слишком жирные продукты с неограниченным количеством соли и приправ. Натуральное питание должно состоять из нежирного мяса, кисломолочных продуктов, небольшого количества рыбы.

Физиотерапевтическое лечение

Из методов физиотерапии для кошек показаны массажные процедуры. Массаж должен быть очень легким, но настойчивым, делающим кровообращение активнее. Нужно осуществлять круговые массажные движения, медленно продвигаясь по конечности к больному суставу.

В некоторых случаях может применяться акупунктура. Она помогает снимать спазмы и купировать болевой синдром. Должна проводиться только грамотными специалистами, имеющими опыт применения данного метода в ветеринарии. Минус в том, что применять его можно только при условии, если животное находится в покое. Сделать это представляется возможным только при условии воздействия седативных препаратов или наркоза.

Меры профилактики

В профилактике заболевания важен постоянный контроль состояния суставов у кошек. Не менее важно соблюдение здорового образа жизни, что позволит кошке поддерживать хорошую физическую форму:

Регулярные ортопедические осмотры. Особенно они важны при достижении кошкой почтенного возраста.
Контроль веса. Он осуществляется грамотно подобранным рационом, обеспечивающим полноценное питание при сохранении нормального веса.
Регулярное добавление к пище витаминных и минеральных комплексов с содержанием лечебных добавок, поддерживающих здоровье суставного хряща.
Отсутствие сквозняков в квартире.
Отсутствие непосильных физических нагрузок, травмирующих суставы.

Если кошка получает лечение, необходимо периодически приносить ее на врачебный осмотр для контроля динамики. Особенно тщательно нужно следить за состоянием животных, получающих нестероидные противовоспалительные препараты.
Прогноз заболевания неоднозначен. Результаты лечения могут быть различны. Это зависит от возраста кошки, от того, на какой стадии болезни начата терапия, и есть ли тяжелые сопутствующие заболевания.

Основные положения

-Остеоартрит (ОА) у кошек встречается часто, особенно у кошек старшего возраста.
-ОА чаще всего развивается в локтевых, коленных и тазобедренных суставах.
-ОА часто остается невыявленным, поскольку распознавание этого заболевания представляет определенные трудности как
для владельца животного, так и для ветврача.
-Самым надежным средством диагностики заболевания у кошек остается подробный сбор анамнеза.
-Существует ряд методов ухода и лечения, которые у некоторых животных показывают очень высокую эффективность.

Введение
В течение многих лет остеоартриту (ОА) в медицине кошек должного внимания не уделяли. Для этого, несомненно, были причины: распознать это состояние достаточно трудно; признаки артрита, такие как напряженная походка, часто считают у пожилых кошек «нормальными», а выбор способов лечения был крайне ограничен. К счастью, за последнее десятилетие в методах диагностики и лечения причин боли у кошек произошли заметные сдвиги, интерес к данной области значительно возрос.

Дегенеративное заболевание суставов — это общий термин, используемый для описания дегенеративных артропатий, которые могут поражать любой сустав. Термин «остеоартрит» (ОА), рассматриваемый в этой статье, описывает дегенеративное заболевание суставов, которое поражает синовиальные суставы и характеризуется дегенерацией суставного хряща, гипертрофией костной ткани в пределах сустава и изменениями синовиальных оболочек. ОА следует отличать от других заболеваний опорно-двигательного аппарата (Таблица 1).

Среди причин ОА у кошек выделим следующие.
. Первичное заболевание суставов: встречается редко, но связано с инфекционными и иммуноопосредованными факторами.
. Вторичное заболевание суставов, например:

Врожденные нарушения и аномалии развития;
-травмы в анамнезе, приведшие к нестабильности сустава;
-слабовыраженное хроническое «изнашивание» одного или нескольких суставов.

ОА чаще всего развивается в локтевых, коленных и тазобедренных суставах (Рисунки 1,2 и 3). Это поражение часто бывает двусторонним. Распространенность ОА у кошек неизвестна: опубликованные на данный момент материалы содержат существенно отличающиеся друг от друга данные. В результате исследований у кошек старшего возраста были получены более высокие уровни распространенности — например, до 90% у кошек старше 12 лет (1-3).

Клинически диагностировать ОА у кошек очень сложно, поскольку внешние признаки и результаты клинического обследования отличаются от обычно наблюдаемых при ОА у собак. Становится все более очевидным, что ключевым звеном в распознавании

ОА у кошки оказывается наблюдательность ее владельца, а задача ветврача состоит в постановке надлежащих вопросов, необходимых, чтобы выявить заболевание.

Самую большую сложность в лечении ОА у кошек представляет то обстоятельство, что владельцу необходимо знать, каковы клинические признаки ОА, на которые ему следует обращать внимание. Владельцев следует лучше информировать о том, какие варианты лечения и ухода доступны на настоящий момент и могут помочь кошке. Многие владельцы считают, что не имеет большого смысла сообщать ветврачу о том, что у кошки развилась скованность или несколько снизилась способность прыгать, поскольку они считают все это нормальными изменениями, связанными со старением, и не знают, что в подобных случаях возможно лечение.

Ветеринарные врачи также нуждаются в более подробной информации о различиях между признаками заболевания у кошек и у собак. Осведомленность позволяет задать владельцу необходимые вопросы о течении заболевания (Таблица 2) и выделить случаи, когда можно провести наиболее эффективное обследование и лечение.

Сбор анамнеза

Это, вероятно, самый важный шаг в диагностике ОА у кошек. Чаще всего заболевание развивается у кошек среднего или более старшего возраста; данных о преобладании среди больных животных определенного пола не имеется. Однако у более молодых кошек существуют особые причины для возникновения ОА, такие как врожденные заболевания (например, дисплазия тазобедренного сустава, наиболее распространенная у определенных пород, таких как мейн-кун) и осложнения травмы костей, суставов и связок. Как и в случае с собаками, нагрузка на суставы возрастает при ожирении, которое может служить сопутствующим фактором возникновения нарушений подвижности и развития ОА.

Кошки прекрасно умеют «скрывать» болезнь и не показывать ее клинические признаки: больные животные адаптируются, снижая активность или меняя место сна (например, больше не спят там, куда им приходилось запрыгивать). Можно также обнаружить изменение туалетных привычек, например, прекращение использования кошачьего лотка, кошачьей дверцы или испражнение рядом с лотком, а не в него. Многие из этих изменений привычек, сопутствующие ОА, владельцы часто считают «нормальными» для пожилых кошек и едва ли предполагают, к чему они могут привести. Кроме того, многие владельцы считают, что для пожилых кошек нормально меньше играть или двигаться, и даже когда они выявляют признаки ОА, такие как скованность, они часто считают их «нормальными» возрастными изменениями, не обязательно вызывающими боль или потребность обратиться за ветеринарной помощью.

Иногда изменения в поведении проявляются голосовыми сигналами, снижением общительности или повышением агрессивности при общении с людьми и животными.

В таблице 2 приведен список вопросов, которые следует задать, чтобы выявить нарушения походки, травмы в анамнезе и изменения в поведении или привычках, которые могут быть признаками возможной болезненности при движениях. Хотелось бы надеяться, что в ближайшие годы список этих вопросов будет расширен и уточнен. Вопросы следует задавать деликатно, чтобы установить, могут ли вообще быть предприняты какие-либо действия, и могут ли при лечении возникнуть какие-либо трудности или нежелание следовать рекомендациям. В дополнение следует сказать, что история болезни необходима для выявления других системных заболеваний, которые требуют соответствующего лечения и также могут вызывать некоторые из описанных клинических проявлений (например, кошка может вокализировать при гипертиреозе). У пожилых кошек часто появляются заболевания почек, гипертиреоз, сахарный диабет, системная гипертензия, новообразования в ЖКТ.

Клинический осмотр
Тщательный общий и ортопедический осмотр показан у всех кошек. У кошек старше 8 лет он должен включать пальпацию для обнаружения зоба, измерение артериального давления (лучше всего методом Допплера), тщательный осмотр глаз на наличие системной гипертензии, аускультацию сердца (например, шумы в сердце часто встречаются у кошек с гипертиреозом и гипертензией) и тщательную пальпацию живота для выявления объемных образований в кишечнике. Кошки, страдающие ОА (Рисунок 4), могут хуже ухаживать за собой, что проявляется появлением перхоти или потускнением шерсти, избыточным ростом когтей в результате снижения двигательной активности и царапания, а боль может вызывать раздражительность при движениях и когда животных берут на руки.

Общеизвестно, что ортопедический осмотр у кошек проводить трудно, а шумная, стрессовая атмосфера клиники усложняет его дополнительно. Многие кошки в приемной «цепенеют» или передвигаются только прижавшись к полу, до ближайшего угла. Наблюдать за походкой следует, когда кошка спокойна, если есть такая возможность, до начала осмотра.

Целесообразно дать кошке время расслабиться и приспособиться к атмосфере приемной, если это возможно. Целесообразным может быть также «незаметное» проведение осмотра (например, через дверь или окно приемной). Кошку нужно заставить запрыгнуть или спрыгнуть со стула и т. п., чтобы понаблюдать за этими действиями.

Если владелец предоставит видеозапись, это может также помочь в диагностике, если кошка передвигается в приемной неохотно. К сожалению, все эти субъективные методы анализа походки неточны и ненадежны. Некоторые специализированные центры в настоящее время располагают системами трехмерной съемки при движениях и силовой платформой, позволяющей объективно оценить движения, — в будущем эти возможности станут для практикующих ветеринарных врачей более доступными.

Манипуляции с суставами сложнее оценивать у кошек, у которых боли и дискомфорт выражены слабо, но которые сопротивляются проведению осмотра. Оценка таких физиологических параметров, как частота пульса и дыхания, не позволяет надежно оценить выраженность боли у кошек. Опухание сустава, ограничение амплитуды движений и крепитацию при ОА у кошек выявляют нечасто. Утолщение сустава может быть выраженным - хотя у кошек реже, чем у собак — и чаще выявляется в локтевых суставах.

В отличие от собак, страдающих ОА, хромота и ограниченная амплитуда движений при манипуляции с суставом у кошек встречаются не всегда, возможно, из-за меньшей массы скелета у кошки и ее способности компенсировать боль в суставах. Практически всегда снижаются прыгучесть и высота прыжков; например, в одном из исследований этот признак наблюдали приблизительно у 70% кошек (4). Отсутствие хромоты как основного признака часто (особенно в прошлом) приводило к тому, что некоторые практикующие врачи считали любые изменения на рентгенограмме клинически незначимыми.

Диагностика
В то время как результаты клинического обследования и история болезни могут содержать многократные указания на то, что кошка страдает ОА, этот диагноз необходимо подтвердить рентгенографией. Для владельцев пожилых кошек этот диагноз может оказаться нежелательным из-за нежелания назначать кошке седативные или обезболивающие препараты. В таких случаях необходимо принять объективное решение и определить, является ли проведение рентгенографии необходимым.

Рентгеновские снимки пораженных суставов можно получить под наркозом (например, сочетанием 5-8 мг/кг кетамина внутримышечно и 0,25 мг/кг мидазолама). Если аномалии походки локализовать не удается, вначале проводят рентгенографию локтевых и коленных суставов в двух проекциях и вентродорсальную рентгенографию таза, поскольку эти суставы поражаются чаще всего. Внутривенно вливать жидкости рекомендуется, пока кошка находится под действием анестезии или седативного препарата, особенно при лечении пожилых животных. У таких животных следует также избегать применения ацепромазина, других гипотензивных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств, так как они могут оказать побочное действие на почки.

Результатами рентгенографии у животных с ОА являются:
. выявление новообразований костной ткани в около- и внутрисуставном пространстве (остеофиты, кальцификаты);
. сужение суставной щели;
. склероз субхондральной кости;
. ремоделирование костной ткани;
. утолщение мягких тканей / припухлость вокруг сустава и / или суставной сумки;
. выпот в сустав.

Любые из этих изменений на рентгенограмме следует расценивать как потенциально значимые клинически. Важно помнить, что рентгенография при выявлении ОА может оказаться неэффективной, поскольку она лучше всего позволяет обнаруживать костные изменения, но не выявляет повреждений хряща или синовиальной оболочки. Изменения даже у животных с явным ОА на рентгенограмме могут оказаться слабо выраженными. Итак, рентгенографию следует считать вспомогательным методом диагностики ОА у кошек.

Получение синовиальной жидкости и ее цитологическое и бактериологическое исследование у кошек с ОА проводят редко. Получение и исследование суставной жидкости проводят в следующих случаях.
. Поражения нескольких суставов.
. У животных молодого или среднего возраста — при отсутствии явной травматологической патологии или аномалий развития (например, дисплазии, разрыва крестообразной связки).
. При суставном выпоте.

Иммуноопосредованный полиартрит наиболее часто диагностируют у кошек молодого и среднего возраста, в отличие от ОА, который более распространен у кошек старшего возраста.
Анализ крови и мочи натощак назначают, чтобы найти сопутствующие заболевания, основное внимание уделяя гематологическому исследованию, биохимическому исследованию сыворотки крови, определению уровня общего тироксина, анализу мочи, позволяющим выявить основные сопутствующие заболевания, такие как заболевания почек, гипертиреоз и сахарный диабет.

Терапия
Лечение ОА у кошек направлено на повышение качества их жизни как в общем смысле, так и посредством симптоматических и поддерживающих мер по повышению подвижности и активности, уменьшению боли, по поддержке при нарушении двигательных способностей, по снижению риска дальнейших повреждений сустава.

Имеющиеся способы лечения распределяют по следующим категориям: хирургическое лечение, создание надлежащих условий и особый уход, обезболивающая терапия, пищевые добавки для суставов, лечебное питание, физиотерапия и коррекция веса.

Хирургическое лечение. В определенных случаях хирургическое лечение является оправданным, например, у кошек с разрывом крестообразной связки (особенно крупных), с нестабильностью сустава (когда может быть показана фиксация сустава), с тяжелой дисплазией бедра (когда может быть показана резекционная артропластика). В качестве экстренной меры в этих случаях в основном показано хирургическое вмешательство, обычно откладываемое до более поздних стадий заболевания, когда лечение и другие меры не смогли обеспечить эффективное снятие боли или достаточную функциональность.

Создание надлежащих условий и особый уход. Рекомендации будут различаться в зависимости от природы и степени тяжести болезни, о которой сообщил владелец. Вот примеры некоторых решений, которые следует рассмотреть.

1. Кошки, у которых вследствие ОА появились проблемы с использованием туалетного лотка в доме: предоставление лотка с низкими бортиками (доступность) во всех местах в доме, к которым привыкла кошка (желательно не вынуждать кошку преодолевать лестничный пролет, чтобы добраться до лотка). Следует уделить внимание наполнителю для туалета — насыпать его не слишком глубоким слоем, чтобы кошка могла легко занять в лотке удобное положение.
2. Следует поставить кошке миски с кормом и (особенно!) водой на всех этажах дома и в тех местах, где кошка проводит время, чтобы ей не приходилось слишком далеко идти.
3. Рекомендуется использовать наклонные поверхности и подъемы или «промежуточные опоры», чтобы кошка могла забраться на более высокие места (например, на диван, кровать, стулья), на которых она любит спать. Большинство кошек чувствуют себя в безопасности, когда забираются повыше; в особенности это важно для кошек, которые живут в доме вместе с другими кошками, другими животными или детьми.
4. Рекомендуется использовать мягкую подстилку, чтобы защитить суставы.
5. Кошкам, страдающим артритом, могут очень понравиться подстилки с подогревом, лучше всего постоянным.
6. Если кошке трудно ухаживать за собой, владелец может помочь ей и расчесывать шерсть щеткой.

Обезболивающая терапия
Снятие боли является эффективным способом лечения кошек с ОА. В течение многих лет добиться долговременного обезболивающего эффекта было трудно — отчасти из-за недостатка подходящих медицинских препаратов, а отчасти в связи с особенностями метаболизма лекарств у кошек, приводящими к тому, что лечение обезболивающими средствами для собак (такими как нестероидные противовоспалительные средства — НПВС) не всегда можно было применить у кошек. Для кратковременного снятия боли у кошек предназначен ряд НПВС. Несколько месяцев назад ветеринарную лицензию в Европе «для снятия воспаления и боли при хронических мышечно-скелетных заболеваниях» у кошек получил препарат мелоксикам (Metacam® 0,5 мг/мл, Boehringer Ingelheim). Заявленный способ применения предполагает начальную дозу 0,1 мг/кг в первый день и далее 0,05 мг/кг. Длительность применения препарата не ограничена. У кошек, получающих такое лечение, должна применяться наименьшая эффективная доза препарата. Все НПВС могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (анорексия, рвота, диарея) и оказывать токсическое воздействие на почки, поэтому владельцы должны быть об этом предупреждены, а перед началом лечения показано обследование почек.

Как минимум, должен быть проведен анализ крови натощак для определения уровня мочевины, креатинина, фосфатов и электролитов, и измерен удельный вес мочи. Азотемия в сочетании с удельным весом мочи менее 1,035 может свидетельствовать о почечной недостаточности и предполагает выбор альтернативной обезболивающей терапии или снижения дозы НПВС и тщательное наблюдение. НПВС не следует применять у животных с обезвоживанием, недостаточностью кровообращения (например, при заболеваниях сердца), у получающих глюкокортикоиды, ингибиторы АПФ, диуретики и другие НПВС, при наличии громбоцитопении, заболеваний ЖКТ или печени в анамнезе.

Другие не ветеринарные препараты или курсы обезболивающей терапии включают прием опиатов, таких как 20 мкг/кг бупренорфина (который можно давать 2-4 раза в день под язык). Хотя бупренорфин считается весьма эффективным обезболивающим препаратом, у некоторых кошек могут наблюдаться побочные эффекты, такие как поведенческие изменения (эйфория), расширение зрачков и потеря аппетита. Некоторые клиницисты применяли у кошек с ОА фентаниловые пластыри, но их длительное применение обходится дорого, этот метод лечения непатентованный, его безопасность и надежность для человека не доказаны, а обезболивание может быть нестойким.

Трамадол — синтетический антагонист опиатных 1 -рецепторов, которые также ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина. Хотя имеются лишь отдельные сообщения о его применении, они впечатляют (5). Было предложено применять его в дозе 2-4 мг/кг два раза в день, и документально подтвержденные побочные эффекты заключались в рвоте и сонливости, а купировались в основном самостоятельно.

У кошек с тяжелым заболеванием оправдан комплексный подход — например, комбинация опиоидов с НПВС. Применяются и другие группы препаратов, действие которых пока недостаточно полно описано в публикациях, — это трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), антагонисты НМ ДА (например, амантадин) и противосудорожные средства (например, габапентин). Клиницисты, использующие эти непатентованные средства и комбинации, должны сознавать, что информация об их безопасности недостаточна и, следовательно, существует риск развития побочных эффектов.

Глюкокортикоиды использовать для лечения ОА у кошек не рекомендуется, поскольку, несмотря на их сильное противовоспалительное действие, их применение может также привести к дополнительному поражению сустава в результате снижения уровня коллагена и других веществ матрикса. Глюкокортикоиды также могут вызывать системные побочные эффекты и обострение сопутствующих заболеваний, таких как заболевания почек и сахарный диабет.

Пищевые добавки для суставов
В течение многих лет для лечения ОА у людей и собак пропагандировали пищевые добавки хондроитина и глюкозамина, поэтому совершенно естественно, что сейчас они получили применение также и для лечения кошек. Обоснованием использования этих препаратов является их способность замедлять деградацию хряща и обеспечивать исходный материал для восстановления хрящевой ткани. Хондроитин — это гликозами-ногликан, содержащийся в хрящевой ткани сустава, а глюкозамин является исходным материалом для образования гликозаминогликана, который также используется в синтезе гиалуроновой кислоты синовиальными клетками.

Ни один из инъекционных препаратов, обладающих хондропротективными свойствами (например, полисульфатированный гликозаминогликан, пентосан полисульфат, гиалуроновая кислота), не является патентованным средством для лечения кошек, и данных об их успешном использовании не опубликовано.

В качестве нутрицевтиков (то есть веществ, лицензии на применение которых при лечении животных не требуется) предложено большое количество различных пероральных добавок, завоевавших у клиницистов популярность, несмотря на недостаток опубликованных объективных данных, которые бы подтверждали их эффективность у кошек. По данным других источников, кошкам показано применение добавок, которые содержат как хондроитин, так и глюкозамин, поскольку считается, что в комбинации эти вещества обладают взаимоусиливающим эффектом. Кошкам часто труднее давать пищевые добавки, они с большим подозрением относятся ко всему, что им подмешивают в корм, что также затрудняет применение препаратов.

Лечебное питание
В последние годы лечебному питанию собак с ОА уделяли все большее внимание, и были также разработаны диеты для лечения кошек с двигательными нарушениями. В этих диетах повышено содержание жирных кислот, таких как альфа-линолевая кислота и докозагексеновая кислота, которые in vitro обнаружили противовоспалительные свойства и способность защищать хрящ от разрушения. Эти диеты также включают антиоксиданты, например, витамины С и Е, вещества, стимулирующие синтез хрящевой ткани, такие как метионин и гликозаминогликаны, натуральный глюкозамин и хондроитин сульфат, а также L-карнитин и лизин, чтобы обеспечить коррекцию ожирения и стимулировать рост безжировой мышечной массы. На данном этапе опубликованных данных исследований in vivo, которые подтвердили бы эффективность подобных диет в улучшении клинической картины ОА у собак, не имеется.

Физиотерапия
Методы физиотерапии (например, массаж, пассивная манипуляция суставом, упражнения на растяжение) могут также дать определенный результат у кошек, которые мало двигаются, и в случае, если кошки спокойно переносят процедуры. Некоторые кошки хорошо воспринимают плавательную терапию, преимущество которой заключается в обеспечении мышечной и суставной активности без весовой нагрузки (6). Упражнения под контролем, которые рекомендованы для собак с ОА, как правило, трудно выполнить с кошками!

С помощью методов акупунктуры можно уменьшить боль, связанную с мышечными спазмами, индуцируя высвобождение нейротрансмиттеров, которые снижают передачу болевых сигналов и стимулируют выработку эндорфинов в ЦНС.

Коррекция веса
Коррекция ожирения должна применяться, где это необходимо, но у кошек с ОА она показана реже, чем у собак с подобными проблемами.

Наблюдение за животным
У животных, получающих НПВС, необходимо контролировать биохимические показатели сыворотки крови и гематокрит через неделю после начала лечения и далее каждые 6 недель (5). Кроме того, эффективность лечения и наличие возможных клинических и субклинических побочных эффектов должны быть установлены по данным анамнеза и осмотра.

Через 2-4 недели после внесения в ход лечения любых изменений животных нужно обследовать повторно. Прогноз результатов лечения может быть различным в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих заболеваний.

ЛИТЕРАТУРА
1. Hardie EM, Roes SC, Martin FR. Radiographic evidence of degenerative joint disease in geriatric cats: 100 cases (1994-1997). J Am Vet Med Assoc 2002; 220:628-632.
2. Clarke SP, Mellor 0, Clements DN, et al. Prevalence of radiographic signs of degenerative joint disease in a hospital population of cats. VetRec 2005; 157: 293-299.
3. Godfrey DR. Osteoarthritis in cats: a retrospective radiological study. JSmallAnim Pract 2005; 46:425-429.
4. Clarke SP, Bennett D. Feline osteoarthritis: a prospective study of 28 cases. JSmallAnim Pract 2006; 47:439-435.
5. Lascelles BDX, Robertson SA, Gaynor JS. "Can Chronic Pain in Cats be Managed? YES!", VIN"s Managing Pain Symposium 2003, www.vin.com.
6. Rosen S. Rehabilitation therapy for pets. Proceedings of the Hill"s European Symposium "Moving on with Mobility" 2002,44-48.

Sarah Canef, BVSc, PhD, DSAl (Feline), MRCVS
Feline Advisory Bureau, Taeselbury, Tisbury, Wiltshire, UK

Публикация журнала "Focus"